《不居集》~
1. 上集卷之六
2. 李東垣治虛損法
吳澄曰：東垣治虛損之法，專主乎升。蓋為虛損門中氣虛下陷者而立法，非概為治虛勞者設也。蓋陰虛於下，法不宜升，而陽虛於下者，更不宜升。假令勞倦內傷，而不發補中益氣之論，則內傷外感之辨不明，殺人多矣。此亦虛損門中一大闕略事也。惟不當升而升之，則陽氣偏盛，而變為火矣，非東垣之法也。
白話文：
吳澄說：李東垣在治療虛損的病症時，主要採用提升（升清）的方法。這是專門針對虛損病症中氣虛且有下陷情形所制定的療法，並不是全面性地用來治療所有虛勞的病人。因為如果下焦出現陰虛，理論上是不適合使用提升法的，同樣地，下焦出現陽虛時，更是不應該使用提升法。
假設對於因過度勞累和疲倦導致內傷的患者，如果不提出補中益氣的理論，那麼對於內傷和外感的區別就會模糊不清，進而可能導致許多病人的病情加重甚至死亡。這也是在虛損病症治療中的一大缺失。
如果在不適合提升的情況下強行提升，會導致陽氣過剩，轉而成為火氣，這就不是李東垣的治療原則了。
3. 脾胃論
古之至人，窮陰陽之造化，究乎生死之際，所著《內經》，悉言人以胃氣為本。蓋人受水穀之氣以生，所謂元氣、穀氣、營氣、衛氣、清氣、春升生髮之氣，此六者，以穀氣上行，皆胃氣之別稱也。使穀氣不得升浮，是生長之令不行，則無陽以護其營衛，不任風寒，乃生寒熱，皆脾胃之氣不足之所致也。然與外感風寒之證頗同而理異。
內傷脾胃乃傷其氣，外感風寒乃傷其形。傷外為有餘，有餘者瀉之；傷內為不足，不足者補之。汗之、下之、吐之、克之，皆瀉也。溫之、和之、調之、養之，皆補也。內傷不足之病，苟誤認作外感有餘之病，而反瀉之，則虛其虛也。《難經》曰：實實虛虛，損不足而益有餘，如此死者，醫殺之耳。
然則奈何？曰：惟當以甘溫之劑補其中，升其陽，甘寒以瀉其火則愈。《內經》曰：勞者溫之，損者溫之。蓋甘溫能除大熱，大忌苦寒之劑瀉胃土耳。今立補中益氣湯。
白話文：
在古代，那些極為聰明的人，窮盡了陰陽變化的奧祕，深入探討生死之間的奧妙，他們撰寫了《內經》這部書，全面闡述了人的生命根基在於胃氣。人是藉由攝取飲食中的精華來生存的，所謂的元氣、穀氣、營氣、衛氣、清氣以及春天時身體生發的活力，這六種氣，由於穀氣向上運行，實際上都是胃氣的不同稱呼。
如果穀氣無法上升，那麼生長的法則就會失效，這時候身體就沒有足夠的陽氣來保護營衛，也就無法抵禦風寒，進而產生寒熱的症狀，這些都是因為脾胃的氣力不足所導致的。然而，這種情形與外感風寒的症狀雖然類似，但其病理卻截然不同。
內傷脾胃，傷害的是氣力；外感風寒，傷害的是身體的形質。外感風寒屬於過剩，對於過剩的情況，應使用排瀉的方式治療；內傷脾胃屬於不足，對於不足的情況，應使用補充的方式治療。發汗、瀉下、催吐、剋制，這些都是排瀉的方式。溫暖、和諧、調節、滋養，這些都是補充的方式。如果把內傷脾胃的不足病症誤認為是外感風寒的過剩病症，而使用排瀉的方式治療，這就是讓虛弱的情況更加虛弱。《難經》中有句話說：「實實虛虛，損不足而益有餘」，這種情況下導致的死亡，實際上是醫生的失誤造成的。
那麼，該怎麼辦呢？答案是：應該使用甘溫的藥物來補充中氣，提升陽氣，用甘寒的藥物來消滅火氣，這樣就可以治癒了。《內經》中有句話說：「勞累的人要溫補，受損的人也要溫補」。因為甘溫的藥物能夠消除大熱，但是絕對不能使用苦寒的藥物來瀉胃土。基於這個道理，現在創立了補中益氣湯這一味藥方。
4. 勞倦所傷論
《調經》篇云：陰虛生內熱。岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，而胃氣熱。熱氣熏胸中，故內熱。《舉痛論》云：勞則氣耗，勞則喘息，且汗出，內外皆越，故氣耗矣。夫喜怒不節，起居不時，有所勞傷，皆損其氣。氣衰則火旺，火旺則乘其脾土。
