《不居集》~ 下集卷之十 (2)
下集卷之十 (2)
1. 掙破胃系失血
勞力太過，喘且汗出，忽心口痛，口鼻出血，此傷及內膜，並肺胃系傷損掙破也。倘用涼藥、黑藥，愈止愈出，卒至胃損咳嗽而死。急用人參末、飛羅面，童便調下最佳。或用調理脾肺藥，加人參、阿膠，以豬肝煮熟，蘸白及末食之；或白及末，童便調下亦可。蓋白及能填注損處故也。
白話文：
[掙破胃系失血]
若勞動過度，出現喘息與大量出汗的情況，突然間感到胸口劇痛，並有口鼻出血的現象，這通常是因為內部組織受損，同時肺部和胃部組織也受到損傷而導致破裂。如果使用冷性或黑色藥物治療，可能情況會越止越出血，最終可能因胃部損傷導致持續咳嗽，甚至死亡。
緊急時應使用人參粉和飛羅面，以孩童尿液調和後服用效果最佳。或者使用調理脾臟和肺部的藥物，加入人參和阿膠，以豬肝煮熟後沾上白及粉食用；或直接將白及粉以孩童尿液調和後服用也是可行的。這是因為白及粉能夠填充修復受損部位的作用。
2. 飲食傷胃吐血
楊仁齋云：飲食傷胃，胃虛不能傳化，其氣上逆，亦能吐衄。宜木香理中湯、甘草乾薑湯通用。
白話文：
楊仁齋說：因飲食不當而傷害到胃部，使胃部虛弱無法正常消化轉化食物，導致氣血上逆，也可能會出現吐血的情況。適合用木香理中湯和甘草乾薑湯這兩種藥方來治療。
3. 御製《金鑑》治失血法
4. 失血證治
傷於腑者，則血滲入腸胃濁道，在上從咽出，在下從二便出。
傷於臟者，則血溢出胸中清道，在上從喉出，在下從精竅出。
夫血藏於臟內，行於脈中，軀殼之中，並不可得而見也。非有損傷，不能為病。而損之道有三：一曰熱傷，熱則逼血而妄行，犀角地黃湯。二曰勞傷，勞則氣耗而不攝，救肺飲、養榮湯。三曰努傷，努則擊破血絡，芎歸飲。
白話文：
[失血病症的治療]
如果受傷影響到腑（如腸胃等消化系統），血液會滲入腸胃，混入消化道。在身體上部的傷口，血會從咽喉吐出；在身體下部的傷口，血會從大小便排出。
如果受傷影響到臟（如心肝脾肺腎等主要器官），血液會從胸腔的清道（呼吸道）溢出。在身體上部的傷口，血會從喉嚨咳出；在身體下部的傷口，血會從生殖器排出。
血液通常儲存在臟器內，運行在血管中，位於身體內部，我們是無法直接看到的。除非受到損傷，否則不會造成疾病。而導致損傷的方式主要有三種：一是熱傷，即高溫或火氣過旺導致血液異常流動，可用犀角地黃湯治療。二是勞傷，即過度勞累導致元氣消耗，不能控制血液，可用救肺飲或養榮湯治療。三是努傷，即外力撞擊導致血管破裂，可用芎歸飲治療。
5. 熱傷主方
犀角地黃湯
犀角（一兩），地黃（八兩），白芍（三兩），甘草
熱甚，加黃芩、黃連。因怒嘔吐，加柴胡、梔子。唾血，加元參、黃柏、知母。咯血，加天冬、麥冬。嗽血，加知母、貝母。痰涎壅上氣促，陣陣急嗽，鬱金丸。
白話文：
【熱傷主方】：犀角地黃湯
使用犀角一兩，地黃八兩，白芍三兩，甘草適量。
如果體內火熱嚴重，則需加入黃芩和黃連。若因為生氣導致嘔吐，則應加入柴胡和梔子。若出現吐血的情況，則需再加入元參、黃柏和知母。如果咳血，則要加入天冬和麥冬。若為咳嗽出血，則應加入知母和貝母。若痰多影響呼吸且伴隨喘息，以及頻繁劇烈咳嗽，則應服用鬱金丸。
6. 勞傷主方
救肺飲
人參（七分），胡麻仁（一錢，研），真阿膠（八分），桑葉（三錢），麥冬（一錢二分），杏仁（七分），枇杷葉，甘草（一錢），石膏（一錢五分），加鬱金末。
氣虛不見火象，人參養榮加麥冬。痰多，加貝母、瓜蔞仁。血枯，加生地。熱甚，加犀角、羚羊角。
白話文：
【勞傷主方】：救肺飲
使用人參（約0.7公克）、胡麻仁（3公克，需研磨）、真阿膠（約2.4公克）、桑葉（9公克）、麥冬（3.6公克）、杏仁（約0.7公克）、枇杷葉、甘草（3公克）、石膏（4.5公克），另添加鬱金末。
若患者出現氣虛但無火象的情況，可將人參養榮湯加上麥冬來調理。痰量過多時，則應加入貝母和瓜蔞仁。若血液乾涸，應加入生地黃。當體內熱度過高，則應添加犀角和羚羊角來降溫。
7. 努傷主方
芎歸飲，努傷脈絡，持重傷力，及嘔血，跌打損傷，令人大吐者主之。
當歸，川芎
