《不居集》~ 下集卷之十八 (3)
下集卷之十八 (3)
1. 流注
流注之症，所因不一，皆因真氣不足，邪得乘之，故氣血凝聚為患也。然此症或生於四肢關節，或生於胸腹腰臀，或結塊或漫腫，或痛或不痛。急宜用蔥熨法，及益氣養營湯，固其元氣，則未成者自消，已成者自潰，可全愈也。若不補氣血，及節飲食，慎起居，戒七情，而專用寒涼克伐者，俱不治。
若久而不斂瘡口，無陽者，宜豆豉餅或附子餅灸之，以祛散寒邪，接補陽氣，或外用琥珀膏貼之。
若內有膿管，或生瘀肉而不斂者，用針頭散腐之自愈，錠子尤效。
白話文：
流注這種病症，原因很多，都是因為人體真氣不足，導致邪氣乘虛而入，所以氣血才會凝聚成病。病症可能出現在四肢關節、胸腹腰臀等部位，表現為腫塊、漫腫、疼痛或不痛。
治療上，應該立即使用蔥熨法，並服用益氣養營湯，以補益元氣，這樣未形成的病症就會自行消退，已形成的病症也會自行潰破，最終痊癒。如果沒有補益氣血，並且不注意飲食、起居，還胡亂服用寒涼藥物，則無法治癒。
如果病症久治不愈，瘡口無法癒合，而且體內陽氣不足，可以使用豆豉餅或附子餅灸治，以驅散寒邪，補充陽氣，或外用琥珀膏貼敷。
如果體內有膿管，或者生出瘀肉無法癒合，可以用針頭散腐蝕，使其自行癒合，錠子效果尤其顯著。
澄按：流注變虛勞者多矣。瘡潰不斂，起管生瘀，膿水淋漓，走泄津液，消耗真元，一人之氣血能幾何，而堪此頻頻之耗散？急宜培補，否則黃河穿於蟻穴，而況於人乎？
白話文：
許多流注病會轉變成虛弱的疲勞狀態。如果傷口沒有癒合，就會產生淤血和化膿的情況，不斷地流出膿水，使身體中的津液流失，消耗掉真正的能量。一個人的血液和精華是有限的，怎麼能夠承受這種反覆的損失呢？應該要趕快進行滋養和增強的方法來治療，不然就像黃河被螞蟻洞穿透一樣，更不用說人的身體了。
2. 餘論
吳澄曰：瘡瘍變漏而成虛勞者，皆真元不足之人也。倘本體充實，元氣壯健，諸邪何由侵入？即偶有所襲，雖癰疽發背大毒，元氣足以拒之，亦易化膿成膿，長肉生肌，無大害也。惟真元不足，氣血虛餒，三陰虧損，一有所患，淹滯難痊，起管生瘀，清膿黃水，淋瀝無休，真精元氣日漸消磨，不至成虛勞不止。蓋江河日下，久漏枯髓。
瘡瘍門中，自有全書，曷能盡錄？略摘數條，以為外損者知所自云耳。故薛氏論瘡瘍等症，若腎經火氣亢盛，致陰水不能生化，而患陰虛發熱者，宜用坎離丸，取其苦寒能化水中之火，令火氣衰而水自生。若陽氣衰弱，致陰水不能生化，而患陰虛發熱者，宜用六味丸，取其酸溫能生火中之水，使陽氣旺而陰自化。況此症屬腎經精氣虧損者，十有八九；屬腎經陽氣亢盛者，十無二三。
白話文：
吳澄認為，瘡瘍潰爛導致虛勞的人，都是元氣不足的人。如果身體強健，元氣充足，外邪就難以侵入。即使偶爾受到感染，即使是毒性很強的癰疽，元氣也能抵抗，很容易化膿、長肉、癒合，沒有大礙。只有元氣不足，氣血虛弱，三陰虧損的人，一旦生病，就容易久治不愈，形成管狀膿腔，產生瘀血，排出清膿黃水，不斷流淌，真精元氣不斷消耗，最終導致虛勞。就像江河水位下降，長期漏水，最終會乾涸。