脾主四肢，故困熱無氣以動，懶於言語，動作喘乏，表熱自汗，心煩不安。當病之時，宜安心靜坐，以養其氣。以甘寒瀉其熱火，以酸味收其散氣，以甘溫補其中氣。經言勞者溫之，損者溫之者是也。《金匱要略》云：平人脈大為勞，脈極虛亦為勞矣。夫勞之為病，其脈浮大，手足煩熱，春夏劇，秋冬瘥，以黃耆建中湯治之。
此亦溫之之意也。夫上古聖人，飲食有節，起居有常，不妄作勞，形與神俱，百歲乃去，此謂治未病也。今時之人，去聖人久遠則不然。飲食失節，起居失宜，妄作勞役，形氣俱傷，而胃氣、元氣散解，不能滋榮百脈，灌溉臟腑，衛護周身之所致也。故蒼天之氣貴清靜，陽氣惡煩勞。
噫！飲食喜怒之間，寒暑起居之際，可不慎歟？
白話文：
【勞倦所傷論】
《調經》篇中提到，陰虛會導致內熱的產生。岐伯解釋說，當人過度勞累疲倦，身體的形氣衰退，消化能力也會下降，導致上焦（指膈肌以上的部位）運行不暢，下脘（即胃部）消化不良，進而使胃氣變熱。這股熱氣上蒸至胸中，造成體內的內熱現象。
《舉痛論》中指出，勞累會消耗體內的氣力，讓人喘息且容易出汗，這是因為體內外的能量都已超支，所以氣力被大量消耗。若一個人情緒起伏不定，生活作息不正常，或過度勞累，這些都會損害體內的氣力。氣力衰退後，體內的火氣會變得旺盛，火氣旺盛時，就會影響到脾臟的功能。
脾臟主管四肢，因此當身體感到疲憊且無力行動時，人會變得懶得說話，動作緩慢且呼吸困難，皮膚表面發熱並自發性出汗，心裡煩躁不安。在生病期間，應保持心情平靜，安靜地坐下休息，以養護體內的氣力。可以使用味道甘甜且性質偏涼的食物來消除體內的火氣，用酸味食物來收斂散失的氣力，再以甘溫食物補充體內中氣。古人有云，對於勞累的人要溫補，對於氣力受損的人也要溫補，就是這個道理。《金匱要略》中記載，健康人的脈搏若顯得異常大，或極度虛弱，都是勞累的徵兆。勞累所引起的疾病，脈搏通常浮大，手腳容易煩熱，病情在春夏之交更為嚴重，到了秋冬才會好轉，這類病症可用黃耆建中湯治療。
這也是溫補的意涵。古代的賢明之人，飲食有節制，生活作息規律，不會隨便過度勞累，因此身心皆能達到平衡，活到百歲才離世，這就是所謂的「未病先防」。然而，現在的人們遠離聖賢的智慧已久，飲食失去節制，生活作息紊亂，隨便過度勞累，導致身體和精神兩方面都受到傷害，胃氣和元氣也逐漸消散，無法滋養全身的血管，也不能滋潤臟腑，保護全身。因此，自然界的氣候貴在清靜，過度的陽氣反而會帶來煩惱和勞累。
唉！在飲食和情緒波動之間，在冷暖更迭和生活作息之際，我們豈能不小心謹慎呢？
5. 飲食所傷論
《陰陽應象論》云：水穀之寒熱，感則害人六腑。《痹論》云：陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。飲食自倍，脾胃乃傷。此乃混言之也。分之為二，飲也，食也。飲者水也，無形之氣也。因而大飲則氣逆，形寒飲冷則傷肺。病則為喘咳，為腫滿，為水瀉。輕則當發汗利小便，使上下分消其濕，解酲湯、五苓散、生薑、半夏、枳實、白朮之類是也；如重而蓄積為滿者，芫花、大戟、甘遂、牽牛之屬利下之，此其治也。食者物也，有形之血也。
如《生氣通天論》云：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。又云：食傷太陰、厥陰，寸口大於人迎兩倍、三倍者，或嘔吐，或痞滿，或下利腸澼，當分寒熱輕重而治之。輕則內消，重則除下。如傷寒物者，半夏、神麯、乾薑、三稜、廣朮、巴豆之類主之。如傷熱物者，枳實、白朮、青皮、麥糵、黃連、大黃之類主之。
