《不居集》~ 上集卷之十三 (50)
上集卷之十三 (50)
1. 治案
李士材治上海邑尊高道泉，大醉大飽，吐血二十餘碗，服滋陰止血等劑不應，徵治於李。見其兩頰俱赤，六脈洪大，按之有力，時當仲春，尚衣重裘，且登火坑。李曰：此因形體過暖，為有餘之症，法當涼之。以生地、白芍、梔子、川連、蔻仁、橘紅、甘草，十劑而血止。更以清胃湯料為丸，服之而安。
吳茭山治一人，初冬天冷，又適新婚，飲酒勞碌，忽病腰痛，淅淅惡寒，數日作微咳，又數日大吐紅。其父時醫也，以初婚疑之，命其各居，即用地黃湯加杜仲、牛膝，服之轉甚。調治月餘，漸冷危篤，因邀吳診治。見其色黯傴僂，背曲腰彎，咳聲如從甕中出，兩手如冰。因謂其父曰：此陰寒症也，必得汗出乃解。
值此隆冬大寒之劑，非麻黃湯不足以發其汗。其父大駭，猶疑不決，復調補數日，則更危篤，不得已再邀吳視之，持論如前，且曰遲則不救矣。其父技窮，勉強用之，果得汗而安。其父問曰：感寒惡寒似矣，何不見頭疼發熱等症？吳曰：寒氣初入，未得發出，因滋陰藥愈不能出，故不發熱耳。頭為諸陽之會，今寒聚陰分，故不作痛。
此症緣初婚腰痛，令人可疑，況咳嗽吐血，原宜滋補，但少年陰虛火動，吐紅面必頰赤，或乍紅乍白，兼挾陽症。今色黯手冷，皆屬陰分，故決其為陰寒也。又當冬令，天正嚴寒，寒傷可知。正所謂疑難之症，最宜辨別，毫釐千里，可不慎歟！
陳鬥嵓治薛上舍高沙人，素無恙，驟血半缶。陳診之曰：脈弦急，此薄厥也。病得之大怒氣逆，陰陽奔並。群醫不然，檢《素問·通天論》篇示之乃服。飲六郁湯而愈。
予治百家沖陳嘉生者，其人冒暑，中途勞力太過，血如湧泉，二便俱流血不止。里醫以清涼止血之劑投之，弗應，求救於予。俾至未及其門，聞哭聲甚哀，亟問其故，其母抆淚出而答曰：我兒無福，不能待救矣。問死去幾時？曰片刻。予細思之，此必失血太多，氣隨血脫，非真死耳，盍往視之？其母曰：紙已蓋面，欲掀之耶？人已無氣，將就木，即活佛活神仙亦難救療，視之何益？不過好索藥金耳。旁人叱其母退，引入視之。
予以手探其胸，乳下微動；再折其紙視其面，見口鼻血水似有流動之狀；再診其脈，兩尺若有若無；診其足脈，太衝、衝陽仍可按。乃啟其牙關，挑以茶水，視之緩緩能嚥下。予饋以人參數錢，乃令為末，用飛羅面、陳京墨調童便灌下。至子時始知人事，能翻身索粥飲。次日予往視之，其母捧香一把，迎跪道旁，叩頭謝罪，曰：此真活佛活神仙下降也，吾兒已死而活之，吾家無人參而送之，吾何以報？惟唸佛頌長生功德耳。乃改用六味加生脈數劑，再以理脾和平之藥，調理而痊。
後嘉生起，感激倍加，恆德於予，予亦為之喜。
吳球治一少年，患吐血，來如湧泉，諸藥不效，虛羸瘦削，病危急。脈之沉弦細濡，其脈為順。血積而又來，寒而又積，疑血不歸原故也。嘗聞血導血歸，未試也。遂用病者吐出之血，瓦器盛之，俟凝入銅鍋炒血黑色，以紙盛放地上，出火毒，細研為末，每服五分，麥門冬湯下。進二三服，其血自止。後頻服茯苓補心湯數十帖，以杜將來，保養復歸。
白話文：
[案例分享]
