《不居集》~ 下集卷之九 (1)
下集卷之九 (1)
1. 經旨
經曰：飲食自倍，腸胃乃傷。
飲食不節，起居不時者，陰受之，陰受之則入五臟。
飲食勞倦即傷脾。
形寒寒飲則傷肺。
水穀之寒熱，感則害人六腑。
白話文：
經文說：飲食過量，腸胃就會受損。
飲食不適度，生活作息不規律的人，這些影響會累積在陰虛部分，進而深入五臟。
飲食過度勞累，會傷害到脾臟。
身體受冷，又攝取冰冷飲料，會傷害到肺部。
食物與飲料的寒熱性質，會影響到六腑的正常運作。
2. 脈法
氣口緊盛，傷於食。
《脈經》曰：有關浮滑或沉滑，按之有力者，宿食不消。
脈沉滑，傷冷硬物，宜溫以克之。
脈洪數，傷辛熱物，宜苦以勝之。
脈緩滑，傷腥咸物，宜甘以勝之。
脈弦緊，傷酸硬物，宜辛以勝之。
脈洪滑，傷甜爛物，宜酸以勝之。
脈遲微，傷冷物，且有積聚痰涎，宜溫劑和之。
脈單伏者，主食不化，且有外寒凝滯，宜辛溫發之。
白話文：
氣口緊縮飽滿，是因過度飲食造成的傷害。
《脈經》說：如果脈象浮滑或沉滑，按壓時有力，就代表宿食未消。
脈象沉滑，是因食用冰冷堅硬的食物而受損，可以用溫熱的食物來克服。
脈象洪大而數，是因食用辛辣燥熱的食物而受損，可以用苦味的食物來克制。
脈象緩慢而滑，是因食用腥味鹹味的食物而受損，可以用甘味的食物來克制。
脈象弦緊，是因食用酸性堅硬的食物而受損，可以用辛味的食物來克制。
脈象洪大而滑，是因食用甜膩軟爛的食物而受損，可以用酸味的食物來克制。
脈象遲緩微弱，是因食用冰冷的食物而受損，且有痰涎積聚，可以用溫和的藥物調理。
脈象單獨伏在下方，代表食物消化不良，且有外寒凝滯，可以用辛溫的藥物來疏通。
3. 總論
吳澄曰：日用飲食，出納自如，轉輸不息者，火土合德也。故土強則易食而易飢，火旺則隨消而隨化，安有所謂積滯哉？惟元氣稍弱，食入難消，又與頑痰膠固，盤結中州，經年累月，氣血漸衰，精枯形槁，與陰虛癆瘵無異。先聖前賢雖未明言，而歷考治案，則又有食積類虛損之症者。
白話文：
吳澄說：日常飲食，進食與排泄自然順暢，運化不停歇，這是脾胃火土相合的功效。所以脾土強健，則容易進食也容易飢餓，胃火旺盛，則食物很快消化吸收，哪裡會有積滯的現象呢？只有元氣稍微虛弱，食物吃下去難以消化，又加上頑固的痰濕粘連，盤踞在中焦，日積月累，氣血漸漸衰退，精氣枯竭形體消瘦，這就與陰虛癆病無異了。古聖先賢雖然沒有明說，但從歷代的醫案來看，確實有食積導致虛損的病症。
4. 食積變虛損
五臟屬陰，陰主閉藏之氣。其積之始生，本無形之氣，其氣應五臟。情志有所抑鬱，而生氣日閉，積之既久，方始有形，有形則現病。其形一定不易，只在本位，故名曰積。此症極多，初起尚屬無形之氣，雖積而易散。若日久成形，根深蒂固，因積而為害，而精神亦漸減，變為虛損，或形枯氣脫，而成不起之症。
澄按：飲食減少，則元氣漸衰；飲食自倍，則腸胃乃傷。一有所傷，則脾胃便損，脾胃一損，則肺氣先絕，肺氣一絕，則各症迭出，而有類虛勞之症。
白話文：
五臟積聚病症解說
五臟屬陰，陰性主導著閉藏之氣。積聚的病症一開始並無形體，僅是一種無形的氣，而這種氣與五臟相應。當情志受到壓抑，鬱悶不暢，導致氣機日漸閉塞，久而久之，無形的氣就會逐漸形成有形的積聚。積聚一旦形成，便固定在原位，不易移動，故稱為「積」。
積聚病症種類繁多，初期僅是無形的氣，雖然積聚，但容易散去。然而，若積聚日久成形，根深蒂固，就會造成各種危害，精神也會逐漸衰退，轉變為虛損，甚至形體枯槁，氣息虛弱，導致難以恢復的病症。
