《不居集》~ 上集卷之二十一 (1)
上集卷之二十一 (1)
1. 泄瀉
吳澄曰：虛勞而至於泄瀉，則難為力矣。蓋脾與胃合主腐熟水穀，外營肌肉，此後天之根本也。而其源，未有不由於先天，何也？經曰：腎主二便，腎開竅於二陰。命門火衰，則陰寒獨盛，丹田不暖，則尾閭不固。二便之開合，惟腎是司。虛勞泄瀉，多由脾腎兩虧，真陰真陽不足所致也。
其症多見咳嗽吐痰，潮熱失血，而治者不察，或滋陰以損其脾，或寒涼以傷其胃，則腎中之真陽益弱，本不泄瀉者，亦多泄瀉矣。既泄瀉，則難為力矣。
白話文：
吳澄說：當人體因虛弱疲勞到出現腹瀉的情況，治療起來就變得困難了。因為脾胃共同負責食物的消化吸收，並對身體肌肉提供營養，這是人後天生長的根本。但其根本原因，大多源自於先天條件，這是為什麼呢？醫經上說：腎臟掌控大小便，腎臟的功能與肛門和生殖器的開閉有關。如果命門火衰，就會導致陰寒氣過盛，下腹部無法保持溫暖，尾椎部位也就無法緊密封閉。大小便的控制，主要由腎臟負責。虛弱疲勞導致的腹瀉，大多是由於脾臟和腎臟功能衰退，真陰真陽不足所引發的。
這種病症常見的症狀包括咳嗽、咳痰、潮熱、出血等，但治療的人如果不仔細判斷病情，可能用滋陰的方法誤傷脾胃，或者用寒涼藥物損害胃部，這樣一來，腎臟中的真陽會更弱，原本沒有腹瀉的人，也可能開始腹瀉。一旦出現腹瀉，治療起來就更困難了。
2. 論脾胃為泄瀉之本
泄瀉之本，無不由於脾胃。蓋胃為水穀之海，而脾主健運。使脾健胃和，則水穀腐熟，而化氣化血，以行榮衛。若飲食失節，起居不時，以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，清華之氣不能輸化，乃致含汙下降，而泄瀉矣。脾強者，滯去則愈，此強者之宜清宜利、可逐可攻也。
脾弱者，因虛所以易瀉，因瀉所以愈虛。蓋關門不固，則氣隨瀉去，氣去則陽衰，陽衰則寒從中生，故不必外受風寒，而始謂之寒也。且陰寒性降，下必及腎，故瀉多必亡陰，謂亡其陰中之陽耳。所以泄瀉不愈，必自太陰傳於少陰，而為腸澼。腸澼者，豈非降泄之甚，而陽氣不升，臟氣不固之病乎？凡脾胃氣虛，而有不升不固者，若復以寒之逐之，無有不致敗者。
白話文：
關於脾胃是導致腹瀉的根本原因的討論，內容如下：
腹瀉的根本原因，無一例外都是由於脾胃功能失調。因為胃是消化食物的主要部位，而脾臟負責調整消化運轉。如果脾臟和胃的功能正常，那麼食物就能被充分消化吸收，轉換為身體所需的能量和血液，進而維持身體的正常運作。然而，當飲食習慣不規律或生活作息紊亂，導致脾胃受到損傷，水份就會變成濕氣，食物殘渣會形成積滯，身體無法有效轉化和利用營養，最終導致排泄物混濁，引起腹瀉。
對於脾胃功能強健的人，只要消除積滯，腹瀉就會好轉，因此對於這種情況，適合使用清熱利濕的方法來治療。
但對於脾胃虛弱的人來說，因為虛弱才容易腹瀉，而腹瀉又會加重虛弱的情況。這就像門沒有鎖緊，體內的元氣隨著腹瀉流失，氣力消逝後，體內的陽氣也會衰弱，陽氣衰弱便會導致體內產生寒意，所以不一定非得著涼感冒，才會感到寒冷。而且，寒氣性質趨向下降，向下影響到腎臟，因此，嚴重的腹瀉必然會耗損陰液，指的是損耗體內陰中之陽。所以，如果腹瀉持續不好轉，必然會從脾臟（屬太陰）影響到腎臟（屬少陰），造成慢性腸炎。慢性腸炎，難道不是因為過度的排泄，以及體內陽氣無法上升，臟腑功能無法穩固所造成的疾病嗎？對於脾胃氣虛，且無法讓體內陽氣上升和臟腑功能穩固的人，如果再使用寒性的藥物來驅除，很可能會造成病情惡化。
3. 真陰不足泄瀉
