《不居集》~ 上集卷之九 (1)
上集卷之九 (1)
1. 張景岳治虛損法
吳澄曰：歷代名賢，其治虛損也，皆有宗派，各得其偏。景岳之治虛損也，因證制宜，獨得其全。其立論也，以真陰真陽為主。其治療也，以脾胃元氣為先。其用溫補也，而不膠固溫補。其禁寒涼也，而不棄絕寒涼。升堂入室，可為虛損之大成。故是集也，採擇良多，實可宗而可法焉。
2. 論脈
虛損之脈，凡甚急、甚數、甚細、甚弱、甚澀、甚滑、甚短、甚長、甚浮、甚沉、甚弦、甚緊、甚洪、甚實者，皆勞傷之脈。然無論浮沉大小，但漸緩則漸有生意。若弦甚者病必甚，數甚者病必危。若以弦細而再加緊數，則百無一生矣。
3. 辨爪
凡勞損之病，本屬陰虛，陰虛必血少。而指爪為精血之餘，故凡於診候之際，但見其指爪干黃，覺有槁枯之色，則其發、膚、營氣俱在吾目中矣。此於脈色之外，便可知其有虛損之候，而損之微甚，亦可因之以辨也。
4. 噴嚏
—凡陽虛之人，因氣虛也。陽氣既虛，即不能嚏。仲景曰：欲嚏不能，此人肚中寒。故凡以陽虛之證，而忽見嚏者，便有回生之兆。
5. 虛損病源
凡勞傷虛損，五臟各有所主，而惟心臟最多。且心為君主之官，一身生氣所繫，最不可傷。而人多忽而不知也，何也？夫五臟之神，皆稟於心。故憂生於心，肺必應之。憂之不已，而慼慼幽幽，則陽氣日索，營衛日消，勞傷及肺，弗亡弗已。如經曰：嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。
嘗富後貧，名曰失精。五氣留連，病有所並。暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮。故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡之類，無非慮竭將來，追窮已往，而二陽並傷。第其潛消暗鑠於冥冥之中，人所不覺而不知。五臟之傷，惟心為本。凡值此者，速宜舒情知命，力挽先天。
要知人生在世，喜一日則得一日，憂一日則失一日。但使靈明常醒，尚何塵魔敢犯哉？及其既病，而用參、耆、歸、朮、益氣湯之類，亦不過後天之末著耳。知者當知所先也。
—喜因欲遂而發，若乎無傷。而經曰：喜傷心。又曰：暴喜傷陽。又曰：喜樂者，神憚散而不藏。又曰：肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂。狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死於夏。蓋心藏神，肺藏氣，二陽藏也。故暴喜過甚則傷陽，而神氣因以耗散。或縱喜無節，則淫蕩流亡，以致精神疲竭，不可救藥；或偶爾得志，則氣盈載滿，每多驕恣傲慢，自取敗亡，而莫知其然者多矣。然則喜為人所忽，而猶有不可忽者如此。
—思本乎心。經曰：心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破䐃脫肉，毛悴色夭，死於冬。此傷心則然也。然思生於心，脾必應之。故思之不已，則勞傷在脾。經曰：思傷脾。又曰：思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。凡此為病，脾氣結則為噎膈，為嘔吐，而飲食不能運。
食不運則血氣日消，肌肉日削，精神日減，四肢不為用，而生脹滿、泄瀉等症。此傷心脾之陽也。夫人孰無思，而苦思難釋，則勞傷至此。此養生者所當戒也。然思本傷脾，而憂也傷脾。經曰：脾愁憂而不解則傷意，意傷則悗亂，四肢不舉，毛悴色夭，死於春。蓋人之憂思本多兼用，而心、脾、肺所以並傷，故致損上焦陽氣。
