《不居集》~ 上集卷之十三 (1)
上集卷之十三 (1)
1. 治案
（白濁）
丹溪治一婦人，氣血兩虛有痰，痛風時作，陰火間起，小便白濁，或赤帶下。用青黛、蛤粉、樗皮、滑石、乾薑、黃柏，為末，神麯糊丸。仍用燥藥。
南陽太守松江張汝弼，曾患渴疾白濁，久服補腎藥，皆不效。一日遇一道人，俾服酒蒸黃連丸，其疾頓瘳。其製法：以宣黃連一斤，去須，煮，酒浸一宿，置甑上累蒸，至黑取出，曬乾，為細末，蜜丸桐子大，日午、臨臥酒吞三十丸。臟毒下血者亦治。
汪石山治一男子，小便日數十次，如稠米泔，色亦白，神思恍惚，疲瘁食減，以女勞得之。服桑螵蛸散，未終劑尋愈。安神魂，定心志，治健忘小便數，補心氣。其方：螵蛸、遠志、菖蒲、龍骨、人參、茯神、當歸、龜板，以上各一兩，為末，每服二錢，夜臥人參湯調下。
生生子治一人，患白濁，精淫淫下，醫藥三年不效。癸酉冬，孫診之，其脈兩寸短弱，兩關滑，兩尺洪滑。孫曰：此疾易愈，待來春之仲，一劑可瘳，而今時不可。《素問》有云：升降浮沉必順之。又曰：天時不可伐。其脈為濕痰下流症也。經曰：冶痰必先理氣。而脈書亦謂洪大而見於尺部者，陽乘陰也。
法當從陰引陽，今冬令為閉藏之候，冬之閉藏，實為來春發生根本。天人一理，若不顧天時，而強用升提之法，是逆天時而泄元氣，根本既竭，來春何以發生？故《素問》曰：必先歲氣，無伐天和，必養必和，待其來復。公病本小，而歷治三年不效者，良由諸醫不知脈，不識病，不按時也。
至春以白螺螄殼火煅四兩為君，牡蠣二兩為臣，半夏、葛根、柴胡、苦參各一兩為佐，黃柏一兩為使，麵糊為丸，名曰端本丸。令早晚服之，不終劑而全愈。
又治周芻玉，豪放不拘，人言有晉人風，酒後益恣，而好男色，因患白濁。醫有以用補中益氣湯升提者，有以用六味地黃丸補陰者，有以用五苓散、六一散滲利者，有為降火者，有為溫補者，皆不效。又以草頭藥亂進之，肌瘦如削，膝軟如痿，患有年所。以診其脈，寸關皆數。
皆由酒後不檢所致也。中宮多濕多痰，積而為熱，流於下部，故濁物淫淫而下，久不愈矣。與以加味端本丸，服之而瘥。白螺螄殼四兩，牡蠣、苦參、葛根、黃柏各二兩，陳皮、半夏、茯苓各一兩，甘草五錢，面為丸。令早晚白湯下三錢。
李士材治李易齋患白濁，服五苓散數劑無效。診之兩尺大而澀，是龍火虛炎，精閼竅道。用牛膝、茯苓、黃柏、麥門冬、山藥、遠志、細辛、甘草，十劑而安。
又治吳伯玉閉精，時有文字之勞，患白濁，莖中痛如刀割，自服降火疏利之藥不效，改服補腎之藥又不效。李曰：精敗久蓄，已足為害，況勞心之餘，水火不交，坎離順用也，用萆薢分清飲，加茯苓、遠志、肉桂、黃連，四劑即效。兼服補中益氣，六味地黃丸，半月而安。後因勞復發，但服補中益氣一二劑即愈。
白話文：
[治療案例]
丹溪治療了一位婦女，她同時有氣血雙虧及痰濕問題，痛風偶爾發作，下焦火氣時時升起，小便呈現白色混濁，或是出現紅色白帶。他使用了青黛、蛤粉、樗皮、滑石、乾薑、黃柏等草藥，研磨成粉末，再以神麯糊製成藥丸。並持續使用去濕的藥物。
南陽太守松江的張汝弼，曾經患有口渴及小便混濁的疾病，長時間服用補腎藥物都沒有療效。有一天，他遇到一位道士，道士讓他服用酒蒸黃連丸，疾病馬上得到了緩解。製作方法是：取一斤的黃連，去除雜質，煮熟後浸泡在酒中一夜，然後放在蒸籠上反覆蒸煮，直到變成黑色再取出曬乾，研磨成細粉，以蜂蜜製成梧桐子大小的藥丸，每日中午及睡前，以酒吞服三十粒，對於臟腑中毒導致出血的病症也有療效。
