《不居集》~ 上集卷之十三 (1)
上集卷之十三 (1)
1. 總論
吳澄曰：夫血者，水火合德而生，其形象天一之水，其色法地二之火，取水之精以為體，合火之神以為用，人賴以有生。其出入升降，濡潤宣通者，由氣使然也。故氣即無形之血，血即有形之氣。經曰：血之與氣，異名同類是也。然人之一身氣血，不能相離，氣中有血，血中有氣，氣血相依，循環不息。
凡血之越出上竅者，皆氣為之也。先賢立論，治法不一，或主溫補，或主寒涼，或以活血行氣，或以滋陰降火，或以心腎為主，或以脾胃為急，或主潤肺，或主疏肝。有是病用是法，非漫然也。無如時師不察，不明夫寒熱虛實之旨。欲用溫補，畏其助火添邪。欲用寒涼，畏其血凝不散。
白話文：
吳澄認為，血液是由水和火結合而成，其性質如同天一之水，顏色則像地二之火，以水的精華為本質，結合火的能量為功能，人類賴以生存。血液在人體中進出升降、滋潤流通，都是由氣的作用所致。因此氣是無形的血，血是有形的氣，經書中說：「血與氣，名稱不同，但屬同一類。」人體的氣血不可分離，氣中有血，血中有氣，氣血相互依賴，循環不息。
血液從上竅流出，都是氣的緣故。古代醫家針對不同的病症，治療方法也不相同，有的主張溫補，有的主張寒涼，有的以活血行氣，有的以滋陰降火，有的以心腎為主要治療部位，有的以脾胃為急需調理的部位，有的注重潤肺，有的著重疏肝。針對不同的病症用不同的方法，並非隨意而為。然而有些醫生不明察病情，不了解寒熱虛實的道理，想要溫補卻害怕助火添邪，想要寒涼卻害怕血液凝固不散。
活血行氣，又恐傷其真元。滋陰降火，又恐傷其脾胃。心陽腎陰不分，脾胃勇怯罔顧。潤肺難痊，疏肝恐誤，藥餌妄投，希圖僥倖，未有能毅然獨斷於中者也。余歷練數十年，見症甚多，務求其要，晝夜苦思，深知根底，立為八法。以氣為主，貫通寒熱虛實，經緯其間，條分縷析，開卷瞭然。
以見氣虛者宜補氣，陷者直升氣，逆者宜降氣，滯者宜行，外寒者宜散，內寒者宜溫，虛火者宜滋，實火者宜清。當用寒涼者，竟用寒涼，而無傷脾敗胃之虞。當用溫補者，竟用溫補，而無添邪助火之弊。活血行氣，非活血行氣則血不痊。滋陰降火，非滋陰降火則血不止。以心陽為主者，必當行陽固陰。
白話文：
治療疾病時，要活血行氣，又擔心傷到患者的元氣；要滋陰降火，又怕傷到脾胃。心陽和腎陰的關係錯綜複雜，脾胃虛實也需要謹慎考量。潤肺難以痊癒，疏肝容易出错，隨意用藥，企圖僥倖，沒有人能真正理解病情，做出正確判斷。我行醫數十年，見過無數病人，努力鑽研醫理，日夜思考，終於掌握了醫治疾病的精髓，創立了八法。以氣為核心，貫穿寒熱虛實，條理清晰，一目了然。
因此，氣虛者要補氣，氣陷者要升氣，氣逆者要降氣，氣滯者要行氣，外寒者要散寒，內寒者要溫暖，虛火者要滋陰，實火者要清熱。需要用寒涼藥時，就用寒涼藥，不會傷害脾胃；需要用溫補藥時，就用溫補藥，也不會助長邪火。活血行氣，只有活血行氣才能治癒血症；滋陰降火，只有滋陰降火才能止血。以心陽為主的治療，必定要行陽固陰。
以脾胃為急者，必當調和中土。當潤肺則潤肺，當疏肝則疏肝。確然可據，不致臨證茫然，妄執臆見，歧中又歧也。
白話文：
如果認為脾胃是最重要的，就必須調整中間的土地（指脾胃）。如果要滋潤肺部就滋潤肺部，如果要疏通肝臟就疏通肝臟。這樣纔能有確實可靠的依據，不會在診斷時感到迷茫，胡亂主張自己的意見，造成更多的誤解和分歧。
2. 醫易會參
