《不居集》~ 上集卷之十 (5)
上集卷之十 (5)
1. 附：總論
宏格曰：虛損非盡因外感而起也，然外感亦有虛損者。凡病之將來，必有其機，今治法不專補而兼主散。思患預防者，為先之已有其機也，虛者損之機也。頻感外邪，消耗氣血，是外損之機也。與其治於已成之後，孰若留意於未成之先。二法十三方治未成之外損，而不治已成之外損也。
蓋恐人之將變外損，而使之不致成外損也。所以托邪為主，而不專從事於補也。
2. 理脾陰之法
吳澄曰：脾乃胃之剛，胃乃脾之柔。東垣《脾胃論》謂脾為死陰，受胃之陽氣，方能上升水穀之氣於肺。若脾無所稟，則不能行氣於臟腑，故專重以胃氣為主。又曰：飲食不節則胃先受病，勞倦者則脾先受病，脾受病則不能為胃行其津液，則脾病必及胃，胃病亦必及脾，一腑一臟，恆相因而為表裡也。古方理脾健胃，多偏補胃中之陽，而不及脾中之陰。
然虛損之人多為陰火所鑠，津液不足，筋脈皮骨皆無所養，而精神亦漸羸弱，百症叢生矣。今以芬香甘平之品培補中宮，而不燥其津液，雖曰理脾，其實健胃，雖曰補陰，其實扶陽，則乾資大始，坤作成物，中土安和，天地位育矣。
中和理陰湯，治中氣虛弱，脾胃大虧，飲食短少，痰嗽失血，泄瀉腹脹，不任耆、朮、歸、地者，此方主之。
人參（一錢），燕窩（五錢），山藥，扁豆（各一錢），蓮肉（二錢），老米（三錢）
凡肺有火者，以沙參易人參，或二者並用，後數方准此。陰虛火泛者，加海參三五錢。痰多者，加橘紅、半夏曲五七分。泄瀉者，加臍帶。嗽不止者，加枇杷葉、款冬花八分。失血者，加丹參、荷葉一錢。熱盛者，加丹皮、地骨皮。汗者，加桑葉、荷葉一錢。
宏格曰：萬物皆生於土，脾胃者後天之根本，人之所賴以生者也。脾胃一虧，則氣血不行，五臟六腑無所稟受，而生機漸微矣。古方救脾胃，多用耆、朮、歸、地甘溫益胃之劑，然以補胃陽則有餘，若以補脾陰則不足。蓋虛勞而至於脾胃虧弱，雖有參、耆、桂、附、歸、地等藥，亦難為力矣。
於是以人參大補五臟之陽而不燥，以燕窩大補脾胃之陰而不滋，佐以山藥、扁豆健脾，加以蓮肉、老米養胃，以致中土安和，萬物並育而不相害也。
理脾陰正方，治食少泄瀉，痰嗽失血，遺精等症，虛勞不任耆、術者，此方主之。
人參（一錢），河車（二錢），白芍，山藥，扁豆，茯苓（各一錢），橘紅（六分），甘草（五分），蓮肉（一錢五分），荷葉（一錢），老米（三錢）
食少泄瀉者，加冬瓜仁一二錢。汗多者，浮麥、牡蠣一錢。嗽甚者，加枇杷葉一錢。痰多，加貝母八分。失血者，加血餘一錢，藕節三五個。遺精者，加芡實、魚鰾二三錢。
宏格曰：脾喜溫而惡涼，喜燥而惡濕，故理脾之方多燥濕之品。虛勞日久，胃少脂膏，略兼香燥，便發虛火；少加清潤，泄瀉必增。然食少痰多，遺精失血，皆脾胃虧損也。方以人參、荷葉保其肺氣，以河車大補其真元，佐以扁豆、山藥固守中州，以白芍、甘草緩其肝而不下克脾土，以橘紅、老米醒其脾而不上侵肺金，補脾陰而胃陽亦不相礙也。
