《不居集》~ 下集卷之十四 (2)
下集卷之十四 (2)
1. 又治法
初起腫痛，憎寒壯熱，四肢拘急，項強頭眩者，表散之。腫硬發熱，便秘口乾，胸膈不利，噁心，脈實者，宜利之。膏粱厚味，醇酒積熱，濕痰凝結者，化痰降火清中。憂思過度，鬱怒傷肝，筋縮結核者，宜養血開鬱疏肝。房欲勞傷，陰虛晡熱，自汗咳嗽，形消瘦者，滋腎健脾。
失利忘名，懷抱鬱結，積想在心，所願不得，乖隔陰陽，虛敖歲月，所得此者，精血俱傷。先養正氣，次治標病。堅而不潰，腐而潰之；潰而不斂，補而斂之。
白話文：
[再談治療方法]
一開始出現腫脹疼痛，畏寒高燒，四肢緊繃，頸部僵硬，頭暈等症狀，應使用能發汗解表的藥物來治療。
如果腫塊堅硬且發熱，有便祕、口乾、胸口悶痛、噁心，脈搏有力的現象，應該用通便或利尿的藥物來治療。
若因常吃油膩食物，喝酒過量導致身體熱氣過盛，或是濕氣和痰液凝結造成的病症，則需用化痰和降火的藥物來清淨體內。
若是因為過度思考、生氣導致肝氣鬱結，使肌肉收縮形成結節，應採用補血、舒肝解鬱的藥物來治療。
如果是性生活過度，導致腎陰虛弱，下午發熱，自汗，咳嗽，身形消瘦，應該要滋補腎臟，調理脾胃。
失去目標，心中鬱悶，心中長存煩惱，願望無法實現，導致身心健康失衡，浪費時光，出現這種情況，身體的精血都受損。首先應養好正氣，然後再治療表面的病症。若腫塊堅固不破，就用藥使其腐化潰爛；如果已經潰爛卻無法收口，就用補藥促進癒合。
2. 治案
—男子患面腫硬，久不消，亦不作脹，服散堅敗毒藥不應。令灸肩尖、肘尖二穴，更服益氣養榮湯，月餘而愈。
—婦人久潰發熱，月經每過期且少，用逍遙散兼前胡，兩月餘，氣血復而瘡亦愈，但一口不收，敷針頭散，更灸前穴而痊。常治二三年不愈者，連灸三次，兼用托裡藥必愈。
—婦人因怒結核腫痛，察其氣血俱實，先以必效散下之，更以益氣養榮湯，待其氣血稍充，乃用必效散，取去其毒，仍進前藥，無不效者。
田氏婦，年逾三十，瘰癧已潰不愈，與八珍湯加柴胡、地骨皮、夏枯草、香附、貝母，五十餘劑，形氣漸轉。更與必效散，二服，瘡口遂合。惟氣血未平，再與前藥三十餘帖而愈。後田生執此方，不問虛實，概以治人，殊不知散中斑蝥性毒，雖治瘰癧，多服則損元氣。若氣血實者，先用此下之，而投補劑或可愈。
若虛而用下藥，或用追蝕藥，瘀肉雖去，而瘡口不合，反致難治。
以上薛氏治案。今人執一單方，以自負治瘰癧神奇，而或奏功，或致敗者，不解其故。同是一樣病，藥是一樣用，而人之虛實，各有不同。觀田氏之案，亦大概可知矣。
—婦人孀居六載，子幼未立，憂鬱成核半年，又兼經水不調，寒熱交作，形體消瘦，脈亦弦數。此勞傷氣血，肝火妄動，而成斯疾也。所謂損者益之，不可用追蝕之藥，損而復損。先用逍遙散加香附、丹皮、貝母，和其血脈，平其肝氣，使寒熱盡退。次用益氣養榮湯，服至月餘，氣血漸復，經事漸調，元氣漸醒。
外用火針核上點破四孔，用黃線藥插入五六次，候至孔大，換用冰螄散，搽於核上封之，至十三日外，其核自落。外搽紅膏，生肌收斂；內換人參養榮湯加香附、木香，三十餘服，其口自完。
—室女年十七，因父擇婿不遂，耽至二旬，懷抱日久，項生數核，堅硬如石。此肝經凝結，筋縮之病也。又兼經水斷絕，寒熱如瘧，咳嗽脈數，惟不顴紅，此陰虛火動，已成癆瘵症也，非藥能愈。視其形狀，喜無敗色。予曰：欲治此病，先治其心猶可。父問曰：何藥治心？予曰：非藥也。
