吳澄

《不居集》~ 下集卷之六 (2)

1. 積熱論

酒麴煎煿，雄附峻補，皆能生熱，謂之積者何哉？朝斯夕斯，其所由來尚矣。夫人偏陰不可無陽，偏陽不可無陰，惟在冷暖得中而已。矯枉過正，識者憂之。

澄按：積熱之症，惟嗜酒者最甚。煎炒煿炙，辛熱峻藥，雖能生積生熱，而朝斯夕斯者，不能如酒之多，亦不能如酒之頻，況燒酒酷烈猛悍，飲之無度，或酒後之面，或飯後之酒，日積月深，消耗津液，有似虛勞之症。

2. 暴熱積熱

暴熱者，病在心肺。積熱者，病在肝腎。暴熱者，宜《局方》雄黃解毒丸。積熱者，宜《局方》妙香散。

澄按：積熱為害，在肌肉、經絡，則為癰腫；在腸胃，則為消渴；在五臟，則消津液；在筋骨，則骨蒸勞熱。

3. 肺熱證

王海藏治皮膚如火燎，而以手重取之不甚熱，肺熱也，目白睛赤，煩躁引飲，單與黃芩一物湯。

4. 積聚成勞用藥

夫眾疾皆起於虛，虛生百病。積者五臟之所積，聚者六腑之所聚，如斯等疾，多從舊方，不假增損。虛而勞，其弊萬端，宜隨病加減，聊復審其冷熱，記其增損之主耳。虛勞而頭痛後熱，加枸杞、玉竹。虛而欲吐，加人參。虛而不安，亦加人參。虛而多夢紛紜，加龍骨。虛而多熱，加生地、牡蠣、地膚子、甘草。

虛而冷，加當歸、川芎、乾薑。虛而損，加鍾棘刺、肉蓯蓉、巴戟天。虛而大熱，加黃芩、天冬。虛而多忘，加茯神、遠志。虛而驚悸不安，加龍齒、沙參、石英、小草。若冷則紫石英、小草。若熱則用沙參、龍齒。不冷不熱，亦用之。虛而口乾，加麥冬。虛而吸吸，加胡麻、柏子仁、覆盆子。

虛而多氣兼微咳，加五味子、大棗。虛而身強，腰脊不利，加磁石、杜仲。虛而客熱，加地骨皮、黃耆。虛而痰後有氣，加生薑、半夏、枳實。虛而小腸利，加桑螵蛸、龍骨、雞肫皮。聊記增減之一隅，處方准此。

5. 治案

丹溪治一人，體長筋露，體虛而勞，頭痛苦，自意不療，脈弦大兼數。尋以人參、白朮為君，川芎、陳皮為佐，服至五日余未瘳，以藥力未至耳，自欲加黃耆，朱弗許。翌日，頭痛頓愈，但脈微盛，又膈滿不飢而腹脹，審知其背加黃耆也。遂以二陳加厚朴、枳殼、黃連，以瀉其衛，三帖乃安。

睦州楊寺丞女事鄭迪功，有骨蒸內熱之症，時發外寒，寒過內熱附骨，蒸盛之時，四肢微瘦，足趺踵。其病在五臟六腑之中，眾醫不瘥。因遇徽州吳醫看曰：請為治之。只單用石膏散，服後體微涼，遂如故。其方出《外臺秘要》，只用石膏研細，十分似面，以新汲水和服方寸，取身無熱為度。余按：此必有積熱，故用之應手取效。

李時珍少時，因感冒咳嗽既久且犯戒，遂病骨蒸發熱，膚如火燎，每日吐痰碗許，暑月煩渴，寢食俱廢。偶思東垣治肺熱如火燎，煩渴引飲而盡盛者，氣分熱也，用一味黃芩湯，瀉肺經之火，遂按方用黃芩一兩，水二鍾，煎一鍾，燉服。次日身熱盡退，而痰嗽皆愈。藥中肯綮，如應桴鼓，醫之妙有如此哉。

予治休邑孟街富來橋吳左之女，年二十七歲，偶因感冒發熱，諸醫作骨蒸治，不瘥。予診之，見其痰嗽，身如火燎，而以重手取之則不熱，知其熱在皮膚也。先以清骨散與之，熱稍減。憶時珍先生有此一案吻合，照法用之，次日盡減。因嘆如應桴鼓之語，非謬欺人也。