《不居集》~ 上集卷之十二 (2)
上集卷之十二 (2)
1. 調補心腎論
戴元禮曰：五勞皆因不量才力勉強云為，憂思過度，嗜欲無節，或病失調將，積久成勞。其症頭旋眼暈，身疼腳弱，心怯氣短，自汗盜汗，或發寒熱，或五心常熱，或往來潮熱，或骨蒸作熱，夜多惡夢，晝少精神，耳內蟬鳴，口中無味，飲食減少，此皆勞傷之症也。五臟雖皆有勞，心腎為多。
心主血，腎主精，精竭血燥，則勞生焉。治勞之法，當以調心補腎為先，不當用峻烈之劑，惟當溫養滋補，以久取效。天雄、附子之類，投之適足以發其虛陽，緣內無精血，不足當此猛劑。然不可因有熱，純用甜冷之藥，以傷其胃氣。獨用熱藥者，猶釜中無水而進火也；過用冷藥者，猶釜下無火而添水也，非徒無益而又害之。宜十全大補湯，或雙和散，或養榮湯、七珍散、樂令建中湯，皆可選用，間進雙補丸。
白話文：
戴元禮說：五勞皆因不量自己的能力，勉強去做，導致憂思過度，嗜欲無節，或疾病失調，久而久之就成了勞損。勞損的症狀包括：眼花目眩，身體疼痛，腳無力，心怯氣短，自汗盜汗，或者發寒發熱，或者五心煩熱，或者往來寒熱，或者骨蒸潮熱，夜裡多惡夢，白天精神不濟，耳朵裡有蟬鳴聲，口中無味，飲食減少，這些都是勞傷的症狀。五臟都會勞損，但心腎最為嚴重。
心主血，腎主精，精氣耗竭，血氣乾燥，就會導致勞損。治療勞損的方法，應該以調心補腎為先，不宜使用猛烈藥物，只應溫養滋補，慢慢見效。像天雄、附子這類藥，投藥時適宜發揮其溫陽作用，但因為體內精血不足，無法承受如此猛烈的藥性。然而，也不能因為有熱症，就只用甜冷的藥物，以免傷了胃氣。單獨使用熱藥，就如同鍋裡沒水卻猛烈生火；過度使用冷藥，就如同鍋下沒火卻猛添水，非但無益，反而有害。可以用十全大補湯，或雙和散，或養榮湯、七珍散，樂令建中湯等藥方，也可以間歇服用雙補丸。
2. 虛勞病證總論
王宇泰曰：《素問》但言虛，而無癆瘵之名，然其因則固屢言之矣。凡外感六淫，內傷七情，其邪輾轉，乘於五臟，遂至大骨枯槁，大肉陷下，各見所合衰憊之症，真臟脈見，則有死期。又如二陽之病，則傳為風消息賁；三陽之病，傳為索澤癉成，為消中。大腸移熱於胃，胃移熱於膽，則皆善食而瘦。
嘗先貴後賤，病從內生，名曰脫營。嘗富後貧，名曰失精。暴樂暴喜，始樂後苦，皆傷精氣。精氣竭絕，形體毀阻。離絕菀結，喜怒憂恐，五臟空虛，血氣難守。《靈樞》曰：怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破䐃脫肉，毛瘁色夭，死於冬。又諸熱病在膚肉脈筋骨之間者，各客於所合之本臟，不得客於所不勝。
白話文：
王宇泰說：《素問》中只談論虛證，並沒有提到癆瘵這個病名，但它確實多次提及癆瘵的病因。凡是外感六淫，內傷七情，邪氣就會在體內輾轉流動，侵入五臟，最終導致骨骼枯槁，肌肉消瘦，各器官出現衰竭的症狀，真臟脈絡衰微，就預示著死亡的到來。
又如二陽病，會傳變成風消賁；三陽病，會傳變成索澤癉成，最終演變成消中。大腸將熱氣傳輸到胃，胃再將熱氣傳輸到膽，這些病症都會出現食慾良好卻身形消瘦的現象。
曾經富貴而後貧賤，疾病從內而生，叫做脫營；曾經富有而後貧窮，叫做失精。突然的快樂和喜悅，一開始快樂但後來卻痛苦，都會傷及精氣。精氣耗竭，身形就會衰敗。精神萎靡，心神不寧，喜怒憂恐，五臟虛空，血氣難以留存。《靈樞》中說：過度思慮擔憂會傷神，神氣受傷就會恐懼失措，肌肉消瘦，毛髮枯萎，面色蒼白，最終會死於冬季。此外，各種熱病在皮膚、肌肉、脈絡、筋骨之間，都會侵襲相應的臟腑，不會侵襲它無法克服的臟腑。
