《不居集》~ 上集卷之十 (13)
上集卷之十 (13)
1. 治法
丹溪曰：因傷於酒，每晨起必瀉者，宜理中湯加乾葛，或吞酒蒸黃連丸。
王節齋曰：飲酒便瀉者，此酒積熱瀉也。宜加茵陳、乾薑、黃連、木香之屬。
薛立齋曰：若酒濕未散，脾氣未虛，宜用此藥，分利濕熱。若濕熱已去，中氣被傷，宜六君調補中氣。又曰：酒性大熱，乃無形之物。無形元氣受傷，當用葛花解酲湯，分消其濕。
景岳曰：凡服前法不效，或再用理中、八味不效，非峻補命門，終無益也。
澄按：各家治法，俱見酒傷未變虛勞，而將變虛勞，治其標也。若已變虛勞，則又當從本治，仍當痛戒不飲，以杜其源，緩調理，方可得痊。
白話文：
[治療方法]
丹溪說：如果因為過量飲酒，導致每天早上都會腹瀉，適合服用理中湯加上乾葛，或者吞服用酒蒸煮的黃連丸。
王節齋提到：只要一喝酒就腹瀉，這是由於酒積聚的熱氣造成的瀉肚。應加入茵陳、乾薑、黃連和木香等藥材。
薛立齋表示：若酒濕尚未散盡，脾氣也還未虛弱，適合使用這種藥物，來分解濕熱。但如果濕熱已經消除，中氣已被傷害，則應使用六君子湯來調理和補充中氣。他又說：酒的性質極為燥熱，是一種無形的物質。當無形的元氣受到傷害，應該使用葛花解酲湯，來分散和消除濕氣。
景嶽指出：如果前面所說的療法都沒有效果，或是再次使用理中湯和八味地黃丸也無效，除非用強烈的方式補充命門之火，否則最終還是無法改善。
澄進一步說明：各大家的治療方法，都是在酒傷尚未轉變為虛勞的階段，即將轉變為虛勞時，針對症狀進行治療。但如果已經轉變為虛勞，則應從根本上進行治療，同時必須嚴格戒酒，切斷病源，然後慢慢調理，這樣纔有可能痊癒。
2. 餘論
吳澄曰：五穀者，種之美者也，最能養人。惟糯米性黏，滯氣生痰，壅閉經絡，又難消化，則是未經醞釀之先，已不能如五穀之充和，而又加以曲糵之藥，豈甘與日用常行之粥飯同論乎？況曲糵之料，是郁遏所造，酒又為郁遏所成，是鬱而又郁也。夫人之氣，鬱而不伸者必病。
物之氣，鬱而不伸者必毒。況酒為重郁之下，更兼糯米黏滯之性，本不善乎。諸家言其能變虛勞各病，蓋有自也。然今時之人，喜飲者極多，宴嘉賓，娛親友，冠婚喜慶，無不以酒為先，而未見其為害若是之甚也。又有以酒為生，自朝至暮，而起居如常，至老不衰者，亦不乏人也。
又有喜飲之人，未至日暮，心中思索，如有所失，食不甘，寢不安，必欲覓而飲之，則心中頓釋，就枕易睡者，比比皆是也。所以杜康之流，忽爾不飲，可預知其病之將至；忽爾思飲，可預知其病之將痊。此亦如嗜煙之人，朝夕熏蒸，脾胃習之，日久與此相投相合，胃氣不能自主，反為菸酒所化，如痰之在胃中，人賴此以養胃而不可盡攻者，即此也。
故不得志之人，心中忿悶，抑鬱不舒，消愁遣興，解惱除煩，藉此陶情，萬不可缺，家無隔宿，而猶必以此為先務也。信如所言，則此輩皆為酒困，何無病苦，而強健自如，何也？稽之於古則無徵，考之於人則不驗，豪飲者，必以為大謬不然，妄生謗議？云盡信書不如無書也。雖然有說焉，蓋酒之性大熱，天寒凝凍，惟酒不冰。