澄按：
飲食減少，則元氣漸漸衰弱；飲食過度，則腸胃容易受損。一旦受到損傷，脾胃機能就會減弱，脾胃受損，則肺氣首先衰竭，肺氣衰竭，則各種病症接踵而來，出現類似虛勞的症狀。
5. 傷食
平素中氣虛，虛則不易納，納則不易消，所以三脘痞結，不思飲食，食亦無味，肢體困倦，乍寒乍熱；或泄瀉腹痛，即些須之物，亦不能消。六脈微弱，舉按無神，有類虛損。以溫補兼消之劑和之。
澄按：飲食日用，養生之所必需，何遂至於傷食？即曰傷食，亦何遂至於成勞？必其平素勞傷中氣，飢飽過度，脾胃之元氣先弱，若難消化，停滯於中。若以平和消導之劑疏之，其氣一伸，其食即轉傳送小腸，病勢即減。或不知此，而妄用峻攻猛劑，則在大小腸之舊食，推蕩先行，而在胃脘之新食，不能消化。
因下後受傷，反停滯中脘，為害不淺，所以日盛月深，痰涎固結，損傷中氣，咳嗽吐痰，潮熱，而成虛勞之症作矣。
白話文：
平常就脾胃虛弱，虛弱就難以進食，進食也難以消化，因此胃脘部總是感覺脹滿、結實，沒有食慾，吃東西也無味，身體疲乏無力，時而怕冷時而怕熱；也可能出現腹瀉、腹痛，即使吃一點東西也消化不了。六脈摸起來都很微弱，按壓時也沒有力量，看起來像是身體虛損。可以用溫補兼具消化的藥物來調理。
飲食是日常所需，是維持生命必須的，怎麼會導致傷食呢？就算傷食了，怎麼又會演變成勞損呢？這一定是因為平常勞損脾胃，或是飲食過度，導致脾胃的元氣先虛弱，食物難以消化，停滯在胃裡。如果用溫和消化的藥物來疏通，脾胃的氣機一舒展，食物就能順利傳送到小腸，病情就會減輕。有些人不知道這個道理，反而亂用峻猛的藥物，就會把小腸裡原本的食物趕到小腸，而胃裡新進的食物卻不能消化，反而因為排泄後受傷，導致食物停滯在胃脘，危害很大。時間久了，痰液就會凝結在胃裡，損傷脾胃，出現咳嗽、吐痰、發熱，最終發展成虛勞。
6. 胃氣為行藥之主
凡治病者，必先藉胃氣，以為行藥之主。若胃氣實者，攻之則去，而疾常易愈，此以胃氣強而藥力易行也。胃氣虛者，攻亦不去，此非藥不去病也，以胃虛本弱，攻之則益弱，而藥力愈不能行也。若久攻之，非惟藥不能行，必致元氣愈傷，病必愈甚，盡去其能，必於死矣。矧體質貴賤，尤有不同。
凡藜藿壯夫，及新暴之病，自宜消伐，惟速去為善。若以弱質弱病，而不顧虛實概施，欲速攻之，則無不危矣。
澄按：飲食入胃，全賴脾土健旺，消磨水穀。脾土旺則能旋食旋化，消磨水穀而強健。脾弱則隨食隨停，不能運化精微，水穀反消磨脾土，而脾益弱矣。然脾之所以能健能運，變化精微者，全賴命火上蒸，方能熟腐。所以中年之後，大病之餘，積勞積損，稟受不足之輩，命火虛衰，譬如鍋底無火，若不加薪，何能熟腐水穀也？
白話文：
凡是治療疾病，必須先依靠胃氣，作為藥物運行的根本。如果胃氣強壯，用藥攻伐就可以去除病邪，疾病通常容易痊癒，這是因為胃氣強健，藥力容易運行。如果胃氣虛弱，用藥攻伐也無法去除病邪，這不是藥物無法治病，而是因為胃虛弱本就虛弱，攻伐反而會加重虛弱，藥力更難以運行。如果長期攻伐，不僅藥物無法運行，還會導致元氣受損，病情必然加重，最終耗盡生命力，必將死亡。更何況體質貴賤，也各有不同。
一般來說，對於體質強壯、病症突然發作的人，可以採用消伐的方法，快速去除病邪是最好的。如果面對體質虛弱、病症輕微的人，卻不顧虛實狀況，一味想要快速攻伐，那必然會有危險。
