《不居集》~ 上集卷之十二 (3)
上集卷之十二 (3)
1. 勞極傳屍論
虞天民曰：《內經》云：陰虛生內熱。又曰：陰氣者靜則神藏，躁者消亡，飲食自倍，脾胃乃傷。又曰；有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，而胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。
是故欲養陰而延生者，心神宜恬靜而毋躁，飲食宜適中而無過傷，風寒暑濕之謹避，行立坐臥之有常，何勞怯之有哉？今也，嗜欲無節，起居不時，七情六慾之火時動乎中，飲食勞倦之過屢傷乎體，漸而至於腎水枯竭，陰火上炎，而發蒸蒸之燥熱，或寒熱進退，似瘧非瘧，古方名曰蒸病。或二十四種，或三十六種，名雖不同，證亦少異。
大抵不過咳嗽發熱，咯血吐痰，白濁白淫，遺精盜汗，或心神恍惚，夢與鬼交。婦人則月閉不通，日漸虧漸羸，成勞極之候。夫病此者，始多求免姑息，日久則發熱不休，形體瘦甚，真元已脫，然後求醫治療，雖倉扁復生，莫能救其萬一，良可嘆哉！雖然一人不足憐也，況其侍奉親密之人，或同氣連枝之屬，薰陶日久，受其惡氣，多遭傳染，名曰傳屍，又曰喪屍，曰飛屍，曰遁屍，曰⿰歹厭殜，曰屍疰，曰鬼疰，蓋表其傳注酷虐而神妙莫能以測之也。
雖然未有不由體氣虛弱，勞傷心腎而得之者，初起本一人之不謹，而後傳注數十百人，甚而至於滅族滅門者，誠有之矣。然此病最為可惡，其熱毒鬱積之久，則生異物惡蟲，食人臟腑精華，變生諸般奇狀，誠可驚駭。
是以勞傷於肝膽者，則為毛蟲，如刺蝟、瓦蛆之屬，食人筋膜；勞傷於小腸者，則為羽蟲，如燈蛾、蚊蟲、禽鳥之形，食人血脈；勞傷於脾胃者，則為倮蟲，如嬰孩、蚯蚓之類，食人肌肉；勞傷於肺與大腸者，則為介蟲，如龜、鱉、蝦、蟹之類，食人膚膏；勞傷於腎與膀胱者，則為鱗蟲，如魚、龍、鯪、鯉之類，食人骨髓，或挾相火之勢。亦有有蟲之酷者，鴟梟之類，為狀不一，不可勝紀。
凡人覺有此症，便宜早治，緩則不及事。治之之法，一則殺其蟲，以絕其根本；一則補其虛，以復其真元。分經用藥，各有調理，務宜庖丁解牛，動中肯綮，無有不安者也。若病勢已極，元氣已脫，雖以古法取蟲滋補，患者無一得生，但亦可絕後人之傳注耳。
2. 虛損真陰虧敗論
汪石山曰：虛損者，元氣真陰虧敗之謂也。原其所由，蓋因飲食起居，情欲勞役失宜，而真元走泄所致。是以經云：飲食飽甚，汗出於胃；驚而奪精，汗出於心；房色勞役，汗出於腎；走疾恐懼，汗出於肝；持重遠行，汗出於脾。此皆汗出走泄真元也。又云：勞則氣耗，久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。
與夫情欲飛越，此皆火動消鑠真陰也。虛損之證，由此基焉，但中有陰陽二者之別。蓋陽者氣也，衛於外；陰者血也，營於內。若攝養失宜，以致元氣虧敗，則不能禦寒，而惡寒之症作矣。經云：陽虛生外寒。寒邪則損陽，肺為氣之本，是以其病發於肺起，漸下而終於腎。故《難經》云：一損損於肺。
皮聚而毛落；二損損於心，血脈虛少，不能營於臟腑；三損損於脾，肌肉消鑠，飲食不為肌膚；四損損於肝，筋脈不能自收持；五損損於腎，骨痿不能起於床而終焉。若情欲過度，以致真陰虧敗，陽失其配，亢而為火，則煩躁之症作矣。經云：陰虛生內熱。
熱邪則損陰，腎為陰之根，是以其病發於腎起，漸上而終於肺，故《難經》云：一損損於腎，骨痿不能起於床；二損損於肝，筋緩不能自收持；三損損於胃，飲食不能消克；四損損於心，血脈不能榮養臟腑；五損損於肺，皮聚而毛落終焉。治療之法，損其肺者，益其氣；損其心者，益其血；損其脾者，調其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精。學者宜各致意，毋執一以夭人無年。
大抵此證陰虛者多，蓋人稟天地陰陽之氣以生，形肖天地，陽常有餘，陰常不足。況勞動雖是傷氣，殊不知諸動皆屬於火，火甚則陰愈消，學者不可不識。觀其病久多成勞怯，咳嗽發熱，陰虛火動可見，宜詳辨之。
3. 虛損陰虛咳嗽治法
沈朗仲曰：陰虛多火，偶感客邪，其蒸熱咳嗽，雖異平時，然察其脈，不能便顯浮緊之象，但較平時，必然稍旺。慎忽輕用疏風散表，以風藥性皆上升，嗽喘咸非所宜。亦不可妄與清肺止嗽，轉傷胃氣，為害不淺。蓋陰虛火旺，元氣損傷，雖有客邪，切忌升發散表。誤用風藥，則風乘火勢，火助風威，以煽動陰邪，輕則虛陽擾亂不寧，重則氣隨汗脫而斃。
蓋邪氣方張，如日之東昇，雖有合劑，遏之愈逆，不獲已而用藥，只宜小劑蔥白、香豉以解散之。若陰虛原不太盛，小建中、黃耆建中亦無妨礙。誤用保肺藥，則咳嗽益甚，即於建中稍加萎蕤、細辛以搜散之，俟其勢衰脈虛，確遵趙以德甘寒杜風清熱之例，庶無差誤。如六味合生脈，去山萸肉，倍地黃、人參，加萎蕤，大劑作湯，晨夕兼進，合標本而為施治。服後咳嗽稍減，蒸熱未除，此虛陽不能斂制也。
如牛膝、鱉甲以滋下元，分先後而為處裁。然鱉甲非九肋者，必不能應手也。