而二陽之病，發自心脾，以漸成虛勞之證者，斷由乎此。
—淫欲邪思，又與憂思不同，而損惟在腎。蓋心耽欲念，腎必應之。凡君火動於上，則相火應於下。夫相火者，水中之火也。靜而守位，則為陽氣。熾而無制，則為龍雷，而涸澤燎原，無所不至。故其在腎，則為遺淋帶濁，而水液漸以乾枯。炎上入肝，則逼血妄行，而為吐為衄，或為營虛筋骨疼痛。
又上入脾，則脾陰受傷，或為發熱，而飲食悉化痰涎。再上至肺，則皮毛無以扃固，而亡陽喘嗽，甚至喑啞聲嘶。是皆無根虛火，陽不守舍，而光焰詣天。自下而上，由腎而肺，本源漸槁，上實下虛，是誠剝極之象也。凡師尼、室女、失偶之輩，雖非房室之勞，而私情繫戀，思想無窮，或對面千里，所願不得，則欲火搖心，真陰日削，遂致虛損不救。凡五勞之中，莫此為甚，苟知重命，慎毋蹈之。
—七情傷腎，恐亦居多。蓋恐畏在心，腎則受之。故經曰恐傷腎。又曰：恐則精卻。又曰：恐懼而不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下。余嘗診一在官少年，因恐而致病，病稍愈而陽痿，及其病復終不可療。又嘗見猝恐者必陰縮，或遺尿，是皆傷腎之徵也。然恐固傷腎，而怒亦傷腎。
經曰：腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰背不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死於季夏。是知盛怒不惟傷肝，而腎亦受其害也。
—怒生於心，肝必應之。怒不知節，則勞傷在肝。經曰：怒傷肝。又曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。蓋肝為陰中之陽臟，故肝之為病，有在陰者，有在陽者。如火因怒動而逼血妄行，以致氣逆於上，而脹痛喘急者，此傷其陰者也。又或氣以怒傷而木鬱無伸，以致侵脾氣陷，而為嘔、為脹、為泄、為痛、為食飲不行者，此傷其陽者也。然隨怒隨消者，未必致病；臟氣堅固者，未必致病。
惟先天稟弱，而三陰易損者，使不知節，則東方之實多致西方之敗也。然怒本傷肝，而悲哀亦最傷肝。經曰：肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，不精則不正，當人陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死於秋。蓋怒盛傷肝，肝氣實也；悲哀傷肝，肝氣虛也。但實不終實，而虛而終虛耳。
虛而不顧，則必至勞損，而治當察其邪正也。
—驚氣本以入心，而實通於肝膽。經曰：驚則心無所依，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。又曰：東方色青，入通於肝，其病發驚駭。此所以能動心，而尤能傷及肝膽。心為君主，固不可傷。而膽以中正之官，實少陽生氣所居，故十一臟陽剛之氣，皆取決於膽。若或損之，則諸臟生氣，因皆消索致敗，其危立見。
嘗見微驚致病者，惟養心安神，神復則病自卻。若驚畏日積，或一時大驚損膽，或致膽汁泄而通身發黃，默默無言者，皆不可救。
—色欲過度者，多成勞損。蓋人自有生以後，惟賴後天精氣以為立命之本。故精強神亦強，神強必多壽；精虛氣亦虛，氣虛必多夭。其有先天所稟原不甚厚者，但知自珍而培以後天，則無不獲壽。設稟賦本薄，而且恣情縱欲，再伐後天，則必成虛損。此而傷生，咎將誰委？又有年將未冠，壬水方生，保養萌芽，正在此日。
