《不居集》~ 下集卷之七 (2)
下集卷之七 (2)
1. 柯韻伯論散
邪之所湊，其氣必虛，故治風者，不患無以祛之，而患無以御之；不畏風之不去，而畏風之復來。何則？發散太過，玄府不閉故也。昧者不知托表固里之法，遍試風藥以祛之，去者自去，來者自來，邪氣留連，終無解期矣。
澄按：人但知補之為補，而不知補之為散。人但知風邪之不去，而不知風邪之復來。運用之妙，存乎一心。古人之方，但師其意。或不得其法，不以其方，不知其經，不達其變，以致邪漸入深，乘虛內陷。將欲補之，邪仍未盡，將欲散之，體弱難勝，畏首畏尾，則難兩顧矣。
白話文：
【柯韻伯論散】
病邪之所以能夠侵襲身體，是因為正氣必定已經虛弱。因此在治療風邪時，不必擔心沒有方法驅除它，反而要擔心無法防禦它再次入侵；不是害怕風邪不會離開，而是害怕它會再次捲土重來。這是為什麼呢？因為過度的發汗散熱，使得毛孔不能正常閉合所致。不懂醫理的人不明白應該用扶正固本的方法來穩固體質，卻胡亂嘗試各種驅風藥物來驅除風邪，結果舊的風邪雖然去了，新的風邪又來了，邪氣在體內來迴流連，病情永遠無法得到解決。
澄按：人們只知道補身就是補身，卻不知道適當的補身實際上是在增強身體的抵抗力。人們只知道風邪不易被驅除，卻不知道如何防止風邪再次入侵。治療技巧的精妙，全在於醫生的心領神會。古人的處方，我們只需學習他們的原理。如果無法掌握正確的方法，不遵循古方，不瞭解經絡，不能靈活應變，就會導致邪氣逐漸深入，乘著體虛時機，向內侵犯。想要補身，邪氣卻尚未完全清除；想要散邪，體質又太虛弱，無法承受。這樣前怕狼後怕虎，就難以兼顧兩方面的需求了。
2. 屢散榮衛俱傷
人之一身，惟陰陽二氣，而陽氣猶為綱領。若體氣虛弱，屢散無休，必傷榮衛，則榮者不能榮於中，衛者不能衛於外，舊感之邪未出，新感之邪復入。況且汗多亡陽，陽去而陰不能獨留，則汗液既竭於外，心氣必慊於內，以致陰陽兩虛，而成虛勞不治之症。
澄按：物必先腐也，而後蟲生之。人必先虛也，而後邪入之。虛而冒邪，是虛中夾邪也，不知解托、補托，而惟散邪是務，則過散液竭，榮衛俱傷。再誤滋補，邪潛內伏，變為風勞，呼天求救，亦已晚矣。
白話文：
一個人的身體，主要由陰和陽兩種氣組成，其中陽氣更是主導力量。如果身體本來就虛弱，還不斷地發汗，沒有停歇，必定會損傷到營氣和衛氣。這樣一來，營氣無法在體內滋養，衛氣無法在體外防禦，舊的病邪尚未去除，新的病邪又再度侵入。更何況，過度出汗會導致陽氣流失，陽氣一旦消逝，陰氣也不可能單獨存在，結果就是體表的汗液被耗盡，心臟的能量也會在體內消耗殆盡，進而導致陰陽兩虛，最終可能形成無法治癒的虛勞病。
進一步來說，任何東西都是先腐爛，然後才會有蟲子滋生。人也是同樣的道理，必須是先虛弱了，病邪才會趁機侵入。在虛弱狀態下遭受病邪，這就是虛中有邪的情況。如果不懂得如何調理、滋補，只知道一味地驅除病邪，那麼就會因過度發汗而導致液體枯竭，營氣和衛氣都會受到傷害。如果再誤用滋補方法，病邪就會隱藏在體內，轉變成風勞病，那時即使呼天搶地求救，也已經太遲了。
3. 內傷兼外感
東垣《脾胃論·內傷外感辨》深明飢飽勞逸發熱等症，俱是內傷，悉類外感，切戒汗下。以為內傷多外感少，只須溫補，不必發散。外感多而內傷少者，溫補中而少加發散，以補中益氣湯為主，加減出入。如內傷兼傷寒者，以本方加麻黃；兼傷風者，加桂枝；兼傷暑者，本方加黃連；兼傷濕者，本方加羌活，實萬世無窮之利。東垣實發明陽虛發熱之一門也。
然世間真陰虛而發熱者，十之六七，亦與傷寒無異，反不論及，何哉？今之人，一見發熱，則曰傷寒，須用發散，發散而斃，則曰《傷寒》之書，治法已窮，奈何？豈知丹溪發明之外，尚有不盡之旨。趙氏嘗於陰虛發熱者，見其大熱面赤，口渴煩躁，與六味地黃湯，大劑一服即愈。
澄按：潔古枳朮丸，東垣改為補中益氣湯，以治陽氣不足，虛邪外侵。加減主治，啟後世無窮之悟端。趙氏改用六味地黃湯，而不用白虎、承氣，以治陰虛之裡熱，而不治陰虛之外邪。張景岳又制補陰益氣煎，以治陰氣不足，虛邪外侵。一以治陰，一以治陽，一治陰虛邪熱，一治陰虛內熱，皆以迴護內傷元氣為主也。
白話文：
[內傷兼外感]
東垣在《脾胃論·內傷外感辨》中深入解析了因飢餓、過飽、勞累或休閒導致的發熱症狀，指出這些都屬於內傷，且其症狀常與外感類似，強烈建議避免使用出汗或瀉下的治療方式。他認為內傷情況通常比外感更多，因此應以溫補為主，不必使用發汗的方法。對於外感較多而內傷較少的情況，可在溫補的基礎上稍加發汗的藥物。他主張以補中益氣湯為基礎，根據具體病情進行增減調整。例如，若內傷同時伴有風寒，可加入麻黃；伴有風熱，則加入桂枝；伴有暑熱，加入黃連；伴有濕氣，則加入羌活，這對後世的醫學研究有著無窮的貢獻。東垣實際上開創了陽虛導致發熱這一領域的研究。
然而，實際上，因為陰虛導致的發熱情況，佔了六七成，這種情況與風寒無異，但東垣卻未提及，這是為什麼呢？現今的人們，一旦發現發熱，就會認為是風寒，必須用發汗的方式來治療，然而，若因此導致死亡，就會說《傷寒論》中的治療方法已經窮盡，怎麼辦呢？豈不知除了丹溪的理論，還有許多未被完全理解的醫學原理。趙氏曾經對陰虛導致的發熱，見到患者高燒臉紅，口渴煩躁，給予大劑量的六味地黃湯，服用一次就痊癒了。
根據澄的評論，潔古的枳朮丸被東垣改為補中益氣湯，用於治療陽氣不足，虛邪外侵的情況。他根據病情進行藥物的增減調整，啟迪了後世無窮的智慧。趙氏改用六味地黃湯，而不是白虎湯或承氣湯，用於治療陰虛導致的體內熱症，而不是陰虛導致的外邪。張景嶽則製作了補陰益氣煎，用於治療陰氣不足，虛邪外侵。一個用於治療陰虛，一個用於治療陽虛，一個用於治療陰虛導致的邪熱，一個用於治療陰虛導致的內熱，他們的治療原則都是保護內傷的元氣。