《不居集》~
1. 上集卷之十二
2. 各名家治虛損法
吳澄曰：虛損之證，極難治之候也，先聖立法於前，諸賢補遺於後，皆各有主見，以昭來學者，分為各冊。其各有宗派，立論不朽，以成一家之書者，匯為一冊，合而觀之，可為虛損之大成。
白話文：
吳澄說：「虛損這種病狀，是極度難以治療的情況。先輩聖賢在前已訂立了治療原則，後世的眾多賢士則在他們的基礎上補充遺漏，每個人對此都有自己的見解，以此來啟發後學的人，這些見解被分別記錄在不同的冊子中。其中，那些有自己獨特宗派，理論能夠歷久不衰，形成自己一套完整體系的，我們將他們彙總在一冊之中。將所有這些理論整合起來看，就可以全面理解虛損病症的治療方法。」
3. 精神氣血論
楊士瀛曰：老莊有言，精太用則竭，神太勞則憊，借是可以論病矣。夫人所以根本此性命者，氣血也。若男若女，氣血均有，獨不能保而有之，終日役役，神倦力疲，飢飽越常，喜怒失節，形寒飲冷，縱欲恣情，遂使五臟氣血俱虛，此五勞之所從始也，六極七傷類焉。
故心家虛，則便濁汗多；肝家虛，則筋攣目眩；腎家虛，則腰痛泄精；肺家虛，則咳嗽烘熱；脾胃虛，則嘔吐不食，日就羸黃，或乃胃熱消穀，飲食雖多，亦不生肌肉，而轉加瘦悴矣。前此其間，大抵心下引脅俱疼，蓋滯血不消，新血無以養之也。治法大要：潮熱者，不可過用寒涼；秘結者，不可驟與疏泄；咳嗽者，不可施發散；咯血者，不可錯認以為熱，但以滋養榮血為上，調平臟氣次之。某病某藥，又於養血調氣之中而增益也。
其或骨間有熱，以至四肢緩弱不舉，此則骨痿，欲斯疾之瘳也，艱哉！雖然當歸、地黃、黃耆、芍藥，固養血之上藥也，亦當以益胃消痰輩佐之。蓋人以穀氣為本，所謂精氣血氣，由穀氣而生。古人以五味、五穀、五藥養其病者，不無先後於其間也。當歸、地黃戀膈引痰，黃耆、芍藥多則傷胃，是可膠柱調瑟，而劑量輕重之不審乎？抑余聞諸虛不足皆成勞倦，此可療不可惡之疾也，其視傳疰一種，實霄壤焉。傳疰者，挾邪精鬼怪之氣而作也。
經曰：人有逢年月之厄，感鬼物之精，無處不惡，沉默而不能的知所苦，積歲漸至委頓，既往復傳疰於旁人。須用通神明、去惡氣等劑療之。或者刳麝刳犀，驅伐邪惡，飛丹煉石，引納清和，蓋為屍疰設也。
白話文：
楊士瀛說道：老莊哲學中有提及，精氣如果使用過度就會枯竭，精神如果勞累過甚就會疲憊，這觀點可以用來討論疾病的原因。人們的生命健康，基礎在於氣血。無論男女，都有氣血存在，但是往往無法保持，整日忙碌，精神疲憊，飢餓飽食超過正常，情緒喜怒無常，身體受寒，飲食冰冷，縱欲放縱，導致五臟的氣血全都虛弱，這就是五勞病症的開始，六極、七傷也屬於這一類。
因此，心臟虛弱，就會出現濁汗多的情況；肝臟虛弱，就會出現肌肉抽搐、視力模糊；腎臟虛弱，就會腰痛、漏精；肺部虛弱，就會咳嗽、燥熱；脾胃虛弱，就會嘔吐、食慾不振，日漸憔悴，皮膚呈現黃色，或是因為胃熱導致食物消化快，雖然吃得多，卻不會長肉，反而越來越瘦。在這期間，大抵會感到心口及兩側胸脅疼痛，這是因為瘀血未能消除，新的血液無法補充養分所致。治療原則上，對於潮熱的症狀，不可過度使用寒涼藥物；便祕的症狀，不可立即使用瀉下藥物；咳嗽的症狀，不可隨意使用解表藥物；咯血的症狀，不可誤以為是火熱，主要應以滋養血液為主，調理臟腑功能為輔。
