《不居集》~ 下集卷之十八 (3)
下集卷之十八 (3)
1. 流注
流注之症，所因不一，皆因真氣不足，邪得乘之，故氣血凝聚為患也。然此症或生於四肢關節，或生於胸腹腰臀，或結塊或漫腫，或痛或不痛。急宜用蔥熨法，及益氣養營湯，固其元氣，則未成者自消，已成者自潰，可全愈也。若不補氣血，及節飲食，慎起居，戒七情，而專用寒涼克伐者，俱不治。
若久而不斂瘡口，無陽者，宜豆豉餅或附子餅灸之，以祛散寒邪，接補陽氣，或外用琥珀膏貼之。
若內有膿管，或生瘀肉而不斂者，用針頭散腐之自愈，錠子尤效。
澄按：流注變虛勞者多矣。瘡潰不斂，起管生瘀，膿水淋漓，走泄津液，消耗真元，一人之氣血能幾何，而堪此頻頻之耗散？急宜培補，否則黃河穿於蟻穴，而況於人乎？
白話文：
【流注】 流注這種病症，病因繁多，主要是因為體內的正氣不足，導致邪氣侵入，從而使氣血凝滯，形成病患。這種病症可能出現在四肢關節、胸腹腰臀等部位，有的會形成硬塊，有的會出現泛紅腫脹，有的疼痛，有的則不痛。應立即採用蔥熨法，並服用益氣養營湯，鞏固體內的元氣，這樣未成熟的病竈可以自然消失，已經形成的也會自行破潰，有望完全康復。如果不去補充氣血，不節制飲食，不謹慎生活作息，控制情緒，而是單純使用寒涼藥物，那通常無法治療。
如果傷口久久不能癒合，顯示體內陽氣不足，應該使用豆豉餅或附子餅進行灸療，以驅散體內的寒邪，補充陽氣，或者外敷琥珀膏。
如果體內有膿管，或是產生壞死組織而難以癒合，可以使用針頭散腐，使其自然恢復，藥錠的效果更佳。
進一步解釋：由流注轉變為虛勞的情況十分常見。傷口不易癒合，出現膿管和壞死組織，膿水持續流出，流失體內的津液，消耗體內的元氣，一個人的氣血有多少呢？怎麼經得起這樣的頻繁耗損？應立即進行滋補，否則就像黃河在螞蟻洞中穿過，對人體更是如此。
2. 餘論
吳澄曰：瘡瘍變漏而成虛勞者，皆真元不足之人也。倘本體充實，元氣壯健，諸邪何由侵入？即偶有所襲，雖癰疽發背大毒，元氣足以拒之，亦易化膿成膿，長肉生肌，無大害也。惟真元不足，氣血虛餒，三陰虧損，一有所患，淹滯難痊，起管生瘀，清膿黃水，淋瀝無休，真精元氣日漸消磨，不至成虛勞不止。蓋江河日下，久漏枯髓。
瘡瘍門中，自有全書，曷能盡錄？略摘數條，以為外損者知所自云耳。故薛氏論瘡瘍等症，若腎經火氣亢盛，致陰水不能生化，而患陰虛發熱者，宜用坎離丸，取其苦寒能化水中之火，令火氣衰而水自生。若陽氣衰弱，致陰水不能生化，而患陰虛發熱者，宜用六味丸，取其酸溫能生火中之水，使陽氣旺而陰自化。況此症屬腎經精氣虧損者，十有八九；屬腎經陽氣亢盛者，十無二三。
然江南之人，患此者多屬脾經陰血虧損，元氣下陷，須用補中益氣湯，以培脾肺之氣，使陽生而陰長。若嗜欲過多，虧損真陰者，宜用六味丸，補腎經元氣，以生精血；仍用補中益氣湯，以培脾肺之生氣，而滋腎水。經云：陰虛者，脾虛也。但多誤認為腎經火症，用黃柏、知母之類，復傷脾肺，絕其化源，及致不起。
惜哉！
白話文：
吳澄說：那些由瘡瘍轉變成漏管，最後導致虛勞的病患，通常都是身體內在真元不夠充沛的人。如果身體本來就健康，元氣充足，各種邪氣又怎麼可能侵入呢？即使偶爾被邪氣侵擾，即使是嚴重的膿瘡或背部的大毒，只要元氣足夠抵抗，也能容易地化膿成膿，長出新肉，形成肌肉，不會有大的危害。只有當真元不足，氣血虛弱，三陰經絡受損，一旦患病，就會難以康復，導致血管阻塞，產生瘀血，清膿黃水不斷流出，真精和元氣逐日消耗，直到發展成虛勞才會停止。這就像江河日下，長期的漏管會耗盡骨髓。
