《不居集》~
1. 下集卷之九
2. 食積
3. 經旨
經曰：飲食自倍，腸胃乃傷。
飲食不節，起居不時者，陰受之，陰受之則入五臟。
飲食勞倦即傷脾。
形寒寒飲則傷肺。
水穀之寒熱，感則害人六腑。
白話文：
經典上說：如果吃得過多，會導致腸胃受到傷害。
飲食沒有節制，生活作息不正常，身體的陰分就會承受這些負面影響，一旦陰分受到影響，問題就會進一步深入到五臟之中。
過度飲食和勞累疲倦會傷害到脾臟。
身體感受寒冷或攝取冷飲會對肺部造成傷害。
食物的過冷或過熱，一旦感受這些極端溫度，會對人體的六腑造成傷害。
4. 脈法
氣口緊盛，傷於食。
《脈經》曰：有關浮滑或沉滑，按之有力者，宿食不消。
脈沉滑，傷冷硬物，宜溫以克之。
脈洪數，傷辛熱物，宜苦以勝之。
脈緩滑，傷腥咸物，宜甘以勝之。
脈弦緊，傷酸硬物，宜辛以勝之。
脈洪滑，傷甜爛物，宜酸以勝之。
脈遲微，傷冷物，且有積聚痰涎，宜溫劑和之。
脈單伏者，主食不化，且有外寒凝滯，宜辛溫發之。
白話文：
[脈法]
如果氣口部位的脈象緊繃旺盛，這表示消化系統可能受到了食物的傷害。
《脈經》裡記載，如果脈象呈現出浮滑或沉滑，且按下去力道十足，這通常是因為食物殘留未完全消化。
脈象顯得深沉而滑順，表示可能吃了過於冰冷或堅硬的食物，應該用溫熱的療法來對抗它。
脈象顯得宏大且頻率較快，可能是食用了辛辣或熱性的食物，應使用帶苦味的食物或藥物來平衡它。
脈象緩慢且滑順，顯示可能攝入了腥味或鹹味重的食物，適合用甘甜的食物或藥物來克服它。
脈象緊繃且呈弦狀，顯示可能吃了酸性或堅硬的食物，應該用辛香的食物或藥物來對付它。
脈象宏大且滑順，表示可能食用了過於甜膩或軟爛的食物，適合用酸性食物或藥物來調節。
脈象呈現出緩慢且微弱，這表示可能吃了過冷的食物，並且可能有痰涎的堆積，應使用溫熱的藥劑來調和。
脈象單一且隱藏，這通常代表食物無法被充分消化，而且可能受到外界寒冷影響導致氣血凝滯，應該使用辛香且溫暖的療法來促進消化。
5. 總論
吳澄曰：日用飲食，出納自如，轉輸不息者，火土合德也。故土強則易食而易飢，火旺則隨消而隨化，安有所謂積滯哉？惟元氣稍弱，食入難消，又與頑痰膠固，盤結中州，經年累月，氣血漸衰，精枯形槁，與陰虛癆瘵無異。先聖前賢雖未明言，而歷考治案，則又有食積類虛損之症者。
白話文：
吳澄說：日常的飲食，能夠自由地攝入與排泄，並且不停運作，這都是因為火和土的功能相輔相成。因此，脾胃功能強健的話，會容易感到餓且消化快；若消化系統旺盛，食物會迅速被吸收代謝，怎麼可能會有食物積滯的情況呢？但當元氣稍微虛弱時，食物進入體內就難以消化，再與頑固的痰濕結合，長時間在身體中盤踞纏繞，經過數月甚至數年，氣血會逐漸衰弱，精神萎靡，身形憔悴，這種情況跟陰虛肺結核差不多。雖然古代的醫學大師們沒有明確指出，但從他們的治療案例中可以發現，確實存在著因食物積滯導致類似虛弱損傷的病狀。
6. 食積變虛損
