《不居集》~ 下集卷之七 (2)
下集卷之七 (2)
1. 補虛法
傷寒、瘟疫，俱外侮之症，惟內實者能拒之，即有所感，而邪不勝正，雖病無害。最畏者，惟內虛之人，正不勝邪，邪必乘虛深入，害莫大矣，故曰傷寒偏打下虛人。且今人虛弱者多，強實者少，設遇挾虛傷寒，而不知速救根本，則百無一生。故《傷寒》曰：陽證得陰脈者死。
正以陰脈即虛證也。此欲辨之，惟脈為主，而參以形證，自無失矣。蓋凡遇傷寒外熱等症，而脈見微弱浮空，舉按無力者，即是虛證，最不易解，最不宜攻。雖欲發汗，汗亦難出，即有微汗，亦不過強逼膚腠之汗，而必非榮衛通達之所化。若不顧虛實，而逼之太甚，則中氣竭，而危亡立至矣。
白話文：
傷寒瘟疫與虛實之辨
傷寒和瘟疫，都是由外邪入侵引起的疾病。然而，體內強壯的人可以抵禦外邪，即使感染了，邪氣也無法勝過正氣，即使生病也不會有大礙。
最容易罹患這些疾病的是體虛的人，他們的正氣不足，無法抵抗外邪。邪氣就會趁虛而入，深入身體，造成極大的傷害。因此，古人說：「傷寒偏打下虛人。」
現今體虛的人很多，體壯的人很少。如果遇到挾虛傷寒，不趕緊補救根本，就會十死無生。所以《傷寒論》說：「陽證得陰脈者死。」
因為「陰脈」就是虛證。想要辨別虛實，以脈象為主，輔以觀察病人的外觀症狀，就不會錯了。
一般來說，如果遇到傷寒或外感熱症，而脈象微弱浮空，按下去沒有力氣，就是虛證，最難治療，最不適合使用攻邪之法。即使想發汗，也很難出汗，即使勉強逼出一些汗，也不過是強迫皮膚毛孔出的汗，不是真正的榮衛之氣通達的汗。
如果忽略虛實，一味強攻，就會導致中氣耗竭，危及生命。
然治虛之法，須察虛實之微甚。若半虛者，必用補為主，而兼散其邪。若大虛者，則全然不可治邪，而單顧其本，顧本則專以保命，命得不死，則元氣必漸復，或於七日之後，或十四日，甚者二十日之後，元氣一勝，邪將不攻自潰，大汗至而解矣。欲知其兆，亦察其脈，但得弱者漸強，小者漸大，弦者漸滑，緊者漸緩，則大汗將通，吉期近矣。凡用補之法，但當察其胸膈何如，若胸膈多滯者，未可補；年壯氣實者，未可補。
若氣本不實，而胸腹無滯，則放膽用之。又若內無熱邪，而素宜用溫，其或氣有難行者，則必兼暖胃而後可。蓋補得暖而愈行，邪得暖而速散，切不可雜用消耗寒涼，以分溫補之力。其或初感寒邪，但見脈症真虛，邪不易散等症，則人參、熟地之類，開手便當速用，愈早愈妙。若或遲疑，則縱寇深入，反成難制矣。
白話文：
治療虛症，必須細心觀察虛實程度。如果只是半虛，就要以補為主，同時兼顧散除邪氣。如果極度虛弱，就絕對不能治療邪氣，而應該專心補益根本，保住性命。只要性命無虞，元氣就會逐漸恢復，可能在七天、十四天，甚至二十天后，元氣漸漸強盛，邪氣就會自然消散，出現大汗而痊癒。想要判斷病情，可以觀察脈象，如果原本微弱的脈搏逐漸有力，細小的脈搏逐漸粗壯，弦緊的脈搏逐漸滑利，緊密的脈搏逐漸舒緩，就預示著將要出汗，病情將會好轉。使用補益方法時，要觀察胸膈狀況，如果胸膈鬱滯，就暫時不宜補益；如果年紀輕壯、氣力充沛，也不適合補益。
如果體內元氣不足，但胸腹沒有鬱滯，就可以放心地使用補益藥物。此外，如果體內沒有熱邪，但平時適合溫補，或是有氣機運行不暢的情況，就必須同時溫暖胃氣，才能起效。因為補益藥物溫暖身體可以促進氣機運行，溫暖體內可以加速邪氣消散，絕對不能混用寒涼藥物，以免削弱溫補藥物的功效。如果剛剛感染寒邪，只見脈象和症狀呈現真虛，邪氣不易散除等情況，就應該立即使用人參、熟地等補益藥物，越早越好。如果猶豫不決，任由邪氣深入，就容易變得難以控制。
此治虛邪最善之法也。余用此法，活人多矣。常聞昧者有傷寒忌補之說，不知補者，所以補中，是即托裡之意。亦以寒邪如盜，其來在外，元氣如民，其守在中，足民即所以強中，強中正所以御外，保命玄機，惟此一著。何為補住邪氣，庸妄誤人，莫此為甚。因悉於此，用補《傷寒》治法之未備，漸用漸熟，方知其妙。