及考醫和視晉平公之疾曰：是近女室，晦女陽也，而晦時淫則生內熱，或蠱之疾，非鬼非食，疾不可為也。至漢·張仲景《金匱要略》明立虛勞門，於是巢元方撰《諸病源候論》，遂有虛勞、有蒸病、有注病，皆由此而推之者也。虛勞者，五勞、六極、七傷是也。五勞者，志勞、思勞、心勞、憂勞、瘦勞。
六極者，氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極。七傷者，曰陰寒，曰陰痿，曰裡急，曰精速，曰精少，陰下濕，曰精滑，曰小便苦數，臨事不舉。又曰：大飽傷脾，大怒氣逆傷肝，強力舉重，久坐濕地傷腎，形寒飲冷傷肺，憂愁思慮傷心，風雨寒暑傷形，大恐懼不節傷志。蒸有五：骨蒸、脈蒸、皮蒸、肉蒸、內蒸。
白話文：
經過研究後發現，醫和認為晉平公生病的原因可能是因為接近女性房間，使陰性能量過多，導致身體內部產生熱量，或者受到寄生蟲感染，但並不是由鬼神或是食物引起的疾病，這種病情很難治療。到了漢朝，張仲景在《金匱要略》中清楚列出了虛弱疲勞的症狀，因此巢元方編寫了《諸病源候論》，其中包含了虛弱疲勞、發燒以及傳染疾病的相關資料。虛弱疲勞包括了五種不同的症狀，分別是精神疲憊、思考疲倦、心情煩躁、擔心焦慮以及肌肉痠痛。另外還有六種極端的情況，包括氣息不足、血液循環不良、筋膜受損、骨骼脆弱、肌肉萎縮以及精子質量下降等問題。此外還有一些其他的病症，例如陰部寒冷、勃起功能障礙、排尿困難、射精速度加快、精子數量減少、陰莖潮溼、射精順暢度降低、頻尿以及無法正常勃起等等。最後提到一些會對人體造成影響的因素，像是吃太多東西會傷害脾胃、情緒激動容易傷害肝臟、用力提重物或是長時間坐在溼地上會傷害腎臟、接觸到寒冷的空氣或是雨水太大的時候也會對身體造成負面影響、如果經常感到害怕或是恐慌的話就會傷害到自己的意志力。除此之外，在《諸病源候論》中還列出了一些其他類型的疾病，像是骨頭發炎、血管發炎、皮膚發炎、肌肉發炎以及全身性的炎症等等。
又有二十三蒸，胞、玉房、腦、髓、骨、血、脈、肝、心、脾、肺、腎、膀胱、膽、胃、三焦、小腸、肉、膚、皮、氣各有一蒸。其狀遍身發熱，多因熱病愈後，食牛肉，或飲酒，或房欲而成注者。注之為言住也，邪氣居人身，生既連滯停住，死又注易旁人也，即所謂傳屍。
白話文：
有時候會出現一種叫做「二十三蒸」的情況，身體裡每個部位都各自有一次發燒的情形，症狀是全身感到燥熱。這種情況通常是因為在得過熱性疾病痊癒之後吃了牛肉、喝了酒或是有了性慾望而引發的。「注」這個字的意思就是停留不走，邪氣停留在人的身上，活著的時候就一直延續著阻礙和停止的狀態，死了以後還可以很快地轉移到別的人身上，也就是我們所說的「傳屍」。
3. 虛損論
吳茭山曰：虛損者形精不足，或勞役傷寒，或久瘧產難，病後不能衛生，逆於陰陽，施瀉過度，遂成五勞、六極之病。悉致目視無光，腦枯髓減，精神困憊，盜汗自汗。男則遺精白濁，女則崩漏帶下。陽火愈剛，陰血消鑠，所以潮熱往來，失血咳嗽等症作矣。古方雖有補形溫氣之殊，令人不分峻溫之道。
經云：形不足溫之以氣，精不足補之以味。故溫之以氣者，脈沉無力，體冷沉冷，以附子、鹿茸諸香燥熱為君，薑、桂辛溫為佐，此為峻治霸道也。脈微氣短，以參、耆、苓、術甘溫為君，甘草、歸、芍甘辛酸苦為佐，此為溫氣王道也。形弱血虛，腰膝無力，脈澀而微，則當補之以味，以鹿角膠、肉蓯蓉甘溫為君，牛膝、杜仲、黃精甘苦為佐，此為峻治霸道也。