真陰不足而泄瀉者，則或多臍下之痛，或於寅卯時為甚，或食入已久，反多不化，而為嘔惡溏泄，或瀉不甚臭，而多見完穀等症。蓋因丹田不暖，所以尾閭不固；陰中少火，所以中焦易寒。此其咎在下焦，故曰真陰不足也。本與中焦無涉，故非利所及也，惟胃關煎一劑，乃為最上之乘。
且人之患此者最多，勿謂其新病，而不可用也；勿謂其年少，而未宜用也。覺有是症，即宜是藥，劑少功多，攸利非小。但知者見其先，昧者見其後，見其後，恐見其遲矣。
白話文：
對於因為真正陰氣不足導致的腹瀉，可能伴隨肚臍下方的疼痛，或者在凌晨三點到早上五點期間症狀會特別嚴重。有的時候，即使食物攝入已經很久，卻仍然無法完全消化，反而引發噁心、腹瀉，大便稀薄如水。有些情況下，雖然排洩物並不十分臭，但是會發現食物殘渣沒有被充分消化。這主要是因為下腹部不能保持足夠的溫暖，因此導致排泄控制能力下降；同時，體內陰氣中的熱力不足，導致中腹部容易感到寒冷。因此，這種問題出在下腹部，我們稱之為真正陰氣不足。這種情況並不是中腹部的問題，所以不會影響消化吸收，最好的治療方式是服用胃關煎。
然而，這種疾病在人羣中的發生率非常高，不要以為這是新發的疾病，就認為不能使用傳統的藥方；也不要以為患者年輕，就不適合使用這種藥物。一旦發現有上述的症狀，就應該立即使用這種藥物。雖然藥量不大，但是效果顯著，對身體的好處不小。明智的人會預見到藥物的效用，愚昧的人只看到藥物的副作用。如果等到症狀加劇才開始治療，恐怕就會錯過最佳治療時機了。
4. 真陽不足泄瀉
腎乃胃之關，開竅於二陰，所以二便之開閉，皆腎臟之所主。今腎中陽氣不足，則命門火衰，而陰寒獨盛。故於子醜五更之後，當陽氣未復，陰氣極盛之時，令人泄瀉不止也。椒附丸、五味子散、四神丸，皆治此之良方。若必陽生於陰，而腎氣充足，則又惟八味丸為宜。新方特製胃關煎、一炁丹、九炁丹、復陽丹之屬，斯得其濟者，多矣。
白話文：
[真陽不足引起的腹瀉]
腎臟是控制胃部功能的重要器官，它與身體的排泄系統（包括大小便）息息相關。如果腎臟中的陽氣不足，會導致生命之火減弱，陰寒之氣過剩。因此，在夜間至清晨的時段，也就是陽氣尚未恢復，陰氣最旺盛的時候，人就可能會有止不住的腹瀉。對於這種情況，椒附丸、五味子散和四神丸都是很好的治療選擇。
然而，若要補充陽氣，使腎氣充足，則八味丸是最適合的。新研發的方劑如胃關煎、一炁丹、九炁丹以及復陽丹等，對於改善這種因真陽不足而導致的腹瀉，效果顯著，已幫助了許多人。
5. 陽虛泄瀉
陽虛之人，脾虛不能勝濕，而濕勝則能生寒，陽氣因寒所以日敗，胃氣因濕所以日虛。其症則形容日羸，飲食漸減，或脈忽見弦細，或日體常怯寒，或臍腹常有隱痛，或眩暈常多困倦，或不安於五鼓，或加甚於秋冬。但無熱症可據，而常多飧泄者，則總屬虛寒也。凡若此者，不速培陽氣，必致漸衰而日危矣。
白話文：
對於陽氣虛弱的人來說，脾臟虛弱無法有效抵抗濕氣，而過度的濕氣會產生寒氣，使得身體的陽氣因為寒氣的影響而逐漸衰退，胃氣也會因為濕氣的影響而日益虛弱。這種情況下，外在表現會越來越憔悴，食慾逐漸下降，或者突然出現脈象細弱的情況，或者日常經常感到寒冷，或者肚臍周圍常常有隱隱的疼痛，或者常感到頭暈和疲倦，或者在清晨時分感到特別不舒服，或者在秋冬季節病情加重。但如果沒有出現發燒等熱性病症，卻常有餐後即瀉的情況，那麼基本上可以斷定是虛寒的問題。如果遇到這種情況，如果不立即培養和補充陽氣，病情勢必會逐漸惡化，進入危險的狀態。
6. 清氣在下則生飧泄
脾虛下陷，胃氣不能上騰，則注下泄瀉。宜升舉脾胃之氣，而瀉自止。
白話文：
如果脾臟虛弱導致功能下降，會使得胃部無法正常地上昇氣機，進而造成大量的腹瀉。這時候應該提升脾胃的功能，一旦脾胃氣機恢復，腹瀉的情況自然就會停止。