對於骨頭間的熱度，導致四肢乏力，難以活動，這是骨痿症，想讓這種病痊癒，是非常困難的。然而，當歸、地黃、黃耆、芍藥，都是滋養血液的良藥，但也應該配合健胃化痰的藥物。人體以穀物氣息為本，所謂的精氣、血氣，都是由穀物氣息產生。古人用五味、五穀、五藥來治病，其中的先後順序是有講究的。當歸、地黃容易導致膈肌痰濕，黃耆、芍藥過量會傷害胃部，這能像固定琴瑟的弦柱一樣，不考慮藥物的劑量嗎？我聽說各種虛弱不足，都會造成勞累疲倦，這是可治且不應厭惡的疾病，和傳染病相比，實在是天差地別。傳染病是由於邪氣、鬼怪之氣所致。
經典上說，有人遇到年月的災難，感染了鬼怪的精氣，無處不痛苦，沉默無法清楚描述自己的痛苦，隨著時間的推移，逐漸變得衰弱，病情會傳染給旁邊的人。必須使用能通神明、祛除惡氣的藥物進行治療。有的方法是開膛破肚取出麝香或犀牛角，驅趕邪惡，用硃砂煉製礦石，吸收清淨和諧之氣，這是為了治療屍疰而設置的。
4. 氣血論
楊士瀛曰：勞倦之疾，百脈空虛，非滋潤黏膩之物以養之，不能實也。古方用鹿角膠、牛乳、飴糖、酥酪、煎蜜、人參、杏仁、當歸、熟地黃之類，正此意也。或者妄施伏火金石，附子燥熱等輩，以致氣血乾涸，心腎不交。故火炎於上，為痰嗽，為咯血，為口乾，為五心熱；水走於下，為腳弱，為遺精，為赤白濁，為小便滑數，誤矣哉！虛勞之脈，大抵多弦，或浮大或數，皆虛勞之候也。大者易治，血氣未定，可斂而正也。
弦者難治，血氣已耗，未易調補之。若帶雙弦，則為賊邪侵脾，此尤難治。加數脈則殆矣。
白話文：
楊士瀛說：因勞累疲倦導致的疾病，使全身的脈絡變得虛弱，如果不使用滋潤且富有營養的物質來滋養它們，是無法使其強壯的。古代的處方中使用如鹿角膠、牛奶、麥芽糖、奶油、蜂蜜、人參、杏仁、當歸、熟地黃這一類的食材，正是出於這個原因。然而有些人錯誤地使用了含有烈性成分的藥物，像是附子這類燥熱的藥材，導致氣血枯竭，心臟和腎臟功能失調。因此，火氣在上部表現為咳嗽有痰，咯血，口渴，以及手心腳心發熱；水濕在下部表現為腳力衰弱，遺精，尿色赤白混濁，頻繁的小便，這是誤解啊！
對於虛弱勞損的病徵，通常脈搏會呈現弦狀，或者是浮大或是快速，這些都是虛弱勞損的症狀。如果脈象呈現大的特徵，那麼病情較容易治療，因為血氣尚未完全失衡，可以通過收斂和調整達到平衡。
然而，如果脈象呈現弦狀，那麼病情就較難治療，因為血氣已經大量消耗，不容易再進行調補。如果脈象同時呈現雙弦，那麼表示邪氣已侵犯脾臟，這種情況尤其難以治療。如果再加上快速的脈象，那麼病情可能就很危急了。
5. 附：灸勞法
膏肓二穴，可以回生。或肚臍相對取背脊骨對正，灸亦有驗。艾炷亦不可多。
白話文：
【附：治療虛弱的灸療方法】
在膏肓這兩個穴位上施灸，能夠有回復生命力的效果。另一種方法是找到與肚臍相對應背部的正確脊椎位置進行灸療，這樣也會有顯著的效果。但是要注意的是，使用的艾炷數量不宜過多。
6. 虛勞癆瘵論
