《不居集》~ 上集卷之十七 (1)
上集卷之十七 (1)
1. 肺虛有痰宜保肺以滋其津液
肺氣虛弱，不能清化，或失血後，中有鬱熱，陰虛咳嗽者，忌用燥劑，當保肺金，如麥冬、貝母之類。
有陰水不足，陰火上升，肺受火邪，不得清肅之令下行。由於津液凝濁生痰，不生血者，當此以潤劑。如麥冬、生地黃、枸杞之屬滋其陰，使上逆之火得返其宅，則痰自清矣。生脈散，瓊玉膏，鳳髓湯。
痰之外出者，為咳為咯，皆屬於肺。為嗽為吐者，皆屬於脾。從脾來者為濕痰，可溫可燥。從肺來者為燥痰，因肺為燥金，喜清潤而惡溫燥，故二母、二冬、桔梗為要藥。二者易治，鮮不危矣。
吳澄曰：肺者皮毛之合也。風寒外入，肺先受邪。肺氣不清，必兼咳嗽，吊動脾涎，挾火則為燥痰，挾寒則為冷痰。此外感之痰，原非內傷，其本在肺，其末在脾，而與腎絕不相干。如華蓋散，溫肺湯，以散寒利肺，而不及於腎也。若虛損之痰，其本在腎，其次在脾。蓋腎氣一傷，脾濕不化，津液凝聚，積貯為痰。
金不生水，不能灌溉五臟，子病及母，金體日枯，喉乾嚥癢，是外感之痰，不關及於腎。而內傷之痰，無不及於肺也。所以今之虛損咳嗽生痰者甚多，考之方書，潤肺化痰者甚少。蓋其痰原非自肺而生，故其治不專責在肺也明矣。如利金湯、潤肺湯，治肺經之邪，而不治肺經之痰。
如二母散、阿膠散、天門冬丸，清火止嗽；百合固金湯、寧肺湯，定喘止嗽，而亦不治肺經之痰。其有治痰者，必兼金水二臟，生脈合六味湯；或脾肺兩家，則生脈合異功散者是也。故虛損之痰，初起專在脾、腎二經，而未及於肺者為治易，則祟土壯水，而無反顧之憂。若水涸金傷，喉乾嚥癢者為治難，則畏尾畏首，而難奏十全之效。
是故無嗽者治其痰也，治痰而不治其肺也。有嗽者治其嗽也，治嗽而亦不治其痰也。故曰痰之本在腎，其末在肺也。
白話文：
這段文字大意如下：
如果肺部氣虛，無法有效運作，或是失血後，體內有鬱熱，導致陰虛咳嗽的情況，不應使用燥熱的藥物，而應保護肺部，例如使用麥冬、貝母等草藥。
當身體陰水不足，陰火上升，肺部受到火邪侵襲，無法正常運作。由於津液凝結形成痰，而不是生成血液，這種情況下，應該使用滋潤的藥物，例如麥冬、生地黃、枸杞等，以滋養體內陰分，讓上升的火能回歸正常，這樣痰自然會減少。生脈散、瓊玉膏、鳳髓湯都是適用的藥方。
痰由肺部產生，引發咳嗽或咯痰。脾臟問題導致的痰，稱為濕痰，可以使用溫燥的藥物。肺部產生的痰，稱為燥痰，因為肺部性質偏燥，偏好清潤而非溫燥，因此使用二母、二冬、桔梗等藥物是必要的。這兩種痰都較容易治療，若不處理，病情可能迅速惡化。
吳澄表示，肺部與皮毛相連，風寒從外入侵，肺部首先受影響。肺氣不順，必定會伴隨咳嗽，牽動脾臟分泌的涎液，與火氣結合就成為燥痰，與寒氣結合就成為冷痰。這種由外界因素引起的痰，原本並非由內部傷害造成，其根源在肺部，但影響範圍擴及脾臟，與腎臟完全無關。例如華蓋散、溫肺湯，用以散寒利肺，但並不會影響到腎臟。然而，若是虛損造成的痰，其根源在腎臟，次要影響的是脾臟。腎氣一旦受損，脾臟濕氣無法化解，津液聚集成為痰。
金不生水，無法滋養五臟，子病及母，金的狀態日益衰弱，喉嚨乾燥、咽部瘙癢，這是外界因素引起的痰，與腎臟無關。而內部傷害引起的痰，必然影響到肺部。因此現在許多虛損導致的咳嗽生痰，檢視相關藥方，潤肺化痰的藥方卻很少。因為這些痰原本並非由肺部產生，所以治療時不會專注在肺部。例如利金湯、潤肺湯，用以治療肺部疾病，但不針對肺部的痰。
像二母散、阿膠散、天門冬丸，用以清火止咳；百合固金湯、寧肺湯，用以定喘止咳，同樣不針對肺部的痰。若要治療痰，必須同時考慮金和水兩個臟器，例如生脈合六味湯；或是脾肺兩臟，例如生脈合異功散。因此，虛損引起的痰，初期主要在脾、腎兩經絡，尚未影響到肺部，比較容易治療，只需強化脾、腎功能，不必擔心後續問題。但若是腎臟功能衰竭，喉嚨乾燥、咽部瘙癢，則比較難以治療，必須小心翼翼，難以達到全面的療效。
因此，若無咳嗽，應治療痰，但治療痰時不會特別針對肺部。若有咳嗽，應治療咳嗽，但治療咳嗽時也不會特別針對痰。所以說，痰的根源在腎臟，末端影響到肺部。