《不居集》~ 上集卷之十二 (3)
上集卷之十二 (3)
1. 勞極傳屍論
虞天民曰：《內經》云：陰虛生內熱。又曰：陰氣者靜則神藏，躁者消亡，飲食自倍，脾胃乃傷。又曰；有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，而胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。
是故欲養陰而延生者，心神宜恬靜而毋躁，飲食宜適中而無過傷，風寒暑濕之謹避，行立坐臥之有常，何勞怯之有哉？今也，嗜欲無節，起居不時，七情六慾之火時動乎中，飲食勞倦之過屢傷乎體，漸而至於腎水枯竭，陰火上炎，而發蒸蒸之燥熱，或寒熱進退，似瘧非瘧，古方名曰蒸病。或二十四種，或三十六種，名雖不同，證亦少異。
大抵不過咳嗽發熱，咯血吐痰，白濁白淫，遺精盜汗，或心神恍惚，夢與鬼交。婦人則月閉不通，日漸虧漸羸，成勞極之候。夫病此者，始多求免姑息，日久則發熱不休，形體瘦甚，真元已脫，然後求醫治療，雖倉扁復生，莫能救其萬一，良可嘆哉！雖然一人不足憐也，況其侍奉親密之人，或同氣連枝之屬，薰陶日久，受其惡氣，多遭傳染，名曰傳屍，又曰喪屍，曰飛屍，曰遁屍，曰⿰歹厭殜，曰屍疰，曰鬼疰，蓋表其傳注酷虐而神妙莫能以測之也。
雖然未有不由體氣虛弱，勞傷心腎而得之者，初起本一人之不謹，而後傳注數十百人，甚而至於滅族滅門者，誠有之矣。然此病最為可惡，其熱毒鬱積之久，則生異物惡蟲，食人臟腑精華，變生諸般奇狀，誠可驚駭。
是以勞傷於肝膽者，則為毛蟲，如刺蝟、瓦蛆之屬，食人筋膜；勞傷於小腸者，則為羽蟲，如燈蛾、蚊蟲、禽鳥之形，食人血脈；勞傷於脾胃者，則為倮蟲，如嬰孩、蚯蚓之類，食人肌肉；勞傷於肺與大腸者，則為介蟲，如龜、鱉、蝦、蟹之類，食人膚膏；勞傷於腎與膀胱者，則為鱗蟲，如魚、龍、鯪、鯉之類，食人骨髓，或挾相火之勢。亦有有蟲之酷者，鴟梟之類，為狀不一，不可勝紀。
凡人覺有此症，便宜早治，緩則不及事。治之之法，一則殺其蟲，以絕其根本；一則補其虛，以復其真元。分經用藥，各有調理，務宜庖丁解牛，動中肯綮，無有不安者也。若病勢已極，元氣已脫，雖以古法取蟲滋補，患者無一得生，但亦可絕後人之傳注耳。
白話文：
虞天民說：《內經》提到，陰虛會產生內熱。又說，當陰氣平靜，精神便得以收藏，若是躁動，精神便消耗殆盡，飲食過量，也會傷害脾胃。再說，如果過度勞累，身體氣力衰退，谷氣無法旺盛，上焦不能運行，下脘不能通暢，胃氣因此過熱，熱氣燻蒸胸部，所以產生內熱。
因此，想要養陰延壽的人，心神應該保持恬靜，不要躁動，飲食應適度，避免過量造成傷害，風寒暑濕要小心避開，日常作息要有規律，哪來的勞累恐懼呢？然而，現在的人們慾望無節制，生活作息不正常，各種情緒隨時在心中燃燒，飲食過度勞累，身體頻頻受到傷害，慢慢導致腎水枯竭，陰火上升，出現乾燥的高熱，或者寒熱交替，像瘧疾但又不是瘧疾，古方稱之為蒸病。這種病症可能有24種，或者36種，名稱雖然不同，症狀也有差異。
大致上不過是咳嗽發熱，咳血吐痰，白濁白淫，遺精盜汗，或者心神恍惚，夢見與鬼魂交合。女性則是月經閉塞不通，逐漸憔悴消瘦，成為勞損極度的狀態。患這種病的人，起初大多隻希望暫時緩解，時間久了，發熱不停，身體瘦削，真元已經流失，這才尋求醫生治療，即使扁鵲和倉公再世，也無法挽救其萬分之一，實在令人感嘆啊！
雖然一個人的遭遇不值得同情，但是那些親密照顧他的人，或是有血緣關係的人，長時間接觸，吸入了病人的惡氣，大多遭到感染，被稱為傳屍，又叫喪屍，飛屍，遁屍，屍疰，鬼疰等，這些名字都是表達這種傳染病的殘酷、酷烈且神妙莫測。
雖然如此，這種病並非不由體質虛弱，勞損心腎所導致的。一開始是一個人不注意自己的健康，然後傳染給數十上百人，甚至導致整個家族滅亡，這種情況確實存在。然而，這種病是最令人討厭的，熱毒積聚久了，就會產生怪異的惡蟲，吃掉人的臟腑精華，形成各種奇形怪狀，令人驚駭。
