《不居集》~ 下集卷之六 (2)
下集卷之六 (2)
1. 積熱論
酒麴煎煿，雄附峻補，皆能生熱，謂之積者何哉？朝斯夕斯，其所由來尚矣。夫人偏陰不可無陽，偏陽不可無陰，惟在冷暖得中而已。矯枉過正，識者憂之。
澄按：積熱之症，惟嗜酒者最甚。煎炒煿炙，辛熱峻藥，雖能生積生熱，而朝斯夕斯者，不能如酒之多，亦不能如酒之頻，況燒酒酷烈猛悍，飲之無度，或酒後之面，或飯後之酒，日積月深，消耗津液，有似虛勞之症。
白話文：
【積熱討論】
為何說酒麴煎煮、油炸食物，以及使用性質強烈的補藥，都能產生熱氣呢？這所謂的「積熱」是怎麼來的呢？其實，這是由於長時間，反覆的攝取這些東西所導致的。人體內陰陽本應平衡，單純的陰或單純的陽都不好，關鍵在於要達到適中的溫度。但是，如果過度糾正這種不平衡，反而會讓明白的人感到擔憂。
經過澄清，我們知道積熱的問題，在愛喝酒的人身上表現的最為嚴重。油炸、烤炙的食物和性質強烈的藥物雖然也能產生熱氣，但他們的攝入量和頻率，通常都不及酒精。尤其是燒酒，其性質猛烈，若不節制的飲用，無論是在飯前飲酒，或是飯後喝酒，久而久之，會大量消耗人體的津液，呈現出類似虛弱勞累的症狀。
2. 暴熱積熱
暴熱者，病在心肺。積熱者，病在肝腎。暴熱者，宜《局方》雄黃解毒丸。積熱者，宜《局方》妙香散。
澄按：積熱為害，在肌肉、經絡，則為癰腫；在腸胃，則為消渴；在五臟，則消津液；在筋骨，則骨蒸勞熱。
白話文：
內容翻譯如下：
[突然高溫或長期高溫]
突然高溫的病情通常出現在心臟和肺部。長期高溫的病情則通常出現在肝臟和腎臟。對於突然高溫的情況，適合使用《局方》中的雄黃解毒丸來治療。而長期高溫的情況，則適合使用《局方》中的妙香散。
進一步說明：長期高溫對身體的危害，如果出現在肌肉和神經系統，可能會引發膿腫；如果出現在腸胃，可能會導致糖尿病；如果影響到五臟，則會消耗體內的津液；如果影響到筋骨，則可能引起持續性的勞力過度和高溫。
3. 肺熱證
王海藏治皮膚如火燎，而以手重取之不甚熱，肺熱也，目白睛赤，煩躁引飲，單與黃芩一物湯。
白話文：
王海藏治療一種症狀，病患的皮膚摸起來像被火燒過一樣，但實際用手大力觸摸卻不覺得非常熱，這是肺部有熱的現象。此外，患者的眼睛白眼珠部分會泛紅，情緒煩躁且頻繁喝水。對於這種情況，他單純使用黃芩這一味藥材來煎煮成湯藥進行治療。
4. 積聚成勞用藥
夫眾疾皆起於虛，虛生百病。積者五臟之所積，聚者六腑之所聚，如斯等疾，多從舊方，不假增損。虛而勞，其弊萬端，宜隨病加減，聊復審其冷熱，記其增損之主耳。虛勞而頭痛後熱，加枸杞、玉竹。虛而欲吐，加人參。虛而不安，亦加人參。虛而多夢紛紜，加龍骨。虛而多熱，加生地、牡蠣、地膚子、甘草。
虛而冷，加當歸、川芎、乾薑。虛而損，加鍾棘刺、肉蓯蓉、巴戟天。虛而大熱，加黃芩、天冬。虛而多忘，加茯神、遠志。虛而驚悸不安，加龍齒、沙參、石英、小草。若冷則紫石英、小草。若熱則用沙參、龍齒。不冷不熱，亦用之。虛而口乾，加麥冬。虛而吸吸，加胡麻、柏子仁、覆盆子。
虛而多氣兼微咳，加五味子、大棗。虛而身強，腰脊不利，加磁石、杜仲。虛而客熱，加地骨皮、黃耆。虛而痰後有氣，加生薑、半夏、枳實。虛而小腸利，加桑螵蛸、龍骨、雞肫皮。聊記增減之一隅，處方准此。
白話文：
許多疾病都是由體虛引發，體虛會導致各種疾病產生。所謂「積」，指的是五臟中的積塊；而「聚」，則是六腑中的積聚。對於這類病症，多數情況下，我們會沿用古方，不必過多修改。
如果體虛導致勞累，其影響是多方面的，治療時應根據病情做適當調整。在判斷病情的寒熱性質後，再決定如何調整藥方。如果虛弱且伴有頭痛和後腦熱，可加入枸杞和玉竹。若虛弱到想嘔吐，可以加入人參。若虛弱且精神不寧，同樣加入人參。若虛弱且多夢，可加入龍骨。若虛弱且體內熱量過多，可加入生地、牡蠣、地膚子和甘草。
