《不居集》~ 上集卷之十二 (3)
上集卷之十二 (3)
1. 勞極傳屍論
虞天民曰：《內經》云：陰虛生內熱。又曰：陰氣者靜則神藏，躁者消亡，飲食自倍，脾胃乃傷。又曰；有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，而胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。
是故欲養陰而延生者，心神宜恬靜而毋躁，飲食宜適中而無過傷，風寒暑濕之謹避，行立坐臥之有常，何勞怯之有哉？今也，嗜欲無節，起居不時，七情六慾之火時動乎中，飲食勞倦之過屢傷乎體，漸而至於腎水枯竭，陰火上炎，而發蒸蒸之燥熱，或寒熱進退，似瘧非瘧，古方名曰蒸病。或二十四種，或三十六種，名雖不同，證亦少異。
大抵不過咳嗽發熱，咯血吐痰，白濁白淫，遺精盜汗，或心神恍惚，夢與鬼交。婦人則月閉不通，日漸虧漸羸，成勞極之候。夫病此者，始多求免姑息，日久則發熱不休，形體瘦甚，真元已脫，然後求醫治療，雖倉扁復生，莫能救其萬一，良可嘆哉！雖然一人不足憐也，況其侍奉親密之人，或同氣連枝之屬，薰陶日久，受其惡氣，多遭傳染，名曰傳屍，又曰喪屍，曰飛屍，曰遁屍，曰⿰歹厭殜，曰屍疰，曰鬼疰，蓋表其傳注酷虐而神妙莫能以測之也。
白話文：
虞天民說：「《內經》中說：陰虛就會生內熱。又說：陰氣如果平靜，則神氣就會收藏於內；如果躁動不安，就會消亡殆盡，飲食就會過度，脾胃就會受損。又說：如果過度勞累，形體和氣息就會衰弱，穀氣不充盈，上焦不通暢，下脘阻塞，就會導致胃氣熱，熱氣熏灼胸中，從而引起內熱。
所以想要滋養陰氣延年益壽的人，心神要平靜安詳，不要躁動不安，飲食要適量，不要過度損傷身體，要謹慎避開風寒暑濕，行、立、坐、臥都要有規律，何必勞累擔憂呢？現在的人，嗜欲無度，起居作息不規律，七情六慾的火氣經常在心中燃燒，飲食勞倦的過度行為經常傷害身體，漸漸導致腎水枯竭，陰火上炎，就會出現蒸蒸的燥熱，或者寒熱交替，看似像瘧疾卻又不是瘧疾，古方稱之為蒸病。
蒸病的種類繁多，有二十四个种类，也有三十六个种类，名稱雖然不同，但症狀相差無幾。總體來說，蒸病的症狀就是咳嗽發熱、咯血吐痰、白濁白淫、遺精盜汗，或者心神恍惚、夢與鬼交。婦女則出現月經閉塞不通，身體日漸虛弱消瘦，成為勞累過度後的徵兆。患有這種病的人，開始時多半只是想辦法緩解病情，拖延時間，時間久了，就會持續發熱，形體消瘦，精氣神都消耗殆盡，等到想要治療時，即使是扁鵲再世，也無法救治他們，實在令人嘆息！
一個人得病已經很可憐了，更何況他的親密之人，或是有血緣關係的親人，長期受到病人的影響，感染了惡氣，也會染上這種疾病。這種傳染病被稱為「傳屍」、「喪屍」、「飛屍」、「遁屍」、「⿰歹厭殜」、「屍疰」、「鬼疰」，這些名稱都說明了這種疾病的傳染性極強，其神妙之處難以測度。」
雖然未有不由體氣虛弱，勞傷心腎而得之者，初起本一人之不謹，而後傳注數十百人，甚而至於滅族滅門者，誠有之矣。然此病最為可惡，其熱毒鬱積之久，則生異物惡蟲，食人臟腑精華，變生諸般奇狀，誠可驚駭。
是以勞傷於肝膽者，則為毛蟲，如刺蝟、瓦蛆之屬，食人筋膜；勞傷於小腸者，則為羽蟲，如燈蛾、蚊蟲、禽鳥之形，食人血脈；勞傷於脾胃者，則為倮蟲，如嬰孩、蚯蚓之類，食人肌肉；勞傷於肺與大腸者，則為介蟲，如龜、鱉、蝦、蟹之類，食人膚膏；勞傷於腎與膀胱者，則為鱗蟲，如魚、龍、鯪、鯉之類，食人骨髓，或挾相火之勢。亦有有蟲之酷者，鴟梟之類，為狀不一，不可勝紀。
白話文：
