《不居集》~ 上集卷之十六 (1)
上集卷之十六 (1)
1. 陰陽寒熱總論
張景岳曰：寒熱者，陰陽之化也。陰不足則陽乘之，其變為熱；陽不足則陰乘之，其變為寒。故陰勝則陽病，陰勝為寒也；陽勝則陰病，陽勝為熱也。熱極則生寒，熱之甚也；寒極則生熱，寒之甚也。陽虛則外寒，寒必傷陽也；陰虛則內熱，熱必傷陰也。陽盛則外熱，陽歸陽分也；陰盛則內寒，陰歸陰分也。
寒則傷形，形言表也；熱則傷氣，氣言里也。故火旺之時，陽有餘而熱病生；水旺之令，陽不足而寒病起。人事之病由於內，氣交之病由於外。欲識寒熱之表裡，當知寒熱之虛實也。
白話文：
張景嶽說：寒與熱，是陰和陽的轉化結果。當陰不足時，陽就會過剩，進而導致熱的產生；反之，當陽不足時，陰就會過剩，進而導致寒的產生。所以，陰過剩會讓陽受損，因為陰過剩就是寒；陽過剩會讓陰受損，因為陽過剩就是熱。熱到極點就會轉化為寒，這是熱過剩的表現；寒到極點就會轉化為熱，這是寒過剩的表現。陽虛弱時，身體表面會感到冷，因為寒一定會傷害陽；陰虛弱時，身體內部會感到熱，因為熱一定會傷害陰。陽旺盛時，身體表面會感到熱，這是因為陽屬於外部；陰旺盛時，身體內部會感到冷，這是因為陰屬於內部。
寒冷會傷害身體的表面，這裡的形指的是身體表面；熱會傷害身體的內部氣息，這裡的氣指的是身體內部。因此，在火氣旺盛的時期，陽過剩會導致熱病的產生；在水氣旺盛的季節，陽不足會導致寒病的產生。由內因導致的疾病，源自於人體自身的問題；由外因導致的疾病，源自於環境的影響。想要理解寒熱的外在和內在，就應該瞭解寒熱的虛弱和強壯。
2. 陰陽偏勝
病有寒熱者，由陰陽之有偏勝也。凡陽勝則熱，以陰之衰也；凡陰勝則寒，以陽之衰也。故曰發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。此寒熱之病有不同，而陰陽之不可不察也。又若外來之寒熱，由風寒外感。內傷之寒熱，由臟氣內傷。此因寒熱之因有不同，而表裡之不可不察也。
雖曰陽症多熱，陰症多寒，然極熱者反有寒症，此又真假之不可不察也。雖曰外入之邪多有餘，內出之邪多不足，然陽盛生外熱，陽虛生外寒；陰盛生內寒，陰虛生內熱，此又虛實之不可不察也。諸如此者，有症可據，有脈可診，有因可問，以此參求其理，則可盡悉其要而自無難矣。
白話文：
疾病出現寒熱的情況，是由於體內陰陽失衡所導致。當陽氣過剩時，身體會產生熱象，這是因為陰氣衰弱；同樣地，當陰氣過剩時，身體會產生寒象，這是因為陽氣衰弱。因此，當患者發燒卻怕冷，這是由於陽氣的反應；而當患者沒有發燒卻怕冷，這是由於陰氣的反應。這說明瞭寒熱病症各有特點，我們必須明確辨別陰陽的狀態。
然而，寒熱病症不僅僅是由於體內陰陽失衡，也可能由外部環境影響，如風寒侵襲；或是體內臟器受損，如內臟功能受損。這顯示了導致寒熱的緣由各有不同，我們必須清楚辨識體表與體內的情況。
雖然通常來說，陽性病症多表現為熱象，陰性病症多表現為寒象，但也有極度熱象卻伴隨寒象的情況，這需要我們辨別真偽。
