《不居集》~ 下集卷之十四 (2)
下集卷之十四 (2)
1. 又治法
初起腫痛，憎寒壯熱，四肢拘急，項強頭眩者，表散之。腫硬發熱，便秘口乾，胸膈不利，噁心，脈實者，宜利之。膏粱厚味，醇酒積熱，濕痰凝結者，化痰降火清中。憂思過度，鬱怒傷肝，筋縮結核者，宜養血開鬱疏肝。房欲勞傷，陰虛晡熱，自汗咳嗽，形消瘦者，滋腎健脾。
失利忘名，懷抱鬱結，積想在心，所願不得，乖隔陰陽，虛敖歲月，所得此者，精血俱傷。先養正氣，次治標病。堅而不潰，腐而潰之；潰而不斂，補而斂之。
白話文：
一開始腫痛，怕冷發燒，四肢僵硬，脖子僵硬頭昏眼花，應該先讓表邪散去。腫脹硬化發熱，便秘口乾舌燥，胸悶氣短，噁心，脈搏有力，應該要通暢排泄。經常吃山珍海味，喝酒過量，導致濕痰凝結，應該要化痰降火清熱。過度憂慮，鬱悶生氣傷肝，筋脈收縮結塊，應該要養血舒緩情緒疏通肝氣。房事過度，導致腎陰虛弱，下午發熱，自汗咳嗽，身形消瘦，應該要滋補腎臟健脾胃。
忘記過去的成功，心懷鬱結，一直執著於想法，得不到想要的，陰陽失調，虛耗歲月，這樣的人，精血都會受損。要先調養正氣，再治療外在的病症。腫塊堅硬不破，就讓它腐爛破潰；破潰後不收口，就補養它使其收口。
2. 治案
—男子患面腫硬，久不消，亦不作脹，服散堅敗毒藥不應。令灸肩尖、肘尖二穴，更服益氣養榮湯，月餘而愈。
—婦人久潰發熱，月經每過期且少，用逍遙散兼前胡，兩月餘，氣血復而瘡亦愈，但一口不收，敷針頭散，更灸前穴而痊。常治二三年不愈者，連灸三次，兼用托裡藥必愈。
—婦人因怒結核腫痛，察其氣血俱實，先以必效散下之，更以益氣養榮湯，待其氣血稍充，乃用必效散，取去其毒，仍進前藥，無不效者。
白話文：
男子臉部腫硬，很久不消退，也不發脹，服用散堅敗毒藥物沒有效果。醫生便囑咐他灸肩尖、肘尖兩個穴位，並且服用益氣養榮湯，一個多月後病就好了。
婦人長期潰瘍發熱，月經經常延期且量少，醫生便用逍遙散加上前胡，兩個多月後，氣血恢復正常，潰瘍也好了，但傷口沒有癒合，於是敷針頭散，並灸之前提到的穴位，就痊癒了。常年治療二三年都治不好的，連續灸三次，配合內服藥物，一定會好。
婦人因生氣而患結核，腫痛難忍，醫生察看她的氣血都比較實，便先用必效散瀉下，再用益氣養榮湯調理，等到氣血稍稍充盈，就再次用必效散，去除毒素，繼續服用先前的藥物，沒有不有效的。
田氏婦，年逾三十，瘰癧已潰不愈，與八珍湯加柴胡、地骨皮、夏枯草、香附、貝母，五十餘劑，形氣漸轉。更與必效散，二服，瘡口遂合。惟氣血未平，再與前藥三十餘帖而愈。後田生執此方，不問虛實，概以治人，殊不知散中斑蝥性毒，雖治瘰癧，多服則損元氣。若氣血實者，先用此下之，而投補劑或可愈。
若虛而用下藥，或用追蝕藥，瘀肉雖去，而瘡口不合，反致難治。
白話文：
田氏婦女，年紀超過三十歲，患了瘰癧，已經潰爛很久，無法癒合。醫生給她開了八珍湯，再加上柴胡、地骨皮、夏枯草、香附和貝母，一共服用五十多劑，她的精神和氣色逐漸好轉。之後又給她服用必效散，只服用了兩劑，瘡口就癒合了。不過她的氣血還沒有完全恢復，又繼續服用前述藥方三十多帖，才完全康復。
後來田氏婦人的丈夫拿著這個藥方，不問病人的虛實，就拿來給其他人治病。他不知道散中含有斑蝥，性屬毒性，雖然可以治瘰癧，但是服用太多會傷元氣。如果病人氣血實熱，先用這個藥方瀉火，再服用補益藥物，或許可以治癒。
但是如果病人是虛弱的，卻用瀉下的藥方，或者使用追逐腐肉的藥物，雖然可以去除腐肉，但瘡口無法癒合，反而會變得難以治療。