吳澄曰：《易》之為道，至廣至大，其於事事物物之理，大無不包，細無不入。雖非為醫而設，而醫之玄妙精微，實莫能外乎此也。古人有言，不知《易》者，不足以言醫。《易》理明，則可以範圍天地，曲成民物，通乎晝夜。醫理明，則可以宣節化機，調燮陰陽，拯理民瘼。
如失血一症，既立八法以扼其要，而又以八卦統之何也？蓋《易》之變化無窮，猶病之變化亦無窮也。《易》無定體，病亦無定體。乾、兌、離、震、巽、坎、艮、坤，此八卦也，其參伍互換，八卦變而為六十四卦矣。氣虛、氣陷、氣逆、氣滯、虛火、實火、內寒、外寒，此扼要八法也。
白話文：
吳澄說：
《易經》所闡述的道理，至為廣大深奧，涵蓋了世間萬事萬物之理，大到無所不包，細到無所不入。雖然《易經》并非专门为医术而作，但醫學的深奧玄妙，实则无法脱离《易經》的範疇。古人有言：「不知《易經者」，不足以言醫」。
若能明瞭《易經》的道理，便能以此來掌握天地運行、造化萬物，通曉晝夜更替的规律。同樣地，若能明瞭醫學的道理，便能运用它来疏通经络，调和阴阳，救治百姓的疾苦。
例如失血症，我们既用八法来抓住其关键，又以八卦来统摄它，这是为何呢？因为《易經》的变化无穷，就像疾病的变化也无穷无尽。 《易經》没有固定的形态，疾病也无固定形态。
乾、兌、離、震、巽、坎、艮、坤，这就是八卦。它们相互参杂组合，八卦演变出六十四卦。
氣虛、氣陷、氣逆、氣滯、虛火、實火、內寒、外寒，这就是八法扼要。
其標本虛實，萬有不齊，或一症而相兼，或數症而合併，則當以主卦為本，變卦為標，再相兼相雜者，為神明變化，亦可一而二，二而四，四而八，八八而六十四矣。推而廣之，病情變遷，反復難測，亦如三百八十四爻，不外乎此矣。倘氣虛而兼實火，則乾卦而變為天水訟；若兼虛火，則變為天火同人。
倘氣逆而兼外寒，則震卦而變為雷風恆；若兼內寒，則震卦而變為雷澤歸妹矣。聖人作《易》，不過模寫象數，順其自然，而非有心要安排如此也。如先賢著書，亦不過標示法則，而非有心執定某症必用某藥也。《易》曰：變而通之，存乎其人。
白話文：
病人的體質、病程、虛實狀況，千變萬化，有的單一症狀卻同時包含多種因素，有的則有多種症狀同時出現。面對這種複雜情況，要以主要的症狀為本，變化的症狀為標，再根據相互影響的關係推斷。更複雜的狀況，就像神明的變化一樣，一而二，二而四，層層疊疊，最終可以發展出六十四種變化。以此類推，病情的變化，如同三百八十四爻，變化莫測，但始終逃不出這些規律。
例如，如果病人氣虛，同時伴有實火，那麼就以乾卦為本，變為天水訟卦；如果伴有虛火，則變為天火同人卦。又比如，病人氣逆，同時伴有外寒，那麼就以震卦為本，變為雷風恆卦；如果伴有內寒，則變為雷澤歸妹卦。
古人創立《易經》，不過是模擬自然界的變化規律，順應自然，並非刻意安排這些象數。同樣地，前賢寫的醫書，也只是標示一些治療法則，並非刻意強調某種病症一定要用某種藥物。正如《易經》所說：“變而通之，存乎其人”。
3. 八卦統八法意義
乾為天為圓，君象也。天包乎地，則陽統乎陰。氣虛不能攝血者，乾卦統之。
坤為地為土，主載萬物者也。中氣有虧，如土德或慚。氣虛下陷失血者，坤卦統之。
震動也，其象為雷。東方屬木，肝氣上逆失血者，震卦統之。
艮止也，其象為山，止而不移。氣滯血凝失血者，艮卦統之。
坎者水也，陽卦也，得乾之正體，中含一點真陽。凡實火失血者，坎卦統之。
離者火也，陰卦也，得坤之正體，中含一點真陰。凡虛火失血者，離卦統之。