同樣地，雖然通常外部致病因素多是過剩，內部致病因素多是不足，但也有陽氣過剩引發外部熱象，陽氣不足引發外部寒象；陰氣過剩引發內部寒象，陰氣不足引發內部熱象，這也需要我們辨別虛實。
總結以上，只要根據症狀、脈象和病因進行診斷，理解這些道理，就能全面掌握病情的核心，治病自然就不那麼困難了。
3. 華元化論
人之寒熱往來者，其病何也？此乃陰陽相勝也。陽不足則先寒後熱，陰不足則先熱後寒。又上盛則發熱，下盛則發寒。皮寒而燥者陽不足，皮熱而燥者陰不足。皮寒而寒者陰盛也，皮熱而熱者陽盛也。熱發於下，則陰中之陽邪也；熱發於上，則陽中之陽邪也。寒起於上，則陽中之陰邪也；寒起於下，則陰中之陰邪也。
頰赤多言而寒者，陽中之陰邪也。面青多言而熱者，陰中之陽邪也；面青多言而寒者，陰中之陰邪也。若不言者，不可治也。陰中之陰中者，一生九死；陽中之陽中者，九生一死。陰病難治，陽病易醫。診其脈候，滑實在上，則陽中之陽也；滑實在下，則陰中之陽也。微弱在上，則陽中之陰也；微弱在下，則陰中之陰也。
滑實在中則中熱，微弱在中則中寒。寒因熱取，熱因寒攻，順逆之法，從乎天地，本乎陰陽也。從之者生，逆之者死。《金匱大要論》曰：夜發寒者從，夜發熱者逆；晝發熱者從，晝發寒者逆。逆從之道，亦在乎審明。
白話文：
人在身上感到忽冷忽熱，這是什麼病呢？這是由於體內的陰氣和陽氣失衡所致。當陽氣不足時，人會先感到寒冷然後才發熱，反之，陰氣不足時，人則會先發熱再感到寒冷。如果上半身的氣血過旺，就會產生熱感；下半身的氣血過旺，就會產生寒感。皮膚感覺寒冷且乾燥，代表陽氣不足；皮膚感覺熱且乾燥，代表陰氣不足。皮膚感到寒冷且實際環境也是冷的，表示陰氣過旺；皮膚感到熱且實際環境也是熱的，表示陽氣過旺。若熱感從下身開始，這是屬於陰中的陽邪；若熱感從上身開始，這是屬於陽中的陽邪。若寒冷感從上身開始，這是屬於陽中的陰邪；若寒冷感從下身開始，這是屬於陰中的陰邪。
兩頰泛紅且說話很多但感覺寒冷，這是屬於陽中的陰邪。臉色蒼白且說話很多但感覺熱，這是屬於陰中的陽邪；臉色蒼白且說話很多但感覺寒冷，這是屬於陰中的陰邪。若病人完全無法說話，就非常危險了。若是陰中的陰邪，通常存活率很低，只有一成活機；若是陽中的陽邪，通常存活率很高，只有死亡率一成。陰性病症難以治療，陽性病症較易醫治。觀察脈搏的狀態，若在上半身摸到滑實的脈象，表示是陽中的陽邪；若在下半身摸到滑實的脈象，表示是陰中的陽邪。若在上半身摸到微弱的脈象，表示是陽中的陰邪；若在下半身摸到微弱的脈象，表示是陰中的陰邪。
若在腹部摸到滑實的脈象，表示腹部有熱；若在腹部摸到微弱的脈象，表示腹部有寒。治療寒症要用熱療法，治療熱症要用寒療法，這是順應自然、遵循陰陽平衡的原則。遵照這個原則治療，病人就能存活；違反這個原則治療，病人就會死亡。根據《金匱大要論》所述，夜晚出現寒感是正常的，夜晚出現熱感是反常的；白天出現熱感是正常的，白天出現寒感是反常的。判斷正常與反常的方法，在於詳細而明確地瞭解病情。