《不居集》~ 上集卷之十三 (1)
上集卷之十三 (1)
1. 治案
薛立齋治陳國華，素陰虛，患咳嗽，以自知醫，用發表化痰之藥不應，用清熱化痰等藥，症愈甚。薛曰：此脾肺虛也。不信，用牛黃清心丸，更加胸腹作脹，飲食少思，足三陰虛症悉見。朝用六君加桔梗、升麻、麥冬、五味，補脾土以生肺金；夕用八味丸，補命門火以生脾土，諸症悉愈。經云：不能治其虛，安問其餘？此脾土虛不能生肺金，而金病復作。
用前藥而反助其火，吾不得知也。
又治張克明咳嗽，用二陳、芩、連、枳殼。胸滿氣喘，侵晨吐痰，加蘇子、杏仁，口出痰涎，口乾作渴。薛曰：侵晨吐痰，脾虛不能消化飲食；胸滿氣喘，脾虛不能生肺金；涎沫自出，脾虛不能收攝；口乾作渴，脾虛不能生津液。遂用六君加炮薑、肉果溫補脾腎，更用八味丸以補土母而愈。
江應宿治周三者，年近三十，潮熱咳嗽咽啞，診之六脈弦數。周故以酒豪，先年因酒後嘔血，是年又復嘔血數升，遂咳不止，百治不應，飲食遞減，煩躁喘滿，江與四物湯換生地，加貝母、丹皮、阿膠、麥冬、五味煎服，加生蔗汁一小酒杯，薑汁少許，嗽漸止。食少，再加白朮、茯苓、人參，食漸進。
夜噙太平丸，晨服六味丸加枸杞、人參、麥冬、五味為丸。兩月咳嗽全止，半年肥白如初。
生生子治閔蜃樓，患虛損咳嗽，晝輕夜重。孫曰：此症咳嗽，由肺火未清，誤服參、術太過而然。但為清肺利肺，咳可立止，止後以補心安神之劑養之，則萬全矣。麥門冬、桑白皮、白藥子、貝母、桔梗、甘草、黃芩、枳殼，十帖，咳嗽全止。惟心血不足，神不固精，以棗仁、遠志、麥冬、蓮花心、丹參調養，百日果能出戶。
李士材治張飲光，虛損發熱，乾咳呼吸喘急。始用蘇子降氣不應，乃服八味丸，喘益急。李視兩頰赤，六脈數大，此肺肝蘊熱也。以逍遙散用牡丹皮一兩，苡仁五錢，蘭葉三錢，連進兩劑，喘吸頓止。以地黃丸一料，用麥冬、五味煎膏，及龜膠為丸，至十斤而康。
白話文：
[治療案例]
薛立齋治療陳國華，他向來陰虛，患有咳嗽。由於他自己懂醫學，使用了發汗和化痰的藥物，但效果不佳，後來使用清熱化痰的藥物，病情反而加重。薛立齋說：這是脾肺虛弱的表現。但陳國華不相信，改用牛黃清心丸，結果胸部和腹部開始脹痛，食慾下降，腳部出現三陰經絡虛弱的症狀。早晨，薛立齋讓他服用六君子湯加上桔梗、升麻、麥冬、五味子，用以補脾土以滋潤肺金；晚上，則服用八味丸，補充命門火以滋養脾土，所有症狀都得到緩解。
薛立齋也治療過張克明的咳嗽，起初使用二陳、黃芩、黃連、枳殼等藥物，但張克明出現胸口悶、氣喘，清晨大量吐痰，加用蘇子、杏仁，結果口出痰涎，口乾舌燥。薛立齋認為清晨吐痰是因為脾虛無法消化食物；胸口悶、氣喘是脾虛無法滋養肺部；口出痰涎是脾虛無法控制；口乾舌燥是脾虛無法產生津液。於是，他使用六君子湯加上炮薑、肉果，溫補脾腎，再配合八味丸補充土母，病情得以改善。
江應宿治療週三，年近三十，有潮熱、咳嗽、聲音嘶啞，脈象弦數。週三曾因酗酒而嘔血，今年再次嘔血數升，咳嗽不止，多方治療無效，飲食逐漸減少，煩躁、喘息、滿脹，江應宿讓他服用四物湯換成生地，加上貝母、丹皮、阿膠、麥冬、五味子，並加入一小杯生蔗汁和少量薑汁，咳嗽漸漸停止。食慾差時，再加入白朮、茯苓、人參，食慾逐漸恢復。
夜間含服太平丸，早晨服用六味丸加上枸杞、人參、麥冬、五味子製成丸藥。兩個月後，咳嗽完全停止，半年後，身體恢復健康，皮膚白皙。
生生子治療閔蜃樓，患有虛弱損傷引起的咳嗽，白天輕微，夜晚加重。生生子認為，這是肺部熱度未消，誤服人參、白朮過多導致。只要清肺利肺，咳嗽可以立即停止，停後以補心安神的藥物調養，就可以完全康復。使用麥門冬、桑白皮、白藥子、貝母、桔梗、甘草、黃芩、枳殼，服用十帖，咳嗽完全停止。但因心血不足，精神不穩，以酸棗仁、遠志、麥冬、蓮花心、丹參調養，百天後，能夠正常出門活動。
李士材治療張飲光，虛弱損傷導致發熱，乾咳，呼吸急促。起初使用蘇子降氣，但效果不佳，改服八味丸，呼吸反而更急促。李士材觀察到他雙頰紅潤，脈象數大，這是肺肝藏熱的表現。使用逍遙散加上牡丹皮一兩，薏苡仁五錢，蘭葉三錢，連服兩劑，喘息立即停止。再使用地黃丸一料，用麥冬、五味子煎膏，加上龜膠製成丸藥，吃到十斤後，身體康復。