吳澄

《不居集》~ 上集卷之十 (1)

1. 治法

薛氏曰：凡傷食瀉黃，若飲食已消，而泄瀉未止，此脾胃之氣傷也，宜用五味異攻散。若泄瀉而腹中重墜者，此脾氣下陷也，宜補中益氣湯。若服克伐之劑，而腹中窄狹，此脾氣虛也，宜六君子湯。

張景岳曰：脾虛者，四君子湯、參朮湯。參苓白朮散為宜。若病在下焦，腎氣虛而為熱者，六味地黃湯。微寒者，八味地黃湯，或胃關煎。若久瀉元氣下陷，大腸虛滑不收者，須於補劑中加烏梅、五味子、粟殼之屬以固之。

吳澄曰：若中氣虛陷者，升補中和湯。中氣不足者，中和理陰湯。脾陰不足者，理脾陰正方。心脾兩虛者，資成湯。

白話文：

[治療方法]

薛氏說：對於因過度飲食導致的黃色腹瀉，如果食物已經消化，但腹瀉仍未停止，這表明脾胃功能受損，應使用五味異攻散來治療。如果腹瀉且感覺腹部沉重下墜，這表示脾氣下陷，適合使用補中益氣湯。如果服用攻擊性藥物後，感到腹部緊縮，這可能是脾氣虛弱，應使用六君子湯。

張景嶽指出：對於脾虛的患者，可以選擇四君子湯或參朮湯。若要更精確，參苓白朮散是更好的選擇。如果病變在下焦，腎氣虛弱而產生熱感，可使用六味地黃湯。對於微寒的患者，則可使用八味地黃湯或胃關煎。對於長期腹瀉，元氣下陷，大腸虛弱滑脫無法收斂的情況，需在補充藥物中添加烏梅、五味子、粟殼等成分以固本培元。

吳澄提到：對於中氣虛陷的患者，升補中和湯是首選。對於中氣不足的患者，則推薦中和理陰湯。對於脾陰不足的患者，應使用理脾陰正方。對於心脾兩虛的患者，資成湯是最佳選擇。