《不居集》~ 下集卷之八 (2)
下集卷之八 (2)
1. 禁用滋降
痰之為病最多，諸書所載不盡。有等發熱晝輕夜重，或為內傷，類乎虛勞，潮熱往來，咳嗽吐痰。醫以參、耆、柴胡、五味、鱉甲、黃柏滋陰退熱之品，殊不知寒補之藥，極滯痰氣，反延綿而劇也。
澄按：葛真人治癆瘵積痰，不用滋陰降火，反以峻悍之劑，祛痰如神。書治痰熱壅甚，用沉香消化丸，內有礞石、明礬、南星、枳實、豬牙皂角，何其峻猛，毫不顧忌。真人有見於此而然也，以為積痰不去，壅嗽不除，除得十分之痰，便可望生十分之氣血。何則？痰與氣血不兩立。
白話文：
痰是疾病中最常見的症狀，各家醫書記載的內容也並不完全。有些病人發熱，白天輕微晚上加重，可能是內傷導致，類似虛勞，出現潮熱反覆，咳嗽吐痰。醫生往往會用人參、黃芪、柴胡、五味子、鱉甲、黃柏等滋陰退熱的藥物治療，卻不知道寒涼補虛的藥物，容易阻滯痰氣，反而會使病情加重延綿。
我認為：葛洪真人治療肺癆積痰，並不使用滋陰降火的藥物，反而採用峻猛的藥劑，迅速祛痰，效果神奇。書中記載治療痰熱壅塞嚴重的病症，使用沉香消化丸，其中含有礞石、明礬、南星、枳實、豬牙皂角等藥物，藥性非常峻猛，毫不猶豫。真人之所以這麼做，是因為他認識到，如果積痰不去，咳嗽不止，就無法清除痰液，即使清除十分之一的痰，也能讓氣血恢復十分之一。這是因為痰與氣血無法共存。
如民之順則為民，逆則為寇。今氣血盡化為痰，是負固也。負固不服，可不平乎？果能平之，則向之為寇者，今皆轉為良民矣。積痰一去，則飲食之精華，盡皆生為氣血矣。氣血一復，則虛者可不虛，損者可不損矣。
白話文：
如果人民順從就是平民百姓，如果不順從就成為強盜匪徒。現在血液和氣息都完全轉化成了痰液，這是一種頑固的情況。頑固的人不容易接受治療，難道不能得到平衡嗎？如果能夠達到平衡，那麼以前作為強盜的人，現在都可以轉變為善良的人民了。一旦堆積在身體裡的痰被去除掉，那麼吃進的食物中的營養成分就會全部生成為血液和氣息。當血液和氣息恢復後，那些虛弱的人就不會再感到虛弱，受傷的人也可以不再受到損害。
2. 停痰伏飲
痰之本水也。水入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，此自陽入陰也。脾氣散精，上歸於肺，此地氣上升也。通調水道，下輸膀胱，此天氣下降也。水精四布，五經並行，是入於經而血已成也。若陰陽不和，清濁相於，胃氣亂於中，脾氣艱於升，肺氣滯於降，而痰飲隨作矣。痰與飲同源而陰陽之別，陽盛陰虛，則水氣凝而為痰；陰盛陽虛，則水氣溢而為飲。
除痰者，降氣清火是治其標，補陰利水是治其本也。滌飲者，降氣燥濕是治其標，溫腎利水是治其本也。惟指迷茯苓丸，欲兼兩者而合治，半夏燥濕，茯苓滲濕，風硝軟堅，枳殼利氣，別於二陳之甘緩，遠於礞石之峻悍，亦平胃之劑耳。
白話文：
痰飲之源與治法
痰的本質是水。水進入胃，經過精氣的運化，向上輸送到脾，這是陽氣入陰的過程。脾氣散布精氣，向上歸於肺，這是地氣上升的過程。水氣通暢，向下輸送到膀胱，這是天氣下降的過程。水精四散，流經五臟六腑，最後融入經脈，形成血液。