在治療瘡瘍的領域裡，有完整的書籍，無法在此全部記載。這裡只摘錄幾條，讓因外部損傷導致疾病的人瞭解病因。因此，薛氏在討論瘡瘍等病症時提到，如果腎臟的火氣過旺，導致陰水無法生成和轉化，進而引發陰虛發熱的情況，應使用坎離丸，因為其苦寒的特性可以化解水中的火氣，讓火氣減弱，水自然生成。如果陽氣衰弱，導致陰水無法生成和轉化，進而引發陰虛發熱的情況，則應使用六味丸，因為其酸溫的特性可以促進火中水的生成，使陽氣旺盛，陰氣自行化解。此外，這種病症屬於腎經精氣虧損的佔大多數，屬於腎經陽氣過旺的則相對較少。
然而，在江南地區，患有這種病症的大多數是因為脾臟的陰血虧損，元氣下陷，需使用補中益氣湯，來培養脾肺的氣力，使陽氣生長，陰氣增長。如果性生活過度，導致真陰虧損，則應使用六味丸，補充腎臟的元氣，促進精血的生成；同時使用補中益氣湯，培養脾肺的生氣，滋潤腎臟。經典上說：陰虛的原因，是脾虛。但是很多人誤診為腎臟火症，使用黃柏、知母等藥物，反而傷害脾肺，切斷了生氣的來源，最終導致病情不可逆轉。
真是可惜啊！
3. 治案
4. 附骨疽治案
—男子腿根近環跳穴患痛徹骨，外皮如故，脈數而帶滑，此附骨疽也，膿將成，用托裡六劑。腫起作痛，脈滑數，其膿已成，針之出碗許，更加補劑，月餘而瘳。
—男子陳姓者，年近三旬，素不節欲，忽見環跳痠痛，月餘不愈。予曰：此最可畏，恐生癰毒之患。彼不信，又謀之一庸醫，僅被其詬曰：此等胡說，真可笑也。筋骨之痛，亦常事耳，不過風熱使然，何言癰毒？遂用散風清火等劑，藥至半年後，果見微腫，復來求治。予曰：速用托裡補劑，以救根本，尚不遲也。
彼又不信，而謀之瘍醫，曰：豈有腫瘍未潰，而遽可溫補耶？復用清火清毒之劑，及其大潰，危而再延余視，則脈症俱敗，方信余言，而痛悔前失，已無及矣。
白話文：
[附骨疽治療案例]
-
有一名男子在大腿根部靠近環跳穴的位置感到劇烈的疼痛，痛到骨頭裡，但外表皮膚看起來並無異狀，脈搏頻率快且略帶滑感，這是典型的附骨疽病徵，表示膿包即將形成。因此，使用了六劑的託裡內服藥物。隨後，患處開始腫脹並且更痛，脈搏依然快速滑動，這顯示膿包已經成熟。用針抽取膿液約一碗的量，之後再加上補益的藥劑，經過一個多月的療程，病情終於痊癒。
-
另一名陳姓男子，年約三十歲，生活不節制，突然出現環跳部位的痠痛，一個多月都未能痊癒。我警告他：這種情況非常危險，可能導致嚴重的膿毒症。但他並不相信，轉而向一名庸醫求助，庸醫卻嘲笑說：這類的說法真是荒謬，筋骨疼痛是很常見的情況，只是由風熱引起的，怎麼可能會有膿毒的問題？於是，他用了半年的散風清火藥物，結果真的開始出現輕微的腫脹，才又回頭找我治療。我告訴他：必須馬上使用託裡補益的藥物，來強化身體底子，現在還不算太遲。
然而，他又再次不信，轉向外科醫生求助，外科醫生說：哪有腫瘤尚未破潰就急著溫補的道理？於是，他又繼續服用清火解毒的藥物，等到病情惡化，生命垂危時，才又找我診治，此時他的脈象和病徵都已經極為糟糕，他才終於相信我的話，對之前的錯誤決定深感懊悔，但一切都已經來不及了。
5. 鶴膝風治案
張上舍患鶴膝風症，伏枕半載，流膿三月。彼云：初服大防風湯去附子，將潰服十宣散，今用十全大補湯而去肉桂，俱不應。視其脈症甚弱，余以十全大補湯，每貼加熟附子一錢，服三十餘劑少愈；乃去附子五分，又服三十餘劑將愈；卻全去附子，更三十餘劑而痊。
白話文：
