《不居集》~ 下集卷之六 (2)
下集卷之六 (2)
1. 積熱論
酒麴煎煿，雄附峻補，皆能生熱，謂之積者何哉？朝斯夕斯，其所由來尚矣。夫人偏陰不可無陽，偏陽不可無陰，惟在冷暖得中而已。矯枉過正，識者憂之。
澄按：積熱之症，惟嗜酒者最甚。煎炒煿炙，辛熱峻藥，雖能生積生熱，而朝斯夕斯者，不能如酒之多，亦不能如酒之頻，況燒酒酷烈猛悍，飲之無度，或酒後之面，或飯後之酒，日積月深，消耗津液，有似虛勞之症。
白話文：
酒麴、煎炒、雄附等峻補藥物，都能生熱，為何會說它們導致積熱呢？因為這些熱性之物，日積月累，就會產生熱積。人體陰陽需要平衡，偏陰則需補陽，偏陽則需補陰，重點在於保持冷熱適度。過度偏向一方，就會造成問題，明智之人會憂慮這點。
積熱症狀，以嗜酒者最為嚴重。煎炒、煿炙、辛熱峻藥，雖然也能生積生熱，但其頻率和數量都遠不及酒。尤其烈酒，飲用過度，或酒後進食，或飯後飲酒，日積月累，消耗津液，就會出現類似虛勞的症狀。
2. 暴熱積熱
暴熱者，病在心肺。積熱者，病在肝腎。暴熱者，宜《局方》雄黃解毒丸。積熱者，宜《局方》妙香散。
澄按：積熱為害，在肌肉、經絡，則為癰腫；在腸胃，則為消渴；在五臟，則消津液；在筋骨，則骨蒸勞熱。
白話文：
突然發燒的人，病在心肺；長期積熱的人，病在肝腎。突然發燒的人，適合服用《局方》中的雄黃解毒丸。長期積熱的人，適合服用《局方》中的妙香散。
積熱的危害，如果在肌肉和經絡，就會引起癰腫；如果在腸胃，就會引起消渴；如果在五臟，就會消耗津液；如果在筋骨，就會導致骨蒸勞熱。
3. 肺熱證
王海藏治皮膚如火燎，而以手重取之不甚熱，肺熱也，目白睛赤，煩躁引飲，單與黃芩一物湯。
白話文：
王海貞治療皮膚像被火焰燒過一樣，但用手用力按壓又不太燙，這是肺部有熱的情況。如果眼睛白色部分發紅、感到煩躁並想喝很多水，可以只使用黃芩一個藥材來煮湯服用。
4. 積聚成勞用藥
夫眾疾皆起於虛，虛生百病。積者五臟之所積，聚者六腑之所聚，如斯等疾，多從舊方，不假增損。虛而勞，其弊萬端，宜隨病加減，聊復審其冷熱，記其增損之主耳。虛勞而頭痛後熱，加枸杞、玉竹。虛而欲吐，加人參。虛而不安，亦加人參。虛而多夢紛紜，加龍骨。虛而多熱，加生地、牡蠣、地膚子、甘草。
虛而冷，加當歸、川芎、乾薑。虛而損，加鍾棘刺、肉蓯蓉、巴戟天。虛而大熱，加黃芩、天冬。虛而多忘，加茯神、遠志。虛而驚悸不安，加龍齒、沙參、石英、小草。若冷則紫石英、小草。若熱則用沙參、龍齒。不冷不熱，亦用之。虛而口乾，加麥冬。虛而吸吸，加胡麻、柏子仁、覆盆子。
白話文：
許多疾病的根源都在於虛弱，虛弱會導致各種病症。身體內臟積累的廢物，以及六腑運化不暢的產物，都可能造成疾病。這些病症通常需要遵循傳統的治療方法，不必過於增減藥物。虛弱的人容易勞累，會產生很多問題，因此需要根據具體的病症加減藥物，並注意觀察患者的寒熱狀態，記住藥物的增減原則。
虛勞伴隨頭痛和後腦發熱，可以加入枸杞和玉竹。虛弱伴隨想吐，可以加入人參。虛弱伴隨不安，也可以加入人參。虛弱伴隨多夢紛雜，可以加入龍骨。虛弱伴隨經常發熱，可以加入生地、牡蠣、地膚子和甘草。
虛弱伴隨怕冷，可以加入當歸、川芎和乾薑。虛弱伴隨損傷，可以加入鍾棘刺、肉蓯蓉和巴戟天。虛弱伴隨嚴重發熱，可以加入黃芩和天冬。虛弱伴隨容易忘事，可以加入茯神和遠志。虛弱伴隨驚悸不安，可以加入龍齒、沙參、石英和小草。如果怕冷，可以使用紫石英和小草；如果發熱，可以使用沙參和龍齒；如果既不冷也不熱，也可以使用這些藥物。虛弱伴隨口乾，可以加入麥冬。虛弱伴隨呼吸急促，可以加入胡麻、柏子仁和覆盆子。
虛而多氣兼微咳，加五味子、大棗。虛而身強，腰脊不利，加磁石、杜仲。虛而客熱，加地骨皮、黃耆。虛而痰後有氣，加生薑、半夏、枳實。虛而小腸利，加桑螵蛸、龍骨、雞肫皮。聊記增減之一隅，處方准此。
