《不居集》~ 下集卷之十 (3)
下集卷之十 (3)
1. 論治吐血三要
宜降氣不宜降火。
氣有餘便是火。氣降則火降，火降則氣不上升，血隨氣行，無溢出上竅之患矣。降火必用寒涼之劑，反傷胃氣，胃氣傷則脾不能統血，血愈不歸經矣。今之療吐血者，大患有二：一則專用寒涼之味，如芩、連、梔子、青黛、柿餅灰、四物湯、黃柏、知母之類，往往傷脾作瀉，以致不救。一則專用人參，肺熱還傷肺，咳逆愈甚。
白話文：
要降氣，不要降火。身體有餘氣就會生火，氣降下去，火也會降下去，火降了氣就不會上升，血液隨著氣運行，就不會有溢出頭面部的問題了。降火要用寒涼的藥物，反而會傷胃氣，胃氣受傷，脾臟就無法統攝血液，血液更難回歸經脈。現在治療吐血的常見錯誤有兩個：一是過度使用寒涼的藥物，例如黃芩、黃連、梔子、青黛、柿餅灰、四物湯、黃柏、知母等等，很容易傷脾導致瀉泄，最終無濟於事；二是過度使用人參，肺熱反而會加重肺部負擔，咳嗽逆氣更嚴重。
亦有用參而愈者，此是氣虛喘嗽。氣屬陽，不由陰虛火熾所致，然亦百不一二也。宜用：
白芍，炙甘草（以上制肝），苡仁，山藥（以上養脾），麥冬，薄荷，橘紅，枇杷葉，貝母（以上清肺），蘇子，降香，韭菜汁（以上下氣），棗仁，茯神（以上養心），青蒿，鱉甲，銀柴胡，地骨皮，丹皮（以上補陰清熱），山萸肉，牛膝，枸杞子（以上補腎）
白話文：
也有一些人用參藥就能治好，這類患者屬於氣虛喘咳。氣屬陽，並非因為陰虛火熾所致，但這種情況十分罕見，百人中只有一兩人而已。建議服用：
白芍（制肝），炙甘草（制肝），苡仁，山藥（養脾），麥冬，薄荷，橘紅，枇杷葉，貝母（清肺），蘇子，降香，韭菜汁（下氣），棗仁，茯神（養心），青蒿，鱉甲，銀柴胡，地骨皮，丹皮（補陰清熱），山萸肉，牛膝，枸杞子（補腎）
宜行血不宜止血。
血不循經絡者，氣上逆也。夫血得熱則行，得寒則凝，故降氣行血，則血循經絡，不求其止，而自止矣。止之則血凝，血凝必發熱惡食，胸脅痛，病日沉痼矣。
宜補肝不宜伐肝。
經曰：五臟者，藏精氣而不瀉者也。肝為將軍之官，主藏血，吐血，肝失其職也。養肝則腎氣平，而有所歸，伐之則肝不能藏，血愈不止矣。
以上累試輒效之方，然陰無驟補之功，非服久不效。病家欲速其功，醫者張惶無主，百藥難試，以致殞命，覆轍相尋而不悟，悲夫！
白話文：
治療疾病時，應該促進血液循環，而不是止血。血液無法正常流動，是因為氣逆上行的緣故。血液遇熱則流動，遇寒則凝固，所以要降氣行血，讓血液順暢流經經絡，不要刻意止血，血液自然會停止流動。如果強行止血，血液就會凝固，凝固的血液會導致發熱、食慾不振、胸脅疼痛，病情會日益嚴重。
治療時應該補益肝臟，而不是過度損伐肝臟。經書記載：五臟負責儲藏精氣，不應該過度耗損。肝臟是將軍之官，主宰著儲藏血液的功能，吐血就是肝臟失職的表現。滋養肝臟，腎氣就會平和，血液有歸宿，如果過度損伐肝臟，肝臟就無法儲藏血液，出血不止。
