《不居集》~ 上集卷之十二 (1)
上集卷之十二 (1)
1. 各名家治虛損法
吳澄曰：虛損之證，極難治之候也，先聖立法於前，諸賢補遺於後，皆各有主見，以昭來學者，分為各冊。其各有宗派，立論不朽，以成一家之書者，匯為一冊，合而觀之，可為虛損之大成。
白話文：
吳澄說：虛弱耗損的症狀是非常難治療的病徵，古人在前面制定法則，各位賢能的人在後面彌補遺漏的地方，都有自己的看法和意見，用來教導後來學習的人，並將它們分成不同的篇章。其中有些是遵循某個流派的思想，有著永恆的理論，形成了一本獨特的書籍；這些都集合在一起，可以成為對待虛弱耗損的最佳方法。
2. 精神氣血論
楊士瀛曰：老莊有言，精太用則竭，神太勞則憊，借是可以論病矣。夫人所以根本此性命者，氣血也。若男若女，氣血均有，獨不能保而有之，終日役役，神倦力疲，飢飽越常，喜怒失節，形寒飲冷，縱欲恣情，遂使五臟氣血俱虛，此五勞之所從始也，六極七傷類焉。
故心家虛，則便濁汗多；肝家虛，則筋攣目眩；腎家虛，則腰痛泄精；肺家虛，則咳嗽烘熱；脾胃虛，則嘔吐不食，日就羸黃，或乃胃熱消穀，飲食雖多，亦不生肌肉，而轉加瘦悴矣。前此其間，大抵心下引脅俱疼，蓋滯血不消，新血無以養之也。治法大要：潮熱者，不可過用寒涼；秘結者，不可驟與疏泄；咳嗽者，不可施發散；咯血者，不可錯認以為熱，但以滋養榮血為上，調平臟氣次之。某病某藥，又於養血調氣之中而增益也。
白話文：
楊士瀛說：「老莊的思想認為，精氣過度使用就會耗竭，精神過度勞累就會疲憊，這些道理可以用来解释疾病。人的根本在于气血，不论男女，都拥有气血，但如果不能好好保养，整天辛苦劳作，精神倦怠、体力疲乏，饮食不规律，喜怒无常，畏寒怕冷，纵情享乐，就会导致五脏气血虚弱，这就是五劳的由来，也与六极七伤类似。
所以，心虚则容易出汗；肝虚则筋挛眼花；肾虚则腰痛遗精；肺虚则咳嗽发热；脾胃虚则呕吐不食，日渐消瘦，或者胃热消谷，即使吃得多，也不能长肉，反而更加消瘦。这些症状中，胸胁疼痛大多是因为瘀血不消，新血无法滋养造成的。治疗的关键在于：潮热者，不可过度使用寒凉药物；便秘者，不可急于通便；咳嗽者，不可使用发散药物；咯血者，不可误以为热证，应以滋养补血为主，调平脏气为辅。针对不同病症，选择相应的药物，并在此基础上加强补血调气。」
其或骨間有熱，以至四肢緩弱不舉，此則骨痿，欲斯疾之瘳也，艱哉！雖然當歸、地黃、黃耆、芍藥，固養血之上藥也，亦當以益胃消痰輩佐之。蓋人以穀氣為本，所謂精氣血氣，由穀氣而生。古人以五味、五穀、五藥養其病者，不無先後於其間也。當歸、地黃戀膈引痰，黃耆、芍藥多則傷胃，是可膠柱調瑟，而劑量輕重之不審乎？抑余聞諸虛不足皆成勞倦，此可療不可惡之疾也，其視傳疰一種，實霄壤焉。傳疰者，挾邪精鬼怪之氣而作也。
經曰：人有逢年月之厄，感鬼物之精，無處不惡，沉默而不能的知所苦，積歲漸至委頓，既往復傳疰於旁人。須用通神明、去惡氣等劑療之。或者刳麝刳犀，驅伐邪惡，飛丹煉石，引納清和，蓋為屍疰設也。