資成湯，治虛勞遺精盜汗，食少泄瀉，血不歸經，女子崩漏不止，虛勞不任耆、木、歸、地者，此方主之。
人參，白芍，扁豆，山藥，茯神（各一錢），丹參（八分），橘紅（六分），甘草（五分），蓮肉（一錢五分），檀香（三分）
用雄健無病豬肚一具，酒洗磨淨，取清湯煎藥，或為丸亦可。
虛熱者，加丹皮、地骨皮。驚恐怔忡，不眠多汗者，加棗仁。火鑠肺金，乾枯多嗽者，加百合。便血失血者，加地榆、續斷。小水不利者，加車前子。痰多者，加貝母。
宏格曰：心藏神其用為思，脾藏智其用為意，是以神智思意，火土合德者也。用人參大補元氣，以豬肚大健脾胃，茯神、丹參滋養心陰，扁豆、山藥培補脾元，白芍緩肝，甘草補土，佐以蓮肉合丹參而交通心腎，加以檀香佐陳皮而芬香醒脾。合而用之，則脾胃之氣上行心肺，下通肝腎，一滋心陰，一理脾元，壯子益母也。
升補中和湯，治虛勞寒熱，食少泄瀉，不任升、柴者，此方主之。
人參（五分），穀芽，山藥（各一錢），茯神（八分），甘草（三分），陳皮（七分），扁豆（一錢），鉤藤（八分），荷鼻（一個），老米（三錢），紅棗（二個）
氣血弱而似瘧者，加制何首烏三錢。筋骨不利者，加秦艽、續斷一錢。微有火者，加玉竹八分。泄瀉者，冬瓜仁二三錢。大便下血者，地榆八分。食少者，加蓮子肉三錢。失血者，加茅根、藕節三五錢。
宏格曰：升補中和，為清陽下陷者而設也。蓋陰虧火泛，法不宜升，而肝腎空虛，更不直升。惟是泄瀉食少之人，清陽不升則濁陰不降，於法不可以不升，而又非升、柴之輩所能升者，故以人參、鉤藤、荷鼻升胃中之陽，以穀芽、山藥、扁豆、老米補脾中之陰，陳皮快氣，甘草和中，紅棗助脾，雖非升、柴、耆、術之品，而功效實同補中益氣之立法矣。
暢郁湯，治肝脾血少，血虛有火，不能用歸、朮、柴胡者，此方主之。
丹參，穀芽（各一錢），白芍，茯苓，扁豆，鉤藤，菊花，連翹（各八分），甘草（五分），荷葉（一錢）
脅痛者，加女貞子、鱉甲八分。氣逆者，加降香一錢。火盛者，加丹皮、地骨皮八分。咳嗽者，加橘紅、貝母五六分。兼外感者，加蘇梗三五分。痰多眩運者，加天麻八分。泄瀉者，加蓮肉、老米三錢。
宏格曰：古方枳朮丸變為補中益氣湯，越鞠丸變為逍遙散，此皆青出於藍也。如越鞠丸之川芎，即歸、芍也；蒼朮即白朮也；神麯即陳皮也；香附即柴胡也；梔子即逍遙之加味也。然虛勞之人，亦有不宜於柴胡、薄荷、歸、術者，今又變為暢郁湯。如丹參即逍遙之當歸也，鉤藤即柴胡也，扁豆、穀芽即白朮也，菊花即薄荷也，連翹、荷葉即丹皮、梔子也。功能培本以舒中，益營以養木。
以越鞠為祖，而逍遙散、暢郁湯、解肝煎、化肝煎、逍遙飲，皆自越鞠支分派衍也。
理脾益營湯，治脾虛血少，陰虛發熱，不任歸、地者，此方主之。
制首烏（三錢），海參，蓮肉，黑料豆（各二錢），山藥，扁豆（各一錢）