所以，肝膽受損的人，會產生毛蟲，如刺蝟、瓦蛆等，吃掉人的筋膜；小腸受損的人，會產生羽蟲，如燈蛾、蚊蟲、禽鳥等，吃掉人的血液；脾胃受損的人，會產生倮蟲，如嬰孩、蚯蚓等，吃掉人的肌肉；肺和大腸受損的人，會產生介蟲，如龜、鱉、蝦、蟹等，吃掉人的皮膚和脂肪；腎和膀胱受損的人，會產生鱗蟲，如魚、龍、鯪、鯉等，吃掉人的骨髓，或者夾雜著相火的威力。也有一些酷烈的蟲子，如鴟梟等，形狀各異，無法一一記載。
一旦發現有這種症狀，最好及早治療，拖延下去就來不及了。治療的方法，一是殺死蟲子，斷絕根源；二是補充虛弱，恢復真元。根據經絡使用藥物，各自有各自的調理方法，務必要像庖丁解牛一樣，切中要害，這樣就不會有不安的情況發生。如果病情已經極度嚴重，元氣已經流失，即使使用古法取出蟲子滋補，病人也沒有存活的可能，但至少可以阻斷後人的傳染。
2. 虛損真陰虧敗論
汪石山曰：虛損者，元氣真陰虧敗之謂也。原其所由，蓋因飲食起居，情欲勞役失宜，而真元走泄所致。是以經云：飲食飽甚，汗出於胃；驚而奪精，汗出於心；房色勞役，汗出於腎；走疾恐懼，汗出於肝；持重遠行，汗出於脾。此皆汗出走泄真元也。又云：勞則氣耗，久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。
與夫情欲飛越，此皆火動消鑠真陰也。虛損之證，由此基焉，但中有陰陽二者之別。蓋陽者氣也，衛於外；陰者血也，營於內。若攝養失宜，以致元氣虧敗，則不能禦寒，而惡寒之症作矣。經云：陽虛生外寒。寒邪則損陽，肺為氣之本，是以其病發於肺起，漸下而終於腎。故《難經》云：一損損於肺。
皮聚而毛落；二損損於心，血脈虛少，不能營於臟腑；三損損於脾，肌肉消鑠，飲食不為肌膚；四損損於肝，筋脈不能自收持；五損損於腎，骨痿不能起於床而終焉。若情欲過度，以致真陰虧敗，陽失其配，亢而為火，則煩躁之症作矣。經云：陰虛生內熱。
熱邪則損陰，腎為陰之根，是以其病發於腎起，漸上而終於肺，故《難經》云：一損損於腎，骨痿不能起於床；二損損於肝，筋緩不能自收持；三損損於胃，飲食不能消克；四損損於心，血脈不能榮養臟腑；五損損於肺，皮聚而毛落終焉。治療之法，損其肺者，益其氣；損其心者，益其血；損其脾者，調其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精。學者宜各致意，毋執一以夭人無年。
大抵此證陰虛者多，蓋人稟天地陰陽之氣以生，形肖天地，陽常有餘，陰常不足。況勞動雖是傷氣，殊不知諸動皆屬於火，火甚則陰愈消，學者不可不識。觀其病久多成勞怯，咳嗽發熱，陰虛火動可見，宜詳辨之。
白話文：
汪石山說：所謂虛損，就是指元氣和真陰兩種主要的生命能量流失或衰弱。這種情況通常發生在飲食、作息、情緒、勞務等方面失調，導致身體的根本能量流失。
根據古籍記載，過度飲食會使胃部出汗，驚嚇會使心臟出汗，性行為和勞動會使腎臟出汗，快速奔跑和恐懼會使肝臟出汗，長時間扛重物行走會使脾臟出汗，這些都是能量流失的表現。另外，長期勞累會消耗氣力，長時間盯著看會傷害血液，長時間躺臥會損耗氣力，長時間坐著會傷害肌肉，長時間站立會傷害骨骼，長時間行走會傷害筋絡，以及過度的情緒波動，這些都會使身體的真陰被消耗。
虛損的情況由此產生，但要注意的是，虛損有陰虛和陽虛兩種。陽指的是氣，保護身體外部；陰指的是血，滋養身體內部。如果生活習慣不當導致元氣流失，身體就無法抵禦寒冷，出現畏寒的症狀。古籍記載：陽氣虛弱就會產生外寒。寒氣會損耗陽氣，肺是氣的根本，因此疾病通常從肺部開始，然後向下發展，最終影響到腎臟。因此《難經》提到：第一階段的虛損會損及肺部。
