《不居集》~ 下集卷之八 (2)
下集卷之八 (2)
1. 禁用滋降
痰之為病最多，諸書所載不盡。有等發熱晝輕夜重，或為內傷，類乎虛勞，潮熱往來，咳嗽吐痰。醫以參、耆、柴胡、五味、鱉甲、黃柏滋陰退熱之品，殊不知寒補之藥，極滯痰氣，反延綿而劇也。
澄按：葛真人治癆瘵積痰，不用滋陰降火，反以峻悍之劑，祛痰如神。書治痰熱壅甚，用沉香消化丸，內有礞石、明礬、南星、枳實、豬牙皂角，何其峻猛，毫不顧忌。真人有見於此而然也，以為積痰不去，壅嗽不除，除得十分之痰，便可望生十分之氣血。何則？痰與氣血不兩立。
如民之順則為民，逆則為寇。今氣血盡化為痰，是負固也。負固不服，可不平乎？果能平之，則向之為寇者，今皆轉為良民矣。積痰一去，則飲食之精華，盡皆生為氣血矣。氣血一復，則虛者可不虛，損者可不損矣。
白話文：
痰造成的疾病種類繁多，這在各種古籍中都有詳細記載，無法盡述。有些人白天症狀輕微，到了夜晚就加重，可能是內傷導致的，類似於虛弱勞損，會出現陣發性的高燒，咳嗽且伴有痰。醫生常使用人參、黃耆、柴胡、五味子、鱉甲、黃柏等滋養陰液、退熱的藥物，但他們可能不知道，這些寒性補藥，極易阻滯痰濕，反而會使病情拖延並加劇。
根據葛真人的療法，他治療肺結核和長期積聚的痰，並不使用滋養陰液和清降火氣的藥物，反而使用強力的藥方，祛痰效果如神。在他的書中，提到治療嚴重的痰熱壅塞，使用沉香消化丸，其中包含有礞石、明礬、南星、枳實、豬牙皁角，這些藥材都非常猛烈，但他一點也不避諱。這是因為他明白，如果積聚的痰不消除，堵塞的咳嗽就不會好，只有清除掉十成的痰，纔能有望恢復十成的氣血。為什麼呢？因為痰和氣血不能同時存在。
就像百姓，順從時就是良民，叛逆時就是匪寇。現在身體的氣血都變成了痰，這就是反叛。反叛不被鎮壓，能行嗎？如果真的能將其鎮壓，那麼曾經的匪寇，如今都能轉變為良民。一旦積聚的痰消失，食物中的營養，就會全部轉化為氣血。氣血一旦恢復，虛弱的人就不會再虛弱，受損的部位也不會再受損了。
2. 停痰伏飲
痰之本水也。水入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，此自陽入陰也。脾氣散精，上歸於肺，此地氣上升也。通調水道，下輸膀胱，此天氣下降也。水精四布，五經並行，是入於經而血已成也。若陰陽不和，清濁相於，胃氣亂於中，脾氣艱於升，肺氣滯於降，而痰飲隨作矣。痰與飲同源而陰陽之別，陽盛陰虛，則水氣凝而為痰；陰盛陽虛，則水氣溢而為飲。
除痰者，降氣清火是治其標，補陰利水是治其本也。滌飲者，降氣燥濕是治其標，溫腎利水是治其本也。惟指迷茯苓丸，欲兼兩者而合治，半夏燥濕，茯苓滲濕，風硝軟堅，枳殼利氣，別於二陳之甘緩，遠於礞石之峻悍，亦平胃之劑耳。
澄按：醇酒厚味，漸漬凝結，阻塞中焦，變為頑痰。體氣素實者，可用峻悍之劑，稍疏壅滯，續進他藥，不可多用，以傷元氣。若素虛弱者，又當攻補兼施，或駕六君於攻打之劑，則善治矣。若概以為可攻而攻之，則去生便遠。
白話文：
