吳澄

《不居集》~ 上集卷之五 (1)

1. 劉河間治虛損法

吳澄曰：《河間三書》，多以暑火立論。此治春夏溫熱，補《傷寒》未備之旨也。其治虛損之法，則又不然。深明《難經》之旨，洞悉《金匱》之微，陰陽寒熱，由漸入深，上下傳變，不過脾胃五臟，條分各有主治。世言其偏者，皆非深知河間者也。

2. 《保命集》

河間曰：虛損之人寒熱，因虛而感也。感寒則損陽，陽虛則陰盛，故損自上而下，治之宜以辛甘淡，過於胃則不可治也。感熱則損陰，陰虛則陽盛，故損自下而上，治之宜以甘、苦、酸、咸，過於脾則不可治也。自上而下者，一損損於肺，皮聚而毛落；二損損於心，血脈虛少，不能營於臟腑，婦人月水不通；三損損於胃，飲食不為肌膚。

自下而上者，一損損於腎，骨痿不能起於床；二損損於肝，筋緩不能自收持；三損損於脾，飲食不能消克。論曰：心肺損而色敗，肝腎損而形痿，谷不能化而脾損，感此病者，皆損之病也。漸漬之深，皆虛勞之疾也。

3. 脾損

四君子湯，治脾損，而皮聚毛落。益氣可也。

4. 心肺損

八物湯，治心肺虛損，皮聚而毛落；血脈虛損，婦人月水愆期。益氣和血。

5. 心肺胃損

十全大補散，治心肺損及胃，飲食不為肌膚。益氣和血，調飲食。（以上三方，俱見秦越人治法。）

王海藏曰：十全大補散，治男子、婦人諸虛不足，五勞七傷，不進飲食，久病虛損，時發潮熱；氣攻骨脊，拘急疼痛；夜夢遺精，面色痿黃，腳膝無力；喘嗽中滿，脾腎氣弱，五心煩悶。以十全散等份為粗末。每服二三錢，水一盞，姜三片，棗二枚，煎至七分，不拘時候溫服。

桂、芍藥、甘草，小建中湯也。黃耆與此三物，即黃耆建中湯也。人參、白朮、茯苓、甘草，四君子湯也。川芎、白芍、當歸、地黃，四物湯也。以其氣血俱衰，陰陽並弱，法天地之成數，故名十全散。

6. 腎損

金剛丸，治腎損骨痿，不能起於床。益精補腎。

萆薢，杜仲（鹽水炒），肉蓯蓉（酒浸），菟絲子（酒浸，等份）

上為細末，酒煮豬腰子為丸，桐子大。每服五七十丸，空心酒下。

7. 肝腎損

牛膝丸，治肝腎損，骨痿不能起床，筋緩不收持。宜益精緩中。

牛膝（酒浸），萆薢，杜仲，肉蓯蓉，防風，菟絲子，白蒺藜（等份），肉桂（一分）

上為細末，酒煮豬腰子，丸桐子大。空心酒下五七十丸。

8. 肝腎及脾損

煨腎丸，治肝腎損及脾，食穀不化。宜益精緩中消穀。

牛膝，萆薢，杜仲，蓯蓉，菟絲子，胡蘆巴，白蒺藜，破故紙（等份），桂（一分）

上丸如金剛丸法。治腰痛不起者神效。

澄按：以上治陰陽虛損諸方，蓋謂虛勞而內無熱、外無邪者設也。若虛而有熱，當作虛熱治之。若挾外邪，當於補托、解托二法解之。

9. 脾腎兩傷

黑地黃丸（加五味子為腎氣丸），治陽盛陰衰，脾胃不足，房室虛損，形瘦無力，面多青黃而無常色。此養血益腎。

蒼朮（一斤，油浸），熟地（一斤），五味子（八兩），乾薑（秋冬一兩，夏五錢，春七錢）

上為細末，棗肉丸梧子大。食前米飲或酒服百丸。

經曰：腎苦燥，急食辛以潤之。此藥開腠理，生津液通氣，又五味子酸以收之。此雖陽盛而不燥熱，乃是五臟虛損於內，故可益血收氣。此藥類象神品方也。

喻嘉言曰：此方以蒼朮為君，地黃為臣，五味為佐，乾薑為使，治脾腎兩臟之虛，而去脾濕除腎燥，兩擅其長，超超玄箸。視後人之脾腎雙補，藥味龐雜者，相去不已遠耶？