《不居集》~ 上集卷之一 (1)
上集卷之一 (1)
1. 上集卷之十八
2. 七情內郁
3. 經旨
《剛柔》篇曰：憂恐忿怒傷氣，氣傷臟，乃病臟。憂愁思慮即傷心。恚怒氣逆，上而不下即傷肝。愁憂恐懼即傷心。形寒寒飲則傷肺。
《本神》篇曰：心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破䐃脫肉，毛悴色夭，死於冬。脾憂愁而不解則傷意，意傷則悗亂，四肢不舉，毛悴色夭，死於春。肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，當人陰縮而筋攣，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死於秋。肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，皮革焦，毛悴色夭，死於夏。
腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死於季夏。恐懼而不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下。
《疏五過論》曰：嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。嘗富後貧，名曰失精，五氣留連，病有所並。暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮。暴怒傷陰，暴喜傷陽，厥氣上行，脈滿去形。故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡。始富後貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿躄為攣。
白話文：
【經旨】
在《剛柔》篇章中提及：過度的憂慮、恐懼、憤怒會傷害氣，氣受損會影響臟器，導致臟器生病。憂愁過多會傷害心臟。憤怒使得氣逆流，由下往上，會傷害肝臟。過度的憂慮和恐懼也會傷害心臟。身體受寒或攝入過多寒涼飲食會傷害肺部。
《本神》篇章中提到：心靈過度緊張和思慮會傷害精神，精神受損會使人產生恐懼感，失去自我控制，肌肉萎縮，毛髮枯槁，面色憔悴，可能會在冬天死亡。長期的憂愁不解會傷害脾臟的意志力，意志受損會使人精神混亂，四肢無力，毛髮枯槁，面色憔悴，可能會在春天死亡。過度的悲傷會傷害肝臟中的魂魄，魂魄受損會使人行為狂亂，失去理智，生殖器縮小，筋肉抽搐，兩側肋骨無法抬起，毛髮枯槁，面色憔悴，可能會在秋天死亡。過度的喜悅會傷害肺臟中的魄力，魄力受損會使人行為狂亂，皮膚乾燥，毛髮枯槁，面色憔悴，可能會在夏天死亡。
過度的怒氣會傷害腎臟中的意志力，意志受損會使人記憶力減退，腰部和脊椎無法彎曲，毛髮枯槁，面色憔悴，可能會在夏季末期死亡。持續的恐懼會傷害精氣，精氣受損會使骨骼痠痛，肢體無力，精氣時常自行流失。
《疏五過論》篇章中指出：從高貴地位突然跌落至卑微，即使未受到外邪侵襲，疾病也會從內部產生，稱之為“脫營”。從富有突然變為貧窮，稱之為“失精”，五臟六腑的氣血運行受阻，疾病會同時發生。情緒劇烈起伏，先樂後苦，都會傷害精氣，精氣枯竭，身體會逐漸衰弱。過度的憤怒會傷害陰氣，過度的喜悅會傷害陽氣，氣血上沖，脈搏滿溢，形體衰弱。因此，即使未受到外邪侵襲，地位下降也會使精神受損，身體必將衰敗。從富有突然變為貧窮，即使未受到外邪侵襲，皮膚會乾燥，筋肉會萎縮，可能導致四肢無力，肌肉抽搐。
4. 脈法
郁脈多沉伏，郁在上則見於寸，郁在中則見於關，郁在下則見於尺，左右皆然。郁脈或促，或結，或澀。
景岳曰：凡郁之脈，在古人皆以結、促、止節為郁脈，使必待結、促、止節而後為郁，則鬱症不多見矣。故凡鬱症，但見氣血不順，而脈不和平者，其中皆有郁也。惟情志之郁，則如弦、緊、沉、澀、遲、細、短、數之類，皆能為之。至若結、促之脈，雖為郁病所常有，然病郁者未必皆促、結也。
惟氣血內虧，則脈多間斷，若平素不結，而因病忽結者，此以不相接續，尤屬內虛。故凡辨結、促者，又當以有神無神辨之，其或來去有力，猶可郁論。若以無力之結、促，而悉認為氣逆痰滯，妄行消散，則十誤其九矣。
白話文：
鬱悶的脈象大多呈現沉伏狀，如果鬱悶在上部，會在寸脈顯現；如果鬱悶在中部，會在關脈顯現；如果鬱悶在下部，會在尺脈顯現，左右兩手的脈象都是這樣。鬱脈可能表現為促脈（跳動快速），也可能表現為結脈（跳動緩慢），或者澀脈（跳動困難）。
景嶽說：古人在診斷鬱症時，通常將結脈、促脈、停頓的脈象視為鬱脈。但如果必須等到出現這些特徵後才能診斷為鬱症，那麼鬱症的病例就不會太多。因此，只要是出現氣血運行不順暢，脈象不平和的情況，都可以認為存在鬱症。尤其是因情緒問題導致的鬱症，如弦脈（緊張）、緊脈（收縮）、沉脈（深藏）、澀脈（阻塞）、遲脈（緩慢）、細脈（微弱）、短脈（不足）、數脈（頻繁）等都可能是其表現。至於結脈和促脈，雖然常見於鬱症患者，但有鬱症的人不一定都會出現這兩種脈象。
只有當氣血內虛時，脈象才會多出現間斷。如果平時沒有結脈，卻因為生病突然出現結脈，這表明脈象無法正常連接，更屬於內虛的表現。因此，判斷結脈和促脈時，還應根據有無神氣來區分。如果脈象來去有力，仍可從鬱症的角度進行討論。但如果將無力的結脈和促脈一概視為氣逆（氣流逆反）或痰滯（痰液積聚），盲目地進行消散治療，那將會導致九成的診斷錯誤。