然能和血行氣，壯神禦寒，避邪逐穢，人間之美祿，原不可少。惟節飲之，未必無益。而無如今時之人則不然，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，於是胃因酒而嘔吐，脾因酒而困怠，心因酒而昏狂，肝因酒而善怒，膽因酒而忘懼，腎因酒而精枯，以致變病不測，或虛勞吐血之症，豈有窮乎！但不可一概論耳。
天之生人，臟腑陰陽各有不同，虛實寒熱各有偏勝，定有限量，無者不可使而有，少者不可使而多也，故有能勝酒者，有不能勝酒者。能飲者，量能受納，元氣足以勝之也。不能飲者，濕熱太甚，不能相容，酒反足以勝元氣也。俗云：酒不醉人，人儘自醉也。孟子曰：惡醉而強酒，病之端也。
孔聖惟酒無量不及亂，飲之節也。人能恆存十分之限量，而只飲其六七，斯飲之善者也。然多飲不如少飲，少飲不如不飲，此更善之善者也。而舉世之人，果能如是乎？然量之淺深，臟腑之寒熱，稟受之偏勝，則多飲少飲，能飲不飲，亦惟人之自揣何如耳，余又何嘵嘵焉。
張本斯《五湖漫聞》云：余嘗於太僕坐，上見張翁一百十三歲，普福寺見王瀛州一百三十歲，毛閒翁一百三歲，楊南峰八十九歲，沈石田八十四歲，吳白樓八十五歲，毛礪庵八十二歲，諸公至老精敏不衰，升降如儀，問之皆不飲酒。若文衡翁、施東岡、葉如岩，耄耄動靜，與壯年不異，亦不飲酒。此見酒之不可以沉湎也。
白話文：
吳澄表示：五穀是種子中的精華，最能滋養人體。然而，糯米因其黏性，容易導致氣滯生痰，堵塞經絡，且難以消化，這意味著它在未經醞釀之前，就無法像其他五穀那樣平和滋補，更別提加入酒麴等發酵劑後，豈能和日常的粥飯相提並論呢？況且，酒麴是由壓抑的穀物製造，酒也是由壓抑的穀物醞釀而成，這是重疊的壓抑。
人的氣如果受到壓抑而無法舒展，必然會生病。物質的氣如果受到壓抑而無法舒展，必然會產生毒素。酒作為這種重疊壓抑下的產物，再加上糯米的黏滯特性，本來就不是好東西。各家學說提到它能治療各種虛勞疾病，是有其原因的。然而，現在的人喜歡喝酒的非常多，宴請貴賓，娛樂親朋好友，慶祝冠婚喜事，無不以酒為先，卻很少看到酒造成的嚴重危害。
有人以酒為生，從早到晚，生活起居正常，到老也不衰老，這種人並不少見。有些人喜愛喝酒，不到傍晚，心中就會感到空虛，食不知味，寢不安席，非得找酒喝，心情才會豁然開朗，容易入睡，這種情況非常普遍。因此，像杜康這樣的人，忽然不喝酒，可以預知他的病快要到了；忽然想喝酒，可以預知他的病快要好了。這就像嗜煙的人，早晚抽煙，脾胃習慣了，時間久了，與煙草相互投合，胃氣不能自主，反而被煙草和酒精改變，就像痰在胃中，人們依靠它來養胃，卻不能完全排除，就是這個道理。
因此，那些失意的人，心中憤怒鬱悶，壓抑不舒，消愁遣興，解煩除惱，都離不開酒，無論家中有無隔夜糧食，都會把喝酒當作首要之事。如果相信這些說法，那麼這些人都應該被酒困擾，為什麼他們沒有病痛，反而健康自如呢？查閱古籍並無證據，觀察現實也無法驗證，大量喝酒的人，一定認為這是荒謬的，會隨意批評？所謂「盡信書不如無書」，雖然如此，但有個說法，酒的性質非常熱，即使天寒地凍，只有酒不會結冰。