痰的本質是水。水進入胃中，會在全身流動運送精微之氣，再向上傳遞到脾臟，這就是從陽分進入陰分。脾臟的氣可以散發精華，再向上回歸到肺部，這就像是地氣上升。肺部能調節水分通道，將水向下傳送到膀胱，這像是天氣下降。水精分佈到全身，五臟六腑都能運行，這就進入了經絡並且血液已經形成。如果陰陽失調，清濁混亂，胃氣在中焦混亂，脾氣難以上升，肺氣滯留在下降，那麼痰飲就會產生。痰和飲雖源自同一，但有陰陽之別，陽氣旺盛而陰氣虛弱，水氣就會凝聚成為痰；陰氣旺盛而陽氣虛弱，水氣就會過剩成為飲。
清除痰的方法，降氣清火是治標，補陰利水是治本。清除飲的方法，降氣燥濕是治標，溫腎利水是治本。茯苓丸就是想同時治理兩種情況，半夏能燥濕，茯苓能滲濕，芒硝能軟化堅硬，枳殼能理氣，它比二陳湯的甘緩更有效，也遠離了礞石的強烈猛烈，只是一種平胃的藥物。
進一步說明：濃鬱的酒和重口味的食物，逐漸浸潤凝結，阻塞中焦，變成頑固的痰。對於身體素質壯實的人，可以用強烈的藥物，稍微疏通堵塞，接著再服用其他藥物，不能過度使用，以免傷害元氣。如果是素來體虛的人，應該攻補兼施，或者在攻擊性藥物中加入六君子湯，那就是好的治療方式。如果一律認為可以攻擊就進行攻擊，那樣離健康就會越來越遠。
3. 陰虛有痰（此內損之痰）
有種陰水不足，陰火上升，肺受火邪，不得清肅下行，由是津液凝濁，生痰而不生血，此當以潤劑為主。如二冬、二地、枸杞、當歸之屬，滋其真陰，使上逆之火，得返其宅，則痰自清矣。投以二陳，立見其殆。（補陰丸。）
白話文：
有一種情況是身體的陰性水分不足，導致像火一樣的熱氣向上竄，肺部受到這種熱氣的影響，無法正常地進行清理和肅降的工作，因此身體的津液變得濃稠混濁，產生了痰卻無法生成血液。對於這種情況，應該主要使用滋潤的藥物來治療。例如天冬、麥冬、生地、熟地、枸杞、當歸等，這些藥物可以滋養身體的真正陰性部分，讓向上逆流的熱氣能夠回到它該在的地方，這樣痰自然就會變清澈了。如果用二陳湯這樣的方子來治療，馬上就會看到病情危急的情況。（補陰丸。）
4. 治案
吳球治一女子，瘦弱，日晡潮熱，飲食全不進，大便七日一去，服清熱等藥不效。如此一月，人皆以為勞怯呼之。延球診視，其脈弦而滑，右關脈伏不勻，知彼胃內有伏痰。以滾痰丸四十丸，服之如常。再加至六十丸，瀉出濕痰升許，飲食漸進。後服枳朮丸升許，倍術二陳湯等藥，調理一月，其患遂安。
朱丹溪治李慶二官，年三十二歲，患虛勞咳嗽，吐痰不絕。以竹瀝煎紫蘇，入韭汁、瓜蔞、杏仁、黃連，丸如梧桐子大，服四十丸，白湯送下。積痰非瓜蔞、青黛不除。有痰積人，面青白黃色不常。食積人，面上有蟹爪絡，一黃一白者是。
柳海信官，年三十六歲，患虛損，身體瘦甚，右脅下痛，四肢軟弱。二陳加白芥子、枳實、黃連、竹瀝，八十帖而安。
張大平患虛損，一身俱是塊，乃一身俱是痰。後以二陳湯，加芥子研碎在藥內，並薑汁炒黃連同煎服。
忽能年二十五歲，患虛損，身如鬼形，骨瘦如柴。用補中益氣湯，加白芥子一錢四分。
鄧高哥患虛損，痰血凝滯不行，胸次有飲。服韭菜自然汁，冷吃三四碗，必胸中煩躁不寧，無妨，服後即愈，再服抑痰丸。