瘡瘍方面的知識很多，不可能全部列舉。我只是摘錄了一些，讓外傷患者知道一些道理。薛氏認為，瘡瘍等病症，如果腎經火氣亢盛，導致陰水無法生成，引起陰虛發熱，應該服用坎離丸，因為它的苦寒性質能化解水中的火氣，使火氣減弱，水自然生成。如果陽氣衰弱，導致陰水無法生成，引起陰虛發熱，應該服用六味丸，因為它的酸溫性質能生出火中的水，使陽氣旺盛，陰液自然生成。而且，腎經精氣虧損導致這種病症的可能性很大，而腎經陽氣亢盛導致這種病症的可能性很小。
然江南之人，患此者多屬脾經陰血虧損，元氣下陷，須用補中益氣湯，以培脾肺之氣，使陽生而陰長。若嗜欲過多，虧損真陰者，宜用六味丸，補腎經元氣，以生精血；仍用補中益氣湯，以培脾肺之生氣，而滋腎水。經云：陰虛者，脾虛也。但多誤認為腎經火症，用黃柏、知母之類，復傷脾肺，絕其化源，及致不起。
惜哉！
白話文：
然而江南地區的人，患有這種病症的，大多是因為脾經陰血虧損，元氣下陷，應該要使用補中益氣湯，來培補脾肺之氣，使陽氣生發而陰氣滋長。如果嗜欲過多，損傷真陰，就應該使用六味丸，補腎經元氣，以滋生精血；同時也需要用補中益氣湯，來培補脾肺的生氣，並滋養腎水。經書上說：陰虛就是脾虛。但很多時候會誤認為是腎經火症，而使用黃柏、知母之類的藥物，反而會傷脾肺，斷絕其化生精氣的源頭，最終導致病情無法恢復。
真是令人惋惜啊！
3. 附骨疽治案
—男子腿根近環跳穴患痛徹骨，外皮如故，脈數而帶滑，此附骨疽也，膿將成，用托裡六劑。腫起作痛，脈滑數，其膿已成，針之出碗許，更加補劑，月餘而瘳。
—男子陳姓者，年近三旬，素不節欲，忽見環跳痠痛，月餘不愈。予曰：此最可畏，恐生癰毒之患。彼不信，又謀之一庸醫，僅被其詬曰：此等胡說，真可笑也。筋骨之痛，亦常事耳，不過風熱使然，何言癰毒？遂用散風清火等劑，藥至半年後，果見微腫，復來求治。予曰：速用托裡補劑，以救根本，尚不遲也。
彼又不信，而謀之瘍醫，曰：豈有腫瘍未潰，而遽可溫補耶？復用清火清毒之劑，及其大潰，危而再延余視，則脈症俱敗，方信余言，而痛悔前失，已無及矣。
白話文：
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有一名男性，靠近臀部的環跳穴處感到疼痛到骨髓，但外表皮膚看起來並無異狀，脈搏數且帶有滑感，這是一種稱為附骨疽的情況，膿液即將形成，應使用託裡六劑進行治療。
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另一名姓陳的男性，年齡約三十歲，平時性生活過於頻繁，突然感到環跳部位痠痛，一個多月仍無改善。我告訴他，這是十分危險的情況，恐怕會導致癰毒的發生。但他不信，尋求了一位庸醫診治，只被批評這是無稽之談，只是筋骨疼痛，通常是由風熱引起的，何況是癰毒呢？於是該庸醫開了散風清火等藥物，幾個月後，陳先生出現輕微腫脹，再次尋求治療。我告訴他，應該立即使用託裡補劑，以拯救根本，還不算太晚。
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陳先生仍不信任，尋求了一位專門處理腫瘤的醫生，認為腫脹尚未潰破，就立刻使用溫補藥物是錯誤的。他又使用了清火清毒的藥物，等到腫脹嚴重，危及生命，再請我診視，此時脈象和症狀都已經敗壞，他終於相信我的話，追悔莫及，但已無濟於事。
4. 鶴膝風治案