然而，酒能調和血液，行氣活血，壯神禦寒，避邪逐穢，是人間的美好享受，原本不可或缺。只要節制飲酒，未必無益。但是現在的人不一樣，把酒當作飲料，把放縱當作常態，醉酒入房，慾望耗盡精氣，耗散真氣，於是胃因酒而嘔吐，脾因酒而疲倦，心因酒而昏狂，肝因酒而易怒，膽因酒而無畏，腎因酒而精虧，導致疾病難以預測，或出現虛勞吐血等病症，怎麼會有止境呢！但也不能一概而論。
上天創造人類，臟腑陰陽各有不同，虛實寒熱各有偏向，有一定的限制，沒有的不能強求，少的不能過度。因此，有的人能承受酒，有的人不能。能喝酒的人，量力而為，元氣足以抵擋酒力。不能喝酒的人，濕熱過盛，無法相容，酒反而足以消耗元氣。俗話說：酒不醉人人自醉。孟子說：討厭醉酒卻強迫自己喝，這是疾病的開始。
孔子認為，喝酒無需限制，但不能失控，這是節制的表現。人如果能始終保持一定的限制，只喝六七分，這是善飲者的表現。然而，多喝不如少喝，少喝不如不喝，這是更善的選擇。但全世界的人，真的能做到嗎？然而，酒量的大小，臟腑的寒熱，個人的特質，決定了多喝還是少喝，能喝還是不能喝，這只能靠個人自己衡量，我又能說些什麼呢？
張本斯在《五湖漫聞》中寫道：我曾在太僕的座位上，見到一百十三歲的張翁，在普福寺見到一百三十歲的王瀛洲，一百三歲的毛閒翁，八十九歲的楊南峯，八十四歲的沈石田，八十五歲的吳白樓，八十二歲的毛礪庵，這些老人直到晚年精神敏捷，行動自如，詢問他們都不喝酒。像文衡翁、施東岡、葉如巖，他們年老行動如壯年，也不喝酒。這表明酒不能沉迷。
3. 附：煙論
吳澄曰：今時之煙，為患更甚於酒。酒雖沉湎，不能攜瓶隨身，啜飲不歇。而煙則終日熏灼，無分晝夜，無論富貴貧賤，男婦老幼，皆有煙具隨身，頻頻噴吸，一口吸入，頃刻周身通體暢快，習以消閒。故客至用以代茶代酒，獨坐則解悶解愁。雖赤貧之輩，困苦之時，日給猶可暫缺，而惟煙之一事，不可須臾離也。
按煙之性，辛溫有毒，其治風寒濕痹，冷積寒痰，山嵐瘴氣，其功誠不泯。蓋有病則病當之，若無病之人，亦頻頻熏灼，津涸液枯，暗損天年。亦相習成風，舉世皆然，殊不之覺耳。所以虛損之人，最宜戒此。然其性與燒酒相類。古時之人，無此二物，皆度上壽；今時之人，度百歲者少，未必非此二物之為暗害也。
燒酒創自元朝，煙則盛行於今日，二物並行，貪嗜無厭，臟腑不為之焦壞乎？養生者當細思之。今日奸徒，煙中則用信石拌制，燒酒則用信石燒煙燻缸，所以一口入口，鎖喉難吞，以為菸酒力猛，而不知其藥之毒也。
服之頭疼心煩，眩暈口渴難禁，是有信石之菸酒也，有病者不可不慎。
近日聞有桐樹葉雜入菸葉做成，服之頂喉發呃，損人更甚，嗜煙者不可不牢。
白話文：