雖然沒有人是由於體氣虛弱、勞傷心腎而得此病的，但一開始只是個人不注意，後來卻傳染給數十百人，甚至導致滅族滅門的事情，確實存在。然而，這種病最為可惡，其熱毒鬱積久了，就會生出異物惡蟲，吞噬人體臟腑精華，變化出各種奇異的形態，實在令人驚駭。
因此，勞傷於肝膽的人，就會生出毛蟲，如刺蝟、瓦蛆之類，吞噬人的筋膜；勞傷於小腸的人，就會生出羽蟲，如燈蛾、蚊蟲、禽鳥之形，吞噬人的血脈；勞傷於脾胃的人，就會生出倮蟲，如嬰孩、蚯蚓之類，吞噬人的肌肉；勞傷於肺和大腸的人，就會生出介蟲，如龜、鱉、蝦、蟹之類，吞噬人的膚膏；勞傷於腎和膀胱的人，就會生出鱗蟲，如魚、龍、鯪、鯉之類，吞噬人的骨髓，或者挾帶相火的力量。也有更為可怕的蟲子，如鴟梟之類，形態各不相同，數不勝數。
凡人覺有此症，便宜早治，緩則不及事。治之之法，一則殺其蟲，以絕其根本；一則補其虛，以復其真元。分經用藥，各有調理，務宜庖丁解牛，動中肯綮，無有不安者也。若病勢已極，元氣已脫，雖以古法取蟲滋補，患者無一得生，但亦可絕後人之傳注耳。
白話文：
凡是人體出現這種症狀，應當及早治療，拖延下去就來不及了。治療方法有兩種，一是殺滅病蟲，從根本上解決問題；二是補益虛損，恢復元氣。根據經絡的不同，用藥也要有所區別，務必要像庖丁解牛一樣，準確地找到病症的關鍵部位，這樣才能無所顧忌地治療。如果病勢已經發展到極端，元氣耗盡，即使使用古法驅蟲滋補，患者也難以挽回生命，但至少可以避免病症傳染給後人。
2. 虛損真陰虧敗論
汪石山曰：虛損者，元氣真陰虧敗之謂也。原其所由，蓋因飲食起居，情欲勞役失宜，而真元走泄所致。是以經云：飲食飽甚，汗出於胃；驚而奪精，汗出於心；房色勞役，汗出於腎；走疾恐懼，汗出於肝；持重遠行，汗出於脾。此皆汗出走泄真元也。又云：勞則氣耗，久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。
與夫情欲飛越，此皆火動消鑠真陰也。虛損之證，由此基焉，但中有陰陽二者之別。蓋陽者氣也，衛於外；陰者血也，營於內。若攝養失宜，以致元氣虧敗，則不能禦寒，而惡寒之症作矣。經云：陽虛生外寒。寒邪則損陽，肺為氣之本，是以其病發於肺起，漸下而終於腎。故《難經》云：一損損於肺。
白話文：
汪石山說：「虛損」是指元氣和真陰不足的情況。這是由於飲食、生活作息、性慾和工作過度不當所導致的，使到真元流失。所以古籍上說：吃得太飽會出汗（從胃部），受到驚嚇或失去精神也會出汗（從心臟）；進行性行為或做苦力活兒會出汗（從腎臟）；快速奔跑或害怕時會出汗（從肝臟）；負重長途跋涉會出汗（從脾臟）。這些都是因為汗水流出了真元。另外還有一句話是：疲倦就會消耗精力，長期看東西會傷害血液，睡覺太久會傷害氣息，坐著太久了會傷害肌肉，站得時間太長了會傷害骨骼，走路太多會傷害肌腱。以及那些情緒波動太大，都是一些火熱活動，會消耗掉真陰。因此，虛損這個病症就是這樣產生的，只是其中包含了陰陽兩種不同的特徵。陽代表的是氣，它在身體外面保護我們；陰代表的是血，在身體內部滋潤我們。如果保養不得法，造成元氣衰弱，就無法抵擋寒冷，於是怕冷的症狀便出現了。古籍上說：「陽虛生外寒」。寒邪會損害陽氣，肺是氣的根本所在，所以疾病首先發生在肺部，然後逐漸向下發展至腎臟。所以在《難經》裡有這麼一句話：「一損損於肺」。
皮聚而毛落；二損損於心，血脈虛少，不能營於臟腑；三損損於脾，肌肉消鑠，飲食不為肌膚；四損損於肝，筋脈不能自收持；五損損於腎，骨痿不能起於床而終焉。若情欲過度，以致真陰虧敗，陽失其配，亢而為火，則煩躁之症作矣。經云：陰虛生內熱。
