《不居集》~ 上集卷之十二 (2)
上集卷之十二 (2)
1. 調補心腎論
戴元禮曰：五勞皆因不量才力勉強云為，憂思過度，嗜欲無節，或病失調將，積久成勞。其症頭旋眼暈，身疼腳弱，心怯氣短，自汗盜汗，或發寒熱，或五心常熱，或往來潮熱，或骨蒸作熱，夜多惡夢，晝少精神，耳內蟬鳴，口中無味，飲食減少，此皆勞傷之症也。五臟雖皆有勞，心腎為多。
心主血，腎主精，精竭血燥，則勞生焉。治勞之法，當以調心補腎為先，不當用峻烈之劑，惟當溫養滋補，以久取效。天雄、附子之類，投之適足以發其虛陽，緣內無精血，不足當此猛劑。然不可因有熱，純用甜冷之藥，以傷其胃氣。獨用熱藥者，猶釜中無水而進火也；過用冷藥者，猶釜下無火而添水也，非徒無益而又害之。宜十全大補湯，或雙和散，或養榮湯、七珍散、樂令建中湯，皆可選用，間進雙補丸。
2. 虛勞病證總論
王宇泰曰：《素問》但言虛，而無癆瘵之名，然其因則固屢言之矣。凡外感六淫，內傷七情，其邪輾轉，乘於五臟，遂至大骨枯槁，大肉陷下，各見所合衰憊之症，真臟脈見，則有死期。又如二陽之病，則傳為風消息賁；三陽之病，傳為索澤癉成，為消中。大腸移熱於胃，胃移熱於膽，則皆善食而瘦。
嘗先貴後賤，病從內生，名曰脫營。嘗富後貧，名曰失精。暴樂暴喜，始樂後苦，皆傷精氣。精氣竭絕，形體毀阻。離絕菀結，喜怒憂恐，五臟空虛，血氣難守。《靈樞》曰：怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破䐃脫肉，毛瘁色夭，死於冬。又諸熱病在膚肉脈筋骨之間者，各客於所合之本臟，不得客於所不勝。
及考醫和視晉平公之疾曰：是近女室，晦女陽也，而晦時淫則生內熱，或蠱之疾，非鬼非食，疾不可為也。至漢·張仲景《金匱要略》明立虛勞門，於是巢元方撰《諸病源候論》，遂有虛勞、有蒸病、有注病，皆由此而推之者也。虛勞者，五勞、六極、七傷是也。五勞者，志勞、思勞、心勞、憂勞、瘦勞。
六極者，氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極。七傷者，曰陰寒，曰陰痿，曰裡急，曰精速，曰精少，陰下濕，曰精滑，曰小便苦數，臨事不舉。又曰：大飽傷脾，大怒氣逆傷肝，強力舉重，久坐濕地傷腎，形寒飲冷傷肺，憂愁思慮傷心，風雨寒暑傷形，大恐懼不節傷志。蒸有五：骨蒸、脈蒸、皮蒸、肉蒸、內蒸。
又有二十三蒸，胞、玉房、腦、髓、骨、血、脈、肝、心、脾、肺、腎、膀胱、膽、胃、三焦、小腸、肉、膚、皮、氣各有一蒸。其狀遍身發熱，多因熱病愈後，食牛肉，或飲酒，或房欲而成注者。注之為言住也，邪氣居人身，生既連滯停住，死又注易旁人也，即所謂傳屍。
3. 虛損論
吳茭山曰：虛損者形精不足，或勞役傷寒，或久瘧產難，病後不能衛生，逆於陰陽，施瀉過度，遂成五勞、六極之病。悉致目視無光，腦枯髓減，精神困憊，盜汗自汗。男則遺精白濁，女則崩漏帶下。陽火愈剛，陰血消鑠，所以潮熱往來，失血咳嗽等症作矣。古方雖有補形溫氣之殊，令人不分峻溫之道。
經云：形不足溫之以氣，精不足補之以味。故溫之以氣者，脈沉無力，體冷沉冷，以附子、鹿茸諸香燥熱為君，薑、桂辛溫為佐，此為峻治霸道也。脈微氣短，以參、耆、苓、術甘溫為君，甘草、歸、芍甘辛酸苦為佐，此為溫氣王道也。形弱血虛，腰膝無力，脈澀而微，則當補之以味，以鹿角膠、肉蓯蓉甘溫為君，牛膝、杜仲、黃精甘苦為佐，此為峻治霸道也。
潮熱往來，脈弦而弱，以地黃、當歸、門冬、五味甘辛為君，芎、朮、知母、黃柏辛苦為佐，此為緩治王道也。其間形削氣喘，趺腫溏泄，面紅發喘，古今為不治之病也。今人不察血虛氣盛之由，妄施燥熱之劑，殊不知寒極傷氣，熱極傷形，結成歲後之憂。因樂目前之效，良可悲哉！
4. 氣血汗熱分治
又曰：病後氣血兩虛，遂成勞怯。潮熱往來，盜汗自汗，或無汗燥熱。世俗便以柴胡、地骨皮治，往往不效，其病愈劇。故男子血虛有汗潮熱者，以人參養營湯；氣虛有汗潮熱者，以補中益氣湯；血虛無汗潮熱者，以茯苓補心湯；氣虛無汗潮熱者，以人參清肌散。女子血虛有汗潮熱者，以八物湯；氣虛有汗潮熱者，以人參柴胡湯；血虛無汗潮熱者，以茯苓補心湯；氣虛無汗潮熱者，以逍遙散。其咳嗽咯血者，以人參五味子散。
骨蒸者，以五蒸湯、清骨散。已上皆治勞熱之聖藥也。