吳澄

《不居集》~ 上集卷之十 (2)

1. 治法

—勞倦內傷，東垣反復詳辨，恐人之誤散也。今人則外損居多，諄諄告誡，恐人之誤補，其故何哉？蓋先世之民，淳樸謹願，非若今人多色欲傷身也；淡薄自甘，非若今人多五味戕生也。上古之雨不破塊，風不鳴條，非若今時之迅烈暴疾也。所以外感則明現外感之證，而不兼內傷。

內傷則明現內傷之證，而不挾外感。更有名醫辨察詳明，藥不妄投，不致成外損之證。今人以酒為漿，以妄為常，醉以入房，欲竭其精，耗散其真。其未病之前，已先有一內傷虛損底子，及其既病，名曰外感，其實內傷，既曰內傷，又實外感。偏於散者，則外邪不出，而元氣反先受傷；偏於補者，則正氣不能遂復；而邪反陷入。

攻之不可，補之不可，則難措手矣。

—外感日久，而餘邪仍有未盡者，凡用補藥必兼祛邪，邪去則補亦得力。況餘邪未清，不開一面之網，則賊無可出之路，必反戈相向，傷人多矣。

—外感失血受傷已深，外證雖減，而吐血之根已伏於此，若不及時驅逐餘邪，調補真陰，培其真元，固其血絡，有竟成吐血之症，終身不愈者。

—疫氣時行，有見寒熱，而用大汗、大吐、大消食之劑，見氣血益虛，而危殆甚矣。且有真正時疫，而誤認虛勞，竟用溫補，殺人甚速。辨法全在舌苔為主，舌無苔而紅潤者，為虛勞，舌有苔而黃白者，為時疫。

2. 解托補托二法總論

（自用得效十三方）

吳澄曰：解托、補托二法，此治虛勞而兼外感，或外感而兼虛勞，為有外邪而設，非補虛治損之正方也。蓋柴、葛之性能升能散，走肌達表，雖能托邪，然大泄營氣，走散真陰；雖與參、耆、歸、地同用，而陰虛水虧，孤陽勞熱者，決非所宜。古人禁用，良有以也。雖然此特論於虛勞而無邪熱之人，非所論感外邪而兼有虛勞之證也。

苟有外邪，而不兼一二提托之品，則邪何由透達？特揣摩此二法，制一十三方，以杜絕外損之源，殊非補養衰弱之意，此開手之治法也。若真陰真陽之治，則有上集之各法。似是而非之治，則有下集各法，不多贅也。

—虛勞無外邪客熱者，解托、補托之法，萬不可用。惟挾外感不任疏散者，則此二法最妙。若內傷重，而外感輕者，宜用補托之法。內傷輕，而外感重者，宜用解托之法。

—外邪內陷陽虛者，宜助衛內托散；陰虛者，宜益營內托散；陰陽兩虛者，宜雙補內托散。若初起而正氣原不甚虛，邪有內陷者，宜升柴拔陷湯。

—感時行疫癘，而體虛不能清解者，若寒重熱輕，宜柴陳和解湯；若熱重寒輕，宜柴苓和解湯；若日輕夜重，宜用升柴拔陷湯；若表實裡虛，葛根解托湯。若勞心大過，而邪不解者，或病後而餘邪未盡，有不能補者，宜寧神內托散。若勞力太過，而邪有不解者，宜理勞神功散。

—食少事煩不息，勞苦用心太過，傷人最多。而有外邪客入為寒為熱者，宜寧神內托散。若房勞過度，耗散真陰，走傷元氣者，宜補真內托散。若七情內傷，而邪有不解者，宜寧志內托散。

3. 理脾陰總論

（自制得效九方）

吳澄曰：虛勞日久，諸藥不效，而所賴以無恐者，胃氣也。蓋人之一身以胃氣為主，胃氣旺則五臟受蔭，水精四布，機運流通，飲食漸增，津液漸旺，以至充血生精，而復其真陰之不足。古人多以參、苓、朮、草培補中宮，而虛勞脾薄胃弱，力不能勝，即平淡如四君子，皆不能用，舍此別無良法也。

然立法貴於無過之地，寧但脾家不用參、耆，即肺腎兩家亦有難用二冬、二地者，所以新定補脾陰一法也。不然，甘溫補土又不可恃，更將何所恃哉？惟選忠厚和平之品，補土生金，燥潤合宜，兩不相礙也。蓋解托、補托二法，寓疏散於補托之中，藉補托於疏散之內。理脾陰一法，扶脾即所以保肺，保肺即所以扶脾。

此皆自制經驗之良方，以補前人未盡之餘蘊也。

—中氣虛弱，咳嗽吐痰，食少泄瀉者，中和理陰湯。脾虛不任參、耆，痰嗽失血，泄瀉者，宜理脾陰正方。遺精、盜汗自汗，血不歸經，怔忡驚悸者，宜資成湯。清陽不升，氣虛下陷，而力不勝升、柴者，宜升補中和湯。血虛有火，肝木侮土者，宜暢郁湯。脾虛不統血，而難用四物者，宜理脾益營湯。

陰分不足，虛火上泛，食少泄瀉者，宜培土養陰湯。痰嗽喘急者，宜生脈保金湯。

4. 解托之法

凡本體素虛，有仲景正傷寒之法而不能用者，故立解托之法，不專於解，而重於托矣。蓋大汗大下，邪反增劇，一解一託病勢頓減，其中意義，總以培護元氣為主。元氣一旺，則輕輕和解，外邪必漸漸托出，不爭而自退矣。至於虛之甚者，當用補托之法。