《不居集》~ 上集卷之十二 (1)
上集卷之十二 (1)
1. 各名家治虛損法
吳澄曰：虛損之證，極難治之候也，先聖立法於前，諸賢補遺於後，皆各有主見，以昭來學者，分為各冊。其各有宗派，立論不朽，以成一家之書者，匯為一冊，合而觀之，可為虛損之大成。
2. 精神氣血論
楊士瀛曰：老莊有言，精太用則竭，神太勞則憊，借是可以論病矣。夫人所以根本此性命者，氣血也。若男若女，氣血均有，獨不能保而有之，終日役役，神倦力疲，飢飽越常，喜怒失節，形寒飲冷，縱欲恣情，遂使五臟氣血俱虛，此五勞之所從始也，六極七傷類焉。
故心家虛，則便濁汗多；肝家虛，則筋攣目眩；腎家虛，則腰痛泄精；肺家虛，則咳嗽烘熱；脾胃虛，則嘔吐不食，日就羸黃，或乃胃熱消穀，飲食雖多，亦不生肌肉，而轉加瘦悴矣。前此其間，大抵心下引脅俱疼，蓋滯血不消，新血無以養之也。治法大要：潮熱者，不可過用寒涼；秘結者，不可驟與疏泄；咳嗽者，不可施發散；咯血者，不可錯認以為熱，但以滋養榮血為上，調平臟氣次之。某病某藥，又於養血調氣之中而增益也。
其或骨間有熱，以至四肢緩弱不舉，此則骨痿，欲斯疾之瘳也，艱哉！雖然當歸、地黃、黃耆、芍藥，固養血之上藥也，亦當以益胃消痰輩佐之。蓋人以穀氣為本，所謂精氣血氣，由穀氣而生。古人以五味、五穀、五藥養其病者，不無先後於其間也。當歸、地黃戀膈引痰，黃耆、芍藥多則傷胃，是可膠柱調瑟，而劑量輕重之不審乎？抑余聞諸虛不足皆成勞倦，此可療不可惡之疾也，其視傳疰一種，實霄壤焉。傳疰者，挾邪精鬼怪之氣而作也。
經曰：人有逢年月之厄，感鬼物之精，無處不惡，沉默而不能的知所苦，積歲漸至委頓，既往復傳疰於旁人。須用通神明、去惡氣等劑療之。或者刳麝刳犀，驅伐邪惡，飛丹煉石，引納清和，蓋為屍疰設也。
3. 氣血論
楊士瀛曰：勞倦之疾，百脈空虛，非滋潤黏膩之物以養之，不能實也。古方用鹿角膠、牛乳、飴糖、酥酪、煎蜜、人參、杏仁、當歸、熟地黃之類，正此意也。或者妄施伏火金石，附子燥熱等輩，以致氣血乾涸，心腎不交。故火炎於上，為痰嗽，為咯血，為口乾，為五心熱；水走於下，為腳弱，為遺精，為赤白濁，為小便滑數，誤矣哉！虛勞之脈，大抵多弦，或浮大或數，皆虛勞之候也。大者易治，血氣未定，可斂而正也。
弦者難治，血氣已耗，未易調補之。若帶雙弦，則為賊邪侵脾，此尤難治。加數脈則殆矣。
4. 附：灸勞法
膏肓二穴，可以回生。或肚臍相對取背脊骨對正，灸亦有驗。艾炷亦不可多。
5. 虛勞癆瘵論
滑伯仁曰：勞患人者，有病機之不同，有形狀之不一，肌膚羸瘦，骨熱如蒸，服藥無效，針灸無功，何也？夫勞者虛勞也，是因體虛之人，房勞過損，酒怒多端，氣虛血耗，諸疾蜂生，致使陰陽失守，寒熱自生。陽虛曰生寒，陰虛曰發熱，久虛久熱變為骨蒸，久則成勞，久勞成疰。
疰者住也，有二十四種之名，有三十六種之類，有九十九種之形，種種不同，症症各異。內有勞疰、屍疰、鬼疰、食疰、蟲疰、毒疰，此六者為傳屍之癆患，滅門絕戶，醫難治之。又云：所因少壯之時，醉飽迷房，勞傷心腎。
蓋心主血，腎主精，精竭血衰，失於調護，而無滋化之源，致有融融之熱，咳咳之痰，陰虛盜汗，夜夢鬼交，遺精困倦，腰背痠疼，咯痰咯血，頰紅喉痛，飲食減少，骨肉枯羸，是為不治。故曰患此疾者，有氣虛，有血虛。氣虛者易治，血虛者難調故也。
又云：治虛勞，世用寒涼之藥治熱證，熱之愈熱；用熱藥治寒證，寒之愈寒，何也？蓋東垣有云：用苦寒之劑，妄治勞傷之熱，大寒則愈虛其中，大熱則愈怯其內，治療無端，致傷脾胃。殊不知甘能緩火，勞者溫之。保全者當求微病之初，莫治已病之後。察氣血之虧盈，審病原之要道，補益溫平，無不效驗。
6. 胃氣元氣不足論
劉忠厚曰：虛損之證，其源雖多，莫不因胃氣、元氣不足，致氣虛血虛，陰陽俱虛。或房勞精竭，營衛弱而臟腑氣痿，不能輸養為疲極，甚至變為癆瘵之疾。但世俗處治，昧此病機原委，例用香燥或金石之劑，往往誤人。惟有宋·錢仲陽，建五臟虛方，迥出前人之論。我丹溪先生髮揮《局方》之失，示用補端緒言。
東垣所謂飲食勞倦，內傷元氣，則胃脘之陽不能升舉，並心肺之氣陷入於中焦，而用補中益氣治之，此實前人之所無也。然天不足於西北，地不滿於東南，天陽而地陰。西北之人陽氣易降，東南之人陰氣易升，苟不知此徒取其法，則於氣之降者，固可以獲效，而於氣之升者，亦從而用之，吾恐反增其病矣，意此不可恃為通行之法云。
人之虛者，多是陰不足，邵子謂天地自相依附，天依形，地附氣，其形也有涯，其氣也無涯。人之形質，有涯者也。天癸絕後，則形衰矣。苟不益陰以內守，則陽亦無得以發揚為健運之能，是天失所依也，而為飄散飛蕩，如喪家之狗耳。既飄散則地愈失所附也，形氣不相依附則死矣。
人其補養殘衰傷朽之質，又何云哉？斯論虛衰，與東垣製法，雖證不同，實本乎《內經》「陰精所奉，其人壽；陽精所降，其人夭」之旨。蓋謂人之壽夭，比之經論南北二方，亦自微甚不等。升陽之例，當為活法；滋陰之劑，義亦是焉，必求的在之虛，合病機而行其法。如此與世俗不明造化之理概用溫補者，天地懸隔。
故於諸書補劑而不詳錄，學者審是，則思過半矣。