白話文：
如果骨頭之間有熱，導致四肢無力無法抬起，這就是骨痿，想要治好這種病，實在是太難了！雖然當歸、地黃、黃耆、芍藥都是滋養血液的良藥，但也要用益胃消痰的藥物來輔助。因為人以穀物精氣為根本，所謂的精氣血氣，都是從穀氣中產生的。古人用五味、五穀、五藥來治療疾病，在用藥順序上是有先後之分的。當歸、地黃會停留在膈膜處引發痰液，黃耆、芍藥用量過多會傷胃，這樣就好像用膠柱來調瑟，劑量輕重不分，怎麼能治好病呢？
我曾經聽說虛弱不足導致的勞倦，這是可以治療、可以預防的疾病。但它與傳疰完全不同，兩者之間天壤之別。傳疰是因邪氣、鬼怪之氣而發病的。
經典醫書上說：人會遇到年月的厄運，受到鬼物的精氣影響，全身都不舒服，沉默不語，無法形容痛苦，久而久之就會衰弱無力，而且還會傳染給其他人。這種病必須用通神明、去惡氣的藥方來治療。有些人會用麝香、犀牛角來驅除邪惡，或煉丹、煉石來引進清和之氣，但這些都是針對屍疰的治療方法。
3. 氣血論
楊士瀛曰：勞倦之疾，百脈空虛，非滋潤黏膩之物以養之，不能實也。古方用鹿角膠、牛乳、飴糖、酥酪、煎蜜、人參、杏仁、當歸、熟地黃之類，正此意也。或者妄施伏火金石，附子燥熱等輩，以致氣血乾涸，心腎不交。故火炎於上，為痰嗽，為咯血，為口乾，為五心熱；水走於下，為腳弱，為遺精，為赤白濁，為小便滑數，誤矣哉！虛勞之脈，大抵多弦，或浮大或數，皆虛勞之候也。大者易治，血氣未定，可斂而正也。
弦者難治，血氣已耗，未易調補之。若帶雙弦，則為賊邪侵脾，此尤難治。加數脈則殆矣。
白話文：
楊士瀛說：勞累過度導致的疾病，會使全身經脈空虛，若不以滋潤黏稠的食物來滋養，就無法恢復健康。古方使用鹿角膠、牛乳、飴糖、酥酪、煎蜜、人參、杏仁、當歸、熟地黃等藥材，正是這個道理。
有些人卻不分青紅皂白，妄用寒涼金石藥物，以及附子等燥熱藥物，導致氣血枯竭，心腎失調。因此，火氣上炎，就會出現痰嗽、咯血、口乾、五心煩熱等症狀；水氣下泄，就會出現腳弱、遺精、赤白濁、小便滑數等症狀，真是錯誤的做法！
虛勞的脈象，通常弦數，或者浮大，都是虛勞的徵兆。病症較輕的，血氣尚未完全虛損，可以採取收斂補益的治療方法，使其恢復正常。
4. 附：灸勞法
膏肓二穴，可以回生。或肚臍相對取背脊骨對正，灸亦有驗。艾炷亦不可多。
白話文：
這段古文中醫文字的意思是：「膏肓」兩穴位能夠使人復活。或者在肚臍的位置與背部脊椎骨對齊的地方進行艾灸也有療效。但是使用艾草時也不能用太多。
5. 虛勞癆瘵論
滑伯仁曰：勞患人者，有病機之不同，有形狀之不一，肌膚羸瘦，骨熱如蒸，服藥無效，針灸無功，何也？夫勞者虛勞也，是因體虛之人，房勞過損，酒怒多端，氣虛血耗，諸疾蜂生，致使陰陽失守，寒熱自生。陽虛曰生寒，陰虛曰發熱，久虛久熱變為骨蒸，久則成勞，久勞成疰。