白話文：
吳茭山說，虛損的人體質虛弱，精氣不足，可能是因為勞累过度、受寒、久病不愈、產後體虛、病後不注意保養、違反陰陽法則、过度使用泻药等原因，最終導致五勞六極的病症。這些病症的表現包括：視力模糊、頭腦昏沉、精髓減少、精神疲乏、盜汗、自汗。男性可能出現遺精、白濁，女性則可能出現崩漏、帶下。由於陽氣過盛，陰血虧損，所以會出現潮熱反覆、失血咳嗽等症状。古方雖然有補益形體、溫補氣血的藥物，但容易讓人混淆峻溫的方法。
經書記載：形體虛弱就用溫補之氣，精氣不足就用滋補之味。所以溫補氣血的藥物，對於脈象沉細无力、身體冰冷的人来说，可以用附子、鹿茸等辛溫燥熱的藥物为主，辅以生姜、桂枝等辛溫藥物，這屬於峻治霸道的方法。對於脈象微弱、氣息短促的人，可以用人參、黃芪、茯苓、白術等甘溫藥物为主，辅以甘草、當歸、芍藥等甘辛酸苦的藥物，這屬於溫補氣血的王道。對於形體虚弱、血氣不足、腰膝无力、脈象沉细的人，就需要滋補精血，可以用鹿角膠、肉蓯蓉等甘溫藥物为主，辅以牛膝、杜仲、黃精等甘苦藥物，這屬於峻治霸道的方法。
潮熱往來，脈弦而弱，以地黃、當歸、門冬、五味甘辛為君，芎、朮、知母、黃柏辛苦為佐，此為緩治王道也。其間形削氣喘，趺腫溏泄，面紅發喘，古今為不治之病也。今人不察血虛氣盛之由，妄施燥熱之劑，殊不知寒極傷氣，熱極傷形，結成歲後之憂。因樂目前之效，良可悲哉！
白話文：
病人出現潮熱反覆發作，脈象弦細而弱，可以用生地黃、當歸、麥門冬、五味子等甘辛藥材作為主藥，川芎、白朮、知母、黃柏等苦寒藥材作為輔藥，這才是緩慢調理的最佳方法。
如果病人同時伴隨身形消瘦、氣喘、腳踝腫脹、大便稀溏、臉紅發熱、呼吸急促等症狀，古今醫書都認為這是難以治癒的疾病。
如今有些人不明就裡，認為病人的問題是血虛氣盛，便胡亂使用燥熱的藥物，殊不知寒邪過度會傷氣，熱邪過度會傷形，久而久之必將帶來後患。他們只顧眼前療效，卻不知長遠危害，實在令人悲痛！
4. 氣血汗熱分治
又曰：病後氣血兩虛，遂成勞怯。潮熱往來，盜汗自汗，或無汗燥熱。世俗便以柴胡、地骨皮治，往往不效，其病愈劇。故男子血虛有汗潮熱者，以人參養營湯；氣虛有汗潮熱者，以補中益氣湯；血虛無汗潮熱者，以茯苓補心湯；氣虛無汗潮熱者，以人參清肌散。女子血虛有汗潮熱者，以八物湯；氣虛有汗潮熱者，以人參柴胡湯；血虛無汗潮熱者，以茯苓補心湯；氣虛無汗潮熱者，以逍遙散。其咳嗽咯血者，以人參五味子散。
白話文：
古籍中又說：疾病之後，氣血雙雙虛弱，容易造成勞累乏力。病人時常感到潮熱反覆，盜汗自汗，或者沒有汗水卻燥熱難耐。世俗常以柴胡、地骨皮來治療，但往往不見效，病症反而更加嚴重。
所以，男子血虛伴有汗出潮熱者，宜用人參養營湯；氣虛伴有汗出潮熱者，宜用補中益氣湯；血虛無汗潮熱者，宜用茯苓補心湯；氣虛無汗潮熱者，宜用人參清肌散。
女子血虛伴有汗出潮熱者，宜用八物湯；氣虛伴有汗出潮熱者，宜用人參柴胡湯；血虛無汗潮熱者，宜用茯苓補心湯；氣虛無汗潮熱者，宜用逍遙散。
若病人出現咳嗽咯血的症狀，則宜用人參五味子散。
骨蒸者，以五蒸湯、清骨散。已上皆治勞熱之聖藥也。
白話文：
骨蒸是指因肺結核等疾病引起的長期低燒不退症狀。可以使用五蒸湯和清骨散來治療這種病症。以上兩種方劑都是治療疲勞發熱的有效良藥。