以上這些方法經過多次試驗，都有效。但陰虛的患者不能快速補益，需要長期服用才能見效。有些病人急於求成，醫生也手足無措，亂投藥物，最終導致死亡，這種覆轍不斷上演，令人惋惜！
2. 治吐血三方
初方，視病強弱，遞為加減，不可輕用十灰散止血等藥。蓋血猶水也，水不宜阻遏，若早阻之，是防川也，邪火內鑠，必致更甚，切宜禁戒。（有用釜底抽薪之法。）
玉竹（一兩），牛膝（五錢），白芍（三錢），丹皮（一錢），蘇子（一錢），大黃（一錢五分，九制），玄明粉（一錢），藕汁（一鍾），桃仁（一錢），生地汁（一鍾）
白話文：
在開立藥方時，應根據病人的強壯或虛弱程度，酌情調整藥物的用量，不能輕易使用如十灰散等止血藥物。因為血液就像水流，水流不應該被阻塞，如果過早阻塞，這就像防止河水氾濫，但這樣反而會讓內在的邪火更加深入，導致病情加重。因此，必須嚴格禁止這種做法（即有類似釜底抽薪的方法）。
藥方內容如下：
- 玉竹（一兩）
- 牛膝（五錢）
- 白芍（三錢）
- 丹皮（一錢）
- 蘇子（一錢）
- 大黃（一錢五分，經過九次製造）
- 玄明粉（一錢）
- 藕汁（一鍾）
- 桃仁（一錢）
- 生地汁（一鍾）
次方，理脾保肺，以固本元。
山藥，百合，苡仁，茯苓，枇杷葉，白芍，丹參，扁豆
四君子湯、補中益氣參用。
三方，溫補腎元，引火歸原。血得溫和，則知所歸矣。
地黃，山藥，山萸肉，澤瀉，丹皮，茯苓，附子，肉桂
白話文：
這方子調理脾胃，滋養肺部，以固本培元。用山藥、百合、薏仁、茯苓、枇杷葉、白芍、丹參、扁豆，並參考四君子湯，補中益氣。另一方子溫補腎氣，引火歸元，讓血液溫和，回歸正軌。使用地黃、山藥、山茱萸肉、澤瀉、丹皮、茯苓、附子、肉桂。
3. 論治吐血三法用藥
血虛宜補之。補血藥選用：熟地、白芍、牛膝、甘草、棗仁、龍眼肉、肉蓯蓉、枸杞子、甘菊花、人乳等類。
血熱宜清之。涼血藥選用：童便、丹皮、赤芍、生地、黃芩、犀角、地榆、大薊、小薊、茜草、黃連、梔子、青黛、天冬、玄參、荊芥。
白話文：
如果身體血虛，需要補血，可以選用熟地、白芍、牛膝、甘草、棗仁、龍眼肉、肉蓯蓉、枸杞子、甘菊花和人乳等補血藥材。
如果身體血熱，需要清熱涼血，可以選用童便、丹皮、赤芍、生地、黃芩、犀角、地榆、大薊、小薊、茜草、黃連、梔子、青黛、天冬、玄參、荊芥等涼血藥材。
血瘀宜通之。通瘀藥選用：
歸尾、桃仁、紅花、蘇木、鬱金、肉桂、元胡索、五靈脂、花蕊石、韭汁、童便、牡蠣、芒硝、蒲黃。
白話文：
血瘀就要通，常用的通瘀藥材有：歸尾、桃仁、紅花、蘇木、鬱金、肉桂、元胡索、五靈脂、花蕊石、韭汁、童便、牡蠣、芒硝、蒲黃。
4. 附：統止諸血方
桃梟（燒存性），蒲黃，棕灰，硃砂，京墨
上為末，童便調下。冶吐血如神，以小便解下漸白為度。諸方見上集《血症全書）。
白話文：
把桃樹葉烤到剩下焦炭的程度、蒲公英花粉、棕櫚灰、硃砂和京墨一起磨成粉末，用小孩的小便攙扶後服用。這種方法對治療咳出血有神奇的效果，直到尿液逐漸變白為止。其他的方法可以在《血癥全書》中找到。