有積瘀，加大黃，或桃仁、紅花、鬱金、黃酒。
熱傷吐血不已，則熱已隨血減，然氣亦隨血亡，當益氣攝血。氣虛當倍用人參，血虛當倍用熟地。
白話文：
【努力受傷主要處方】
這是一種稱為「芎歸飲」的藥方，主要用於治療因過度用力導致脈絡受損，像是舉重或是勞力工作造成身體傷害，以及嘔血、跌倒撞擊造成的內傷，尤其是會引起大量嘔吐的情況。
這種藥方的主要成分是當歸和川芎。
如果存在積瘀的情況，可以增加大黃，或者加入桃仁、紅花、鬱金、黃酒來增強效果。
若是因為熱傷導致的持續性吐血，雖然熱量隨著血液流失而降低，但體力也會跟著血液一起耗盡，此時應該補充氣力，以防止血流不止。如果氣力不足，應該加倍使用人參；如果是血液不足，則應該加倍使用熟地黃。
8. 精竅出血
精竅出血，因忍精不泄，提氣採戰；或年老竭欲，諸藥不效；或溺之後，血成塊塞竅，莖中塞痛欲死。用木通濃煎湯服珀珠丸。
珀珠丸
琥珀（一錢），硃砂（五分），真珠（五分），滑石面（六錢），甘草（一錢）
白話文：
精竅出血的情況，通常是因為強忍精液不射出，反而提升氣力進行房事；或是年紀大了還過度性行為，各種藥物都無法見效；或是小便後，血液凝結成塊阻塞了尿道，導致陰莖內疼痛難耐，有如死了一般。在這種情況下，可以使用濃煎的木通湯，搭配服用珀珠丸。
接下來是珀珠丸的配方：
琥珀（一錢），硃砂（五分），珍珠（五分），滑石粉（六錢），甘草（一錢）。以上材料需研磨成粉末，混合製成丸狀服用。
9. 溺竅出血
小便熱，用導赤散，生地、木通、甘草、竹葉，加牛膝、鬱金。便結，用八正散，木通、車前子、萹蓄、大黃、滑石、梔子、瞿麥、甘草梢，加牛膝、鬱金。
白話文：
[尿道出血]
如果小便時感覺熱痛，可以使用導赤散來治療，導赤散的成分包含生地、木通、甘草和竹葉，另外還可加入牛膝和鬱金。
若便祕情況嚴重，則可用八正散來解決，八正散的成分有木通、車前子、萹蓄、大黃、滑石、梔子、瞿麥和甘草梢，同樣的，也可以添加牛膝和鬱金。
10. 三種吐血
孫真人：《千金》云：吐血有三種：有內衄、有肺疽、有傷胃。
—內衄者，出血如鼻衄，但不從鼻孔出，是近從心肺間津液出，還流入胃中，或如羹汁，或如切𧗐，血凝停胃中，因即滿悶便吐，或至數斗至一石者是也。得之於勞倦飲食過常也。
—肺疽者，或飲酒之後，毒滿悶吐之時，血從吐後出，或一合一升半升是也。
—傷胃者，因飲食大飽之後，胃中冷，不能消化，便煩悶強嘔吐，使所食之物，與氣共上衝蹙，因傷裂胃口。胃口吐血，色鮮正赤，腹亦絞痛，自汗出。其脈緊而數者，為難治也。
或問胃中三種內衄，皆從胃中而出，與經絡無涉也。予曰：若不損破血絡膈膜，則血何由至胃中？三種內衄，皆從陰陽二絡而來也。
白話文：
【三種吐血情況】
孫思邈在《千金方》中提到，吐血主要可分為三種情況：一種是內衄、一種是肺疽、另一種是胃傷。
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內衄的情況，其出血狀態類似鼻血，但並非從鼻孔流出，而是從心肺區域的津液中滲出，然後流回胃中。血在胃中凝結，造成胃部脹滿悶痛，進而引發嘔吐，嚴重時甚至能吐出數鬥乃至一石的血液。這種情況多因過度勞累和飲食過量引起。
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肺疽的情況，可能發生在飲酒後，當毒素在體內積聚導致悶痛並嘔吐時，隨後會有血液吐出，一次可能吐出一合到一升半升的血量。
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胃傷的情況，通常是在飲食過飽後，胃部受寒，食物無法正常消化，導致胃部不適，強行嘔吐。這會使得食物和氣一起向上沖擊，損傷胃口。從胃口吐出的血色鮮紅，同時伴有腹部絞痛和自汗的症狀。如果脈搏緊且頻繁，表示病情較為嚴重，治療困難。
有人問到，胃中的三種內衄情況都是從胃中直接產生，似乎與經絡無關。我的回答是：如果不損壞血絡膈膜，血液怎麼可能進入胃中呢？這三種內衄情況，其實都與陰陽兩條經絡有關。