張上舍患鶴膝風症，伏枕半載，流膿三月。彼云：初服大防風湯去附子，將潰服十宣散，今用十全大補湯而去肉桂，俱不應。視其脈症甚弱，余以十全大補湯，每貼加熟附子一錢，服三十餘劑少愈；乃去附子五分，又服三十餘劑將愈；卻全去附子，更三十餘劑而痊。
白話文：
張上舍患有鶴膝風，臥床不起已有半年，流膿已經三個月。他說：一開始服用大防風湯，去除附子，將要潰爛時服用十宣散，現在服用十全大補湯，去除肉桂，都無效。觀察他的脈症十分虛弱，我便用十全大補湯，每帖加入熟附子一錢，服用了三十多劑後略有好轉；於是去除附子五分，又服用了三十多劑，將要痊癒；最後完全去除附子，又服用了三十多劑後便痊癒了。
5. 多骨疽治案
—男子自十四歲閃足腫痛，服流氣飲，外敷寒涼腐潰而至十六，瘡口開張，足背漫腫黯，骨黑露出，形體消瘦，盜汗不止，發熱口渴，天真已喪。用十全大補湯、六味地黃丸，各五十餘劑，元氣漸復，患處漸赤，脫落骨一塊，又各五十餘劑服愈。
白話文：
這個男子從十四歲開始就患有腳部腫痛，服用了「流氣飲」來治療，並外敷寒涼藥物，但病情仍然惡化，到了十六歲時，瘡口已經張開，足背腫脹發黑，骨頭裸露在外，身體消瘦，盜汗不止，發熱口渴，生命垂危。後來使用「十全大補湯」和「六味地黃丸」，各服用五十多劑之後，元氣逐漸恢復，患處也慢慢轉紅，脫落了一塊骨頭，又繼續服用五十多劑，最終痊癒。
6. 廣瘡治案
—男子患楊梅瘡，後兩腿一臂各潰二寸許，一穴膿水淋漓，少食無睡，久而不愈。以八珍湯加茯神、棗仁炒服。每日以蒜搗爛，塗患處，灸良久，隨貼膏藥。數日少可，卻用豆豉餅灸之，更服十全大補湯而愈。
陳螢窗患黴漏，用爐甘石煅（以黃連水淬七日），、水銀各三錢，大風子油三錢，（肉須用六錢），，蓖麻子油二錢，肉三錢，二物各研如泥，用白桕油四兩，入銅鍋熬化，先入爐甘石、水銀，煎數沸；再大風、蓖麻，煎數沸，以真韶粉六錢收之，油紙攤貼患處。先以蔥、椒水洗淨，貼藥再不可洗，任其臭穢，三日一換，以好為度。
白話文：
一位男子患了梅毒，雙腿和一條手臂各潰爛了兩寸左右，一個潰瘍不斷流出膿水，他食慾不振、睡眠不好，久治不愈。醫生給他開了八珍湯，加入茯苓和棗仁，炒後服用。每天用大蒜搗爛塗在患處，灸烤很久，再貼上膏藥。過了幾天，症狀略有好轉，就用豆豉餅灸烤，並服用十全大補湯，最終痊癒。
陳螢窗患了黴菌感染，醫生用爐甘石（用黃連水淬火七天）、水銀各三錢，大風子油三錢，蓖麻子油二錢，肉三錢，將這些藥材研磨成泥狀，加入白桕油四兩，在銅鍋中熬化。先放入爐甘石和水銀煎煮幾沸，再放入大風子油和蓖麻子油煎煮幾沸，最後加入真韶粉六錢收尾。用油紙攤開貼在患處。先用蔥、椒水清洗患處，貼上藥後就不再清洗，任其臭穢，三天換一次，直到病情好轉為止。
江會川云：家僮患楊梅瘡，結毒屢年，塊腫遍體，得方土煮酒藥服之愈。當歸、牛膝各一錢，杜仲、川芎各二錢，真桑寄生、地蕨、金銀花各一兩，土茯苓四兩，取頭生酒十五斤，入藥懸胎煮三炷香，置泥上，三日後任服。
白話文：
江會川說：家中僕人患了楊梅瘡，毒素積聚多年，全身長滿腫塊，服用了一種土製酒藥後痊癒。藥方如下：當歸、牛膝各一錢，杜仲、川芎各二錢，真桑寄生、地蕨、金銀花各一兩，土茯苓四兩。取頭生酒十五斤，加入藥材，用布包好懸在鍋中煮三炷香時間，放置在泥土上，三天後即可服用。