皮膚緊縮，頭髮脫落；第二階段的虛損會影響心臟，血液量減少，無法充分滋養臟腑；第三階段的虛損會影響脾臟，肌肉逐漸萎縮，飲食無法轉化為肌肉；第四階段的虛損會影響肝臟，筋脈失去控制能力；第五階段的虛損會影響腎臟，骨骼軟弱，無法起牀，最終導致死亡。如果情慾過度，導致真陰流失，陽氣失去平衡，轉變為火氣，就會出現煩躁的症狀。古籍記載：陰虛就會產生內熱。熱氣會損耗陰氣，腎臟是陰的根本，因此疾病通常從腎臟開始，然後向上發展，最終影響到肺部。因此《難經》提到：第一階段的虛損會影響腎臟，骨骼軟弱，無法起牀；第二階段的虛損會影響肝臟，筋脈失去控制能力；第三階段的虛損會影響胃部，飲食無法消化；第四階段的虛損會影響心臟，血液無法滋養臟腑；第五階段的虛損會影響肺部，皮膚緊縮，頭髮脫落，最終導致死亡。
治療方法是，如果肺部受損，要補充氣力；如果心臟受損，要補充血液；如果脾臟受損，要調整飲食，保持適宜的溫度；如果肝臟受損，要舒緩情緒；如果腎臟受損，要補充精氣。學習者應注意這些，不要固守一種方法，以免過早消耗人的生命力。
總的來說，這種情況通常是陰虛較多，因為人體是由天地的陰陽之氣構成，外形像天地，陽氣通常較多，陰氣通常較少。雖然勞動會傷害氣力，但要知道所有的活動都屬於火，火氣旺盛會使陰氣進一步消耗，學習者必須瞭解這一點。觀察到這種疾病的患者往往長期疲倦乏力，咳嗽伴隨發熱，可見陰虛火旺，應該詳細辨別。
3. 虛損陰虛咳嗽治法
沈朗仲曰：陰虛多火，偶感客邪，其蒸熱咳嗽，雖異平時，然察其脈，不能便顯浮緊之象，但較平時，必然稍旺。慎忽輕用疏風散表，以風藥性皆上升，嗽喘咸非所宜。亦不可妄與清肺止嗽，轉傷胃氣，為害不淺。蓋陰虛火旺，元氣損傷，雖有客邪，切忌升發散表。誤用風藥，則風乘火勢，火助風威，以煽動陰邪，輕則虛陽擾亂不寧，重則氣隨汗脫而斃。
蓋邪氣方張，如日之東昇，雖有合劑，遏之愈逆，不獲已而用藥，只宜小劑蔥白、香豉以解散之。若陰虛原不太盛，小建中、黃耆建中亦無妨礙。誤用保肺藥，則咳嗽益甚，即於建中稍加萎蕤、細辛以搜散之，俟其勢衰脈虛，確遵趙以德甘寒杜風清熱之例，庶無差誤。如六味合生脈，去山萸肉，倍地黃、人參，加萎蕤，大劑作湯，晨夕兼進，合標本而為施治。服後咳嗽稍減，蒸熱未除，此虛陽不能斂制也。
如牛膝、鱉甲以滋下元，分先後而為處裁。然鱉甲非九肋者，必不能應手也。
白話文：
沈朗仲表示：在陰虛的情況下，身體火氣旺盛，偶爾受到外來的病邪影響，會出現熱咳的症狀，這種情況和日常的咳嗽有所不同。但是從脈搏來看，不會立即呈現出浮緊的特徵，只是比較平時，脈搏會稍微強烈一些。在這情況下，千萬不要輕易使用疏散風邪的藥物，因為這些藥物的特性是向上提升，對於咳嗽和喘息都不適宜。同時，也不可胡亂給予清肺止咳的藥物，這樣會傷害到胃氣，危害不小。
因為陰虛火旺，身體的元氣受損，雖然有外來的病邪，但絕對要避免提升和疏散表層的病邪。如果誤用了風藥，風力會乘著火勢，火又會助長風的力量，煽動陰邪，輕則導致虛陽煩亂不安，嚴重的話，氣血會隨著汗水流失，甚至危及生命。
當邪氣正盛的時候，就像太陽初升，即使有合適的藥物，也會因抑制過度而產生反效果。不得已要用藥的時候，只適合用少量的蔥白和香豆豉來疏散它。如果陰虛不是非常嚴重，服用小建中湯或黃耆建中湯也沒有問題。如果誤用了保護肺部的藥物，咳嗽會更加嚴重，這時可以在建中湯中加入萎蕤和細辛來搜尋和疏散，等到病情減緩，脈搏虛弱，就應該遵循趙以德的甘寒杜風清熱的原則，這樣纔不會出差錯。例如六味地黃丸配合生脈散，去掉山茱萸，加倍使用地黃和人參，再加入萎蕤，製成大量的湯藥，早晚各服用一次，綜合治療根本和表面的問題。服用後，咳嗽會稍微減輕，但熱氣仍未消退，這是因為虛陽無法得到控制。
像是牛膝和鱉甲可以滋補下元，按照病情的先後來調整。然而，如果不是九肋的鱉甲，效果一定不會立竿見影。