以上薛氏治案。今人執一單方，以自負治瘰癧神奇，而或奏功，或致敗者，不解其故。同是一樣病，藥是一樣用，而人之虛實，各有不同。觀田氏之案，亦大概可知矣。
—婦人孀居六載，子幼未立，憂鬱成核半年，又兼經水不調，寒熱交作，形體消瘦，脈亦弦數。此勞傷氣血，肝火妄動，而成斯疾也。所謂損者益之，不可用追蝕之藥，損而復損。先用逍遙散加香附、丹皮、貝母，和其血脈，平其肝氣，使寒熱盡退。次用益氣養榮湯，服至月餘，氣血漸復，經事漸調，元氣漸醒。
外用火針核上點破四孔，用黃線藥插入五六次，候至孔大，換用冰螄散，搽於核上封之，至十三日外，其核自落。外搽紅膏，生肌收斂；內換人參養榮湯加香附、木香，三十餘服，其口自完。
白話文：
薛氏醫案中，現代人常執著於單一藥方，自以為能治瘰癧奇效，卻也可能治好或治壞，並不明白箇中原因。同是瘰癧，藥方相同，但患者體質虛實各不相同。觀看田氏醫案，就能明白這個道理。
這位婦人寡居六年，兒子年幼，憂鬱成疾半年，又伴隨月經失調，寒熱交替，身形消瘦，脈象弦數。這是因勞損氣血，肝火妄動所致。所謂「損者益之」，不可用會加重損傷的藥物，否則會雪上加霜。首先用逍遙散加香附、丹皮、貝母，調和血脈，平息肝氣，使寒熱消退。接著用益氣養榮湯，服用一個多月，氣血逐漸恢復，月經逐漸調順，元氣逐漸恢復。
外用火針在瘰癧上點破四個孔，用黃線藥插入五、六次，待孔洞擴大後，換用冰螄散塗抹在瘰癧上封住，十三天后，瘰癧自行脫落。外敷紅膏生肌收斂；內服人參養榮湯加香附、木香，服用三十餘劑，瘰癧完全治癒。
—室女年十七，因父擇婿不遂，耽至二旬，懷抱日久，項生數核，堅硬如石。此肝經凝結，筋縮之病也。又兼經水斷絕，寒熱如瘧，咳嗽脈數，惟不顴紅，此陰虛火動，已成癆瘵症也，非藥能愈。視其形狀，喜無敗色。予曰：欲治此病，先治其心猶可。父問曰：何藥治心？予曰：非藥也。
《易》云，天地氤氳，萬物化醇，男女媾精，萬物化生。天地男女，生成化育之道也。斯病獨起於孤陰寡陽，不生不化，所謂逆理之病。此女大失配，謂當至而不至，漸成失度之疾，其病不生而自生，非已作也，由時變也。故藥不能挽回，必得陰陽和而雨澤降，夫婦和而家道成，斯時之後，用藥方可。
白話文：
一位十七歲的女子，因為父親為她選的夫婿不合意，耽誤了兩年，長久鬱悶，結果脖子長了幾個硬塊，堅硬如石。這是肝經氣血凝結，筋脈收縮的病症。此外，她還經期停止，時常寒熱交替，像瘧疾一樣，咳嗽，脈搏跳得快，但臉頰卻沒有發紅，這是陰虛火旺，已經發展成癆瘵病，藥物難以治癒了。觀察她的樣子，精神還不錯，沒有衰敗的跡象。我對她父親說，要治好這個病，先要治好她的心病，也許還有希望。她父親問我用什麼藥治心，我回答說，不是藥物。
《易經》說，天地交感，萬物生成，男女交合，繁衍後代。天地和男女，是生生不息的根本道理。而這個女子患病，是因為陰氣過盛，陽氣不足，不能生育，違背了自然的規律，這就是所謂的“逆理之病”。她因為婚配不順，原本應該結婚卻沒有，漸漸失去了應有的節奏，導致了這種病症。她的病不是因為她自己造成的，而是由時勢變化而來的。所以，藥物無法挽回，必須等到陰陽調和，如同雨露滋潤，夫妻和睦，家道興旺，到那個時候，再用藥物治療才有效果。
彼父始悟，隨即擇嫁。三月後復請視之，前症稍定。先用逍遙散加香附、青皮、梔子、丹皮、貝母，十餘劑，開鬱疏肝，寒熱漸止，次以人參養榮湯加丹皮、紅花，通其血脈，使心血易生，容顏稍澤。又用益氣養榮湯倍參、術，培助脾胃，增進飲食；間用歸脾湯加麥冬、五味子、遠志、沙參，收斂神氣，寬慰性情。又制參朮地黃膏，服至半年，精神頓復，經事亦通。
