《不居集》~ 上集卷之七 (1)
上集卷之七 (1)
1. 上集卷之七
2. 朱丹溪治虛損法
吳澄曰：丹溪治虛損之法，專主乎降。蓋為虛損門中陰虛火旺者立法，亦非概治虛損證也。夫有東垣之升，自有丹溪之降。氣下陷而不能升者，當用東垣之法為先；火上升而不能降者，則用丹法之法莫緩。此陰陽對待一定之理，合二公之法而參之，則無一偏之弊耳。
白話文：
吳澄說：朱丹溪治療虛弱損傷的疾病，主要採用降法。這是針對在虛弱損傷病症中，屬於陰虛火旺的情況所制定的療法，並不是全面適用於所有虛弱損傷的病狀。就像有李東垣的升法存在，自然就有朱丹溪的降法相對應。對於氣血下陷，無法上升的情況，應首先使用李東垣的升法；如果火氣上昇，無法下降，那就應該毫不遲疑地使用朱丹溪的降法。這是陰陽相互對應，平衡的必然道理。將兩位醫學家的方法結合起來參考使用，就可以避免過於偏向一方的弊端。
3. 陰虛不足論
天為陽而運於地之外，地為陰而居乎中，天之大氣舉之。日實也屬陽，而運於月之外。月缺也屬陰，稟日之光以為明。人受天地之氣以生，天之陽氣為氣，地之陰氣為血，故氣常有餘，血常不足。有形之後，猶待於乳哺水穀之養，陰氣始成，而可與陽配。男子精通，女子經行，是陰氣之難成也。
男子八八而精絕，女子七七而經斷。陰氣之成，止供給得三十年之運用，已先虧矣。諸動屬火，相火易動，而五陽厥陽之火相煽妄動，熬煎燒灼，而難成易虧之陰，幾何其能存也！
白話文：
【陰虛不足理論】
天空代表陽性，運作在大地之外；大地則是陰性，位於中央，由天空的大氣支撐著。太陽是實體，屬於陽性，運行在月亮之外。月亮是空缺的，屬於陰性，接受太太陽的光輝而發亮。人類接受天地間的氣息而生存，天上的陽性氣息形成了我們的氣，地上的陰性氣息則形成了我們的血，因此，我們的氣總是過剩，而血總是不足。
在形成具體形態後，我們仍需藉助母乳和食物的滋養，陰氣才得以生成，並與陽氣相互配合。男子開始精滿，女子開始月經，這都說明瞭陰氣生成的困難。
男子在64歲時精盡，女子在49歲時月經停止。陰氣的生成，只能供應約30年的使用，這時候已經開始出現虧損。各種活動都會產生熱量，這熱量容易激發，而五臟六腑的熱量互相煽動，導致過度的活躍，煎熬、燒灼，對原本就難以生成且容易虧損的陰氣來說，其保存的可能性又有多高呢！
4. 精不足者補之以味
味陰也，補精以生陰，實其本也。然味乃如谷粟菜果出於天，賦自然沖和之味，故有食人補陰之功，非醯醬烹飪偏厚之味，出於人為者也。經曰：陰之所生，本在五味，非天賦之味乎？曰：人之五宮，傷在五味，非人為之味乎？故善攝生者，不可謂味以補精，而遂恣於口腹，以自速其禍也。又曰：形不足者，溫之以氣。
溫，養也，溫以存養，使氣自充，氣充則形完矣。曰補曰溫，各有其旨，《局方》悉以溫熱佐補藥，名曰溫補，豈旨也哉！
白話文：
[精氣不足時，應以食物的滋味來補充]
內容翻譯爲： 滋味是陰性，通過補充精氣來促進陰性能量的生成，這是根本之道。然而，所謂的滋味，指的是像穀物、蔬菜、水果這些天然食材所具有的平和之味，它們由天賦予，因此具有補陰的功效，而不是那些經過人爲加工，味道偏重的醋醬或烹飪食品。古書上說：陰性的能量來源於五味，這不就是天賦予的滋味嗎？又說：人的五臟六腑，可能因五味過度而受傷，這不就是人爲加工的滋味嗎？所以，善於養生的人，不能因爲說滋味能補充精氣，就放縱自己的口腹之慾，否則會加速自身的災禍。另外，如果身體形態不足，應該用溫養的方式去調理。
