吳澄

《不居集》~

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1. 上集卷之五

2. 劉河間治虛損法

吳澄曰:《河間三書》,多以暑火立論。此治春夏溫熱,補《傷寒》未備之旨也。其治虛損之法,則又不然。深明《難經》之旨,洞悉《金匱》之微,陰陽寒熱,由漸入深,上下傳變,不過脾胃五臟,條分各有主治。世言其偏者,皆非深知河間者也。

白話文:

吳澄說:「在《劉河間的三書》中,大多數理論是基於暑熱和火熱的觀點。這是用來治療春夏兩季的溫熱疾病,補充了《傷寒論》中未盡詳述的部分。然而,對於他治療虛弱損耗的方法,情況卻有所不同。他深入理解《難經》的核心思想,透徹地洞察《金匱要略》的微妙之處,對於陰陽寒熱的轉換,從淺入深地進行解析。身體上下的傳導變化,都離不開脾胃和五臟的功能,每種病症都有相應的治療方法。世人認為他的理論有偏頗的人,都是未能真正瞭解劉河間的人。」

3. 《保命集》

河間曰:虛損之人寒熱,因虛而感也。感寒則損陽,陽虛則陰盛,故損自上而下,治之宜以辛甘淡,過於胃則不可治也。感熱則損陰,陰虛則陽盛,故損自下而上,治之宜以甘、苦、酸、咸,過於脾則不可治也。自上而下者,一損損於肺,皮聚而毛落;二損損於心,血脈虛少,不能營於臟腑,婦人月水不通;三損損於胃,飲食不為肌膚。

自下而上者,一損損於腎,骨痿不能起於床;二損損於肝,筋緩不能自收持;三損損於脾,飲食不能消克。論曰:心肺損而色敗,肝腎損而形痿,谷不能化而脾損,感此病者,皆損之病也。漸漬之深,皆虛勞之疾也。

白話文:

《保命集》中提到,對於虛弱有損耗的人出現寒熱的症狀,這是因為身體虛弱而受到外邪侵襲所導致。如果感受的是寒氣,就會損傷到體內的陽氣,當陽氣虛弱,陰氣就會相對過剩,這種情況的損耗會從上半身開始,治療時應使用辛、甘、淡的食物或藥物,但若影響到了胃部,就難以治療了。反之,如果感受的是熱氣,就會損傷到體內的陰氣,當陰氣虛弱,陽氣就會相對過剩,這種情況的損耗會從下半身開始,治療時應使用甘、苦、酸、鹹的食物或藥物,但若影響到了脾臟,就難以治療了。

從上半身開始的損耗,第一階段會影響到肺部,皮膚會聚集在一起,毛髮也會掉落;第二階段會影響到心臟,血液量會減少,無法正常營養臟腑,女性可能會出現月經不通的現象;第三階段會影響到胃部,飲食無法轉化為身體所需的營養。

從下半身開始的損耗,第一階段會影響到腎臟,骨骼會變得無力,無法起牀;第二階段會影響到肝臟,肌肉會變得鬆弛,無法自我控制;第三階段會影響到脾臟,飲食無法正常消化。

總結來說,心臟和肺部受損會導致面色憔悴,肝臟和腎臟受損會導致身形萎靡,食物無法正常消化吸收會導致脾臟受損。患有這些病的人都可以歸類為虛損之症,如果病情逐漸加深,就會成為虛勞的疾病。

4. 脾損

四君子湯,治脾損,而皮聚毛落。益氣可也。

白話文:

【脾損】 使用「四君子湯」來治療脾臟功能受損,進而導致的皮膚問題和毛髮脫落。此方能有效補充元氣。

這段文字的意思是:用「四君子湯」這種藥方,可以治療因脾臟功能不好所導致的皮膚問題和掉頭髮的症狀。這種藥方有助於補充身體的能量。

5. 心肺損

八物湯,治心肺虛損,皮聚而毛落;血脈虛損,婦人月水愆期。益氣和血。

白話文:

【心肺損】

「八物湯」,用來治療心肺功能虛弱及損耗,導致皮膚乾澀且毛髮脫落;以及血液循環系統虛弱損耗,造成女性月經週期不正常。此方能補充元氣,調和血液。

「八物湯」,可用於治療心肺功能虛弱或損傷的情況,其症狀可能表現為皮膚乾燥皺縮、毛髮脫落;或是血液循環系統虛弱或損傷,例如女性月經週期不規則。此藥方有著補充元氣,調節與和諧血液循環的功效。

6. 心肺胃損

十全大補散,治心肺損及胃,飲食不為肌膚。益氣和血,調飲食。(以上三方,俱見秦越人治法。)

王海藏曰:十全大補散,治男子、婦人諸虛不足,五勞七傷,不進飲食,久病虛損,時發潮熱;氣攻骨脊,拘急疼痛;夜夢遺精,面色痿黃,腳膝無力;喘嗽中滿,脾腎氣弱,五心煩悶。以十全散等份為粗末。每服二三錢,水一盞,姜三片,棗二枚,煎至七分,不拘時候溫服。

桂、芍藥、甘草,小建中湯也。黃耆與此三物,即黃耆建中湯也。人參、白朮、茯苓、甘草,四君子湯也。川芎、白芍、當歸、地黃,四物湯也。以其氣血俱衰,陰陽並弱,法天地之成數,故名十全散。

白話文:

【心肺胃功能損傷】

「十全大補散」,用於治療心肺功能受損以及胃部問題,對於飲食無法轉化為身體所需營養的情況有幫助。此方能提升體內氣力,調和血液,調整飲食。

根據秦越人的治療方法記載,「十全大補散」適用於男女各種虛弱狀況,包括五勞七傷(過度勞累導致的多種疾病),食慾不振,長期疾病造成的虛弱損耗,偶爾出現的潮熱現象;氣滯於骨髓脊椎,造成拘束緊繃的疼痛感;夜晚夢遺,臉色蒼黃,腳膝無力;喘息咳嗽,中氣下陷,脾腎功能減弱,五心(兩手心、兩腳心、胸口)煩躁不安。服用方法是將「十全大補散」的成分等量混合成粗末,每次服用二到三錢,用水一盞煮沸,加入三片薑和兩枚棗子,煮至剩七分水量,不論時間溫熱服用。

「十全大補散」包含肉桂、芍藥、甘草,這是「小建中湯」的成分。黃耆加上這三樣,則成為「黃耆建中湯」。人參、白朮、茯苓、甘草,這是「四君子湯」。川芎、白芍、當歸、地黃,這是「四物湯」。因為這個方子同時滋補氣血,兼顧陰陽,遵循天地生成的數字原則,因此命名為「十全散」。

7. 腎損

金剛丸,治腎損骨痿,不能起於床。益精補腎。

萆薢,杜仲(鹽水炒),肉蓯蓉(酒浸),菟絲子(酒浸,等份)

上為細末,酒煮豬腰子為丸,桐子大。每服五七十丸,空心酒下。

白話文:

【治療腎損】

「金剛丸」,用來治療腎臟損傷導致的骨骼無力,甚至無法起牀的情況。此藥能增強精氣、補充腎臟能量。

所需材料包括:萆薢,杜仲(需用鹽水炒過),肉蓯蓉(需用酒浸泡),菟絲子(同樣需用酒浸泡,以上四種材料份量相等)

將這些材料磨成細粉,再以酒和煮熟的豬腰子製成丸狀,大小約如桐子。每次服用五七十粒,最好在空腹時搭配酒一同服用。

8. 肝腎損

牛膝丸,治肝腎損,骨痿不能起床,筋緩不收持。宜益精緩中。

牛膝(酒浸),萆薢,杜仲,肉蓯蓉,防風,菟絲子,白蒺藜(等份),肉桂(一分)

上為細末,酒煮豬腰子,丸桐子大。空心酒下五七十丸。

白話文:

「牛膝丸」,用於治療肝腎功能受損,導致骨骼無力無法起牀,肌肉鬆弛無法正常活動。此藥丸能滋補精氣,緩和身體狀態。

所需藥材與比例如下:牛膝(需先用酒浸泡)、萆薢、杜仲、肉蓯蓉、防風、菟絲子、白蒺藜(以上藥材需等量),以及肉桂(需為其它藥材量的十分之一)。

將所有藥材研磨成細粉,然後用酒煮熟的豬腰子製成藥丸,大小如桐子。在空腹時,用酒吞服五七十粒藥丸。

9. 肝腎及脾損

煨腎丸,治肝腎損及脾,食穀不化。宜益精緩中消穀。

牛膝,萆薢,杜仲,蓯蓉,菟絲子,胡蘆巴,白蒺藜,破故紙(等份),桂(一分)

上丸如金剛丸法。治腰痛不起者神效。

澄按:以上治陰陽虛損諸方,蓋謂虛勞而內無熱、外無邪者設也。若虛而有熱,當作虛熱治之。若挾外邪,當於補托、解托二法解之。

白話文:

【肝腎與脾臟受損】

「煨腎丸」用於治療肝臟、腎臟以及脾臟受損的情況,特別是對於食物消化不良的症狀有所幫助。此藥丸能增強人體精氣,緩和中焦功能,促進食物消化。

藥材成分包括:牛膝、萆薢、杜仲、蓯蓉、菟絲子、胡蘆巴、白蒺藜、破故紙(以上藥材均需等量使用)、桂(用量為其他藥材的一分之一)。

製備方法遵照「金剛丸」的製丸方式。對於腰部疼痛無法起身的患者,此藥丸具有神奇的療效。

經過澄清:上述提到的所有治療陰陽兩虛的處方,主要適用於虛弱且體內無火熱、體外無邪氣的人。如果虛弱同時伴有火熱,應按照虛熱的原則來治療。若體內虛弱同時受到外界邪氣影響,應採取補託或解託兩種方法來解決。

10. 脾腎兩傷

黑地黃丸(加五味子為腎氣丸),治陽盛陰衰,脾胃不足,房室虛損,形瘦無力,面多青黃而無常色。此養血益腎。

蒼朮(一斤,油浸),熟地(一斤),五味子(八兩),乾薑(秋冬一兩,夏五錢,春七錢)

上為細末,棗肉丸梧子大。食前米飲或酒服百丸。

經曰:腎苦燥,急食辛以潤之。此藥開腠理,生津液通氣,又五味子酸以收之。此雖陽盛而不燥熱,乃是五臟虛損於內,故可益血收氣。此藥類象神品方也。

喻嘉言曰:此方以蒼朮為君,地黃為臣,五味為佐,乾薑為使,治脾腎兩臟之虛,而去脾濕除腎燥,兩擅其長,超超玄箸。視後人之脾腎雙補,藥味龐雜者,相去不已遠耶?

白話文:

【脾腎兩傷】

使用「黑地黃丸」(如果加上五味子則成為「腎氣丸」)來治療因陽氣過盛、陰氣衰退,導致脾胃功能不全,性事過度造成身體虛弱,身形消瘦、無力,臉色常呈現青黃,且顏色不定的情況。此藥有助於養血和滋補腎臟。

配方如下:蒼朮(約500公克,需用油浸泡)、熟地(約500公克)、五味子(約320公克)、乾薑(秋冬約30公克,夏季約15公克,春季約21公克)

將以上藥材磨成細粉,再用棗肉搓成梧桐子大小的丸狀。在飯前用米湯或酒送服一百粒。

古籍有云:腎臟最怕乾燥,所以應食用辛香的食物來滋潤它。此藥能打開皮膚毛孔,生成津液,促進氣血流通,再加上五味子的酸性,可以收斂氣血。因此,即使陽氣過盛,但並不會造成燥熱,而是因為五臟虛損,所以能補血和收斂氣血。此藥品質卓越,堪稱神品。

喻嘉言說:此方以蒼朮為主藥,熟地為輔藥,五味子為佐藥,乾薑為使藥,主要治療脾臟和腎臟的虛弱,既能去除脾臟濕氣,又能消除腎臟的燥熱,兩者兼顧,非常出色。相比後世那些補脾補腎的藥方,藥材繁多混雜,這方子的優越性就顯而易見了。