亦有宜吐者。《陰陽應象論》云：在上者因而越之。瓜蒂散之屬主之。然而不可過劑，過劑則反傷脾胃。蓋先因飲食自傷，又加之以藥過，故腸胃復傷，而氣不能化，食愈難消矣，漸至羸困。故《五常政大論》云：大毒治病，十去其六；小毒治病，十去其七。凡毒治病，不宜過之，此聖人之深戒矣。
白話文：
【飲食所傷論】
根據《陰陽應象論》中的說法，食物和飲料的寒熱性質，若不適當地攝取，會對我們的六腑造成傷害。《痹論》中提到，陰氣在平靜狀態時，能滋養我們的精神；但若過度活躍，就會導致健康損失。飲食過量，尤其是暴飲暴食，會直接傷害脾胃。這是一個整體性的描述，如果細分，其實包含了飲和食兩個方面。
飲指的是水分，是無形的氣。若大量飲用，可能會導致氣息逆亂，若是在寒冷環境下飲用冷飲，則會對肺部造成傷害。這樣可能引發喘咳、浮腫、腹脹或是水瀉等症狀。較輕微的狀況，可透過發汗及利尿的方式，使身體的濕氣從上下兩方排出，例如解酲湯、五苓散、生薑、半夏、枳實、白朮等草藥可以使用。對於嚴重的情況，若已形成腹部脹滿，可考慮使用芫花、大戟、甘遂、牽牛等草藥來利尿，這是治療的方法。
食指的是具體的食物，是有形的物質。如《生氣通天論》所述，飽餐一頓後，可能會導致筋脈鬆弛，進而引發腸胃疾病，甚至痔瘡。另外，若食物對太陰、厥陰造成傷害，導致脈搏異常，可能會出現嘔吐、胃脹、腹瀉等症狀，應視病情輕重，分別進行治療。對於寒性食物造成的傷害，可以使用半夏、神麴、乾薑、三稜、廣朮、巴豆等草藥來治療。對於熱性食物造成的傷害，則可以使用枳實、白朮、青皮、麥芽、黃連、大黃等草藥。
有時候，嘔吐也是必要的治療方式。《陰陽應象論》指出，對於位於上部的病患，嘔吐是一種有效的療法。瓜蒂散就是適用於這種情況的藥方。然而，我們需要注意的是，任何治療方式都不應該過度，過度的治療反而會傷害脾胃。因為，原本飲食已經對身體造成傷害，再過度使用藥物，會再次傷害腸胃，使得身體機能無法正常運作，食物更難以消化，久而久之，身體會變得虛弱。因此，《五常政大論》提醒，使用劇烈藥物治療疾病時，應去除六成的病狀；使用較溫和的藥物，應去除七成的病狀。總的來說，使用任何藥物都不應該過度，這是聖賢對我們的深刻告誡。
6. 脾胃虛弱論
夫脾胃虛弱，必上焦之氣不足。遇夏天氣熱盛，損傷元氣，怠惰嗜臥，四肢不收，精神不足，兩腳痿軟。遇早晚寒厥，日高之後，陽氣將旺，復熱如火，乃陰陽氣血俱不足。故或熱厥而陰虛，或寒而氣虛，口不知味，目中溜火，而視物𥉂𥉂無所見，小便頻數，大便難而結秘。
胃脘當心而痛，兩脅痛或急縮，臍下周圍如繩束之，急甚則如刀刺，腹難舒伸；胸中閉塞，時顯嘔噦，或有痰咳，口沃白沫，舌強；腰背髀眼皆痛，頭痛時作，食不下，或食入即飽，全不思食，自汗尤甚，若陰氣覆在皮毛之上。皆天氣之熱助本病也，黃耆人參湯主之。
白話文：
[脾胃虛弱討論]
如果脾胃功能虛弱，必然導致上半身的氣力不足。尤其在炎熱的夏季，過高的溫度會損害原本的元氣，使人感到疲倦乏力，只想躺著休息，四肢無力，精神不佳，雙腿無力且柔軟。在早晚氣溫較低時，會感到寒冷，到了中午陽光充足時，又會覺得像火燒一樣熱，這顯示陰、陽、氣、血都處於不足的狀態。因此，可能因陰虛而發熱，也可能因氣虛而感到寒冷，對食物沒有興趣，眼睛感覺像是有火花閃爍，但實際上什麼都看不清楚，頻繁的小便，大便困難且便祕。
胃部靠近心臟的位置會感到疼痛，兩側肋骨下方也會痛，甚至會緊縮，肚臍周圍像是被繩子綁住一般，嚴重時就像是被刀刺，腹部難以伸展；胸部有堵塞感，偶爾會有噁心的感覺，或者咳嗽帶痰，口中流出白色的泡沫，舌頭活動困難；腰、背、大腿、眼睛都會痛，頭痛時常發生，不想吃東西，或者一吃就飽，完全沒有食慾，流汗特別多，就像陰氣覆蓋在皮膚上。這些都是因為天氣的熱度加劇了原本的病症，可用黃耆和人參熬煮的湯來調理。
以上是翻譯結果。