自今而後，知必有不惑余言，而受生將無窮矣。
白話文：
這治虛寒之症最有效的方法。我用這個方法，救活了很多人。常聽到一些不懂的人說傷寒不能補，他們不知道補，是為了補益身體內部，也就是增強抵抗力。寒邪就像盜賊，從外入侵，元氣就像百姓，守衛在內，讓百姓強壯，就能使內部堅強，內部堅強才能抵禦外敵，保住性命之道，唯有此法。怎麼會說補會助長邪氣，這等愚昧無知，誤導他人，實在是過於可惡。因為完全明白這個道理，我便用補的方法來治療《傷寒論》裡沒有記載的病症，慢慢使用，逐漸熟悉，才真正明白其中的奧妙。
從今以後，我相信一定不會有人再懷疑我的話，而得救的人將會無窮無盡。
2. 攻補托論
吳澄曰：古今言治外感者，不出汗、吐、下三法，三者之中，總為攻之一法，曰補、曰和，共為五法矣。余於五法之中，改和為托，則又約為攻、補、托三法矣。蓋邪氣熾盛，非攻不除，在表宜汗，在上宜吐，在下宜下，隨其所在而攻之，此攻之妙也。然稟質素弱，元氣不充，不能攻者而攻之則殆矣。
邪退宜補，補者補其不足也。陽虛者補陽，陰虛者補陰，氣虛者補氣，血虛者補血，此治邪於未萌，或治邪於將退，此補之善也。然倘外邪未清，而概補之，寧不助紂為虐乎？邪居半表半裡宜和，和者，和其半表裡也。邪在表則汗，邪在裡則下，半表半裡不可汗、下，宜從中治，法當和之。
白話文：
吳澄說：古今以來談論治療外感的方法，不外乎出汗、吐、下三法，這三者都屬於「攻」的一種方法。再加上「補」和「和」，一共是五種方法。我在這五種方法中，把「和」改為「托」，這樣就簡化為「攻」、「補」、「托」三種方法了。
因為外邪入侵，氣盛勢猛，不「攻」就不能清除邪氣。邪氣在表層，就應該讓病人出汗；邪氣在上焦，就應該讓病人嘔吐；邪氣在下焦，就應該讓病人瀉下，根據邪氣所在位置而「攻」之，這就是「攻」的妙處。但是，如果病人體質虛弱，元氣不足，不能承受「攻」法，勉強「攻」之就會有危險。
邪氣退去之後，就應該「補」之，補者，就是補其不足的地方。陽氣虛弱的病人就補陽，陰氣虛弱的病人就補陰，氣虛的病人就補氣，血虛的病人就補血。這種方法可以預防邪氣入侵，或者在邪氣將要退去的時候治療，這就是「補」的優點。但是，如果外邪尚未清除，就一概「補」之，豈不是助長邪氣嗎？
邪氣停留在半表半裡，就應該「和」之，和者，就是調和其半表半裡的狀態。邪氣在表層就應該出汗，邪氣在裡層就應該瀉下，而半表半裡既不可出汗，也不可瀉下，應該從中調和之。治療方法當用「和」法。
然和之而有不能和者，則惟托之一法為最。凡邪在表，表可托也；凡邪在裡，里可托也；邪在中焦，中可托也；邪在三陰，陰可托也；邪在三陽，陽可托也。托者，迴護元氣也，必不以病之強弱為強弱，而總視人身之元氣強弱為強弱也。故攻補之中，總寓托之一法焉。人身元氣之盛衰異質，邪正之強弱異勢，病機之寒熱異情，臟腑之虛實異症，豈可執一？故體強利用攻，體虛利用補，虛中挾實利用托。斯法也，雖盧扁復起，不易吾言矣。
蓋病有病之虛實，元氣亦有元氣之虛實。能知元氣之虛實，足以制病之虛實，則料病觀變，操縱由我。且六淫之氣，何地不有，四時更變，何歲不然，只顧沖和之元氣以為主宰，不必以外邪之所感為重輕。苟吾身之壯旺，即所感雖重，重亦輕也；苟吾身之衰弱，即所感雖輕，輕亦重也。
白話文：
如果病症無法單純依靠調和來治癒，那麼就需要依靠「托法」了。外邪在表層，就以表層為依託；外邪在裡，就以裡層為依託；外邪在中焦，就以中焦為依託；外邪在三陰，就以三陰為依託；外邪在三陽，就以三陽為依託。所謂「托」，就是保護元氣，並非以病情的輕重來衡量，而是以人體元氣的強弱為依據。因此，攻補療法中都應該包含「托法」。人體元氣的強弱、邪氣的強弱、病機的寒熱、臟腑的虛實，這些因素都有差異，不能一成不變。所以身體強壯就用攻法，身體虛弱就用補法，虛中夾實就用托法。這種方法，即使是神醫扁鵲復活，也無法改變我的觀點。