如果虛弱且體內寒冷，可以加入當歸、川芎和乾薑。若虛弱且身體受損，可加入鍾棘刺、肉蓯蓉和巴戟天。若虛弱且體溫過高，可加入黃芩和天冬。若虛弱且記憶力下降，可加入茯神和遠志。若虛弱且心悸不安，可加入龍齒、沙參、石英和小草。若是體內寒冷，可用紫石英和小草。若是體內熱度過高，可用沙參和龍齒。即使既不冷也不熱，也可以使用這些藥物。若虛弱且口乾，可加入麥冬。若虛弱且呼吸困難，可加入胡麻、柏子仁和覆盆子。
若虛弱且多氣並伴隨輕微咳嗽，可加入五味子和大棗。若虛弱且身體僵硬，腰部活動不便，可加入磁石和杜仲。若虛弱且受到外來熱氣影響，可加入地骨皮和黃耆。若虛弱且痰多，可加入生薑、半夏和枳實。若虛弱且小腸功能失調，可加入桑螵蛸、龍骨和雞肫皮。以上只是一些基本的藥物調整原則，開藥方時應參考這些原則。
5. 治案
丹溪治一人，體長筋露，體虛而勞，頭痛苦，自意不療，脈弦大兼數。尋以人參、白朮為君，川芎、陳皮為佐，服至五日余未瘳，以藥力未至耳，自欲加黃耆，朱弗許。翌日，頭痛頓愈，但脈微盛，又膈滿不飢而腹脹，審知其背加黃耆也。遂以二陳加厚朴、枳殼、黃連，以瀉其衛，三帖乃安。
睦州楊寺丞女事鄭迪功，有骨蒸內熱之症，時發外寒，寒過內熱附骨，蒸盛之時，四肢微瘦，足趺踵。其病在五臟六腑之中，眾醫不瘥。因遇徽州吳醫看曰：請為治之。只單用石膏散，服後體微涼，遂如故。其方出《外臺秘要》，只用石膏研細，十分似面，以新汲水和服方寸，取身無熱為度。余按：此必有積熱，故用之應手取效。
李時珍少時，因感冒咳嗽既久且犯戒，遂病骨蒸發熱，膚如火燎，每日吐痰碗許，暑月煩渴，寢食俱廢。偶思東垣治肺熱如火燎，煩渴引飲而盡盛者，氣分熱也，用一味黃芩湯，瀉肺經之火，遂按方用黃芩一兩，水二鍾，煎一鍾，燉服。次日身熱盡退，而痰嗽皆愈。藥中肯綮，如應桴鼓，醫之妙有如此哉。
予治休邑孟街富來橋吳左之女，年二十七歲，偶因感冒發熱，諸醫作骨蒸治，不瘥。予診之，見其痰嗽，身如火燎，而以重手取之則不熱，知其熱在皮膚也。先以清骨散與之，熱稍減。憶時珍先生有此一案吻合，照法用之，次日盡減。因嘆如應桴鼓之語，非謬欺人也。
白話文：
[治療案例]
丹溪治療了一個人，這人身長體瘦，筋骨突出，身體虛弱且易疲勞，常有頭痛問題，他自己認為病情不嚴重不需要治療，但脈象顯示弦大且兼有急數的特徵。丹溪開始以人參、白朮作為主要藥材，輔以川芎、陳皮，但服用五天後病情未見改善，判斷是藥力尚未充分發揮，他想要增加黃耆的用量，但丹溪不同意。隔天，他的頭痛突然痊癒，但脈象有些強烈，出現胸膈飽脹、沒有飢餓感和腹部脹大的現象，丹溪判定這是因為擅自增加黃耆用量所致。於是改以二陳湯加入厚朴、枳殼、黃連，用以調理保護身體，服用三天後病情穩定。
睦州楊寺丞的女兒跟隨鄭迪功，有骨蒸內熱的症狀，時常發冷，寒氣過去後，體內熱度附著於骨頭，尤其在蒸騰熱氣旺盛時，四肢變得纖瘦，腳掌和腳跟也呈現異樣。她的病症源於五臟六腑之中，許多醫生都無法治好。後來遇到徽州的一位醫生，他說：「我來為你治療。」只使用單純的石膏粉，服用後，她的身體稍微感到涼爽，病情恢復如常。這個方法出自《外臺祕要》，只需將石膏研磨成細粉，如同麵粉般，以新鮮井水調和成方寸大小，直到身體不再感到熱度即可。我查閱資料後發現，她體內必然有長期累積的熱氣，所以這種方法能立即見效。
李時珍年輕時，因感冒導致長期咳嗽，進而引起骨蒸發熱，皮膚像是被火燒灼一般，每天吐出的痰量多達一碗，夏天更是煩躁口渴，連睡眠和飲食都受到影響。偶然想起東垣曾治療肺部熱氣如火燎的患者，有煩渴且大量喝水的症狀，這屬於氣分熱，使用一味黃芩湯，可以清除肺經的火氣，於是照著藥方使用一兩的黃芩，加入兩杯水煮至剩一杯，溫熱服用。隔天，他的發熱症狀全然消失，咳嗽和痰也一同康復。藥物對症下藥，效果立竿見影，醫生的治療技巧有時就是如此神妙。
我治療了休邑孟街富來橋吳左之女，她27歲，因感冒發燒，許多醫生將她當作骨蒸來治療，但病情未見好轉。我為她診斷，發現她咳嗽且身體像被火燒，但輕按脈搏卻感覺不到熱度，判斷熱度集中在皮膚表層。我先讓她服用清骨散，熱度稍微降低。我想起李時珍先生的治療案例與她的情況相符，便依照同樣的方法處理，隔天她的病情大幅減輕。這讓我感嘆，藥物對症下藥的效果，真如敲擊鼓面般立竿見影，這句話並非誇張或欺騙他人。