白話文：
如果患者是虛弱狀態，並且出現氣虛、輕微咳嗽的症狀，可以加入五味子和大棗。
如果患者是虛弱狀態，但身體強壯，腰脊部位不適，可以加入磁石和杜仲。
如果患者是虛弱狀態，並且出現客熱的症狀，可以加入地骨皮和黃耆。
如果患者是虛弱狀態，並且出現痰后有氣的症狀，可以加入生薑、半夏和枳實。
如果患者是虛弱狀態，並且出現小腸不適、便溏的症狀，可以加入桑螵蛸、龍骨和雞肫皮。
以上僅供參考，具體用藥需根據患者實際情況進行調整。
5. 治案
丹溪治一人，體長筋露，體虛而勞，頭痛苦，自意不療，脈弦大兼數。尋以人參、白朮為君，川芎、陳皮為佐，服至五日余未瘳，以藥力未至耳，自欲加黃耆，朱弗許。翌日，頭痛頓愈，但脈微盛，又膈滿不飢而腹脹，審知其背加黃耆也。遂以二陳加厚朴、枳殼、黃連，以瀉其衛，三帖乃安。
睦州楊寺丞女事鄭迪功，有骨蒸內熱之症，時發外寒，寒過內熱附骨，蒸盛之時，四肢微瘦，足趺踵。其病在五臟六腑之中，眾醫不瘥。因遇徽州吳醫看曰：請為治之。只單用石膏散，服後體微涼，遂如故。其方出《外臺秘要》，只用石膏研細，十分似面，以新汲水和服方寸，取身無熱為度。余按：此必有積熱，故用之應手取效。
白話文：
丹溪醫治一位體型瘦長、筋骨外露、身體虛弱勞累、頭疼不止的病人，自己認為藥物無效，脈象弦大且數。他先以人參、白朮為主要藥物，川芎、陳皮為輔助藥物，服用五天後病情未見好轉，丹溪認為藥力尚未到達病灶，想加用黃耆，但朱氏醫生不允許。第二天，病人頭疼突然痊癒，但脈象稍顯強盛，同時出現胸悶、不餓、腹脹等症狀，丹溪判斷是因加用黃耆所致。於是，他用二陳湯加入厚朴、枳殼、黃連，以瀉去體內的衛氣，服用三帖後病情才得以安穩。
睦州楊寺丞的女兒，患有骨蒸內熱症，有時還會出現外寒，寒氣退去後內熱會附著在骨頭上，蒸熱症嚴重時，四肢會變得瘦弱，腳背和腳跟會出現異常。她的病症藏在五臟六腑之中，許多醫生都無法治癒。後來，她遇到徽州的吳醫生，吳醫生說可以為她治療，只用石膏散，服用後身體略微感到涼爽，但病情卻依然如故。這個方子出自《外臺秘要》，只用石膏研磨成細粉，像麵粉一樣，用新鮮的水調和服用，每次服用一寸，以身體無熱為標準。我認為，這個病人體內必定有積熱，所以使用石膏散才會立竿見影。
李時珍少時，因感冒咳嗽既久且犯戒，遂病骨蒸發熱，膚如火燎，每日吐痰碗許，暑月煩渴，寢食俱廢。偶思東垣治肺熱如火燎，煩渴引飲而盡盛者，氣分熱也，用一味黃芩湯，瀉肺經之火，遂按方用黃芩一兩，水二鍾，煎一鍾，燉服。次日身熱盡退，而痰嗽皆愈。藥中肯綮，如應桴鼓，醫之妙有如此哉。
予治休邑孟街富來橋吳左之女，年二十七歲，偶因感冒發熱，諸醫作骨蒸治，不瘥。予診之，見其痰嗽，身如火燎，而以重手取之則不熱，知其熱在皮膚也。先以清骨散與之，熱稍減。憶時珍先生有此一案吻合，照法用之，次日盡減。因嘆如應桴鼓之語，非謬欺人也。
白話文：
李時珍年輕時，因為感冒咳嗽很久，又犯了忌口，於是就得了骨蒸發熱的病，皮膚像火燒一樣，每天吐痰一碗，夏天炎熱口渴，吃飯睡覺都廢了。偶然想起東垣（指醫家李東垣）治療肺熱如火燒，口渴喝水很多，是氣分熱的症狀，用一味黃芩湯來瀉肺經的熱，於是按照方子用黃芩一兩，水兩碗，煎成一碗，燉著喝。第二天發熱就完全退了，而且咳嗽痰也好了。藥物中的關鍵之處，如同敲擊桴鼓，應聲而響，醫術的精妙就這樣啊！
我曾經治療休邑孟街富來橋吳左家的女兒，她二十七歲，因為感冒發熱，很多醫生都當作骨蒸來治療，但是沒有好轉。我診斷了她，發現她咳嗽痰多，身體像火燒一樣，但是用手用力按她，卻不熱，知道她的熱氣在皮膚表面。先用清骨散給她治療，熱氣稍微減輕。想起李時珍先生曾經有過類似的病例，就按照他的方法用藥，第二天就完全減輕了。於是感嘆如同敲擊桴鼓一樣的應驗，並沒有騙人啊！