巽入也，其象為風。凡屬風寒外入失血者，巽卦統之。
兌西也，其象為澤。凡屬寒從內生失血者，兌卦統之。
白話文：
天地乾坤，陰陽相生，氣血運行，皆有其象。乾為天，主宰統攝，氣虛不能攝血，屬乾卦。坤為地，承載萬物，中氣虧損，失血下陷，屬坤卦。震為雷，東方屬木，肝氣上逆失血，屬震卦。艮為山，止而不移，氣滯血凝失血，屬艮卦。坎為水，陽氣內藏，實火失血，屬坎卦。離為火，陰氣內藏，虛火失血，屬離卦。巽為風，風寒外入失血，屬巽卦。兌為澤，寒從內生失血，屬兌卦。
凡治血症，不能脫此八法，乃總綱也。臨證施治，察其果屬何證，便知某卦所屬，則用藥不致狐疑，而胸中自有定見矣。
白話文：
凡是治療血液病症，都不能離開這八種方法，這是總結性的原則。在臨牀診斷和治療時，要仔細觀察病人的病情，就能知道該屬於哪一類型，這樣使用藥物就不會猶豫不定，心中自然有確定的看法了。
4. 氣虛失血（有氣虛，有氣陷。）乾坤二卦
吳澄曰：氣為血母，血為氣軀。今氣虛而不攝，氣下陷而不固，若不以甘溫純補之劑，固而攝之，則氣隨血脫，更虛之甚也。氣愈虛則血愈吐，血愈吐則氣愈虛，何所底止？必先救本培元，乃克有濟。若以為火而止之，鮮有不危者矣。
中氣虛則不能攝血，宜補氣溫氣。乾卦。
中氣陷則自能脫血，宜補氣升氣。坤卦。
白話文：
吳澄說：氣是血的母親，血是氣的軀殼。現在氣虛弱無法收攝，氣下降而不固守，如果不以甘甜溫和的補氣藥物來固守收攝，氣就會隨著血流失，更加虛弱。氣越虛弱，血就越容易流失，血越流失，氣就越虛弱，這樣下去會無止境。必須先救治根本，補充元氣，才能有所幫助。如果用寒涼的藥物來止血，很少不會危及生命的。
中氣虛弱，就無法收攝血液，應該補氣溫氣。如同乾卦。
中氣下陷，就會自行流失血液，應該補氣升氣。如同坤卦。
5. 氣實失血（有氣逆，有氣滯。）震艮二卦
吳澄曰：實者泄之。氣實者，非正氣實也，乃邪氣、火氣實也。邪氣、火氣實，則血不循經而上逆；邪氣、火氣實，則血凝結而不行。當以苦寒瀉火，辛溫利氣，方能止血。若姑息太過，因循畏攻，則虛者益虛，而實者益實，終無愈時也。
氣逆則血隨氣升，宜降氣活血。震卦。
氣滯則血隨氣積，宜利氣行血。艮卦。
白話文：
吳澄說：實證就要瀉掉。氣實，並不是正氣充足，而是邪氣、火氣盛。邪氣、火氣盛，就會導致血液不循經絡而逆流上升；邪氣、火氣盛，也會導致血液凝結而無法流動。應該用苦寒瀉火，辛溫利氣的方法，才能止血。如果一味姑息，害怕進攻治療，那麼虛者會更虛，實者會更實，最終無法痊癒。
氣逆則血隨氣升，應當降氣活血，此乃震卦之理。
氣滯則血隨氣積，應當利氣行血，此乃艮卦之理。
6. 氣寒失血（有內寒，有外寒。）巽兌二卦
吳澄曰：氣虛挾寒者，陽氣虛衰，真火不足也。蓋火旺則能生氣，火衰則中氣虛餒，外來之寒不能拒，虛久之寒從中生。故亦有內外二證，俱失血者焉。
內寒則陽虛而陰必走，宜引火歸原。兌卦。
外寒則邪解而血歸經，宜溫表散寒。巽卦。
白話文：
吳澄說：氣虛挾寒的人，是因為陽氣虛衰，真火不足。因為火旺才能生氣，火衰則中氣虛弱，外來的寒氣就無法抵抗，虛弱久了，寒氣就從體內產生。所以，這種情況有內外兩種證狀，都可能出現失血的現象。
內寒指的是陽氣虛弱，陰氣就會外散，應該用引火歸原的藥物來治療。這就像兌卦，代表著外散。
外寒指的是寒邪入侵，血液不能正常運行，應該用溫表散寒的藥物來治療。這就像巽卦，代表著散開。