《不居集》~ 下集卷之十八 (4)
下集卷之十八 (4)
1. 痔漏治案
—儒者膿血淋漓，口乾作渴，晡熱便血，自汗盜汗。余謂此肝腎陰虛也。不信，仍服四物、芩、連、知、柏之類，食少瀉嘔。余先用補中益氣湯加茯苓、半夏、炮姜，脾胃漸醒；後用六味丸，朝夕服，兩月餘諸症悉愈。
—男子患此，服寒涼之劑，侵晨去後不實，食少體倦，口乾作渴，小腹重墜。余用補中益氣湯，而下墜頓止；用四神丸而食進，更用地黃丸而瘡尋愈。
白話文：
[痔漏治療案例]
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有一位學者患者，他的大便帶有大量膿血，常感到口乾想喝水，下午時體溫會升高且大便出血，晚上睡覺時會自發性出汗。我認為這是肝腎陰虛所致。但他不相信，仍然服用四物湯、黃芩、黃連、知母、黃柏等藥物，結果反而食慾減退，出現腹瀉和嘔吐。後來我先讓他服用補中益氣湯，並添加茯苓、半夏和炮薑，他的脾胃功能逐漸恢復；之後再讓他早晚服用六味地黃丸，經過兩個多月，所有的症狀都得到了改善。
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另一位男性患者，他服用了一些寒涼性質的藥物，但早晨起牀後身體狀況並未見好轉，反而食慾不振，感到疲憊不堪，口乾舌燥，且有小腹下墜感。我讓他服用補中益氣湯，下墜的感覺立刻得到緩解；再讓他服用四神丸，食慾開始增加；最後讓他服用地黃丸，痔漏的創傷很快就痊癒了。
2. 懸癰治案
—儒者患懸癰，服坎離丸，及四物湯、黃柏、知母之類不應，脈浮洪，按之微細。余以為足三陰之虛，用托裡散及補陰八珍湯漸愈；又用六味丸、補中益氣湯，調補化源，半載而痊。
白話文：
一位讀書人罹患了頸部淋巴腺炎（古代稱為懸癰），他服用了坎離丸，以及四物湯、黃柏、知母等藥物，但病情並未見好轉。他的脈象雖表面看來浮大，但細按卻顯得微弱細小。
我判斷這是下肢三條陰經（足太陰脾經、足厥陰肝經、足少陰腎經）的虛弱所致，因此採用託裡散和補陰八珍湯來治療，病情開始逐漸好轉。隨後，我又讓他服用六味地黃丸和補中益氣湯，調理和補充身體的生化之源，經過半年的治療，他終於康復了。
3. 流注治案
—男子肩胛患流注，微腫，形勞氣弱。以益氣養榮湯服黑丸子；及木香、生地黃作餅，覆患處熨之，月餘膿成針之，仍服前藥而愈。
—男子臂腫，筋攣骨痛，年餘方潰，不斂，診其脈更虛。以內塞散一料，少愈；以十全大補湯，及附子餅灸之而愈。《精要》云：留積經久，極陰生陽，寒化為熱。以此潰多成瘻，宜早服內塞散排之。
—男子臂患出腐骨三塊，尚不斂，發熱作渴，脈浮大而澀。乃氣血俱損，須多服生氣血之藥，庶可保全。彼惑於火尚未盡，仍用涼藥，內服外敷，幾危始求治。其形甚瘁，其脈愈虛。先以六君子湯加芎、歸，月餘飲食漸進；以八珍湯加肉桂三十餘劑，瘡色乃赤；更以十全大補湯，外以附子餅灸之，僅年而瘥。
白話文：
【流注治療案例】
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有一名男性在肩胛部位得了流注，稍微有些腫脹，且顯得疲勞、氣力虛弱。他使用了益氣養榮湯和黑丸子來服用，同時將木香和生地黃做成餅狀，覆蓋在患部上進行熱敷，經過一個多月後，膿包形成，他進行了針刺處理，並持續服用先前的藥物，最後病情得到康復。
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另一名男性手臂腫脹，伴有筋絡抽搐和骨骼疼痛，這種情況延續了一年多才開始潰爛，但傷口無法癒合，診斷發現他的脈象十分虛弱。他使用了內塞散一劑，病情有所好轉；再使用十全大補湯，以及附子餅進行灸療，最終得以痊癒。《精要》提到：長期累積的病竈會從極度的陰性轉變為陽性，寒症轉化為熱症。因此，潰爛的情況容易形成瘻管，應該盡早服用內塞散來排除病竈。
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一名男性在手臂患部排出三塊腐蝕的骨頭，傷口依然無法癒合，同時伴有發燒和口渴，脈象浮大且澀。這顯示他的氣血都受到了損傷，需要大量服用滋養氣血的藥物，纔能有望保住性命。然而，他被誤導認為體內的火氣尚未消散完畢，持續使用涼性藥物內服和外敷，直到病情瀕臨危險才尋求治療。當時他的外表憔悴不堪，脈象更是虛弱。首先使用六君子湯加入川芎和當歸，經過一個多月，他的飲食逐漸恢復；再使用八珍湯加入肉桂，連續服用三十多劑，傷口顏色終於轉為紅色；再接著使用十全大補湯，同時在外側使用附子餅進行灸療，經過近一年的努力，終於康復。