滑伯仁曰：勞患人者，有病機之不同，有形狀之不一，肌膚羸瘦，骨熱如蒸，服藥無效，針灸無功，何也？夫勞者虛勞也，是因體虛之人，房勞過損，酒怒多端，氣虛血耗，諸疾蜂生，致使陰陽失守，寒熱自生。陽虛曰生寒，陰虛曰發熱，久虛久熱變為骨蒸，久則成勞，久勞成疰。
疰者住也，有二十四種之名，有三十六種之類，有九十九種之形，種種不同，症症各異。內有勞疰、屍疰、鬼疰、食疰、蟲疰、毒疰，此六者為傳屍之癆患，滅門絕戶，醫難治之。又云：所因少壯之時，醉飽迷房，勞傷心腎。
蓋心主血，腎主精，精竭血衰，失於調護，而無滋化之源，致有融融之熱，咳咳之痰，陰虛盜汗，夜夢鬼交，遺精困倦，腰背痠疼，咯痰咯血，頰紅喉痛，飲食減少，骨肉枯羸，是為不治。故曰患此疾者，有氣虛，有血虛。氣虛者易治，血虛者難調故也。
又云：治虛勞，世用寒涼之藥治熱證，熱之愈熱；用熱藥治寒證，寒之愈寒，何也？蓋東垣有云：用苦寒之劑，妄治勞傷之熱，大寒則愈虛其中，大熱則愈怯其內，治療無端，致傷脾胃。殊不知甘能緩火，勞者溫之。保全者當求微病之初，莫治已病之後。察氣血之虧盈，審病原之要道，補益溫平，無不效驗。
白話文：
滑伯仁說：患有勞疾的人，病因各異，外在表現也不盡相同，有的人皮膚肌肉變得消瘦，骨骼像被蒸煮般發熱，吃藥沒有改善，針灸也無法奏效，這是為什麼呢？所謂的勞，就是虛勞，常發生在體質虛弱的人身上，因為過度的性生活，或是過度飲酒和情緒波動，導致氣血消耗，各種疾病接踵而至，最終使得陰陽失衡，寒熱交替出現。陽氣虛弱會感到寒冷，陰氣不足則會發燒，長期虛弱和持續發熱會轉變為骨蒸病，長久下去就成為勞疾，久而久之，勞疾就會發展成難治的病。
「疰」，意思是停留，有二十四種不同的名稱，三十六種類型，九十九種形態，種種不同，每種病症都有其特徵。內部有勞疰、屍疰、鬼疰、食疰、蟲疰、毒疰，這六種屬於傳染性的勞疾，可以導致家族滅亡，醫生難以治癒。再說，這些疾病大多源自年輕力壯時期，醉酒飽食後過度房事，導致心臟和腎臟受損。
心臟主管血液，腎臟負責精氣，精氣耗盡，血液衰弱，缺乏適當的調理，失去滋養和轉化的來源，因此產生持續的低熱，以及咳嗽和痰多的症狀，陰虛導致盜汗，夜晚做春夢，遺精，疲憊不堪，腰背痠痛，咳嗽帶血，臉頰泛紅，咽喉疼痛，食慾下降，身體逐漸消瘦，這些都是無法治癒的症狀。所以，患有這種疾病的人，有的是氣虛，有的是血虛。氣虛相對容易治療，但血虛則較難調理。
再說，對於虛勞的治療，世人常用寒涼的藥物來治療熱證，結果卻使熱更熱；用熱藥來治療寒證，反而使寒更寒，這是為什麼呢？東垣先生曾經指出，使用苦寒的藥物來錯誤地治療勞損引起的熱症，會使體內的虛弱更加嚴重，使用大熱的藥物，則會讓體內的膽怯更加明顯，治療方向不明確，導致脾胃受傷。實際上，甜味的藥物可以緩解火氣，對於勞疾，應採用溫和的治療方式。保護健康的人應該在疾病初期就尋求治療，而不是等到病情惡化纔去處理。觀察氣血的盈虧，審視疾病的根源，補充元氣，溫和調理，無不見效。
7. 胃氣元氣不足論
劉忠厚曰：虛損之證，其源雖多，莫不因胃氣、元氣不足，致氣虛血虛，陰陽俱虛。或房勞精竭，營衛弱而臟腑氣痿，不能輸養為疲極，甚至變為癆瘵之疾。但世俗處治，昧此病機原委，例用香燥或金石之劑，往往誤人。惟有宋·錢仲陽，建五臟虛方，迥出前人之論。我丹溪先生髮揮《局方》之失，示用補端緒言。
