《不居集》~ 下集卷之六 (1)
下集卷之六 (1)
1. 經旨
經曰：壯火食氣，少火生氣。
澄按：凡屬熱者，皆壯火之病。少火之火，無物不生；壯火之火，無物不耗。
又曰：起居不節，用力過度，則絡脈傷。陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血內溢。血外溢則衄血，血內溢則後血。腸胃之絡傷，則血溢於腸外，腸外有寒，汁沫與血相搏，則併合凝聚不得散，而積成矣。
澄按：寒則凝聚，熱則流通，故五臟之積，皆由寒而起也。然有稟質之偏，日食辛熱煿炙之物，常服溫烈金石丹藥，損鑠真液，有積熱成虛損之症者。
陽絡陰絡，內溢外溢，論見失血門中，腸胃本無血辨。
白話文：
經書上說：強壯的火氣消耗食物，微弱的火氣產生氣機。
澄按：凡是屬於熱症的，都是由於強壯火氣引起的病症。微弱的火氣，無物不生；強壯的火氣，無物不耗。
經書又說：起居作息不規律，用力過度，就會損傷絡脈。陽絡受損，則血液外溢；陰絡受損，則血液內溢。血液外溢則會流鼻血，血液內溢則會便血。腸胃的絡脈受損，則血液會溢出到腸外，腸外若有寒氣，汁液與血液相搏，就會凝結在一起，無法散開，而形成積聚。
澄按：寒氣會使血液凝結，熱氣會使血液流通，所以五臟的積聚，都是由寒氣引起的。但有些人天生體質偏熱，經常食用辛辣炙熱的食物，或長期服用溫熱的礦石類藥物，損耗了津液，會造成積熱導致虛損的病症。
陽絡和陰絡，內溢和外溢，都是論述失血的情況，腸胃本身並沒有血液的區別。
2. 脈法
脈浮虛數為虛熱，沉實數為實熱。各隨其部位，以斷何經積熱。
沉數里熱，沉實而數曰積熱。
脈浮大而長，脾有大積。
脈大而數，腹痛嘔涎，為蟲積。
白話文：
脈搏浮弱且快是虛弱型的熱症，深強且快則是實力型的熱症。根據不同的位置來判斷哪個經絡累積了熱氣。 脈搏深強且快表示內部有熱症，如果又深又強且快速就叫做累積熱氣。 脈搏浮大且長代表脾胃有很大的堆積物。 脈搏大且快，腹部疼痛並伴有噁心和口水，這是由於寄生蟲在胃腸道中的堆積所引起的。
3. 總論
吳澄曰：世之治虛損者，不曰滋陰降火，則曰溫補脾腎，所以有偏於黃柏、知母者，有偏於桂、附、河車者，是皆以彼之病，合我之藥，而不知察病立方之法也。其次則平平淡淡，不寒不熱，不補不消，與症絕不相干，以為神奇穩妥。若犀角、黃連、石膏之屬，守真、戴人之法，則皆搖首驚畏，駭異非常，反云弄險，不敢不敢。殊不知有種積熱類虛損之症，非此不除，病終不愈，有病則病當之，須知有故無殞也。
白話文：
吳澄說：世人治療虛損疾病，不是說滋陰降火，就是說溫補脾腎。因此，有的偏重於黃柏、知母，有的偏重於桂枝、附子、河車，都是以自己的想法，套用藥物，而不知道根據病症制定方子的方法。其次，就平平淡淡，不寒不熱，不補不消，跟症狀完全不相關，以為這樣神奇穩妥。如果遇到犀角、黃連、石膏之類的藥物，像守真、戴人之法，就搖頭驚畏，感到非常駭異，反而說是在玩弄險招，不敢使用。殊不知，有一些積熱類虛損的病症，非要用這些藥物才能消除，否則病症就無法痊癒。生病了就應該接受治療，要明白有原因才會有結果。
蓋藥與病當，則巴霜、砒石，亦能奏功；藥不當病，則生薑、甘草，亦能殺人，是在用者之何如耳。故立積熱類虛損之一症。