陰陽兩虛者，加中和理陰湯。血分熱者，加丹皮、地骨皮八分。痰多者，加橘紅、貝母六分。咳嗽者，加紫菀、枇杷葉一錢。汗多者，加浮麥一錢。失血者，加金墨、藕節。食少者，加穀芽、苡仁一二錢。
宏格曰：人身之血，內外流通，水火合德而生，人所賴以相依立命者也。心主之，肝藏之，脾統之，濡潤筋脈，充養百骸者也。今虛勞之人，血少而不能補血，脾虛而不能健脾。故用海參以有氣血之屬，補陰而養血；二豆以五穀之屬，養胃而健脾；用蓮肉補心，則心有所主，而血運化；制首烏補肝，則肝有所藏，而血不妄行；以山藥佐扁豆扶脾，則脾有所統，而為胃行其津液，灌溉四旁，而五臟均受其益矣。
培土養陰湯，治虛勞食少痰多，陰分不足，自汗盜汗，遺精，不任熟地、山萸等藥者，此方主之。
制首烏（三錢），丹參，扁豆，穀芽（各一錢），白芍，車前（各八分），蓮肉（一錢五分），豬腰（一具）
陽經火甚，痰嗽喘急者，加保金湯。心脾氣虛失血者，加苡仁、藕節二三錢。積瘀胸膈脹滿者，加白茅根一錢。血中氣滯者，加降香八分。氣血大虛弱者，加人參、燕窩三錢。尾閭骨痛者，加鹿角霜一錢。泄瀉不止者，加臍帶。汗多者，加桑葉一錢。嗽不止者，加枇杷葉、佛耳草七八分。遺精者，加芡實、蓮鬚一錢。
宏格曰：形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。今虛勞之人，溫氣則火生，補精則濡泄，雖六味、四物、生脈皆非所宜也。以制首烏為君，固精養血，有地黃之功，而無地黃之滯；以豬腰為臣，補腎生精，有生血之功，而無敗胃之虞；扁豆、穀芽補脾陰，而不燥肺金；丹參、蓮肉交通心腎，而不耗陰血；白芍酸收以緩肝；車前利小便而不走精氣。扶脾保肺，平補肝腎，食少不礙痰多，亦宜此溫氣補味之變方也。
保金湯，治痰嗽喘急者，虛勞之人，不宜於麥冬、五味，此方主之。
人參，玉竹，百合
豬肺清湯煎服。
咳嗽者，加枇杷葉、款冬花。食少泄瀉者，加苡仁、扁豆。虛汗者，加桑葉、浮麥。見血者，加丹參、紫菀。便血者，加地榆、扁豆、白芍。
宏格曰：肺為嬌臟，而朝百脈，一身之元氣所主者也。今虛勞日久，喘嗽痰多，火盛刑金，而有不利於麥冬、五味者。故以玉竹之清潤，能清權衡治節之司；以人參之補陰，能益後天營衛之本；以百合之酸溫，能收先天癸水之源。加以豬肺載諸藥入肺，而不走他臟，三氣通而三才立，則水升火降，而痰嗽氣喘自定矣。
味補湯，治虛勞日久，脾胃薄弱者，此方主之。
燕窩，海參，淡火肉，鰻魚
上四味煮汁飲，或用鮮河車一具，同入煮極爛，飲其汁更妙。
遺精，加魚鰾。泄瀉，加蓮子肉、山藥。
宏格曰：精不足者，補之以味。此數者皆氣血有情之物，非泛常草木可比。但虛勞日久，脾薄胃弱，不勝肥濃，上易噁心，下易作瀉，況前服補脾陰正方，而繼之以數味，只飲其汁，食其精華而去其渣滓，自有斡旋造化之功，不可因其日食恆常之味而忽之也。蓋病得其養，即飲食亦可以為藥；失其養，即藥亦可以為病。語曰，藥補不如食補，此之謂也。