五臟屬陰，陰主閉藏之氣。其積之始生，本無形之氣，其氣應五臟。情志有所抑鬱，而生氣日閉，積之既久，方始有形，有形則現病。其形一定不易，只在本位，故名曰積。此症極多，初起尚屬無形之氣，雖積而易散。若日久成形，根深蒂固，因積而為害，而精神亦漸減，變為虛損，或形枯氣脫，而成不起之症。
澄按：飲食減少，則元氣漸衰；飲食自倍，則腸胃乃傷。一有所傷，則脾胃便損，脾胃一損，則肺氣先絕，肺氣一絕，則各症迭出，而有類虛勞之症。
白話文：
[食物積滯轉變為虛弱損耗]
內容如下：我們身體的五臟屬於陰性，陰性主管封閉和收藏的生命力。食物積滯的開始，本來是無形的氣，這種氣與五臟相應。當情緒受到壓抑，生氣會逐日封閉，積滯久了才會有形狀，有了形狀就會出現病症。一旦形成，就不容易改變位置，只停留在原本的位置，所以稱之為積滯。這種情況非常多見，剛開始還是無形的氣態，雖然有積滯但容易消散。但如果時間長了形成實質，根基深厚，就會因為積滯造成危害，並且精神也會漸漸衰退，轉變為虛弱損耗，或者形體枯萎，氣息微弱，成為無法康復的疾病。
澄按：如果飲食量減少，那麼體內的元氣就會逐漸衰弱；如果飲食過量，那麼腸胃就會受損。一旦腸胃受損，脾胃功能就會下降，脾胃一旦受損，肺部的氣息就會首先消失，肺部氣息一旦消失，各種症狀就會接踵而至，可能出現類似虛弱勞累的病症。]
7. 傷食
平素中氣虛，虛則不易納，納則不易消，所以三脘痞結，不思飲食，食亦無味，肢體困倦，乍寒乍熱；或泄瀉腹痛，即些須之物，亦不能消。六脈微弱，舉按無神，有類虛損。以溫補兼消之劑和之。
澄按：飲食日用，養生之所必需，何遂至於傷食？即曰傷食，亦何遂至於成勞？必其平素勞傷中氣，飢飽過度，脾胃之元氣先弱，若難消化，停滯於中。若以平和消導之劑疏之，其氣一伸，其食即轉傳送小腸，病勢即減。或不知此，而妄用峻攻猛劑，則在大小腸之舊食，推蕩先行，而在胃脘之新食，不能消化。
因下後受傷，反停滯中脘，為害不淺，所以日盛月深，痰涎固結，損傷中氣，咳嗽吐痰，潮熱，而成虛勞之症作矣。
白話文：
[食物過量]
平常因為中氣虛弱，虛弱的情況下就難以接受食物，即使接受了也難以消化，因此上、中、下三個脘部會感到脹滿結實，對食物失去慾望，吃東西也覺得沒有味道，身體會感到疲憊，時而冷時而熱；或是出現腹瀉腹痛的情況，就算只是一點點的食物，也無法消化。脈搏微弱，摸上去感覺不到活力，這種情況很像虛弱損耗的狀態。應使用溫和且具有滋補及消化作用的藥材來調理。
澄進一步說明：飲食是日常生活的一部分，也是維持生命所必須的，怎麼會導致食物過量呢？就算說是食物過量，又怎麼會嚴重到成為慢性疾病呢？一定是平常因為勞累傷害了中氣，飲食不節制，脾胃的原氣先被削弱，導致食物難以消化，停滯在身體中。如果使用性質平和且能幫助消化的藥材來疏導，身體的氣一旦得到舒展，食物就能順利進入小腸，病情就會減輕。但如果不知道這些，而亂用劇烈的藥材，那麼在大小腸中的舊食物雖然會被推走，但在胃脘中的新食物卻無法被消化。