白話文：
那位父親終於明白過來，便立刻替女兒擇定婚事。過了三個月，他又請大夫前來診治，女兒的舊病稍稍穩定。大夫先用逍遙散，加入香附、青皮、梔子、丹皮、貝母，服用十幾劑，以開鬱疏肝，寒熱漸漸停止。接著用人參養榮湯，再加丹皮、紅花，通暢她的血脈，使心血容易生成，容顏稍稍光澤。又用益氣養榮湯，加倍人參、黃芪，補益脾胃，增進食慾；間或服用歸脾湯，再加麥冬、五味子、遠志、沙參，收斂神氣，寬慰心情。還製備了參術地黃膏讓她服用，持續服用半年，她的精神頓時恢復，月事也恢復正常。
惟核不能全退，用火針點破一大核，琥珀膏貼之，漸腐為膿，又兩月而得收斂。余腫三核，漸針漸潰漸斂，首尾純用補脾開鬱藥，調理一年，始得全愈。
白話文：
只有大瘤子無法完全消退，所以我使用火針刺穿了一個大瘤子，然後用琥珀膏敷在上面，讓它慢慢化膿，再過了兩個月才得以癒合。其他幾個小瘤子則是慢慢地被刺穿、流血和癒合，從頭到尾都只用了滋養脾胃和疏解鬱結的草藥來治療，經過一年時間纔完全康復。
3. 瘰癧例方
益氣養榮湯，治抑鬱或勞傷氣血，或四肢頸項筋縮，結成累累如貫珠者，謂之筋癧。此患皆由思慮太過，神氣受傷，乃勞中所得也。不問軟硬，赤白腫痛，或日晡發熱，或潰而不斂。
人參，茯苓，陳皮，貝母，香附，當歸，川芎，黃耆，熟地，白芍（各一錢），甘草，桔梗（各五分），白朮（二錢）
白話文：
益氣養榮湯
功效： 治療因抑鬱或勞傷導致氣血虧虛，以及四肢、頸項筋絡縮緊，形成一粒粒如珍珠般凸起，稱為筋癧的病症。
病因： 這種病症主要是由於思慮過度，導致神氣受損，在勞累中所致。
症狀： 不論筋癧軟硬、顏色、腫痛，或出現午後發熱，或潰爛後不易癒合等症狀。
藥方：
- 人參、茯苓、陳皮、貝母、香附、當歸、川芎、黃耆、熟地、白芍（各一錢）
- 甘草、桔梗（各五分）
- 白朮（二錢）
注：
- 此處的藥量以錢為單位，現代常用克計算，需根據醫生指示換算。
- 此方僅供參考，具体使用请遵医嘱。
姜三片，棗二枚，水二鍾，煎八分，食遠服。
如胸膈痞悶，加枳殼、木香。飲食不甘，暫加厚朴、蒼朮。往來寒熱，加柴胡、地骨皮。膿潰作渴，倍參、耆、歸、術。口乾，加五味子、麥門冬。膿清加人參、黃耆。膿多倍當歸、川芎。膿不止，加參、耆、當歸。肌肉生遲，加白蘞、肉桂。脅痛或痞，加青皮、木香。痰多，加半夏、橘紅。
白話文：
準備薑三片、大棗兩枚，用兩碗水煎煮，煮到剩下八分滿時，飯後服用。如果胸悶氣堵，可以加枳殼和木香；如果吃東西沒胃口，可以暫時加厚朴和蒼朮；如果反覆發燒，可以加柴胡和地骨皮；如果膿液流出並且口渴，可以加人參、黃耆、當歸、黃芪；如果口乾，可以加五味子、麥門冬；如果膿液清澈，可以加人參、黃耆；如果膿液很多，可以加當歸、川芎；如果膿液流不停，可以加人參、黃耆、當歸；如果傷口癒合速度很慢，可以加白蘞、肉桂；如果肋骨疼痛或腹部脹滿，可以加青皮、木香；如果痰多，可以加半夏、橘紅。
發熱，加柴胡、黃芩。渴不止，加知母、赤小豆。潰後反痛，加熟附子、沉香。虛煩不睡者，倍人參、熟地、遠志、棗仁。
必效散，治久患瘰癧不效，服此藥取效如神。
南硼砂（二錢五分），輕粉（一錢），麝香（五分），斑蝥（四十個，去頭尾），巴豆（五個，去皮、心、膜），白檳榔（一個）
白話文：
如果發燒，就加柴胡、黃芩。如果口渴得停不下來，就加知母、赤小豆。如果潰瘍癒合後還疼痛，就加熟附子、沉香。如果虛煩失眠，就加倍人參、熟地、遠志、棗仁。