“溫”就是養護的意思，通過溫養來保存和滋養，使內在的能量自動充盈，當能量充盈後，體態自然就會完整健康。說到補充和溫養，兩者各有其深意，《局方》全部都用溫熱的藥材輔助補藥，稱之爲溫補，但這真的是其中的深意嗎？
5. 補陰配陽
人年老成虛損，精血俱耗。陰不足以配陽，孤陽幾於飛越。天生胃氣，尚爾留連，又藉水穀之陰，故羈縻而定耳。《局方》用溫劑劫虛，蓋脾得溫則食進，故亦暫可。質有厚薄，病有淺深，設或失手，何以收救？吾寧稍遲，計出萬全，溫劑決不可用。
白話文：
當人老了身體衰弱，精力與血液都大量消耗。這時身體的陰氣不足於與陽氣相調和，導致單獨的陽氣幾乎要失控。然而，上天賦予我們的胃氣，還在勉強維持，再藉助食物中的陰氣滋養，所以才得以留住並穩定下來。《局方》使用溫熱的藥物來治療虛弱，因為脾臟得到溫暖就會增加食慾，所以這種方法短期內似乎是可行的。但是人的體質有強有弱，病情有輕有重，一旦處理不當，後果該如何挽回呢？我寧願採取更謹慎的方法，確保萬無一失，因此決定不使用溫熱的藥物。
這段文字主要講述的是對於年老體弱，陰氣不足的情況下，是否使用溫熱藥物進行治療的觀點。作者認為應更謹慎，避免可能的風險。
6. 老人虛損治法
人年老虛損，但覺小水短少，即是病進。宜以人參、白朮為君，牛膝、芍藥為臣，陳皮、茯苓為佐。春加川芎，夏加黃芩、麥門冬，冬加當歸身，倍生薑。一日或一劑，或二帖，小水之長若舊乃止。此卻病之捷法也。（此丹溪治母之方。）
補天丸，治氣血衰弱，六脈細數，虛勞證。
紫河車（一具），黃柏（酒炒），龜板（酥炙，三兩），杜仲（薑汁炒），牛膝（酒浸，二兩），陳皮（一兩）
冬加生薑半兩，夏加炒五味子一兩。
酒糊為丸。
汪訒庵曰：黃柏、龜板滋腎之藥，杜仲、牛膝腰膝之藥，皆以補腎而強陰也。河車名曰渾沌皮，用氣血以補氣血，假後天以濟先天，故曰補天。加陳皮者，於補血之中而兼調其氣也。冬月寒水用事，故加乾薑以助陽。夏月火旺鑠金，故加五味子以保肺。
補腎丸
黃柏（酒炒褐色），龜板（酥炙，各三兩），杜仲（薑汁炒，去絲），牛膝（各二兩），陳皮（一兩），乾薑（五錢，冬用），五味子（一兩，夏用）
粥湯下一百丸。
坎離丸（一名大補陰丸，又名虎潛丸。）
熟地黃（三兩），人參，天門冬（去心），川當歸，鎖陽（酒洗），龜板（炙），鱉甲（炙，各一兩五錢），川牛膝，知母（炒，各二兩），杜仲（薑汁炒，去絲），黃連，黃柏（酒炒），黃芩（各一兩），薄桂，芍藥（各五錢）
冬及春加乾薑一兩，盜汗加黃耆一兩。
共為末，豬脊髓煉為丸。石臼中杵千餘下，丸如梧桐子大。沸湯入鹽少許下一百丸，空心、午前、臨臥各進一服。上地黃、天門冬另研。
大補陰丸，降陰火，補腎水。
黃柏（酒炒），知母（酒炒，各四兩），熟地黃，龜板（炙，各六兩）
豬脊髓煉蜜為丸，鹽湯下。
汪訒庵曰：四者皆滋陰補腎之藥。補水即所以降火，所謂壯水之主以制陽光是也。加脊髓者，取其能通腎命，以骨入骨，以髓補髓也。
虎潛丸，治陰分精血皆損。
黃柏（半斤，酒炒），知母（酒炒），熟地黃（各三兩），陳皮，芍藥，牛膝（各三兩），龜板（炙，四兩），鎖陽，當歸（各一兩五錢），虎骨（酥炙，一兩）
冬加乾薑五錢。
酒煮羊肉為丸，鹽湯下。