因為下藥後反而讓食物停滯在中脘，造成的危害可不小，因此病情會隨著時間的推移而加重，痰液固結，中氣受損，開始咳嗽吐痰，潮熱，最終發展成為虛弱勞損的病症。
8. 胃氣為行藥之主
凡治病者，必先藉胃氣，以為行藥之主。若胃氣實者，攻之則去，而疾常易愈，此以胃氣強而藥力易行也。胃氣虛者，攻亦不去，此非藥不去病也，以胃虛本弱，攻之則益弱，而藥力愈不能行也。若久攻之，非惟藥不能行，必致元氣愈傷，病必愈甚，盡去其能，必於死矣。矧體質貴賤，尤有不同。
凡藜藿壯夫，及新暴之病，自宜消伐，惟速去為善。若以弱質弱病，而不顧虛實概施，欲速攻之，則無不危矣。
澄按：飲食入胃，全賴脾土健旺，消磨水穀。脾土旺則能旋食旋化，消磨水穀而強健。脾弱則隨食隨停，不能運化精微，水穀反消磨脾土，而脾益弱矣。然脾之所以能健能運，變化精微者，全賴命火上蒸，方能熟腐。所以中年之後，大病之餘，積勞積損，稟受不足之輩，命火虛衰，譬如鍋底無火，若不加薪，何能熟腐水穀也？
白話文：
[胃氣為行藥之主]
凡是治療疾病，必定要依賴胃氣作為藥物運行的關鍵。如果胃氣充足強健，使用藥物後病狀就能被清除，疾病通常較容易康復，這是因為胃氣旺盛，使得藥效能夠順利發揮。
相反的，若胃氣虛弱，即便使用藥物，病狀也不易去除，這並不是藥物對病情無效，而是因為胃部本來就虛弱，再進一步施以藥物攻擊，只會讓胃氣更弱，導致藥效更加無法發揮。如果持續過度用藥，不僅藥物無法發揮效果，反而會進一步傷害體內的元氣，病情將會更嚴重，最終可能耗盡所有生命能量，導致死亡。況且，每個人的體質和健康狀況都有所差別。
對於身體強壯、突然發病的人，適宜迅速治療。但對於體質虛弱、病情輕微的人，如果不管其虛弱程度如何，一律進行強烈治療，想要快速根除疾病，那樣的情況是非常危險的。
進一步說明，食物進入胃部後，完全仰賴脾臟的健康狀況來消化吸收。脾臟健康時，可以迅速地消化食物，轉換為身體所需的養分，使身體強壯。然而，當脾臟功能不佳，食物在胃中停留時間過長，無法有效轉換為養分，反而消耗脾臟的活力，使得脾臟功能更弱。但是，脾臟之所以能夠保持健康、運作正常，並轉換食物為養分，全靠體內的元氣（命火）提供熱量。因此，對於中老年人、長期疾病患者、勞累過度或先天體質不佳的人，由於體內元氣不足，就像鍋子底部沒有火，如果不添加燃料，食物又怎能煮熟呢？
9. 忌用消克
大凡元氣完固之人，多食不傷，過時不飢。若夫先天因本氣不足，致令飲食有傷矣，消克之藥一用，飲食雖消，但脾既已受傷，而復經此一翻消耗，愈虛其虛。明後日食復不化，猶謂前藥已效，藥力欠多，湯丸並進，輾轉相害，羸瘦日增，良可悲哉！
澄按：脾腎交通，則水穀自化。若稟受素弱，飢飽過度，脾元受傷，當預防調理，復其健運之常，則無停積之食矣。蓋大飢之後，則用大飽，不知已損之脾，焉能消化？又挾痰涎，裹結成形，經年累月，或現或隱，消磨真元，損耗津液，輾轉相害，羸瘦日增，極似虛損。始因傷食，繼用消食以傷脾，後因脾傷而食積，食積則各症百出，如丹溪辨之面有蟹爪紋路是也。