4. 諸漏例方
空青散，治狼漏。
空青，蝟腦（各二分），蝟肝（一具，軋），川芎（半分），獨活，黃芩，鱉甲，婦人蓐草，商陸，斑蝥，乾薑，地膽，當歸，茴香，礬石（各二兩），蜀椒（三十粒）
上十六味治，下篩，酒下方寸，日三服，十五日服之。
貍骨散，治鼠漏。
貍骨，知母，桂心，穿山甲，龜板，甘草，雄黃（各等份），乾薑
上八味治，下篩，酒飲服方寸匕，日三。仍以蜜和，內瘡中，無不瘥。先灸作瘡，後以藥敷之，已作瘡不用灸。
荏子桔梗丸，治螻蛄漏。
荏子（蘇子），龍骨（各五錢），川附（一兩），蜀椒（一百粒），桂心，桔梗，乾薑，礬石，獨活，川芎（各一分）
上十味為末，以棗二十枚合搗，醋漿和丸如大豆。溫漿下五丸，加至十丸。
雄黃黃芩散，治蠱漏，即蜂漏。
雄黃，黃芩（各一兩），蜂房（一具），茴香，吳茱萸，乾薑（各五錢），蜀椒（二百粒），鱉甲（五錢）
上八味治，下篩，敷瘡口上，日一度，十日止。
礬石防風散，治蚍蜉漏。
礬石，防風，知母，雌黃，桃白皮，地黃，獨活，青黛，斑蝥，白芷，松脂，白芍，海藻，當歸（各三分），白朮，蝟皮（各四分），蜀椒（一百粒）
上十七味治，下篩，飲服一錢匕，日三。
礬石白朮散，治蠐螬漏。
礬石，白朮，空青，當歸（各二分），細辛（一兩），蝟皮，斑蝥，枸杞，地膽（各一分），干烏腦（二匕，豆許）
上十味治，下篩，以醋漿服方寸匕，日三。病在上側輪臥，在下高枕臥，使藥流下。
地膽甘草散，治浮沮漏。
地膽，雄黃，乾薑，續斷，石決明，庵䕡根，龍膽（各三分），細辛（二分），大黃（半分），甘草（一分）
上十味治下篩，傅瘡口四五度。
雌黃芍藥丸，治瘰癧漏。
雌黃，白芍，茯苓，續斷，地黃，空青，礬石，乾薑，桔梗，蜀椒，恆山，虎腎，貍肉，烏腦，斑蝥，礬石（各一分），附子（一兩）
上十七味為末，蜜丸如豆大。酒服十丸，日二。
斑蝥白芷丸，治轉脈漏。
斑貓，白芷，綠青，大黃（各一分），升麻，鍾乳，甘草，防風，地膽，續斷，麝香，礬石（各□分），人參、當歸、桂心各二分，白朮、麥冬（各□兩）
上十七味為末，蜜丸如大豆。酒服十丸，日二。勿食菜，慎房室。
楊梅癰漏方，不問年深者並效。
土茯苓（五兩），金銀花，皂角刺，花椒，牛蒡子，鬱金，當歸（各五分）
黑鉛二兩熔化，入水銀五錢，乘熱擂為粉，分五份，聽臨後另入煎藥用。
上咀，分作五帖。用水二鍾，入蔥一根，煎至一鍾，去粗，再入鉛粉一分，煎至八分，食遠服。
上鉛粉煎後，仍可取起，蓋楊梅癰漏，多因服輕粉積毒而成，此以水銀、花椒、黑鉛，仍收引輕粉之毒，從類而出也。
此藥每以五帖為一料。初服一帖，要取微汗。取汗法：先以金銀花一兩，（或忍冬藤葉尤妙，），防風、荊芥、花椒各五錢，煎湯二斗，於不透風處先熏後洗，自然汗出。即患二三十年者，只用此四料四汗之，無不全愈。忌牛肉、燒酒。真妙方也。世人珍秘不傳，徐春甫得之，用以治人，一一獲效，故詳載之，以濟世人也。
內消痔漏丸
魚鰾（四兩），黃蠟（四兩），明礬（二兩，研末），硃砂（五錢，飛），珍珠（五錢，研末），象牙（五錢，研）
先將魚鰾煮極爛，杵如膏，入蠟化盡，離火，入礬並硃砂、牙末，和勻，丸如桐子大。每服三十丸，酒下。
土萆薢湯，治楊梅及瘰癧，咽喉惡瘡，癰漏潰爛，筋骨拘攣疼痛皆效。
即土茯苓二三兩，以水三鍾，煎二鍾，不拘時，徐服之。
若患之，或服攻擊之劑，致傷脾胃氣血等症，以此一味為主，外加對症之藥，無不神效。
內塞散，治陰虛陽邪湊襲，患腫或潰而不斂，或風寒襲於患處，血氣皆不能運行，久不能愈，遂成漏症。
附子（炮），肉桂（去皮），赤小豆，炙甘草，黃耆（鹽水炒），當歸（酒拌），茯苓，防風，白芷，桔梗，川芎，人參，遠志（去心），厚朴（制各一兩）
上為末，每服二錢，空心溫酒下。或糊丸鹽湯下，或煉蜜為丸亦可。
濕痰流注，並治浮腫。
乳香，兒茶，當歸，甘草（各五分），瓜蔞（半個），陳黏米（一撮）
水二碗，煎至一碗；二次酒半碗，水半碗；三次酒一碗，煎半碗；四次湯碗一碗，煎半碗。少要說話，出汗為度。倘腫不消，白松香二兩，蔥半斤，搗碎，何處疼敷何處。如破頭收口，用牛牙齒，陰陽瓦炙，碾成末，吹上即愈。
澄按：以上數方，皆外科之治法，非欲成虛勞者可用之藥也。既欲成勞，豈可仍攻毒追蝕取管之法乎？故另選備用方，以便採擇。