疰者住也，有二十四種之名，有三十六種之類，有九十九種之形，種種不同，症症各異。內有勞疰、屍疰、鬼疰、食疰、蟲疰、毒疰，此六者為傳屍之癆患，滅門絕戶，醫難治之。又云：所因少壯之時，醉飽迷房，勞傷心腎。
蓋心主血，腎主精，精竭血衰，失於調護，而無滋化之源，致有融融之熱，咳咳之痰，陰虛盜汗，夜夢鬼交，遺精困倦，腰背痠疼，咯痰咯血，頰紅喉痛，飲食減少，骨肉枯羸，是為不治。故曰患此疾者，有氣虛，有血虛。氣虛者易治，血虛者難調故也。
白話文：
滑伯仁說：「患有疾病的人，有不同的病因和不同的外貌特徵，皮膚消瘦，骨骼發燒像在蒸煮一樣，吃藥沒有效果，針灸也沒有效果，為什麼呢？」因為疲憊的人是指身體虛弱的人，由於性生活太頻繁或喝酒生氣等原因，導致氣虛血虧，各種疾病接踵而來，使陰陽失去平衡，冷熱自然產生。「陽虛會產生寒冷感，陰虛會產生發熱感」，長期虛弱和長時間發熱會轉變成骨蒸（即慢性感染），如果持續下去就會成為慢性的疲勞綜合症。「疲勞綜合症就是指一種持久的疲乏狀態，可以分為24種名稱、36種類型和99種形式，每種都有其獨特性質和症狀。其中有勞累引起的疲勞、死神帶來的疲勞、鬼魂帶來的疲勞、食物引起的疲勞、寄生蟲引起的疲勞、毒素引起的疲勞等六種，這六種都是致命疾病的前兆，很難治療。另外還有人認為這種病症是由年輕時候喝得太多、吃得太多、做愛做得太多的緣故造成的。」「心臟負責血液循環，腎臟負責精液生成，當精液用盡、血液流失後，就失去了調理保護的能力，無法得到滋養和變化，從而出現高溫、咳嗽、口渴、夜晚出汗、噩夢、遺精、疲倦、腰部背部疼痛、吐痰、出血、臉部潮紅、咽喉疼痛、食慾減退、肌肉萎縮等症狀，這些都屬於不可逆轉的情況。因此才會出現這樣的話語：患有這種疾病的人，有的是氣虛，有的是血虛；氣虛容易治癒，但血虛則難以調養。」
又云：治虛勞，世用寒涼之藥治熱證，熱之愈熱；用熱藥治寒證，寒之愈寒，何也？蓋東垣有云：用苦寒之劑，妄治勞傷之熱，大寒則愈虛其中，大熱則愈怯其內，治療無端，致傷脾胃。殊不知甘能緩火，勞者溫之。保全者當求微病之初，莫治已病之後。察氣血之虧盈，審病原之要道，補益溫平，無不效驗。
白話文：
又有人說：治療虛勞，世人常用寒涼的藥物來治療熱證，熱證反而更熱；用熱藥來治療寒證，寒證反而更寒，這是為什麼呢？因為東垣（指李杲）說過：用苦寒的藥物，錯誤地治療勞傷引起的熱證，寒性太過就更加虛損內部，熱性太過就更加怯弱內里，治療沒有方向，反而傷害脾胃。殊不知甘味可以緩解內熱，勞傷的人應該用溫和的藥物調理。想要保全身體，應該在疾病初起時就治療，不要等到病症嚴重了才治療。要觀察氣血的虧損和充盈，審視病根的關鍵所在，補益藥物以溫和平和為主，才能收到良好的效果。
6. 胃氣元氣不足論
劉忠厚曰：虛損之證，其源雖多，莫不因胃氣、元氣不足，致氣虛血虛，陰陽俱虛。或房勞精竭，營衛弱而臟腑氣痿，不能輸養為疲極，甚至變為癆瘵之疾。但世俗處治，昧此病機原委，例用香燥或金石之劑，往往誤人。惟有宋·錢仲陽，建五臟虛方，迥出前人之論。我丹溪先生髮揮《局方》之失，示用補端緒言。