吳澄說：現在的香煙，對人的危害比酒還要嚴重。雖然喝酒過量會有危害，但人們總不能整天帶著酒瓶，不停飲用。然而香煙則是不分晝夜，終日不斷地吸食，無論是富貴還是貧賤，男女老幼，身上都會隨時帶著煙具，頻繁地抽吸。一口吸入，瞬間全身舒暢，習慣以此來消磨閒暇。因此，客人來訪時，會用香煙代替茶和酒招待，獨處時，則用它來排解寂寞和愁緒。即使是極度貧窮的人，在困苦的時節，日常的食物可以暫時缺乏，唯有吸煙這件事，一刻都不能離開。
香煙的性質辛溫且有毒，對於治療風寒濕痛，冷積寒痰，山嶺瘴氣等病症確實有療效。但是，如果身體健康的人也頻繁吸食，就會導致體內津液乾涸，不知不覺中損耗生命。這種習慣已經成為社會風氣，全社會普遍如此，人們卻毫無察覺。因此，身體虛弱的人最應該戒除這種習慣。香煙的性質與燒酒相似。古人沒有這兩樣東西，都能活得長壽；如今的人，活到百歲的很少，未必不是這兩樣東西在悄悄地造成傷害。
燒酒起源於元朝，香煙則是在當下盛行，兩者並行，貪婪的人無盡地享用，臟腑怎麼可能不受到損傷呢？追求養生的人應該仔細思考這個問題。現在有些不良商人，在香煙中摻入信石，或在燒酒製作過程中使用信石燒煙燻缸，因此，一旦入口，就難以吞嚥，以為是煙酒效力強烈，卻不知道是藥物的毒性。
服用後會出現頭痛心煩、眩暈口渴難忍的症狀，這就是摻有信石的煙酒，有病的人不可不慎。
最近聽說有人將桐樹葉混入煙葉製成香煙，服用後會感到噁心反胃，對人的傷害更大，喜愛吸煙的人不可不防。
4. 治案
江應宿治周三者，祁門人也，年近三十，潮熱咳嗽，聲啞，診之六脈弦數，問其故，以酒豪。先年因醉後嘔血，是年又復嘔血數斗，遂咳不止，百藥不應，肌肉消瘦，飲食遞減。予與以四物湯換生地，加貝母、丹皮、麥冬、阿膠、五味，煎服，加甘蔗汁一小杯，薑汁少許。嗽漸止，食少，再加白朮、人參，食漸進。
夜噙太平丸，晨服六味丸，加枸杞、人參、麥冬、五味子而愈。
生生子治汪松崗，原傷於酒，夜分有熱，咳嗽咯血，不思飲食，左脅氣不調，左寸脈芤，關澀尺弱，右寸短，關滑。此胃痰火正旺，氣血俱虛，宜先清胃保肺，然後大補。以麥冬、知母、寒水石、甘草、紫菀、人參、丹皮、白芍、當歸、貝母、桑皮，煎服。一帖，紅仍未止，加側柏葉、茅根，四帖而紅止。
過後四月，又為怒氣所傷，血又動，左不能睡，桃仁、滑石、紅花、當歸、人參、貝母、梔子、甘草、香附、丹皮、青皮，煎服而安。
又治孫顯兄，每辛苦及酒多，則咯血數口，脈兩手皆短弱，關尺洪數。此胃中有痰火，而下焦有陰火，由壯年酒色所傷故耳，以丹參、滑石各三錢，白芍、麥冬、貝母、桃仁、紫菀、丹皮、當歸、甘草，煎服而安。
予治竹林汪云衢兄，飲酒過度，致傷脾肺，咳嗽不止，吐痰不休，或時帶血。予戒以少飲，彼云：若要我戒，死而後已。予先以白龍丸早服，降其痰；以白礬、杏仁二味，止其嗽。或飲酒太多，不時仍吐痰咯血，乃以葛花解酲湯加丹皮，倍加黃連，使之上下分消。後酒少痰血亦少，咳嗽亦減矣。
又治孫惟功，飲酒太過，傷胃吐血。予思理中湯最能清胃脘之血，加以青皮、梔子、川芎、乾葛，數劑而痊。