李士材醫師治療了一位上海的高道泉先生，他因飲酒過量及暴飲暴食導致吐血達二十多碗，服用滋陰止血的藥物都沒有改善。在李醫師看診時，發現他雙頰泛紅，脈搏洪大有力，雖然當時是春季中期，但他卻穿著厚重的衣物，甚至坐在火爐旁。李醫師認為這是因為身體過度暖和，導致血液過旺，需用涼性藥物來調節。他開出了生地、白芍、梔子、川連、蔻仁、橘紅、甘草等藥物，病人服用十劑後，吐血狀況停止。接著李醫師建議他服用清胃湯製成的丸藥，病人因此康復。
吳茭山醫師治療了一位在初冬時節因新婚加上飲酒過量而突發腰痛、惡寒及咳嗽，最終大口吐血的男子。他的父親本身也是醫生，起初懷疑是新婚過勞所致，讓他分房睡覺，並開了地黃湯加杜仲、牛膝的藥方，但病情反而加重。經過一個多月的調理，病情逐漸危急，於是請吳醫師來診治。吳醫師觀察到病人面色暗沉、彎腰駝背，咳嗽聲音像是從罐子裡傳出，雙手冰冷。他告訴病人的父親，這是一個陰寒的症狀，唯有發汗才能緩解。
在隆冬嚴寒時節，若要發汗，非麻黃湯莫屬。病人的父親聽了非常驚訝，猶豫不決，又繼續調理補養幾天，病情卻更加危急，最後再次請吳醫師來診治。吳醫師堅持先前的看法，並說若再拖延，病情將無法挽救。病人的父親無計可施，勉強接受使用麻黃湯，結果病人果然出汗，病情得以穩定。
陳鬥嵓醫師治療了一位名叫薛上舍的高沙人，平時身體健康，突然間大量吐血。陳醫師診斷他的脈象緊急，這是一種「薄厥」的病症。病因是大怒導致氣逆，陰陽交錯。其他醫生不同意這個看法，陳醫師便引用《素問·通天論》篇來佐證，病人服用六鬱湯後康復。
我治療了一位名叫陳嘉生的患者，他在炎熱的夏日途中過度勞累，大量出血，大小便都有血跡，當地醫生使用清涼止血的藥物，但病情沒有改善，於是向我求助。我尚未到達他家，就聽到家裡傳出哀慟的哭聲，急忙詢問原因，他的母親含淚回答：「我的兒子命不好，已經等不到救治了。」我問他去世多久了，她回答：「剛剛而已。」我仔細思考，這應該是失血過多，氣血隨著血液流失，不是真的死亡，於是前往查看。
我用手探測他的胸部，發現乳房下方還有一點微弱的動脈跳動；我再掀開蓋在他臉上的紙，看見他口鼻流出的血水似乎還有流動的跡象；再診斷他的脈搏，腳踝處的脈搏雖弱但仍可觸摸到。我撬開他的牙關，餵他喝些茶水，發現他能緩慢吞嚥。我建議使用幾錢的人參，磨成粉末，與飛羅面、陳京墨調和，用童便灌下。到了夜間子時，他恢復意識，能翻身並索要粥飲。隔天我去探望他，他的母親捧著一大把香，跪在路邊，磕頭道歉，說：「你真的是活佛、活神仙降臨，讓我的兒子死而復生，我們家裡沒有任何人參，只能唸佛頌功德來報答你。」我更改了處方，使用六味地黃丸加上生脈散等藥物，再搭配調理脾胃的藥物，讓他康復。
後來陳嘉生復原，對我充滿感激，我為他感到高興。
吳球醫師治療了一位年輕男子，他患有嚴重的吐血癥狀，血如泉湧，各種藥物都無效，身體虛弱瘦削，病情危急。吳醫師診斷他的脈象沉弦細濡，脈象順暢。他推測血塊積聚又再次出血，血液凝結又再度積聚，可能是因為血液未能回到正常位置所致。他聽說過「血導血歸」的理論，但未曾嘗試。他用病患吐出的血液，放在瓦器中，等到血液凝固後放入銅鍋中炒至黑色，再用紙包裝放置在地上，去除火氣，然後細研成粉末，每次服用五分，以麥門冬湯送服。服用二三劑後，出血狀況自行停止。之後，吳醫師讓他頻繁服用茯苓補心湯數十帖，以預防未來可能的問題，讓他保養身體，回復健康。