《不居集》~ 下集卷之九 (1)
下集卷之九 (1)
1. 經旨
經曰：飲食自倍，腸胃乃傷。
飲食不節，起居不時者，陰受之，陰受之則入五臟。
飲食勞倦即傷脾。
形寒寒飲則傷肺。
水穀之寒熱，感則害人六腑。
2. 脈法
氣口緊盛，傷於食。
《脈經》曰：有關浮滑或沉滑，按之有力者，宿食不消。
脈沉滑，傷冷硬物，宜溫以克之。
脈洪數，傷辛熱物，宜苦以勝之。
脈緩滑，傷腥咸物，宜甘以勝之。
脈弦緊，傷酸硬物，宜辛以勝之。
脈洪滑，傷甜爛物，宜酸以勝之。
脈遲微，傷冷物，且有積聚痰涎，宜溫劑和之。
脈單伏者，主食不化，且有外寒凝滯，宜辛溫發之。
3. 總論
吳澄曰：日用飲食，出納自如，轉輸不息者，火土合德也。故土強則易食而易飢，火旺則隨消而隨化，安有所謂積滯哉？惟元氣稍弱，食入難消，又與頑痰膠固，盤結中州，經年累月，氣血漸衰，精枯形槁，與陰虛癆瘵無異。先聖前賢雖未明言，而歷考治案，則又有食積類虛損之症者。
4. 食積變虛損
五臟屬陰，陰主閉藏之氣。其積之始生，本無形之氣，其氣應五臟。情志有所抑鬱，而生氣日閉，積之既久，方始有形，有形則現病。其形一定不易，只在本位，故名曰積。此症極多，初起尚屬無形之氣，雖積而易散。若日久成形，根深蒂固，因積而為害，而精神亦漸減，變為虛損，或形枯氣脫，而成不起之症。
澄按：飲食減少，則元氣漸衰；飲食自倍，則腸胃乃傷。一有所傷，則脾胃便損，脾胃一損，則肺氣先絕，肺氣一絕，則各症迭出，而有類虛勞之症。
5. 傷食
平素中氣虛，虛則不易納，納則不易消，所以三脘痞結，不思飲食，食亦無味，肢體困倦，乍寒乍熱；或泄瀉腹痛，即些須之物，亦不能消。六脈微弱，舉按無神，有類虛損。以溫補兼消之劑和之。
澄按：飲食日用，養生之所必需，何遂至於傷食？即曰傷食，亦何遂至於成勞？必其平素勞傷中氣，飢飽過度，脾胃之元氣先弱，若難消化，停滯於中。若以平和消導之劑疏之，其氣一伸，其食即轉傳送小腸，病勢即減。或不知此，而妄用峻攻猛劑，則在大小腸之舊食，推蕩先行，而在胃脘之新食，不能消化。
因下後受傷，反停滯中脘，為害不淺，所以日盛月深，痰涎固結，損傷中氣，咳嗽吐痰，潮熱，而成虛勞之症作矣。
6. 胃氣為行藥之主
凡治病者，必先藉胃氣，以為行藥之主。若胃氣實者，攻之則去，而疾常易愈，此以胃氣強而藥力易行也。胃氣虛者，攻亦不去，此非藥不去病也，以胃虛本弱，攻之則益弱，而藥力愈不能行也。若久攻之，非惟藥不能行，必致元氣愈傷，病必愈甚，盡去其能，必於死矣。矧體質貴賤，尤有不同。
凡藜藿壯夫，及新暴之病，自宜消伐，惟速去為善。若以弱質弱病，而不顧虛實概施，欲速攻之，則無不危矣。
澄按：飲食入胃，全賴脾土健旺，消磨水穀。脾土旺則能旋食旋化，消磨水穀而強健。脾弱則隨食隨停，不能運化精微，水穀反消磨脾土，而脾益弱矣。然脾之所以能健能運，變化精微者，全賴命火上蒸，方能熟腐。所以中年之後，大病之餘，積勞積損，稟受不足之輩，命火虛衰，譬如鍋底無火，若不加薪，何能熟腐水穀也？
7. 忌用消克
大凡元氣完固之人，多食不傷，過時不飢。若夫先天因本氣不足，致令飲食有傷矣，消克之藥一用，飲食雖消，但脾既已受傷，而復經此一翻消耗，愈虛其虛。明後日食復不化，猶謂前藥已效，藥力欠多，湯丸並進，輾轉相害，羸瘦日增，良可悲哉！
澄按：脾腎交通，則水穀自化。若稟受素弱，飢飽過度，脾元受傷，當預防調理，復其健運之常，則無停積之食矣。蓋大飢之後，則用大飽，不知已損之脾，焉能消化？又挾痰涎，裹結成形，經年累月，或現或隱，消磨真元，損耗津液，輾轉相害，羸瘦日增，極似虛損。始因傷食，繼用消食以傷脾，後因脾傷而食積，食積則各症百出，如丹溪辨之面有蟹爪紋路是也。
8. 過啖煿炙
有過啖煿炙辛熱等物者，上焦壅熱，胸腹脹滿，血出紫黑成塊。用桃仁承氣湯，從大便導之。此釜底抽薪之法。
又有嗜食煎傷肺，咳嗽咽癢，多吐血，喘急，胸滿脅痛，宜用紫菀湯。
澄按：煎、炒、煿、炙、燒酒、椒、薑、蔥、蒜，皆辛熱動血之品。若喉癢咳嗽喘急者，是火熱在上焦，而不在腸胃也，二便必如常，內無燥結，所以用紫菀湯。若積熱在腸胃，而血吐出紫黑成塊者，其腸中必有黑結糞數枚。若不下之，血必不止，當與積熱門參看。
飲食過度，或負重急走，傷胃吐血，宜用白朮散，或理中湯加葛根治之。
有痰積人，面上有黃白色不常。有食積人，面上如蟹爪紋路，一黃一白是也。