「必效散」專治久患瘰癧，藥效奇佳，服用此藥後，療效如同神效。
配方為：南硼砂（二錢五分）、輕粉（一錢）、麝香（五分）、斑蝥（四十個，去頭尾）、巴豆（五個，去皮、心、膜）、白檳榔（一個）。
上同勻極細末，取雞子二個去黃，調藥勻，卻傾在雞子殼內，濕紙數重糊定，無令透氣，坐飯甑內，與飯一處蒸，飯熟取藥，曝乾，研極細末。用時相度虛實，虛人每服五分，實人每服一錢，並用炒生薑酒下。五更初服藥，至天明取下惡物。如覺小腹內疼痛，便用檾麻子燒灰，入沒藥等份，同研細，用茶調下一錢，便入大腸。
其取下惡物如爛肉老鼠，及新成卵內雀兒是效。婦人有胎，不可服。
紫參丸，治熱毒瘰癧，腫毒未成者內消，已潰者行膿止痛，散腫毒。
白話文：
將藥材研磨成極細的粉末，取兩個雞蛋去黃，加入藥粉混合均勻，再倒入雞蛋殼中，用濕紙多層包裹封好，不要讓空氣滲入，放入飯甑中與米飯一起蒸熟。飯熟後取出藥粉，曬乾，再研磨成極細的粉末。服用時根據虛實情況調整用量，虛弱的人每次服用五分，體壯的人每次服用一錢，皆用炒生薑酒送服。在五更時服用藥物，到天亮便可排出惡物。如果感到小腹疼痛，可以用檾麻子燒成灰，與沒藥等量研磨成粉，用茶水送服一錢，便能進入大腸。
藥物可以排出像腐爛肉塊或未孵化的鳥蛋一樣的惡物，療效顯著。婦女懷孕期間不可服用。
紫參丸用於治療熱毒引起的瘰癧，腫毒未成形的可以內消，已經潰爛的可以促進膿液排出止痛，並能散腫解毒。
麝香（另研），膩粉（各三錢），紫參，苦參（各一兩），丹參（一兩五錢），連翹（二兩），滑石（二兩五錢）
上為末，別用玄參一斤搗碎，以酒三碗，浸三日，揉取汁去柤，用皂角子三百個，煨熟為末，用玄參酒熬皂角子末成膏，和前藥，丸如梧桐子大。每服一丸，以黃耆湯下。一日加一丸，至患人歲數即住，如四十則二十，每日減一丸，其瘡自干。已結者，內消也。服此藥大有神效。
白話文：
將麝香研磨成粉末，再與膩粉（各三錢）、紫參、苦參（各一兩）、丹參（一兩五錢）、連翹（二兩）、滑石（二兩五錢）混合研磨成粉末。另外準備玄參一斤，搗碎後浸泡在三碗酒中，放置三日後取汁，去除渣滓。再取皂角子三百個，煨熟後研磨成粉末，用玄參酒熬煮皂角子末，熬製成膏狀，與先前混合好的藥粉一起混合，製成梧桐子大小的藥丸。每次服用一丸，用黃耆湯送服。每天增加一丸，直到服用的藥丸數達到患者的年齡為止，比如四十歲的人就服用二十丸，之後每天減少一丸，直到病患的瘡瘍自行乾燥。已經結痂的瘡瘍，也會從內部逐漸消散。服用此藥具有神奇的療效。
補陰八珍湯，治瘰癧等瘡，足三陰虛者。
人參，白朮，茯苓，甘草，當歸，川芎，熟地，白芍，黃柏（酒炒），知母（酒炒，各七分）
清肝益營湯，治肝、膽、小腸經風熱，血燥筋攣結核，或耳項胸乳脅肋作痛，並一切肝火之症。
梔子，當歸，木瓜，茯苓（各一錢），柴胡，白芍，川芎（各七分），白朮（二錢），熟地（一錢五分），炙甘草（五分），龍膽草（八分）
白話文：
「補陰八珍湯」用於治療瘰癧等瘡，適用於足三陰虛的人。藥材包括人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、川芎、熟地、白芍、黃柏（酒炒）、知母（酒炒，各七分）。
「清肝益營湯」用於治療肝、膽、小腸經風熱，血燥筋攣結核，或耳項胸乳脅肋作痛，以及一切肝火之症。藥材包括梔子、當歸、木瓜、茯苓（各一錢）、柴胡、白芍、川芎（各七分）、白朮（二錢）、熟地（一錢五分）、炙甘草（五分）、龍膽草（八分）。