如果陰陽失調，清濁混雜，胃氣失常，脾氣難以升提，肺氣阻塞難以下降，痰飲就會產生。痰與飲同源，但陰陽性質不同。陽氣盛而陰氣虛，水氣凝結就會形成痰；陰氣盛而陽氣虛，水氣溢出就會形成飲。
治療痰飲，降氣清火是治標，補陰利水是治本。治療飲證，降氣燥濕是治標，溫腎利水是治本。
茯苓丸，兼顧痰飲兩者，以達到治本的效果。半夏燥濕，茯苓滲濕，風硝軟堅，枳殼利氣，不同於二陳湯的甘緩，也不同於礞石的峻猛，屬於平胃之劑。
澄按：醇酒厚味，漸漬凝結，阻塞中焦，變為頑痰。體氣素實者，可用峻悍之劑，稍疏壅滯，續進他藥，不可多用，以傷元氣。若素虛弱者，又當攻補兼施，或駕六君於攻打之劑，則善治矣。若概以為可攻而攻之，則去生便遠。
白話文：
澄按：醇酒厚味，長期積累，容易阻塞中焦（脾胃），變成頑固的痰飲。體質本來就强壮的人，可以用峻猛的藥物，稍微疏通阻塞，然後再用其他藥物，但不可過度使用，以免損害元氣。如果體質虛弱，就應該同時攻邪補虛，可以將六君子湯配合攻邪的藥物，這樣就可以有效治療。如果一概而論，都認為可以用攻邪藥物來治療，那就偏離了養生的方向。
3. 陰虛有痰（此內損之痰）
有種陰水不足，陰火上升，肺受火邪，不得清肅下行，由是津液凝濁，生痰而不生血，此當以潤劑為主。如二冬、二地、枸杞、當歸之屬，滋其真陰，使上逆之火，得返其宅，則痰自清矣。投以二陳，立見其殆。（補陰丸。）
白話文：
有些人的體質是陰液不足，導致陰火上升，灼傷肺部，無法正常地清肅下降，因此津液變得混濁，容易生痰卻不易生血。這類情況應以滋陰潤燥的藥物為主。例如麥冬、天冬、枸杞、當歸等藥材，可以滋補真陰，讓上逆的火氣歸位，痰自然就會消散。如果再配合二陳湯，效果更佳。（參考補陰丸方。）
4. 治案
吳球治一女子，瘦弱，日晡潮熱，飲食全不進，大便七日一去，服清熱等藥不效。如此一月，人皆以為勞怯呼之。延球診視，其脈弦而滑，右關脈伏不勻，知彼胃內有伏痰。以滾痰丸四十丸，服之如常。再加至六十丸，瀉出濕痰升許，飲食漸進。後服枳朮丸升許，倍術二陳湯等藥，調理一月，其患遂安。
朱丹溪治李慶二官，年三十二歲，患虛勞咳嗽，吐痰不絕。以竹瀝煎紫蘇，入韭汁、瓜蔞、杏仁、黃連，丸如梧桐子大，服四十丸，白湯送下。積痰非瓜蔞、青黛不除。有痰積人，面青白黃色不常。食積人，面上有蟹爪絡，一黃一白者是。
白話文：
吳球醫治一位瘦弱的女子，她每天下午發熱，飲食完全不進，七天才排便一次，服用清熱藥物也不見效。這樣持續了一個月，大家都認為她是勞累虛弱。吳球診察後，發現她的脈象弦滑，右關脈浮而不勻，判斷她胃裡有痰積。於是，他給她開了四十丸滾痰丸，讓她按常規服用。後來又加到六十丸，服藥後瀉出了不少濕痰，飲食也逐漸恢復正常。之後，又給她服用了一些枳朮丸和二陳湯等藥物，調理了一個月的時間，她的病就痊癒了。
朱丹溪醫治李慶二官，當時他三十二歲，患有虛勞咳嗽，不停地吐痰。朱丹溪用竹瀝煎煮紫蘇，加入韭汁、瓜蔞、杏仁、黃連，製成梧桐子大小的丸藥，讓李慶二官服用四十丸，用白湯送服。他認為痰積必須用瓜蔞、青黛才能清除。有痰積的人，面色青白黃，而且經常變化不定。而食積的人，面部會有蟹爪紋，一黃一白，這是食積的典型特徵。
