《不居集》~
1. 上集卷之十三
2. 血證八法扼要
3. 總論
吳澄曰：夫血者，水火合德而生，其形象天一之水，其色法地二之火，取水之精以為體，合火之神以為用，人賴以有生。其出入升降，濡潤宣通者，由氣使然也。故氣即無形之血，血即有形之氣。經曰：血之與氣，異名同類是也。然人之一身氣血，不能相離，氣中有血，血中有氣，氣血相依，循環不息。
凡血之越出上竅者，皆氣為之也。先賢立論，治法不一，或主溫補，或主寒涼，或以活血行氣，或以滋陰降火，或以心腎為主，或以脾胃為急，或主潤肺，或主疏肝。有是病用是法，非漫然也。無如時師不察，不明夫寒熱虛實之旨。欲用溫補，畏其助火添邪。欲用寒涼，畏其血凝不散。
活血行氣，又恐傷其真元。滋陰降火，又恐傷其脾胃。心陽腎陰不分，脾胃勇怯罔顧。潤肺難痊，疏肝恐誤，藥餌妄投，希圖僥倖，未有能毅然獨斷於中者也。余歷練數十年，見症甚多，務求其要，晝夜苦思，深知根底，立為八法。以氣為主，貫通寒熱虛實，經緯其間，條分縷析，開卷瞭然。
以見氣虛者宜補氣，陷者直升氣，逆者宜降氣，滯者宜行，外寒者宜散，內寒者宜溫，虛火者宜滋，實火者宜清。當用寒涼者，竟用寒涼，而無傷脾敗胃之虞。當用溫補者，竟用溫補，而無添邪助火之弊。活血行氣，非活血行氣則血不痊。滋陰降火，非滋陰降火則血不止。以心陽為主者，必當行陽固陰。
以脾胃為急者，必當調和中土。當潤肺則潤肺，當疏肝則疏肝。確然可據，不致臨證茫然，妄執臆見，歧中又歧也。
白話文：
吳澄說：血液是由水和火兩種屬性結合而成，它的形態像天一的水，顏色遵循地二的火，它提取水的精華作為身體的組成部分，融合火的能量作為功能，人類的生命倚靠它而存在。血液的進出升降，以及對身體的滋潤和流通，都是由氣來引導的。因此，氣可以視為無形的血，血可以視為有形的氣。古籍記載：血和氣，雖然名字不同但實際上是同一類東西。然而，人體內的氣和血是不可分割的，氣中有血，血中有氣，氣血相互依存，不斷地循環。
凡是血液從上方孔竅溢出的情況，都是因為氣的緣故。前輩們的理論和治療方法各有不同，有的強調溫補，有的強調寒涼，有的提倡活血行氣，有的建議滋陰降火，有的認為應以心腎為主，有的認為應緊急處理脾胃，有的主張滋潤肺部，有的則建議疏肝解鬱。有這種疾病就使用這種方法，並不是隨便的。然而，一些醫生未能深入理解，不明白寒熱虛實的原理。想使用溫補，又擔心會助長火氣和邪氣。想使用寒涼，又怕血液凝固無法散去。
活血行氣，又擔心損傷了根本的元氣。滋陰降火，又怕損傷脾胃。對於心臟的陽氣和腎臟的陰氣區分不清，對於脾胃的強弱視而不見。滋潤肺部難以治癒，疏肝解鬱可能導致誤診，胡亂使用藥物，希望僥倖成功，很少有人能在其中堅定地做出自己的判斷。我經過數十年的經驗累積，見過很多病例，努力尋找關鍵，日夜苦思，深刻理解根源，制定了八種方法。以氣為主，貫穿寒熱虛實，綜合考慮各種情況，詳細分析，一目瞭然。
當發現氣虛時應補氣，氣下陷時應直升氣，氣逆時應降氣，氣滯時應促使其流動，外部寒冷時應散寒，內部寒冷時應溫暖，虛火時應滋養，實火時應清除。應該使用寒涼時，就直接使用寒涼，而無需擔心傷害脾胃。應該使用溫補時，就直接使用溫補，而無需擔心助長邪氣和火氣。活血行氣，如果不活血行氣，血液問題不會痊癒。滋陰降火，如果不滋陰降火，血液不會停止溢出。以心臟的陽氣為主，必須調理陽氣，鞏固陰氣。
以脾胃為急迫處理的重點，必須調和中土。該滋潤肺部就滋潤肺部，該疏肝解鬱就疏肝解鬱。這些方法確實可靠，不會在診斷時茫然無措，不會隨意堅持個人看法，不會在分歧中再產生分歧。
4. 醫易會參
吳澄曰：《易》之為道，至廣至大，其於事事物物之理，大無不包，細無不入。雖非為醫而設，而醫之玄妙精微，實莫能外乎此也。古人有言，不知《易》者，不足以言醫。《易》理明，則可以範圍天地，曲成民物，通乎晝夜。醫理明，則可以宣節化機，調燮陰陽，拯理民瘼。
如失血一症，既立八法以扼其要，而又以八卦統之何也？蓋《易》之變化無窮，猶病之變化亦無窮也。《易》無定體，病亦無定體。乾、兌、離、震、巽、坎、艮、坤，此八卦也，其參伍互換，八卦變而為六十四卦矣。氣虛、氣陷、氣逆、氣滯、虛火、實火、內寒、外寒，此扼要八法也。