白話文：
如果藥物和病情相符合，即使是毒藥如巴豆霜或砒石也能發揮功效；但如果藥物不合適病情，即使是常見的食物如生薑或甘草也可能造成傷害。因此要確立「長期發燒類似虛弱病症」這一疾病名稱。
4. 積熱成勞
丹溪曰：蒸蒸發熱，積病最多。嗜欲者，心中實怯，故每迎師用藥，喜補而憚攻，抑知積之不去，熱亦不去也。多補是重閉其氣，是資其邪而益其病也。初起未久，胃氣尚強，急當推之，而後議補，則無反復之憂。若失機遷延，日遠莫能為計，欲補則無成功，欲攻則胃氣已壞，畏首畏尾，待死而已。
澄按：今時虛損之症，可保全者，百無二三，非盡不可治也，皆人自誤死耳。如東垣云：病不早治，日數久淹，或困乃求醫，法不及用，病勢已盈，豈為天命？今時則不然，死於病者半，死於醫者半。死於病者，輕忽自視，因循觀望，苟且延挨，及病已成，而後藥之，是猶渴而穿井，鬥而鑄兵也。
白話文：
朱丹溪說，發燒持續不退，往往是積累已久的疾病。貪圖享受的人，心中其實很膽怯，所以每次看病都喜歡用補藥，害怕用攻邪的藥物。他們不知道積累的病邪不消除，發熱也無法退去。過度補益，反而會堵塞氣機，給邪氣提供滋長機會，加重病情。疾病初期，胃氣還很強，應該趕緊推邪，之後再考慮補益，就能避免反复發作。如果錯過時機，拖延日久，就難以挽救了。想要補益，卻已無效，想要攻邪，胃氣卻已受損，只能畏首畏尾，等死而已。
張子和也說，如今虛損的病症，能保全生命的，百不存二三，並不是完全不能治癒，而是患者自己誤死。就像東垣先生說的那樣，疾病不早治，拖延時間久了，等到病重才求醫，治療方法就無濟於事了，病情已經發展到極點，怎麼能怪天命呢？現在的情況卻不同，死於疾病的人有一半，死於醫生的也有另一半。死於疾病的人，輕視自己的病情，一再拖延，等到病成重症才用藥，就好比口渴了才去挖井，交戰了才去鑄造兵器一樣。
死於醫者，病可圖為，彼罔知治，藥餌妄投，朝更暮易，將病人之真元，消磨殆盡，而云難治，是何異於落井下石也耶。今時之弊，莫此為甚，欲望保全，其可得乎？
白話文：
被醫生害死的人，病情是可以預見的，他們不知道如何治療，胡亂開藥方，早上換了晚上又改，把患者的本來生命力消耗到極致，然後說很難治好，這跟往井裡扔石頭有什麼區別呢？現在這個弊端非常嚴重，想要保護好自己，可能嗎？
5. 虛勞皆積熱做成
虛勞皆積熱做成，始健時，可用子和法；日後羸敗，四物加減，送消積丸，使熱不再作也。
澄按：子和法，即舟車、禹功、神芎導水之類，去積宣熱，疏通氣血。始健時，元氣未傷，不須畏忌，可攻可導也。倘日久羸敗，則前法又不可用，而改以四物送消積丸，使熱不再作，此亦不得已之法也。
又按：病有生成者，有變成者，有做成者。初起一症謂之生，再轉一症謂之變，藥餌妄施謂之做。生者不假人力，原自生成。變者調攝失宜，隨病所化。做者純是人力，並非本來。如丹溪云積熱做成者，此病做病耳。今時皆以藥做之，如米之做飯、做粥、做酒之類，隨人做之，無不成也。
白話文：
虛勞都是因為積熱造成的。剛開始發病的時候，可以用「子和法」治療，像是舟車、禹功、神芎導水之類的藥物，可以去積宣熱，疏通氣血。但如果時間久了身體越來越虛弱，就不能再用「子和法」了，要改用四物湯再加上消積丸，讓熱氣不再發作。這也是不得已的辦法。