疾病有疾病的虛實，元氣也有元氣的虛實。能夠掌握元氣的虛實，就能夠有效應對疾病的虛實，就能夠預料疾病變化，掌控治療方向。而且，六淫之氣無處不在，四季更替，年年如此，我們應該注重調和元氣，不必過於在意外邪的感染程度。如果身體強健，即使感染嚴重，也如同輕微感染；如果身體衰弱，即使感染輕微，也如同嚴重感染。
氣煦血濡，精神完固，隨其所感而應之，則用攻，攻可也；用補，補亦可也；用托，托亦可也。不然，倘元氣空虛，氣血虧竭，而欲用攻，攻可克乎？精神不足，真元無存，而欲用補，補可起乎？邪實正虛，真元枯槁，而欲用托，托可出乎？大抵攻、補、托三法，而托常居攻、補之中，能托則可以補，可以無補；能托則可以攻，可以無攻，權衡在我，是三法總歸之於托之一法也。
而托之一法，亦兼二法焉，兼攻而托，是為解托；兼補而托，是為補托，是二法仍歸之一法也。此所謂審元氣之盛衰，察病情之虛實，而施攻、補、托之三法也。其二法十三方，見上集治法。
白話文：
身體氣血充盈，精神飽滿，就能隨外界的刺激做出反應。需要進攻就進攻，需要補益就補益，需要托邪就托邪。但如果元氣虛弱，氣血不足，想用進攻的方法，能成功嗎？精神不濟，真元耗竭，想用補益的方法，能奏效嗎？邪氣盛實，正氣虛弱，想用托邪的方法，能奏效嗎？總之，進攻、補益、托邪三法中，托邪常常居於其中。能托邪就能補益，也能不補益；能托邪就能進攻，也能不進攻。權衡取捨掌握在自己手中，三法歸根結底都屬於托邪這一法。
而托邪這一法也兼具其他兩種方法，兼顧進攻和托邪，稱為解托；兼顧補益和托邪，稱為補托。這兩種方法仍然歸屬於托邪這一法。這就是所謂的審察元氣的盛衰，觀察病情虛實，然後運用進攻、補益、托邪三種方法。這兩種方法以及十三種方劑，在上一卷的治法中都有記載。
3. 形氣俱病
虛人傷風，屢散屢發，形氣俱病，虛者當用補中益氣湯，佐以和解。倘專泥發散，恐脾氣益疏，邪乘虛入，病反增劇也。
白話文：
一個身體虛弱的人如果得了感冒，即使多次使用疏散的方法治療仍然會復發，這樣的情況下不僅僅是外感病症，還可能影響到他的整體健康狀態。對於這種情況，應該使用「補中益氣湯」來滋養調理身體，再配合一些舒緩病情的方法。
如果不顧及患者的身體狀況而一味地進行疏散治療，可能會使脾胃功能更加衰弱，讓邪氣趁機侵入，反而使得病情加重。
4. 治法
陽虛者，助衛內托散。陰虛者，益營內托散。陰陽兩虛者，雙補內托散。用心太過，寧神內托散。房勞太過，補真內托散。七情內傷，寧志內托散。勞力太過，理勞神功散。
以上補托之法。
寒重熱輕，柴陳和解湯。熱重寒輕，柴芩和解湯。日輕夜重，升柴拔陷湯。表實裡虛，葛根解托湯。餘邪不盡，寧神內托散。
以上解托之法。
白話文：
[陽虛的治療：使用能補充體內陽氣的藥物，進行內服及外敷的治療方式。 陰虛的治療：使用能滋養體內陰液的藥物，進行內服及外敷的治療方式。 陰陽兩虛的治療：同時使用能滋養體內陰液與補充陽氣的藥物，進行內服及外敷的治療方式。 心經過度使用的治療：使用能安定心神的藥物，進行內服及外敷的治療方式。 房事過度的治療：使用能補充真元的藥物，進行內服及外敷的治療方式。 情緒過度影響的治療：使用能平靜情緒的藥物，進行內服及外敷的治療方式。 勞累過度的治療：使用能調理勞累的藥物，進行內服及外敷的治療方式。
以上都是補救及輔助的治療方法。
當寒邪較重而熱邪較輕時，使用柴胡、陳皮等藥物和解寒邪的方法。 當熱邪較重而寒邪較輕時，使用柴胡、黃芩等藥物和解熱邪的方法。 當白天病情較輕而夜晚加重時，使用升麻、柴胡等藥物治療，以拔除病情。 當表面有實邪而內部有虛弱時，使用葛根等藥物進行治療，以解毒並引導病情。 當餘邪未盡時，使用安定心神的藥物進行治療。
以上都是解毒及消除病情的方法。]