東垣所謂飲食勞倦，內傷元氣，則胃脘之陽不能升舉，並心肺之氣陷入於中焦，而用補中益氣治之，此實前人之所無也。然天不足於西北，地不滿於東南，天陽而地陰。西北之人陽氣易降，東南之人陰氣易升，苟不知此徒取其法，則於氣之降者，固可以獲效，而於氣之升者，亦從而用之，吾恐反增其病矣，意此不可恃為通行之法云。
人之虛者，多是陰不足，邵子謂天地自相依附，天依形，地附氣，其形也有涯，其氣也無涯。人之形質，有涯者也。天癸絕後，則形衰矣。苟不益陰以內守，則陽亦無得以發揚為健運之能，是天失所依也，而為飄散飛蕩，如喪家之狗耳。既飄散則地愈失所附也，形氣不相依附則死矣。
人其補養殘衰傷朽之質，又何云哉？斯論虛衰，與東垣製法，雖證不同，實本乎《內經》「陰精所奉，其人壽；陽精所降，其人夭」之旨。蓋謂人之壽夭，比之經論南北二方，亦自微甚不等。升陽之例，當為活法；滋陰之劑，義亦是焉，必求的在之虛，合病機而行其法。如此與世俗不明造化之理概用溫補者，天地懸隔。
故於諸書補劑而不詳錄，學者審是，則思過半矣。
白話文：
劉忠厚說：虛弱和損耗的病症，雖然起源有很多種，但歸根結底都是因為胃氣和元氣不足，導致氣血兩虛，陰陽皆虛。或者因為過度性行為導致精力耗盡，營養和防禦系統變得薄弱，臟腑功能萎縮，無法正常供應養分，造成極度疲憊，甚至發展成消耗性疾病。但是，社會上常見的處理方式，往往忽略了疾病的根本原因，常用香燥的藥物或金石類的藥材，這常常導致病情的誤判。只有宋代的錢仲陽，建立了五臟虛弱的治療方案，超越了前人的理論。我們的丹溪先生指出了《局方》的缺失，並提出了使用補品的指導原則。
李東垣提到的飲食勞累，內傷元氣，使得胃部的陽氣無法上升，心肺的氣也陷於中焦，他用補中益氣的方法來治療，這確實是前人未曾提出的。然而，自然界中，西北方向的天空比較空曠，東南方向的地勢較低，天屬陽而地屬陰。西北地區的人，陽氣容易下降，東南地區的人，陰氣容易上升。如果不知道這個道理，只是照搬他的方法，對於氣下降的情況，確實可能有效，但對於氣上升的情況，也同樣使用，我擔心反而會加重病情，認為這種方法不能被視為通用的法則。
人的虛弱，大多數是因為陰不足。邵雍認為天地互相依附，天依附於形，地依附於氣，形有邊界，氣無邊界。人的身體是有邊界的。當天癸（女性生理週期）結束後，身體開始衰老。如果不滋養陰氣以內守，那麼陽氣也無法發揮其健康運作的能力，這是天失去了依附，會像喪家之犬一樣飄散。一旦飄散，地就會更加失去依附，身體和氣無法互相依附，人就會死亡。
對於那些身體衰弱、受損、衰老的人，我們應該如何補養呢？這個討論的虛弱衰弱，雖然和李東垣的製法證狀不同，但實際上遵循的是《黃帝內經》的原則，即「陰精充足的人長壽，陽精下降的人短命」。人壽命的長短，就像經論中的南北兩個方向，差異很大。提升陽氣的原則，應當靈活運用；滋養陰氣的藥物，也是有道理的，必須找出真正虛弱的地方，根據病情來施行方法。這樣和社會上不懂得自然規律，一味使用溫補的人，就像天地之間的差距一樣大。
因此，對於各種補藥，我並未詳細記錄，讀者若能理解這些，那麼對病情的理解就已經超過一半了。