《易》云，天地氤氳，萬物化醇，男女媾精，萬物化生。天地男女，生成化育之道也。斯病獨起於孤陰寡陽，不生不化，所謂逆理之病。此女大失配，謂當至而不至，漸成失度之疾，其病不生而自生，非已作也，由時變也。故藥不能挽回，必得陰陽和而雨澤降，夫婦和而家道成，斯時之後，用藥方可。
彼父始悟，隨即擇嫁。三月後復請視之，前症稍定。先用逍遙散加香附、青皮、梔子、丹皮、貝母，十餘劑，開鬱疏肝，寒熱漸止，次以人參養榮湯加丹皮、紅花，通其血脈，使心血易生，容顏稍澤。又用益氣養榮湯倍參、術，培助脾胃，增進飲食；間用歸脾湯加麥冬、五味子、遠志、沙參，收斂神氣，寬慰性情。又制參朮地黃膏，服至半年，精神頓復，經事亦通。
惟核不能全退，用火針點破一大核，琥珀膏貼之，漸腐為膿，又兩月而得收斂。余腫三核，漸針漸潰漸斂，首尾純用補脾開鬱藥，調理一年，始得全愈。
白話文：
[治療案例]
—有個男子面部腫脹硬化，長時間無法消除，也不見有脹痛感，服用散堅敗毒藥無效。於是採用灸療在肩尖和肘尖兩個穴位，同時服用益氣養榮湯，一個多月後康復。
—一位婦女長期潰瘍伴隨發熱，月經總是延遲而且量少，使用逍遙散加上前胡，兩個多月後，氣血恢復，潰瘍也得到治癒，但有一處傷口未能癒合，塗抹針頭散，再次灸療先前的穴位後痊癒。對於那些兩三年都未能治癒的患者，連續灸療三次，同時使用託裡藥物，必定可以治癒。
—一位婦女因憤怒導致頸部結節腫痛，檢查發現氣血均旺盛，先使用必效散來清熱解毒，再服用益氣養榮湯，等到她的氣血稍微充足後，再次使用必效散，去除體內的毒素，持續進補，都能取得良好的效果。
田姓婦女，年過三十，淋巴結核潰爛久久未愈，給予八珍湯加柴胡、地骨皮、夏枯草、香附、貝母，服用五十多劑，身體狀況逐漸改善。再服用必效散，兩次後，傷口開始癒合。只是氣血尚未平衡，再次服用上述藥物三十多帖，最終痊癒。後來田先生拿這方子，不論虛實，統一用來治療他人，殊不知散中斑蝥的毒性，雖然可以治療淋巴結核，但是過量服用會損耗元氣。如果患者氣血旺盛，可以先用此方來清除體內的熱毒，再使用補藥或許可以治癒。
然而，如果是虛弱的患者卻使用強烈的下藥，或者使用腐蝕性的藥物，雖然可以去除壞死組織，但傷口不易癒合，反而導致病情加重，難以治癒。
以上是薛氏的治療案例。現在的人拿著單一方子，自以為能神奇地治癒淋巴結核，但往往結果有好有壞，不明白其中的原因。同樣的病症，用同樣的藥物，但人的體質虛實各異。從田姓婦女的案例中，我們也可以大致理解。
—一位婦女孀居六年，兒子尚小，因憂鬱形成頸部結節已有半年，加上月經不調，寒熱交替，身形消瘦，脈象弦數。這是勞累氣血，肝火亂竄所導致的疾病。所謂損傷需滋補，不可以使用腐蝕性的藥物，進一步損傷身體。先使用逍遙散加上香附、丹皮、貝母，調和血脈，平穩肝氣，使寒熱消退。接著服用益氣養榮湯，一個多月後，氣血逐漸恢復，月經逐漸正常，元氣逐漸回復。
外部用火針在結節上點破四個孔，使用黃線藥插入五六次，等到孔徑增大，換用冰螄散，塗抹在結節上，封閉傷口，到第十三天，結節自然脫落。外用紅膏，促進肉芽生長，收斂傷口；內部換用人參養榮湯加上香附、木香，服用三十多次，傷口自然癒合。