趙以德治酒病房勞病熱者，加葛根於補氣血藥中，一帖微汗，反懈怠，熱如故。知氣血虛，不禁葛根之散也，必得枳椇方可，偶得乾者加入，即愈。
《東坡集》云：揭穎臣病消渴，日飲水數斗，飯亦倍進，小便頻數，服消渴藥日甚。張肱診之，笑曰：君幾誤死。取麝香當門子，以酒濡作十許丸，棘枸子煎湯吞之，遂愈。問其故，肱曰：消渴消中，皆脾弱腎敗，土不制水而成。今穎臣脾脈極熱，腎脈不衰，當由酒果過度，積熱在脾，所以多食多飲，飲多溲不得不多也，非消渴症。麝香、壞果棘枸能勝酒，故假二物以去其酒果之毒也。
《名醫錄》云：一人自幼好酒，片時無酒，叫呼不絕，全不進食，日漸羸瘦如瘵。或執其手縛柱上，將酒與看而不與飲，即吐出一物如豬肝，入酒內即消，其人遂惡酒。
有一士人嗜酒，日嘗數斗，至午夜飲興一發，則不可遏。一夕大醉，吐出一物如舌，視無痕竅，至欲飲時，眼偏其上，矗然而起，家人沃之以酒立盡，至常日所飲之數而止，遂投之猛火，急爆烈為十數片，士人由是惡酒。
子和云：一人素好飲酒成病，一醫用酒癥丸熱服，後目睹天地，但見紅色，遂成龍火不救。
予曾見數人大病，眼光出火如金龍，自言見龍，乃垂危之象，不得其解。復讀此案，乃知龍火脫離，將絕之徵，故不救。
齊州士曹席進孺，招所親張彬秀才館舍。彬嗜酒，每夜必數升於床偶，一夕忘設焉，夜半大渴，求之不可得，忿悶呼躁，俄頃嘔吐一物於地。旦起視之，見床下塊肉如肝而黃，上蜂窠，猶微動，取酒沃之，唧唧有聲，始悟平生酒病根本，亟投諸火中，後遂不飲。
汪石山治一人，年四十餘，患咳嗽咯血，而不能伏枕。醫用參蘇飲、清肺飲治之，俱不效。診之脈浮而近快，曰：此酒熱傷肺也。令嚼太平丸六七粒而安。
白話文：
[治療案例]
江應宿治療了來自祁門的週三，他年約三十，有發燒、咳嗽、聲音沙啞的症狀。診斷後發現他的脈象緊繃且快速，詢問後得知他非常愛喝酒。先前因為喝醉後嘔血，今年又再次嘔血數次，自此咳嗽不停，各種藥物都無法改善，身體逐漸消瘦，飲食也越來越少。我開給他以四物湯替換生地，再添加貝母、丹皮、麥冬、阿膠、五味子，並在煎煮時加入一小杯甘蔗汁和少許薑汁。咳嗽漸漸停止，食慾也恢復，再追加白朮、人參，飲食逐漸增加。
夜晚服用太平丸，早上服用六味丸，再添加枸杞、人參、麥冬、五味子，病情逐漸好轉。
生生子治療了汪松崗，他原本就因喝酒過量受傷，夜晚會發熱，咳嗽並咯血，不想吃東西，左邊的肋骨區域氣血不順，左寸脈芤，關澀尺弱，右寸短，關滑。這是胃部痰火旺盛，氣血兩虛的狀況，應先清胃保肺，再進行大補。以麥冬、知母、寒水石、甘草、紫菀、人參、丹皮、白芍、當歸、貝母、桑皮煎服。一帖藥下去，紅色的痰仍未停止，添加側柏葉、茅根，四帖藥後紅色的痰停止。
四個月後，他又因情緒波動導致咯血，左邊無法睡覺，以桃仁、滑石、紅花、當歸、人參、貝母、梔子、甘草、香附、丹皮、青皮煎服後病情穩定。
再來治療孫顯兄，每次工作過度或是喝太多酒就會咯血數次，雙手脈象都短弱，關尺洪數。這是胃部有痰火，下焦有陰火，可能因壯年時喝酒過量導致的。以丹參、滑石各三錢，白芍、麥冬、貝母、桃仁、紫菀、丹皮、當歸、甘草煎服後病情穩定。