其標本虛實，萬有不齊，或一症而相兼，或數症而合併，則當以主卦為本，變卦為標，再相兼相雜者，為神明變化，亦可一而二，二而四，四而八，八八而六十四矣。推而廣之，病情變遷，反復難測，亦如三百八十四爻，不外乎此矣。倘氣虛而兼實火，則乾卦而變為天水訟；若兼虛火，則變為天火同人。
倘氣逆而兼外寒，則震卦而變為雷風恆；若兼內寒，則震卦而變為雷澤歸妹矣。聖人作《易》，不過模寫象數，順其自然，而非有心要安排如此也。如先賢著書，亦不過標示法則，而非有心執定某症必用某藥也。《易》曰：變而通之，存乎其人。
白話文：
吳澄說：《易經》的道理，極為廣大深遠，它涵蓋了所有事物的原理，無論是宏觀的還是微觀的，都無所不包、無所不及。雖然《易經》並非專門為醫學而創作，但醫學中的玄奧精妙，實際上都不能脫離《易經》的範疇。古人有云，不懂《易經》的人，不足以談論醫學。《易經》的道理清晰了，就能夠理解天地萬物的運行規律，洞悉日夜交替的奧祕。醫學的道理明瞭，就能夠掌握生命的節奏，調和陰陽，救助民眾的疾苦。
就像失血這一病症，我們已確立了八種治療方法來抓住其核心，但為什麼又要用八卦來統攝這些方法呢？因為《易經》的變化無窮無盡，就像疾病的變化也是無窮無盡一樣。《易經》沒有固定的模式，疾病也沒有固定的形態。乾、兌、離、震、巽、坎、艮、坤，這是八卦，它們相互交錯變化，八卦就變成了六十四卦。氣虛、氣陷、氣逆、氣滯、虛火、實火、內寒、外寒，這是八種扼要的治療方法。
然而，疾病的本質和表象、虛實情況千差萬別，有的病症同時具有多種特徵，有的多種病症合併出現，這時應以主卦為基礎，變卦為發展，對於那些複雜多變的情況，就是神妙的變化，也可以像八卦一樣，由一變二，由二變四，由四變八，最後達到六十四種可能。進一步擴展，病情的變化莫測，反覆無常，就像三百八十四爻一樣，也都在這個範圍內。如果氣虛同時伴有實火，則乾卦就會變成天水訟卦；如果伴有虛火，則會變成天火同人卦。
如果氣逆同時伴有外寒，則震卦就會變成雷風恆卦；如果伴有內寒，則震卦就會變成雷澤歸妹卦。聖人創作《易經》，只是描繪象數，順應自然，並不是刻意要設定成這樣。如同前輩們寫書，也只是標示出一些原則，並不是固執地認為某種病症必須使用某種藥物。《易經》中有言：變化通達，取決於個人的理解。
5. 八卦統八法意義
乾為天為圓，君象也。天包乎地，則陽統乎陰。氣虛不能攝血者，乾卦統之。
坤為地為土，主載萬物者也。中氣有虧，如土德或慚。氣虛下陷失血者，坤卦統之。
震動也，其象為雷。東方屬木，肝氣上逆失血者，震卦統之。
艮止也，其象為山，止而不移。氣滯血凝失血者，艮卦統之。
坎者水也，陽卦也，得乾之正體，中含一點真陽。凡實火失血者，坎卦統之。
離者火也，陰卦也，得坤之正體，中含一點真陰。凡虛火失血者，離卦統之。
巽入也，其象為風。凡屬風寒外入失血者，巽卦統之。
兌西也，其象為澤。凡屬寒從內生失血者，兌卦統之。
凡治血症，不能脫此八法，乃總綱也。臨證施治，察其果屬何證，便知某卦所屬，則用藥不致狐疑，而胸中自有定見矣。
白話文：
[八卦統八法意義]
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乾卦象徵著天與圓滿，是君王的象徵。天涵蓋著地，意味著陽性統領陰性。對於氣力虛弱無法控制血液的情況，我們可以參考乾卦的原則來處理。
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坤卦代表大地和土壤，它承載著萬物。如果中氣有所損失，就像土的德行可能受到影響一樣。對於因氣力虛弱導致下墜或出血的情況，我們可以根據坤卦的原則來處理。
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震卦象徵著動態，它的象徵是雷。在東方，它屬於木，肝氣上衝而出血的情況，我們可以依據震卦的原則來處理。
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艮卦代表停止，它的象徵是山，表示停滯不動。對於氣滯血瘀而出血的情況，我們可以參考艮卦的原則來處理。