汪石山治療了一位男性患者，一天要小便數十次，尿液像濃稠的米漿，顏色也是白色的，精神恍惚，疲倦乏力，食慾減退，這是因為過度勞累所致。服用桑螵蛸散，尚未吃完一個療程就痊癒了。此藥方可以安定心神，穩定意志，治療健忘和頻繁的小便，補充心氣。藥方成分包括：螵蛸、遠志、菖蒲、龍骨、人參、茯神、當歸、龜板，各一兩，研磨成粉末，每次服用二錢，晚上睡覺前用人參湯調服。
生生子治療了一位患有小便混濁的病人，精液持續流失，經過三年的治療都沒有成效。在癸酉年的冬天，孫醫生診斷他的脈象，發現兩寸部位的脈象短弱，兩關部位滑，兩尺部位洪滑。孫醫生說：這種病容易治療，等到來年春天的第二個月，服用一劑藥就可以痊癒，但是現在還不是時候。根據《素問》的理論，治療時必須考慮到升降浮沉的原則。又說：不能違背自然界的節律。他的脈象顯示出濕痰下流的症狀。經典中說：治療痰濕，首先要調理氣機。而脈象學也指出，如果在尺部出現洪大的脈象，代表陰陽失衡。
依照治療原則，應該從陰性調理陽性。現在正值冬季，是收藏的季節，冬天的收藏實際上是為了春天生長打下基礎。天人合一的道理，如果不顧自然界的節律，強行使用提升的治療方法，這就是違背自然界的節律，洩漏元氣，如果根基已經耗盡，那麼來年春天如何生長呢？所以《素問》說：必須先考慮歲氣，不要破壞天和，必須養生，必須和諧，等待身體的自我修復。你的病本來就不嚴重，但經過三年的治療都沒有成效，原因在於醫生們不懂脈象，無法正確判斷病情，也沒有按照季節的變化來治療。
到了春天，以煅燒的白螺螄殼四兩為主藥，牡蠣二兩為輔藥，半夏、葛根、柴胡、苦參各一兩為佐藥，黃柏一兩為使藥，以麵糊製成藥丸，稱為端本丸。讓病人早晚服用，還沒吃完一個療程就完全康復了。
此外，他又治療了周芻玉，他性格豪放，不受約束，人們說他有晉人的風範，酒後更加放縱，喜歡男色，因此患上了小便混濁。有些醫生使用補中益氣湯提升氣機，有些醫生使用六味地黃丸滋補陰液，有些醫生使用五苓散、六一散利尿，有些醫生使用降火藥，有些醫生使用溫補藥，但都沒有療效。又有醫生隨意使用草藥，導致他肌肉瘦削，膝蓋軟弱，病情持續了一年。診斷他的脈象，寸關部位都是快速的。
這些都是因為酒後行為不檢點所致。脾胃部位濕氣和痰液過多，積聚成為熱氣，流向下半身，因此才會有混濁的分泌物流出，長時間無法痊癒。給予加味端本丸，服用後病情得到改善。白螺螄殼四兩，牡蠣、苦參、葛根、黃柏各二兩，陳皮、半夏、茯苓各一兩，甘草五錢，以麵粉製成藥丸。讓他在早晚以白開水吞服三錢。
李士材治療李易齋的小便混濁，服用幾劑五苓散都沒有療效。診斷他的兩尺部位脈象粗大且澀，這是因為龍火虛弱，導致精液堵塞在通道。使用牛膝、茯苓、黃柏、麥門冬、山藥、遠志、細辛、甘草，十劑後病情得到緩解。
另外，他也治療了吳伯玉的精液閉塞，他經常進行腦力勞動，患有小便混濁，尿道疼痛如刀割，自己服用降火和利尿藥物都沒有療效，改用補腎藥物也沒有療效。李士材說：精液長期儲存，已經對身體造成傷害，再加上勞心過度，水火失調，陰陽順用，使用萆薢分清飲，加上茯苓、遠志、肉桂、黃連，四劑後病情得到緩解。同時服用補中益氣和六味地黃丸，半個月後病情得到控制。後來因為勞累再次發作，只要服用一兩劑補中益氣就能康復。