吳鶴皋曰：虎，陰也，潛藏也。是方欲封閉精血，故曰虎潛。人之一身，陽常有餘，陰常不足。黃柏、知母所以滋陰；地黃、歸、芍所以養血；牛膝能引諸藥下行；鎖陽能使陰精不泄；龜得天地之陰氣最厚，故用以補陰；虎得天地之陰氣最強，故用以壯骨；陳皮所以行滯；而羊肉之用，取其補也。
補陰丸
龜板（酥炙），歸身（酒洗），鎖陽（酒浸，大便秘者為宜），陳皮，牛膝（各一兩），生地（一兩五錢），白朮（二兩），乾薑（七錢五分），五味子（三錢），黃柏（炒），虎脛骨，茯苓，白芍（各五錢），甘草（炙，三錢），菟絲子（四兩，酒蒸另研）
白話文：
老人虛損治法
老年人虛損，如果發現小便量減少，就表示病情加重了。應該用人參、白朮為主藥，牛膝、芍藥為輔藥，陳皮、茯苓為佐藥。春天加川芎，夏天加黃芩、麥門冬，冬天加當歸尾，生薑用量加倍。一天服用一劑或兩劑，小便量恢復正常後就停藥。這是治療此病的快速方法。（這是丹溪先生治療他母親的方子。）
補天丸，用於治療氣血虛弱，脈象細弱，虛勞等症狀。
配方：紫河車（一具）、黃柏（酒炒）、龜板（酥炙，三兩）、杜仲（薑汁炒）、牛膝（酒浸，二兩）、陳皮（一兩）
冬天加生薑半兩，夏天加炒五味子一兩。
製成酒糊丸劑。
汪訒庵說：黃柏、龜板滋養腎臟；杜仲、牛膝補益腰膝，都是為了補腎壯陽。紫河車又稱渾沌皮，用氣血來補充氣血，借助後天之氣來滋補先天之氣，所以叫做補天丸。加入陳皮，是在補血的同時調節氣機。冬天寒水盛行，所以加乾薑以助陽；夏天火旺傷陰，所以加五味子以保護肺氣。
補腎丸
配方：黃柏（酒炒至褐色）、龜板（酥炙）、杜仲（薑汁炒，去筋）、牛膝（各二兩）、陳皮（一兩）、乾薑（五錢，冬天使用）、五味子（一兩，夏天使用）
用粥湯送服，每次一百丸。
坎離丸（又名大補陰丸，又名虎潛丸）
配方：熟地黃（三兩）、人參、天門冬（去心）、川當歸、鎖陽（酒洗）、龜板（炙）、鱉甲（炙，各一兩五錢）、川牛膝、知母（炒，各二兩）、杜仲（薑汁炒，去筋）、黃連、黃柏（酒炒）、黃芩（各一兩）、肉桂、芍藥（各五錢）
冬天和春天加乾薑一兩，盜汗加黃耆一兩。
研磨成粉末，用豬脊髓煉製成丸劑。用石臼研磨一千多次，製成梧桐子大小的丸藥。用沸水加少許鹽送服，每次一百丸，空腹、上午、睡前各服用一次。熟地黃、天門冬需單獨研磨。
大補陰丸，用於治療陰虛火旺，腎陰不足。
配方：黃柏（酒炒）、知母（酒炒，各四兩）、熟地黃、龜板（炙，各六兩）
用豬脊髓煉蜜製成丸劑，用鹽湯送服。
汪訒庵說：這四味藥都是滋陰補腎的藥物。補益腎陰就能降火，這叫做“壯水之主以制陽光”。加入脊髓，是因為脊髓能通達腎氣，骨入骨，髓補髓。
虎潛丸，用於治療陰分精血虧損。
配方：黃柏（半斤，酒炒）、知母（酒炒）、熟地黃（各三兩）、陳皮、芍藥、牛膝（各三兩）、龜板（炙，四兩）、鎖陽、當歸（各一兩五錢）、虎骨（酥炙，一兩）
冬天加乾薑五錢。
用酒煮羊肉製成丸劑，用鹽湯送服。
吳鶴皋說：虎，代表陰，潛藏之意。這個方子旨在封閉精血，所以叫做虎潛丸。人體陽氣常盛，陰氣常虛。黃柏、知母滋養陰氣；熟地黃、當歸、芍藥養血；牛膝引導藥物下行；鎖陽能使精氣不洩；龜板吸收天地陰氣最厚，用以補陰；虎骨吸收天地陰氣最強，用以壯骨；陳皮行氣消滯；而用羊肉，取其補益之意。
補陰丸
配方：龜板（酥炙）、當歸尾（酒洗）、鎖陽（酒浸，大便秘者適用）、陳皮、牛膝（各一兩）、生地黃（一兩五錢）、白朮（二兩）、乾薑（七錢五分）、五味子（三錢）、黃柏（炒）、虎脛骨、茯苓、白芍（各五錢）、甘草（炙，三錢）、菟絲子（四兩，酒蒸後單獨研磨）