張上舍得了鶴膝風這種病，已經臥牀半年，且膝部化膿持續了三個月。他說：起初服用大防風湯，但去除了附子成分，等到病情惡化時，服用十宣散，現在改用十全大補湯，但是也去除了肉桂成分，然而這些治療都沒有什麼效果。觀察他的脈象和病狀，顯示身體非常虛弱。我讓他服用十全大補湯，每一帖裡加了一錢的熟附子，服用三十多劑後病情稍有好轉；然後我把方中的附子減量到五分，再服用三十多劑病情差不多要好了；最後完全去掉了附子，再服用三十多劑後，終於完全康復了。
6. 多骨疽治案
—男子自十四歲閃足腫痛，服流氣飲，外敷寒涼腐潰而至十六，瘡口開張，足背漫腫黯，骨黑露出，形體消瘦，盜汗不止，發熱口渴，天真已喪。用十全大補湯、六味地黃丸，各五十餘劑，元氣漸復，患處漸赤，脫落骨一塊，又各五十餘劑服愈。
白話文：
這是一個關於治療多骨疽的案例。一名男子從十四歲開始，因為腳部受傷導致腫脹疼痛，他服用了一種稱為流氣飲的藥物，並在外傷處敷了寒涼藥膏，但情況未見好轉，直到十六歲時，傷口擴大，腳背嚴重腫脹且顏色暗沉，甚至可以看見黑色的骨頭裸露在外。他的身體逐漸消瘦，並且經常出現盜汗、發燒和口渴的症狀，健康狀況急劇下降。
後來，他接受了十全大補湯及六味地黃丸的治療，各服用了五十多劑。隨著時間的推移，他的體力逐漸恢復，傷處也開始呈現紅色，這是癒合的徵兆。在一次治療過程中，一塊壞死的骨頭自然脫落。之後，他又繼續服用了五十多劑藥物，最終病情得到了康復。
7. 廣瘡治案
—男子患楊梅瘡，後兩腿一臂各潰二寸許，一穴膿水淋漓，少食無睡，久而不愈。以八珍湯加茯神、棗仁炒服。每日以蒜搗爛，塗患處，灸良久，隨貼膏藥。數日少可，卻用豆豉餅灸之，更服十全大補湯而愈。
陳螢窗患黴漏，用爐甘石煅（以黃連水淬七日），、水銀各三錢，大風子油三錢，（肉須用六錢），，蓖麻子油二錢，肉三錢，二物各研如泥，用白桕油四兩，入銅鍋熬化，先入爐甘石、水銀，煎數沸；再大風、蓖麻，煎數沸，以真韶粉六錢收之，油紙攤貼患處。先以蔥、椒水洗淨，貼藥再不可洗，任其臭穢，三日一換，以好為度。
江會川云：家僮患楊梅瘡，結毒屢年，塊腫遍體，得方土煮酒藥服之愈。當歸、牛膝各一錢，杜仲、川芎各二錢，真桑寄生、地蕨、金銀花各一兩，土茯苓四兩，取頭生酒十五斤，入藥懸胎煮三炷香，置泥上，三日後任服。
白話文：
[廣瘡治療案例]
-
有一名男子得了梅毒，之後雙腿和一個手臂各自潰爛了約二寸的地方，每個傷口都滲出大量膿水，他食慾不振，睡眠品質差，病情久久未見好轉。後來使用八珍湯加上茯神和炒過的棗仁來服用。每天還會把大蒜搗碎，塗抹在受傷的部位，並進行長時間的艾灸，隨後再貼上膏藥。經過幾天後，病情稍有好轉，接著改用豆豉餅來艾灸，並配合服用十全大補湯，最終病癒。
-
陳螢窗患有黴菌性感染，使用煅燒過的爐甘石（需以黃連水淬煉七日）、水銀、大風子油、蓖麻子油和肉桂等成分，將這些成分研磨成泥狀，再加入白桕油，在銅鍋中熬煮至融化，先加入爐甘石和水銀，煮沸幾次；再加入大風子和蓖麻子，再次煮沸幾次，最後以韶粉來收油，將製成的藥膏塗於油紙上，貼在患部。在貼藥前，需先用蔥和辣椒水清潔患部，貼上藥膏後便不能再清洗，即便會有臭味也無妨，每三天更換一次，直到病情好轉為止。
-
江會川表示：家中的僕人得了梅毒，毒素在體內累積多年，全身都是腫塊，後來得到一方士提供的煮酒藥方，服用後痊癒。藥方中的成分包含當歸、牛膝各一錢，杜仲、川芎各二錢，真桑寄生、地蕨、金銀花各一兩，土茯苓四兩，將這些成分加入十五斤的頭生酒中，懸胎煮三炷香的時間，然後放在泥土上，三天後即可開始服用。