—十七歲少女，因為父親選擇的丈夫不合心意，鬱悶二十天，長期心情不佳，頸部出現數個結節，堅硬如石。這是肝經淤堵，肌肉緊縮的疾病。再加上月經停止，寒熱交替，咳嗽脈數，只有沒有臉頰潮紅，這是陰虛火旺，已經成為肺結核的症狀，不是藥物能夠治癒的。觀察她的外貌，幸運的是沒有衰敗的跡象。我說：要治這個病，首先要治療她的心靈。父親問：什麼藥可以治療心靈？我回答：不是藥物。
《易經》提到，天地之間充滿了氤氳之氣，萬物因此得以生長繁衍，男女結合精氣，萬物得以孕育。天地男女，是生成和繁衍的法則。這種病獨特地起源於孤陰寡陽，不能生長繁衍，所謂逆理之病。這位少女的婚姻大失配，認為應該來的卻沒有來，逐漸形成了失調的疾病，病不是自然產生的，而是由時間的變化引起的。所以藥物無法扭轉，必須等到陰陽和諧，雨水降下，夫妻和睦，家庭才能成立，在那之後，使用藥物纔有效果。
父親終於明白，立刻為女兒選擇婚嫁。三個月後，我再次受邀診治，之前的症狀有所緩解。先使用逍遙散加上香附、青皮、梔子、丹皮、貝母，十多劑，開導鬱結，疏肝解鬱，寒熱逐漸消失，然後用人參養榮湯加上丹皮、紅花，疏通血脈，使心血容易生成，面容變得紅潤。再使用益氣養榮湯加倍的人參、白朮，培養脾胃，增加食慾；偶爾使用歸脾湯加上麥冬、五味子、遠志、沙參，收斂精神，舒緩情緒。還製作了人參白朮地黃膏，服用半年，精神立即恢復，月經也順利來臨。
只是結節未能完全消退，用火針點破一個大的結節，使用琥珀膏貼上，逐漸腐爛成膿，再過兩個月就得到收斂。其餘的三個結節，逐漸針刺，逐漸潰爛，逐漸收斂，始終使用補脾開鬱的藥物，調理一年，終於完全康復。
3. 瘰癧例方
益氣養榮湯，治抑鬱或勞傷氣血，或四肢頸項筋縮，結成累累如貫珠者，謂之筋癧。此患皆由思慮太過，神氣受傷，乃勞中所得也。不問軟硬，赤白腫痛，或日晡發熱，或潰而不斂。
人參，茯苓，陳皮，貝母，香附，當歸，川芎，黃耆，熟地，白芍（各一錢），甘草，桔梗（各五分），白朮（二錢）
姜三片，棗二枚，水二鍾，煎八分，食遠服。
如胸膈痞悶，加枳殼、木香。飲食不甘，暫加厚朴、蒼朮。往來寒熱，加柴胡、地骨皮。膿潰作渴，倍參、耆、歸、術。口乾，加五味子、麥門冬。膿清加人參、黃耆。膿多倍當歸、川芎。膿不止，加參、耆、當歸。肌肉生遲，加白蘞、肉桂。脅痛或痞，加青皮、木香。痰多，加半夏、橘紅。
發熱，加柴胡、黃芩。渴不止，加知母、赤小豆。潰後反痛，加熟附子、沉香。虛煩不睡者，倍人參、熟地、遠志、棗仁。
必效散，治久患瘰癧不效，服此藥取效如神。
南硼砂（二錢五分），輕粉（一錢），麝香（五分），斑蝥（四十個，去頭尾），巴豆（五個，去皮、心、膜），白檳榔（一個）
上同勻極細末，取雞子二個去黃，調藥勻，卻傾在雞子殼內，濕紙數重糊定，無令透氣，坐飯甑內，與飯一處蒸，飯熟取藥，曝乾，研極細末。用時相度虛實，虛人每服五分，實人每服一錢，並用炒生薑酒下。五更初服藥，至天明取下惡物。如覺小腹內疼痛，便用檾麻子燒灰，入沒藥等份，同研細，用茶調下一錢，便入大腸。
其取下惡物如爛肉老鼠，及新成卵內雀兒是效。婦人有胎，不可服。
紫參丸，治熱毒瘰癧，腫毒未成者內消，已潰者行膿止痛，散腫毒。
麝香（另研），膩粉（各三錢），紫參，苦參（各一兩），丹參（一兩五錢），連翹（二兩），滑石（二兩五錢）
上為末，別用玄參一斤搗碎，以酒三碗，浸三日，揉取汁去柤，用皂角子三百個，煨熟為末，用玄參酒熬皂角子末成膏，和前藥，丸如梧桐子大。每服一丸，以黃耆湯下。一日加一丸，至患人歲數即住，如四十則二十，每日減一丸，其瘡自干。已結者，內消也。服此藥大有神效。