而無知孺子，遽搖女精，余見包萼未成，而蜉蝣旦暮者多矣，良可悲也。此其責不在孺子，而在父師，使不先有明誨，俾知保生之道，則彼以童心，豈識利害，而徒臨期懇禱，號呼悲慼，將何濟幹事哉？
—勞倦不顧者多成虛損。夫勞之於人，孰能兔之，如奔走食力之夫，終日營營而未聞其勞者，豈非勞乎？但勞有不同耳！蓋貧賤之勞，作息有度，無關榮辱，習以為常，何病之有？惟安閒柔脆之輩，而苦竭心力，斯為害矣。
故或勞於名利，而不知寒暑之傷形；或勞於色欲，而不知旦暮之疲睏；或勞於遊蕩，而忍飢竭力於呼盧馳驟之場；或勞於疾病，而剝削傷殘於無術庸醫之手；或為詩書困厄，每緣螢雪成災；或以好勇逞強，遂致絕筋乏力。總之不知自量，而務從勉強則一，應妄作妄為皆能致損。
凡勞倦之傷，雖曰在脾，而若此諸勞不同，則凡傷筋、傷骨、傷氣、傷血、傷精、傷神、傷皮毛肌肉，則實兼之五臟矣。嗚呼！嗜欲迷人，其害至此。此其故，則在但知有彼，而忘其有我耳。廣成子曰：無勞女形，無搖女精，乃可以長生。若此二言者，人因其簡，故多易之而不知，養生之道，於此八字而盡之矣，顧可以忽之也耶！
—疾病誤治，及失於調理者，病後多成虛損。蓋病有虛實，治有補瀉，必補瀉得宜，斯為上工。余見世俗之醫，固不知神理為何物，而且並邪正緩急俱不知之，故每致伐人元氣，敗人生機，而隨藥隨斃者，已無從訴。其有幸而得免，而受其殘剝，以致病後多成虛損，而不能復振者，此何以故也？故凡醫有未明，萬毋輕率，是誠仁人積德之一端也。至若失於調治致不能起，則俗云小孔不補，大孔叫冤苦，亦自作之而自受之耳，又何尤焉！
凡虛損之由，具道如前，無非酒色勞倦，七情飲食所致。故或先傷其氣，氣傷必及於精。或先傷其精，精傷必及於氣。但精氣在人，無非謂之陰分。蓋陰為天一之根，形質之祖，故凡損在形質者，總曰陰虛，此大目也。若分而言之，則有陰中之陰虛者，其病為發熱躁煩，頭紅面赤，唇乾舌燥，咽痛口瘡，吐血，衄血，便血，尿血，大便燥結，小水痛澀等症。
有陰中之陽虛者，其病為怯寒憔悴，氣短神疲，頭暈目眩，嘔惡食少，腹痛飧泄，二便不禁等症。甚至咳嗽吐痰，遺精盜汗，氣喘聲喑，筋骨疼痛，心神恍惚，肌肉盡削，夢與鬼交，婦人月閉等症。則無論陰陽，凡病至極皆所必至，總由真陰之敗耳。然真陰所居，惟腎為主，蓋腎為精血之海。
而人之生氣，即同天地之陽氣，無非自下而上，所以腎為五臟之本。故腎水虧則肝失所滋而血燥生，腎水虧則水不歸原而脾痰起，腎水虧則心腎不交而神色敗，腎水虧則盜傷肺氣而喘嗽頻，腎水虧則孤陽無主而虛火熾。凡勞傷等症，使非傷入根本，何以危篤至此？故凡病甚於上者，必其竭甚於下也。
余故曰：虛邪之至害必歸陰，五臟之傷窮必及腎，窮而至此，吾未如之何也矣。夫所貴乎君子者，亦貴其知微而已。
—凡損傷元氣者，本皆虛證。而古方以虛損癆瘵，各分門類，則病若有異，亦所宜辨。蓋虛損之謂，或有發見於一症，或有困憊於暫時。凡在經在臟，但傷元氣，則無非虛損病也。至若癆瘵之有不同者，則或以骨蒸，或以干嗽，甚至吐血吐痰，營衛俱敗，尪羸日甚。此其積漸有日，本末俱竭而然。
但虛損之虛，有在陰分，有在陽分，然病在未深，多宜溫補。若癆瘵之虛，深在陰中之陰分，多有不宜溫補者。然凡治虛證宜溫補者，病多易冶；不宜溫補者，病多難治。此虛勞若乎有異，而不知癆瘵之損，即損之深而虛之甚者耳。凡虛損不愈，則日甚成癆矣，有不可不慎也。