柳海信官，年三十六歲，患虛損，身體瘦甚，右脅下痛，四肢軟弱。二陳加白芥子、枳實、黃連、竹瀝，八十帖而安。
張大平患虛損，一身俱是塊，乃一身俱是痰。後以二陳湯，加芥子研碎在藥內，並薑汁炒黃連同煎服。
忽能年二十五歲，患虛損，身如鬼形，骨瘦如柴。用補中益氣湯，加白芥子一錢四分。
鄧高哥患虛損，痰血凝滯不行，胸次有飲。服韭菜自然汁，冷吃三四碗，必胸中煩躁不寧，無妨，服後即愈，再服抑痰丸。
白話文：
柳海信官三十六歲，身體虛弱，非常瘦，右邊肋骨下方疼痛，四肢無力。醫生給他開了二陳湯加白芥子、枳實、黃連、竹瀝，吃了八十帖藥後病就好了。
張大平患有虛損，全身都是塊狀物，其實都是痰。醫生給他開了二陳湯，加了研碎的芥子，並用薑汁炒黃連一起煎服。
忽能二十五歲，患有虛損，瘦得像鬼一樣，骨瘦如柴。醫生給他開了補中益氣湯，加了白芥子一錢四分。
鄧高哥患有虛損，痰血凝結，胸腔有痰飲。他喝了幾碗冷的韭菜汁，雖然喝完後胸部會感到煩躁不安，但不用擔心，喝完後就痊癒了。之後再服用抑痰丸。
張子和治埊湯劉氏一男子，年二十餘歲，病勞嗽咯血，吐唾黏臭，近不可聞，秋令少緩，春夏則甚，寒熱往來，日晡發作，狀如痰瘧，寢汗如水。累服麻黃根、敗蒲扇止汗，汗自若也。又服寧神散、寧肺湯上嗽，嗽自若也。戴人先以獨聖散湧其痰，痰狀如雞黃，汁隨湧出，昏憒三日不省，時時飲以涼水，精神稍開，飲食加進，又與人參半夏丸、桂苓甘露散，服之不數日而愈。
白話文：
張子和曾經治療一位姓劉的男子，年約二十多歲，患有勞嗽咳血，吐出的唾液黏稠且有臭味，幾乎聞不到聲音。秋天病情稍微緩解，春夏則加重，時常感到寒熱交替，每天下午發作，症狀如同痰瘧，睡覺時汗流如水。病人曾服用過麻黃根和敗蒲扇來止汗，但汗依然止不住。也服用過寧神散和寧肺湯來止咳，但咳嗽依然沒有停止。
戴人先用獨聖散幫助他排出痰液，痰呈雞蛋黃色，大量的痰液隨之湧出。病人昏迷了三天，意識不清，時時以涼水餵食，精神才稍稍恢復，食慾也逐漸增加。之後再給他服用人參半夏丸和桂苓甘露散，服藥不到幾天就痊癒了。
劉誠庵乃郎，十八歲，患虛勞熱嗽，痰喘而赤，自汗，晝夜不得倒臥，吐痰不絕口，如此旬日，命在須臾，諸醫不能措手。診之六脈微數，乃似虛火動之症。令其五更服壯盛婦人乳汁一鍾，重湯煮溫服之；天明服河車地黃丸，少頃，用山藥、蓮子、紅棗、胡桃肉煮粥，間進滋陰降火湯，又進前粥，加白雪糕食之；又服前藥，睡則止藥。如此三日，夜方得倒臥。
半月病減，數月調理乃痊。
白話文：
劉誠庵，年十八歲，患了虛勞熱咳，痰多喘息且呈紅色，還伴隨自汗，日夜不能平躺，不停地吐痰，持續了十多天，命懸一線，許多醫生都束手無策。我診斷他的脈象微弱而數，判斷是虛火上升的症狀。
我囑咐他凌晨五點服用壯盛婦女的乳汁一杯，用重湯煮熱後服下。天亮後服用河車地黃丸，過一會兒，用山藥、蓮子、紅棗、胡桃肉煮粥，間隔食用滋陰降火湯，再吃之前的粥，並加入白雪糕食用。服用完藥物後，睡覺時停止服藥。
如此連續三天，到了晚上終於可以平躺睡覺了。