熱邪則損陰，腎為陰之根，是以其病發於腎起，漸上而終於肺，故《難經》云：一損損於腎，骨痿不能起於床；二損損於肝，筋緩不能自收持；三損損於胃，飲食不能消克；四損損於心，血脈不能榮養臟腑；五損損於肺，皮聚而毛落終焉。治療之法，損其肺者，益其氣；損其心者，益其血；損其脾者，調其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精。學者宜各致意，毋執一以夭人無年。
白話文：
當人體受到損傷時，會依序影響五臟，從腎、肝、胃、心到肺。腎受損，骨骼痿弱，無法起床；肝受損，筋脈鬆弛，無法自行收縮；胃受損，飲食無法消化；心受損，血脈虛弱，無法滋養臟腑；肺受損，皮膚皺縮，毛髮脫落。若情慾過度，導致精氣虧損，陽氣失衡而化為火，就會出現煩躁不安的症狀。經書記載：「陰虛生內熱。」熱邪傷陰，而腎為陰之根本，因此病症從腎開始，逐漸向上蔓延到肺。治療方法應針對不同的臟腑損傷，採取相應的補益措施。肺受損則補益肺氣，心受損則補益心血，脾受損則調和飲食，肝受損則緩解肝氣，腎受損則補益腎精。學習者要針對不同的病症，選擇適當的治療方法，不可拘泥於一種方法而延誤病情。
大抵此證陰虛者多，蓋人稟天地陰陽之氣以生，形肖天地，陽常有餘，陰常不足。況勞動雖是傷氣，殊不知諸動皆屬於火，火甚則陰愈消，學者不可不識。觀其病久多成勞怯，咳嗽發熱，陰虛火動可見，宜詳辨之。
白話文：
大多數這種症狀都是因為陰虛，這是因為人類承蒙天地之間的陰陽之氣而生存下來，身體像天地一樣，陽常常過剩，陰常常不足。而且即使勞動會損傷元氣，但不知道所有的活動都歸屬於火，火勢太強就會使陰更加消耗，學習的人必須要明白這一點。觀察病人病情長時間後多半成為疲憊不堪，咳嗽和發燒是由於陰虛火旺所引起的，應該詳細地分辨清楚。
3. 虛損陰虛咳嗽治法
沈朗仲曰：陰虛多火，偶感客邪，其蒸熱咳嗽，雖異平時，然察其脈，不能便顯浮緊之象，但較平時，必然稍旺。慎忽輕用疏風散表，以風藥性皆上升，嗽喘咸非所宜。亦不可妄與清肺止嗽，轉傷胃氣，為害不淺。蓋陰虛火旺，元氣損傷，雖有客邪，切忌升發散表。誤用風藥，則風乘火勢，火助風威，以煽動陰邪，輕則虛陽擾亂不寧，重則氣隨汗脫而斃。
蓋邪氣方張，如日之東昇，雖有合劑，遏之愈逆，不獲已而用藥，只宜小劑蔥白、香豉以解散之。若陰虛原不太盛，小建中、黃耆建中亦無妨礙。誤用保肺藥，則咳嗽益甚，即於建中稍加萎蕤、細辛以搜散之，俟其勢衰脈虛，確遵趙以德甘寒杜風清熱之例，庶無差誤。如六味合生脈，去山萸肉，倍地黃、人參，加萎蕤，大劑作湯，晨夕兼進，合標本而為施治。服後咳嗽稍減，蒸熱未除，此虛陽不能斂制也。
如牛膝、鱉甲以滋下元，分先後而為處裁。然鱉甲非九肋者，必不能應手也。
白話文：
沈朗仲說：陰虛火旺的人，偶爾受到外邪侵襲，就會出現蒸熱咳嗽，雖然與平時不同，但觀察脈象，不會馬上呈現浮緊的狀態，只不過會比平時稍微有力一些。切忌輕易使用疏風散寒的藥物，因為風藥的藥性都偏向上升，而咳嗽喘息正是忌諱上升的。也不能隨便使用清肺止咳的藥物，否則會傷及胃氣，危害很大。
因為陰虛火旺，元氣受損，即使有外邪侵襲，也要避免升發散表。誤用風藥，就會讓風乘火勢，火助風威，進一步煽動陰邪，輕則虛陽擾亂不安，重則氣隨汗液外泄而死。
外邪正盛，就像太陽從東方升起，即使有藥方，抑制它也越發逆行，不得已要用藥，也只適合用少量蔥白、香豉來解散外邪。如果陰虛本不嚴重，服用小建中湯、黃耆建中湯也沒有問題。誤用滋補肺部的藥物，咳嗽會更加嚴重，即使在建中湯中稍加萎蕤、細辛來疏散外邪，也要等到外邪勢衰脈象虛弱後，才依照趙以德的甘寒杜風清熱的原則，才不會出錯。例如六味地黃丸，去除山萸肉，加倍地黃、人參，再加入萎蕤，用大量藥材熬湯，早晚各服用一次，就可以兼顧標本而進行治療。服用之後咳嗽減輕，蒸熱仍然存在，說明虛陽不能收斂控制。