補陰八珍湯，治瘰癧等瘡，足三陰虛者。
人參，白朮，茯苓，甘草，當歸，川芎，熟地，白芍，黃柏（酒炒），知母（酒炒，各七分）
清肝益營湯，治肝、膽、小腸經風熱，血燥筋攣結核，或耳項胸乳脅肋作痛，並一切肝火之症。
梔子，當歸，木瓜，茯苓（各一錢），柴胡，白芍，川芎（各七分），白朮（二錢），熟地（一錢五分），炙甘草（五分），龍膽草（八分）
白話文：
【瘰癧治療方】
【益氣養榮湯】：主治因心情抑鬱或勞累導致的氣血受損，或是四肢、頸部筋絡收縮結成串珠狀的病症，這種情況稱為筋癧。此病通常源於過度思慮，導致精神氣息受創，是勞累所致。無論是軟硬結節，紅腫疼痛，或是在傍晚發熱，或潰爛後難以癒合。
人參、茯苓、陳皮、貝母、香附、當歸、川芎、黃耆、熟地、白芍（各1錢），甘草、桔梗（各5分），白朮（2錢）
薑三片，棗二枚，用水兩杯，煮至剩八分，飯後服用。
如果胸部悶脹，可加入枳殼、木香。如果飲食不佳，可暫時加入厚朴、蒼朮。若冷熱交替，可加入柴胡、地骨皮。膿瘍潰爛口渴，可以加倍使用人參、黃耆、當歸、白朮。口乾，可加入五味子、麥門冬。膿多，加倍使用當歸、川芎。膿止不住，加入人參、黃耆、當歸。肌肉恢復緩慢，加入白蘞、肉桂。脅痛或悶脹，加入青皮、木香。痰多，加入半夏、橘紅。
發熱，加入柴胡、黃芩。口渴不止，加入知母、赤小豆。潰爛後疼痛，加入熟附子、沉香。虛弱煩躁無法入睡，加倍使用人參、熟地、遠志、酸棗仁。
【必效散】：主治久患筋癧無效，服用此藥效果奇佳。
南硼砂（2錢5分），輕粉（1錢），麝香（5分），斑蝥（40隻，去頭尾），巴豆（5顆，去皮、心、膜），白檳榔（1顆）
以上藥材磨成極細粉末，取兩個雞蛋去除蛋黃，調和藥粉，再倒入雞蛋殼內，用濕紙包裹密封，放入飯鍋與飯一同蒸煮，飯熟取出藥物，曬乾後研磨成極細粉末。根據患者虛實情況，虛弱者每次服用5分，實壯者每次服用1錢，用炒生薑酒送服。凌晨五更服用藥物，至天亮可排出病變物質。如感小腹疼痛，可用檾麻子燒灰，加入等量沒藥，共研細末，用茶水調服1錢，能進入大腸。
排出的病變物質形似腐肉或老鼠，或是新鮮雞蛋中的胚胎，即表示療效顯著。懷孕婦女不宜服用。
【紫參丸】：主治熱毒筋癧，腫毒未成熟時能內消，已潰爛的能排膿止痛，消除腫毒。
麝香（單獨研磨）、膩粉（各3錢），紫參、苦參（各1兩），丹參（1兩5錢），連翹（2兩），滑石（2兩5錢）
以上藥材磨成粉末，另取玄參1斤，搗碎後用3碗酒浸泡3天，揉搓取汁去渣，用300個皁角子煨熟磨成粉末，將玄參酒熬製皁角子粉末成膏，與前面的藥粉混合，製成梧桐子大小的藥丸。首次服用一丸，用黃耆湯送服。每日增加一丸，直至達到患者的年齡數量即可停止，如40歲則增至20丸，每日減少一丸，瘡口自然幹涸。已結節的，可內部消解。此藥有顯著療效。
【補陰八珍湯】：主治筋癧等瘡，足三陰虛弱者。
人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、川芎、熟地、白芍、黃柏（酒炒）、知母（酒炒，各7分）
【清肝益營湯】：主治肝、膽、小腸經風熱，血燥筋攣結節，或是耳部、頸項、胸部、乳房、脅肋疼痛，以及所有肝火相關病症。
梔子、當歸、木瓜、茯苓（各1錢），柴胡、白芍、川芎（各7分），白朮（2錢），熟地（1錢5分），炙甘草（5分），龍膽草（8分）