總結來說，食物進入胃中，完全依賴脾土強健，才能消化水穀。脾土強健就能快速消化食物，轉化成精微物質，而變得強健。脾土虛弱就會導致食物積滯，無法運化精微物質，水穀反而會消耗脾土，導致脾土更加虛弱。然而，脾土之所以能強健運化，轉化精微物質，完全依賴命火上蒸，才能使食物熟腐。所以中年之後，大病之後，長期勞累，先天不足的人，命火虛衰，就像鍋底沒有火，如果不加柴火，怎麼能煮熟食物呢？
7. 忌用消克
大凡元氣完固之人，多食不傷，過時不飢。若夫先天因本氣不足，致令飲食有傷矣，消克之藥一用，飲食雖消，但脾既已受傷，而復經此一翻消耗，愈虛其虛。明後日食復不化，猶謂前藥已效，藥力欠多，湯丸並進，輾轉相害，羸瘦日增，良可悲哉！
澄按：脾腎交通，則水穀自化。若稟受素弱，飢飽過度，脾元受傷，當預防調理，復其健運之常，則無停積之食矣。蓋大飢之後，則用大飽，不知已損之脾，焉能消化？又挾痰涎，裹結成形，經年累月，或現或隱，消磨真元，損耗津液，輾轉相害，羸瘦日增，極似虛損。始因傷食，繼用消食以傷脾，後因脾傷而食積，食積則各症百出，如丹溪辨之面有蟹爪紋路是也。
白話文：
一般來說，元氣充足的人，吃得多也不傷身，即使過了飯點也不會感到飢餓。但如果先天體質虛弱，導致脾胃功能不足，容易因飲食而受損，這時候就需要服用消食藥。雖然消食藥能幫助消化，但如果脾胃已經受損，再服用這些藥物就會加重損傷，導致身體更加虛弱。隔天再吃東西卻無法消化，就以為是藥效不足，於是繼續服用更多湯藥丸劑，結果互相傷害，身體越來越瘦弱，實在令人痛心！
補充說明：脾臟和腎臟相互聯繫，共同負責水谷的消化吸收。如果天生體質虛弱，加上飲食過度，就會傷害脾臟，因此要預防調理，讓脾臟恢復正常運作，就不會出現食物積滯。如果剛吃過很飽，就又馬上吃很多，而不注意已經受損的脾臟，根本無法消化食物。加上痰液積聚，裹成固體，日積月累，時隱時現，消耗精氣，損耗津液，互相傷害，身體越來越瘦弱，非常像虛損的症狀。一開始是飲食不當傷了脾胃，接著服用消食藥又傷了脾胃，之後因為脾胃受損而導致食物積滯，食物積滯又會產生各種疾病，就像丹溪先生所說，臉上出現蟹爪紋路就是其中一個表現。
8. 過啖煿炙
有過啖煿炙辛熱等物者，上焦壅熱，胸腹脹滿，血出紫黑成塊。用桃仁承氣湯，從大便導之。此釜底抽薪之法。
又有嗜食煎傷肺，咳嗽咽癢，多吐血，喘急，胸滿脅痛，宜用紫菀湯。
澄按：煎、炒、煿、炙、燒酒、椒、薑、蔥、蒜，皆辛熱動血之品。若喉癢咳嗽喘急者，是火熱在上焦，而不在腸胃也，二便必如常，內無燥結，所以用紫菀湯。若積熱在腸胃，而血吐出紫黑成塊者，其腸中必有黑結糞數枚。若不下之，血必不止，當與積熱門參看。
白話文：
吃太多辛辣油膩的食物，容易導致上焦燥熱，胸腹脹滿，甚至出現紫黑色血塊。這時可以用桃仁承氣湯，從大便排出熱毒，就像釜底抽薪一樣，直接解決問題。
如果經常食用煎炸的食物，容易傷肺，導致咳嗽、咽喉癢、吐血、喘不過氣、胸悶、肋骨疼痛，可以使用紫菀湯。
煎炒、燒酒、辣椒、薑、蔥、蒜等，都是辛辣燥熱的食物，容易引起出血。如果出現喉嚨癢、咳嗽、喘氣，但排便正常，沒有便秘，說明熱毒在上焦，不在腸胃，可以用紫菀湯。如果熱毒積聚在腸胃，並且吐出紫黑色血塊，則說明腸胃中可能有黑色結塊，必須將這些結塊排出，血才會止住，應該參考積熱門的治療方法。
飲食過度，或負重急走，傷胃吐血，宜用白朮散，或理中湯加葛根治之。
有痰積人，面上有黃白色不常。有食積人，面上如蟹爪紋路，一黃一白是也。
白話文：
吃太多或搬重物急著走路，容易傷胃吐血，可以服用白朮散或理中湯加葛根治療。
如果體內有痰積，臉上會出現不正常的黃白色；如果吃太多消化不良，臉上會出現像蟹爪紋一樣的黃白交錯。