張子和治埊湯劉氏一男子，年二十餘歲，病勞嗽咯血，吐唾黏臭，近不可聞，秋令少緩，春夏則甚，寒熱往來，日晡發作，狀如痰瘧，寢汗如水。累服麻黃根、敗蒲扇止汗，汗自若也。又服寧神散、寧肺湯上嗽，嗽自若也。戴人先以獨聖散湧其痰，痰狀如雞黃，汁隨湧出，昏憒三日不省，時時飲以涼水，精神稍開，飲食加進，又與人參半夏丸、桂苓甘露散，服之不數日而愈。
劉誠庵乃郎，十八歲，患虛勞熱嗽，痰喘而赤，自汗，晝夜不得倒臥，吐痰不絕口，如此旬日，命在須臾，諸醫不能措手。診之六脈微數，乃似虛火動之症。令其五更服壯盛婦人乳汁一鍾，重湯煮溫服之；天明服河車地黃丸，少頃，用山藥、蓮子、紅棗、胡桃肉煮粥，間進滋陰降火湯，又進前粥，加白雪糕食之；又服前藥，睡則止藥。如此三日，夜方得倒臥。
半月病減，數月調理乃痊。
白話文：
[治療案例]
吳球治療一名女子，她體弱消瘦，每天下午時刻會有潮熱現象，完全無法進食，大便一週才排一次，服用清熱藥物但未見效。這樣持續一個月，大家都認為她是因為過度疲勞導致體力衰弱。吳球為她診斷，發現她的脈象弦且滑，右手關脈隱而不均，判斷她的胃中有潛藏的痰。於是讓她服用滾痰丸四十粒，照常生活。後增加到六十粒，結果排出了大量濕痰，飲食逐漸恢復。之後服用枳朮丸，並以二陳湯加倍白朮，持續調理一個月，病情終於得到控制。
朱丹溪治療李慶二官，他三十二歲，患有虛勞咳嗽，不停吐痰。朱丹溪用竹瀝煎紫蘇，加入韭汁、瓜蔞、杏仁、黃連，製成梧桐子大小的藥丸，每次服用四十粒，用白湯送下。對於積痰，非瓜蔞和青黛無法清除。有積痰的人，臉色會青白不定。有食物積滯的人，臉上會有類似蟹爪的網絡，一黃一白。
柳海信官，三十六歲，患有虛損，身體非常消瘦，右側肋下疼痛，四肢無力。他服用二陳湯加白芥子、枳實、黃連、竹瀝，共八十帖後病情穩定。
張大平患有虛損，全身都是硬塊，其實這些硬塊全是痰。後來他服用二陳湯，加了研碎的芥子在藥裡，並與薑汁炒黃連一起煎服。
忽能，二十五歲，患有虛損，身形如鬼，皮包骨頭。使用補中益氣湯，加白芥子一錢四分。
鄧高哥患有虛損，痰血凝結，胸部有積液。他服用冷的韭菜自然汁，三四碗，雖會感到胸中煩躁不安，但無妨，服後就會好轉，再服用抑痰丸。
張子和治療地湯劉氏的一名二十多歲男子，他患有勞嗽咯血，吐出的唾液黏稠且臭，旁人無法接近，秋天病情稍緩，春夏則嚴重，寒熱交錯，每天下午發作，像痰瘧的症狀，汗水如水般流淌。他服用過麻黃根、敗蒲扇以止汗，但汗依舊流。又服用寧神散、寧肺湯以止咳，但咳依舊。張子和先讓他服用獨聖散催吐痰，吐出的痰如雞蛋黃，隨之流出的汁液，昏睡三天不省人事，這時不斷讓他喝冷水，精神漸漸恢復，飲食量增加，再給他服用人參半夏丸、桂苓甘露散，幾天後就康復了。
劉誠庵的兒子，十八歲，患有虛勞熱嗽，痰多且紅，自汗，日夜無法躺下，不停吐痰，這樣十天，生命垂危，醫生都束手無策。診斷他的脈象微弱快速，似乎是虛火引起的病症。讓他在凌晨五點服用壯年婦女的乳汁一碗，放在熱水中加溫後服用；天亮時服用河車地黃丸，不久，用山藥、蓮子、紅棗、胡桃肉煮粥，間歇服用滋陰降火湯，再進食先前的粥，加上白雪糕；再服用之前的藥物，睡覺時停止服藥。這樣持續三天，晚上才能躺下。
半個月後病情減輕，幾個月後調理才完全康復。