東垣所謂飲食勞倦，內傷元氣，則胃脘之陽不能升舉，並心肺之氣陷入於中焦，而用補中益氣治之，此實前人之所無也。然天不足於西北，地不滿於東南，天陽而地陰。西北之人陽氣易降，東南之人陰氣易升，苟不知此徒取其法，則於氣之降者，固可以獲效，而於氣之升者，亦從而用之，吾恐反增其病矣，意此不可恃為通行之法云。
白話文：
劉忠厚認為，虛損的病症雖然源頭很多，但都是因為胃氣和元氣不足，導致氣虛血虛，陰陽俱虛。可能是房事過度精氣耗竭，營衛虛弱，臟腑氣息衰敗，無法滋養身體，導致極度疲勞，甚至演變成癆瘵疾病。然而世俗醫治，卻不明白這些病機原理，往往使用香燥或金石類藥物，反而誤傷病人。只有宋朝的錢仲陽，創立了五臟虛方，與前人的論述截然不同。我丹溪先生則發揮了《局方》的不足，指明補虛的正確方法。
東垣先生認為，飲食勞倦，內傷元氣，就會導致胃脘的陽氣無法上升，心肺之氣也陷入中焦，因此用補中益氣的方法來治療。這確實是前人所沒有的見解。但天地有陰陽之分，西北地區陽氣容易下降，東南地區陰氣容易上升，若不明白這個道理，就只憑藉補中益氣的方法，對於氣下降的人固然有效，但對於氣上升的人，反而會加重病情。因此，補中益氣的方法不能一概而論。
人之虛者，多是陰不足，邵子謂天地自相依附，天依形，地附氣，其形也有涯，其氣也無涯。人之形質，有涯者也。天癸絕後，則形衰矣。苟不益陰以內守，則陽亦無得以發揚為健運之能，是天失所依也，而為飄散飛蕩，如喪家之狗耳。既飄散則地愈失所附也，形氣不相依附則死矣。
人其補養殘衰傷朽之質，又何云哉？斯論虛衰，與東垣製法，雖證不同，實本乎《內經》「陰精所奉，其人壽；陽精所降，其人夭」之旨。蓋謂人之壽夭，比之經論南北二方，亦自微甚不等。升陽之例，當為活法；滋陰之劑，義亦是焉，必求的在之虛，合病機而行其法。如此與世俗不明造化之理概用溫補者，天地懸隔。
故於諸書補劑而不詳錄，學者審是，則思過半矣。
白話文：
人體虛弱，大多是陰氣不足。邵子說天地互相依附，天依附形體，地依附氣息，形體有界限，氣息則無涯。人的形體是有界限的，天癸絕經後，形體就會衰敗。如果不能滋養陰氣，內守精華，陽氣也無法發揚光大，健運正常，這就如同天失依附，變得飄散飛蕩，如同喪家之犬。氣息飄散，地也失去依附，形氣不相依附，人就會死亡。
所以要補養人體衰敗的根本，才能延年益壽。這段論述關於虛衰的道理，雖然與東垣的治法證據不同，但本質上都源於《內經》中「陰精所奉，其人壽；陽精所降，其人夭」的精髓。意思是說，人的壽命長短，如同經書中所說南北兩地差異，也有著微妙的區別。提升陽氣的方法，是活命之道；滋養陰氣的藥物，也是合乎道理的。必須根據患者的虛弱狀況，結合病症的機理，來運用相應的療法。如此才能與那些不明造化之理，一味溫補的人，有著天壤之別。
因此，在各種補益的藥方中，沒有詳盡記錄，希望學者們能夠明白這個道理，就如同掌握了關鍵的一半。