我治療了竹林汪雲衢兄，他因喝酒過度導致脾肺受傷，咳嗽不停，持續吐痰，偶爾還會帶有血絲。我勸他少喝酒，他說除非死，否則不會戒酒。我先讓他早上服用白龍丸降低痰液；以白礬、杏仁兩味藥控制咳嗽。若喝酒過多，仍會持續吐痰咯血，於是使用葛花解酲湯加丹皮，加倍使用黃連，使痰和血分別消除。後來酒喝少了，痰和血也跟著減少，咳嗽也減輕了。
再來治療孫惟功，他因喝酒過量導致胃出血。我考慮到理中湯最能清理胃部的血液，再添加青皮、梔子、川芎、乾葛，服用數次後病情痊癒。
趙以德治療了因房事過度和喝酒過量導致發熱的病人，在補氣血的藥物中添加葛根，一帖藥後微微出汗，卻感到疲倦，發熱狀況仍然存在。知道是氣血虛弱，無法承受葛根的散發作用，必須使用枳椇才能解決，偶然得到乾燥的枳椇加入，病情馬上好轉。
《東坡集》提到：揭穎臣患有消渴症，每天喝水數鬥，飯量也加倍，頻繁排尿，服用消渴藥卻日益嚴重。張肱診斷後笑道：你差點誤診而死。他取出麝香當門子，以酒濕潤製成十多顆藥丸，用棘枸子煎湯吞服，病情隨即好轉。問他原因，張肱回答：消渴和消中都是脾虛腎衰，土不能制水造成的。現在揭穎臣脾脈極熱，腎脈未衰，可能是喝酒和水果過量，積熱在脾，因此食慾和飲水量都增加，喝多自然排尿量也會增加，這不是消渴症。麝香和棘枸子能抵抗酒精，所以使用這兩種物質去除他體內的酒精和水果毒素。
《名醫錄》提到：有一個人從小就喜歡喝酒，沒有酒就不停地叫喊，完全不吃食物，日漸瘦弱如同消耗病患者。有人抓住他的手綁在柱子上，拿酒讓他看但不讓他喝，他隨即吐出一塊類似豬肝的東西，放入酒中立即溶解，他從此開始厭惡酒。
有一位士人嗜酒，每天喝數鬥，到了午夜想喝酒的情緒一起，就無法抑制。一天晚上大醉，吐出一塊類似舌頭的東西，看起來毫無痕跡，等到想喝酒的時候，眼睛偏向上方，矗然而起，家人把酒灑在上面，立刻被吸收完畢，直到平常飲酒的數量才停止，家人把它投入大火中，迅速爆裂成十多塊，士人從此開始厭惡酒。
子和提到：有一個人一向喜歡喝酒，生病後，醫生使用酒癥丸熱服，之後他看到天地都呈現紅色，最終無法救治，形成龍火。
我曾經見過幾個大病的人，眼睛發出金色火焰，自己說看到龍，這是一個危險的徵兆，當時不解其意。再讀這個案例，才知道龍火脫離，是死亡的前兆，所以無法救治。
齊州的士曹席進孺邀請親朋好友張彬秀才到家裡住宿。張彬嗜酒，每晚必定在牀上喝幾升酒，某天晚上忘了準備，半夜非常口渴，找不到酒，憤怒煩躁地呼喊，不久吐出一塊東西在地上。早晨起牀一看，發現牀下有一塊像肝臟的黃色肉塊，上面有蜂窩狀的孔洞，還微微動著，他把酒倒在上面，發出唧唧的聲音，才明白這是自己一生酒病的根源，趕緊扔進火中，之後再也不喝酒。
汪石山治療了一位四十多歲的患者，他患有咳嗽咯血，無法躺著睡覺。醫生使用參蘇飲、清肺飲治療，都無效。診斷後發現脈象浮且快，說：這是酒熱傷肺。讓患者咀嚼六七粒太平丸後病情穩定。