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坎卦象徵著水，是一個陽卦，它得到乾卦的真正本質，其中包含一絲真正的陽性能量。對於因實火而出血的情況，我們可以依據坎卦的原則來處理。
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離卦象徵著火，是一個陰卦，它得到坤卦的真正本質，其中包含一絲真正的陰性能量。對於因虛火而出血的情況，我們可以依據離卦的原則來處理。
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巽卦象徵著進入，它的象徵是風。對於因風寒外侵而出血的情況，我們可以根據巽卦的原則來處理。
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兌卦象徵西方，它的象徵是沼澤。對於因內部產生寒冷而出血的情況，我們可以依據兌卦的原則來處理。
總的來說，治療出血病症時，基本上不會脫離這八種方法，這是基本的原則。在實際診斷和治療過程中，一旦確認了具體的病症，就能知道該病症歸屬於哪個卦，這樣使用藥物就不會有疑惑，心中自會有明確的判斷。
6. 血證八法扼要總綱
7. 氣虛失血（有氣虛，有氣陷。）乾坤二卦
吳澄曰：氣為血母，血為氣軀。今氣虛而不攝，氣下陷而不固，若不以甘溫純補之劑，固而攝之，則氣隨血脫，更虛之甚也。氣愈虛則血愈吐，血愈吐則氣愈虛，何所底止？必先救本培元，乃克有濟。若以為火而止之，鮮有不危者矣。
中氣虛則不能攝血，宜補氣溫氣。乾卦。
中氣陷則自能脫血，宜補氣升氣。坤卦。
白話文：
吳澄表示：氣是血的主宰，血是氣的載體。如今氣虛無法控制血，氣下陷而無法穩固，如果不使用甘溫純補的藥物來穩固和控制，那麼氣會隨著血流失，使身體更加虛弱。氣越虛，血就越會吐出；血吐得越多，氣就會越虛，這樣下去何時才能停止？必須先拯救根本，培養元氣，纔能有所幫助。如果誤以為這是火熱所致而阻止它，很少不會造成危險的。
當中氣虛弱時就無法控制血液，應該補充和溫暖氣。這就像乾卦所象徵的。
當中氣下陷時，自然會導致血的流失，應該補充和提升氣。這就像坤卦所象徵的。
8. 氣實失血（有氣逆，有氣滯。）震艮二卦
吳澄曰：實者泄之。氣實者，非正氣實也，乃邪氣、火氣實也。邪氣、火氣實，則血不循經而上逆；邪氣、火氣實，則血凝結而不行。當以苦寒瀉火，辛溫利氣，方能止血。若姑息太過，因循畏攻，則虛者益虛，而實者益實，終無愈時也。
氣逆則血隨氣升，宜降氣活血。震卦。
氣滯則血隨氣積，宜利氣行血。艮卦。
白話文：
吳澄指出：對於實證的情況，應該採取瀉法來治療。這裡所說的「氣實」並不是指身體的正氣充盈，而是指邪氣或是火氣過盛。邪氣或火氣過盛會導致血液不遵循正常的循環路徑而向上逆流；邪氣或火氣過盛也會導致血液凝結，無法正常運行。在這種情況下，應使用苦寒的藥物來清熱瀉火，以及辛溫的藥物來利氣，這樣纔能有效止血。如果對病情過於寬容，害怕進行攻擊性治療，那麼虛弱的部分會更加虛弱，實證的部分會更加嚴重，最終病情將無法痊癒。
當氣逆發生時，血液會隨著氣的上昇而上升，這時候應該用降氣及活血的方式來處理。這與震卦的象徵意義相符合。
當氣滯發生時，血液會隨著氣的阻塞而積聚，這時候應使用利氣和行血的方法來處理。這與艮卦的象徵意義相吻合。
9. 氣寒失血（有內寒，有外寒。）巽兌二卦
吳澄曰：氣虛挾寒者，陽氣虛衰，真火不足也。蓋火旺則能生氣，火衰則中氣虛餒，外來之寒不能拒，虛久之寒從中生。故亦有內外二證，俱失血者焉。
內寒則陽虛而陰必走，宜引火歸原。兌卦。
外寒則邪解而血歸經，宜溫表散寒。巽卦。
白話文：
吳澄表示：對於氣虛又夾雜著寒氣的情況，這主要是因為人體的陽氣虛弱，真火不夠旺盛。因為火氣旺盛時能夠生成氣力，但當火氣衰弱，中氣就會虛弱，無法抵擋外來的寒氣，而且長期的虛弱會導致內部產生寒氣。因此，也有內外兩種情況，都會出現出血的症狀。
若是內部有寒氣，這表示陽氣虛弱，陰氣就會流失，應該用方法讓身體的火氣回歸到正常狀態。這就像兌卦所象徵的。
如果是外來的寒氣，那麼邪氣被驅除後，血液就能回到正常的運行軌道，應該用溫暖外表、散去寒氣的方式來治療。這就像巽卦所象徵的。