「子和法」就是指一些可以去積宣熱、疏通氣血的藥物，像是舟車、禹功、神芎導水之類的，因為剛開始發病時，元氣還沒有受損，所以不用害怕用藥，可以攻也可以導。但如果拖久了身體越來越虛弱，就沒辦法再用這種方法了，只能改用四物湯加上消積丸，讓熱氣不再發作。
有些人會把疾病分成三種：生成、變成和做成。剛開始發生的症狀叫做生，因為身體本身就會有病變；症狀轉變了叫做變，可能是因為調養不當，導致病情變化；而因為錯誤用藥而造成的症狀叫做做。生成是自然發生的，不是人為的；變成是身體受到外在因素影響而變化的；而做成就是人為造成的，原本沒有的病症，因為用藥不當而產生了。就像丹溪先生所說，積熱是做成的，也就是說，這是一種因為用藥不當而產生的病症。現在很多醫生都用藥物來治療疾病，就像米可以做成飯、粥、酒一樣，只要人們想做什麼，幾乎都能做出來。
如偶感外邪未清，本非勞嗽也，而以天冬、百合、紫菀、兜鈴之類做之，則勞嗽成矣。本無蒸熱也，而以二地、二冬、丹皮、地骨皮之類做之，則蒸熱成矣。本不失血也，而以龜板、元參、牛膝、童便、地黃、麥冬之類做之，則失血見矣。本不泄瀉也，而以玉竹、當歸、黃柏、知母之類做之，則泄瀉成矣。
白話文：
如果只是偶爾受到外邪入侵，尚未完全清除，原本不屬於勞嗽，卻用天冬、百合、紫菀、兜鈴等藥物治療，反而會造成勞嗽。原本沒有蒸熱症狀，卻用生地黃、熟地黃、丹皮、地骨皮等藥物治療，反而會產生蒸熱。原本沒有失血情況，卻用龜板、元參、牛膝、童便、地黃、麥冬等藥物治療，反而會出現失血。原本沒有泄瀉問題，卻用玉竹、當歸、黃柏、知母等藥物治療，反而會導致泄瀉。
推而廣之，豈獨虛勞一症哉？如妊娠分娩，本不難產也，而人皆做之。蓋天生天化，順成其道，不假施為，瓜熟蒂落，此自然之理也。醫家惟恐其產之不難，而以催生藥做之；產家惟恐其不難，而以驚慌恐懼做之；收生穩婆惟恐其不難，而以探胎試水勒出做之，則難產成矣。至若鳥獸，苦無人做，則亦無難產之症矣。
又如小兒急慢驚風，類多假搐，醫者惟恐其不成，而以牛黃、紫雪、冰、麝之類做之。外科癰疽，本不內陷也，醫者惟恐其不成，而以攻毒清涼之藥做之。又如眼科，未必遂瞎也，醫者惟恐其不瞽，而以辛竄燥烈之劑、冰伏點眼之藥做之。至於膨脹膈噎，何症不然，而豈獨虛勞乎？姑錄一二，以為當世戒。
白話文：
將這些道理推廣開來，難道只適用於虛勞一種病嗎？例如懷孕生產，本來並不難產，但人們卻總是要做些什麼。因為天生天化，順應自然法則，不需刻意施為，瓜熟蒂落，這是自然的道理。醫生擔心生產不順利，就用催生藥；產婦擔心不順利，就驚慌恐懼；接生婆擔心不順利，就用探胎試水、強行勒出，結果就導致難產。至於鳥獸，沒有人為干預，就沒有難產的現象。
又比如小兒急慢驚風，大多是假性抽搐，醫生擔心病情加重，就用牛黃、紫雪、冰、麝香等藥物；外科癰疽，原本不會內陷，醫生擔心病情惡化，就用攻毒清涼的藥物；眼科疾病，不一定是完全失明，醫生擔心失明，就用辛辣燥熱的藥物、冰涼的點眼藥。至於膨脹膈噎，還有其他各種疾病，為什麼只針對虛勞呢？我只是列舉幾個例子，給當今世人作為警示。