《不居集》~ 下集卷之十八 (1)
下集卷之十八 (1)
1. 總論
吳澄曰：人身之氣血，循環不息，內外相通。有內之症，而或及乎外者；有外之症，而連及乎內者，總以氣血之強弱為虛實也。嘗見瘡瘍門中，不顧根本，而以追蝕攻毒為事，以致潰膿不止，日久成漏，變為虛勞者有之。夫勞損，內症也；瘡瘍，外症也，日久成瘻，是外之症而連及乎內矣。
經曰：陷脈為瘻，留連肉腠是也。夫毒氣流注經絡，或誤為刀針所傷，艾火所灸，故陷脈而氣血漏泄，或生於頸項四肢，及腰背胸脅之處。其本體實而素強，為外因所得者，治之易愈。若本體素弱，精血不足之人，纏綿日久，淹滯歲月，膿水無休，最為可慮。蓋榮衛循環，周流無間，脈有所陷不行，必侵入內，極至骨髓，滲泄人之精血，走漏人之真氣，雖曰外疾，其實癆瘵之候也。
2. 九漏
—曰狼漏。始發於頸，腫，無頭有根，起於缺盆之上，延連耳根腫大。此得之憂患，氣上不得下，其根在肝。（一作肺。），空青主之，商陸為之佐。
二曰鼠漏。始發於頸，無頭尾，如鼷鼠，使人寒熱脫肉。此得之食，有鼠毒不去，其根在胃。貍骨主之，知母為之佐。
三曰螻蛄漏。始發於頸項，狀如腫。此得之食瓜果，實毒不去，其根在大腸。荏子主之，桔梗為之佐。
四曰蠱漏，始發於頸，瘰癧三四處俱相連，已潰，此得之飲流水中，有風毒不去，其根在脾。雄黃主之，黃芩為之佐。又名蜂漏。
五曰蚍蜉漏。始發於頸，初得如傷寒。此得之食中有蚍蜉毒下去，其根在腎。礬石主之，防風為之使。
六曰蠐螬漏。始發於項下，無頭尾，如棗核塊，累累生皮中，使人寒熱心滿。此得之因喜怒哭泣，其根在心。礬石主之，白朮為之佐。
七曰浮沮漏。始發於頸，如兩指，使人寒熱欲臥。此得之因思慮憂愁，其根在膽。地膽主之，甘草為之佐。
八曰瘰癧漏。始發頸，有根，初痛苦，令人寒熱。此得之因新沐濕結，發汗流於頸所致，其根在腎。雌黃主之，芍藥為之佐。
九曰轉脈漏。始發於頸，濯濯脈轉，若驚惕，身振寒熱。此得之因驚臥失枕，其根在小腸。（一作心。），斑蝥主之，白芷為之佐。
論曰：夫九漏之為病者，寒熱瘰癧在於頸腋者，何氣使生？此皆鼠瘻寒熱之毒氣也，堤留於脈而不去者也。鼠瘻之本，根皆在臟，其末上出於頸腋之下。其浮於脈中，而未著於肌膚，而外為膿血者易去。去之奈何？曰：請從其末，引其本，可使衰去，而絕其寒熱，審按其道以予之，徐往來以去之。其小如麥者，一刺知，三刺已。
決其死生奈何？曰：及其目，視其中有赤脈從上下貫瞳子，見一脈，一歲死；見一脈半，一歲半死；見二脈，二歲死；見二脈半，二歲半死；見三脈，三歲死。赤脈不下貫瞳子，可治也。
3. 附骨疽漏變成虛損
有因勞傷筋骨，而殘損其脈者；有恃酒力入房，而困鑠其陰者；有憂思鬱怒，而留結其氣者；有風邪寒濕，而腠滯其經者。凡人於環跳穴處，無故痠痛，久而不愈者，便恐附骨生疽，速當因症調治，不可遲也。蓋其初起，不過少陽經一點逆滯，遏而不散，則以漸而壅，壅則腫，腫則潰，至其延漫，則三陰三陽，無不連及，而全腿俱潰。然此症無非元氣大虧，不能運行，故致留滯而不散，而後至決裂，誠危症也。
若潰後脈和，雖見困弱之甚，只以大補氣血為主，皆可保全。若潰後脈反洪芤，而煩躁不寧，發熱口渴，則必不可治。
薛氏云：大抵此症，雖腫有淺深，感有輕重，其所受皆因真氣虛弱，邪氣得以深襲。若真氣壯實，邪氣焉能為患也？故附骨疽及鶴膝風症，惟腎虛者多患之。前人用附子以溫補腎氣，而又能行藥勢散寒邪也。
澄按：凡病皆以真氣為主。素稟強壯，身體健旺，偶有所感，元氣足以勝邪，自無容身之地，無論內外各症，藥易奏效，治易收功也。惟腎虛之人，真氣不足，每遇一症纏綿，藥難奏功，日久月深，膿水清稀，而內則咳嗽吐痰，潮熱，食少泄瀉，終歸虛勞之癥結局矣。
4. 鶴膝風變漏
鶴膝風，乃調攝失宜，虧損足三陰經，風邪乘虛而入，以致肌肉日瘦，內熱減食，膝大腿細，經久不消，則極陰生陽，潰而出水，或為漏證。宜服內塞散，及附子餅灸之。或脈大，或發渴者，俱不治，以其真氣虛而邪氣實也。
5. 多骨疽
多骨疽者，由瘡瘍久潰，氣血不能營於患處，邪氣陷襲，久則爛筋腐骨而脫出，屬足三陰經虧損之症也。用補中益氣湯，以固根本。若陰火發熱者，佐以六味，壯水之主，以鎮陽光。陽氣虛寒者，佐以八味丸，益火之源，以消陰翳。外以附子餅、蔥熨法，祛散寒邪，補接陽氣，則骨自脫，瘡自斂也。
若腎氣虧損，其骨漸腫，荏苒歲月，潰而出骨，亦用前法。若投以克伐之劑，復傷真氣，鮮有不誤者矣。