白話文：
大抵上，身體元氣充足的人，吃得多也不會受傷害，過了用餐時間也不會感到非常餓。然而，對於那些先天元氣就不足的人來說，飲食過量就會造成身體的傷害。一旦使用了助消化的藥物，雖然食物可以被消化掉，但是脾臟已經受到了傷害，再經過這種消耗，只會讓虛弱的身體更加虛弱。隔天再吃東西，還是不能正常消化，卻誤以為之前用的藥有效果，只是藥力不夠，於是湯藥和藥丸一起服用，這樣反覆互相傷害，身體逐漸變得更瘦弱，真是讓人感到悲哀啊！
進一步說明，當脾臟和腎臟功能協調時，食物自然能夠被正常消化。如果體質本來就弱，飲食不節制，使脾臟功能受損，這時應該要提前預防和調理，恢復它正常的運作，這樣就不會有食物積滯的情況。因為在極度飢餓後，若大量進食，不知道脾臟已經受損，怎麼可能消化得了呢？再加上可能夾帶的痰涎，凝結成塊，長年累月下來，時隱時現，消耗真氣，損耗津液，反覆互相傷害，身體逐漸瘦弱，極像是一種虛弱的狀態。起先是因為飲食過量，接著為了消化食物反而傷害了脾臟，後來因為脾臟受傷導致食物積滯，食物積滯後各種病症就接踵而至，就像丹溪所描述的臉上出現蟹爪紋路那樣。
10. 過啖煿炙
有過啖煿炙辛熱等物者，上焦壅熱，胸腹脹滿，血出紫黑成塊。用桃仁承氣湯，從大便導之。此釜底抽薪之法。
又有嗜食煎傷肺，咳嗽咽癢，多吐血，喘急，胸滿脅痛，宜用紫菀湯。
澄按：煎、炒、煿、炙、燒酒、椒、薑、蔥、蒜，皆辛熱動血之品。若喉癢咳嗽喘急者，是火熱在上焦，而不在腸胃也，二便必如常，內無燥結，所以用紫菀湯。若積熱在腸胃，而血吐出紫黑成塊者，其腸中必有黑結糞數枚。若不下之，血必不止，當與積熱門參看。
飲食過度，或負重急走，傷胃吐血，宜用白朮散，或理中湯加葛根治之。
有痰積人，面上有黃白色不常。有食積人，面上如蟹爪紋路，一黃一白是也。
白話文：
[過度食用煎炸烤物]
有人因過度食用煎炸、烤炙、辛辣等熱性食物，導致上半身熱氣壅塞，胸腹部脹滿，甚至吐出的血液呈紫黑色且成塊狀。這種情況下，可使用桃仁承氣湯，藉由排泄大便的方式來緩解症狀。這就像是釜底抽薪的方法，從根本解決問題。
再有一種情況，是因過度喜愛煎炸食物，對肺部造成傷害，出現咳嗽、咽喉癢、頻繁咳血、呼吸困難、胸悶及脅痛等症狀，這時應使用紫菀湯來調理。
補充說明：煎、炒、烤、炙、燒酒、辣椒、薑、蔥、大蒜，這些都是辛辣且易使血液活躍的食物。如果出現喉嚨癢、咳嗽、呼吸困難等症狀，這代表火熱集中在上半身，而非腸胃，大小便功能正常，體內沒有乾燥結塊的情況，因此使用紫菀湯。然而，若是腸胃累積熱量，導致吐出紫黑成塊的血液，腸道中必然會有幾塊黑色硬便。如果不進行治療，出血狀況將不會停止，應參考積熱門的相關知識。
過度飲食，或是背負重物快速行走，導致胃部受損而出現吐血，這時應使用白朮散，或者在理中湯中加入葛根來治療。
對於有痰積的人，臉色可能呈現黃白色，並非正常的膚色。而有食積的人，臉上的皮膚可能出現類似蟹爪的紋路，呈現一黃一白的斑駁色澤。