《不居集》~ 下集卷之六 (1)
下集卷之六 (1)
1. 經旨
經曰：壯火食氣，少火生氣。
澄按：凡屬熱者，皆壯火之病。少火之火，無物不生；壯火之火，無物不耗。
又曰：起居不節，用力過度，則絡脈傷。陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血內溢。血外溢則衄血，血內溢則後血。腸胃之絡傷，則血溢於腸外，腸外有寒，汁沫與血相搏，則併合凝聚不得散，而積成矣。
澄按：寒則凝聚，熱則流通，故五臟之積，皆由寒而起也。然有稟質之偏，日食辛熱煿炙之物，常服溫烈金石丹藥，損鑠真液，有積熱成虛損之症者。
陽絡陰絡，內溢外溢，論見失血門中，腸胃本無血辨。
2. 脈法
脈浮虛數為虛熱，沉實數為實熱。各隨其部位，以斷何經積熱。
沉數里熱，沉實而數曰積熱。
脈浮大而長，脾有大積。
脈大而數，腹痛嘔涎，為蟲積。
3. 總論
吳澄曰：世之治虛損者，不曰滋陰降火，則曰溫補脾腎，所以有偏於黃柏、知母者，有偏於桂、附、河車者，是皆以彼之病，合我之藥，而不知察病立方之法也。其次則平平淡淡，不寒不熱，不補不消，與症絕不相干，以為神奇穩妥。若犀角、黃連、石膏之屬，守真、戴人之法，則皆搖首驚畏，駭異非常，反云弄險，不敢不敢。殊不知有種積熱類虛損之症，非此不除，病終不愈，有病則病當之，須知有故無殞也。
蓋藥與病當，則巴霜、砒石，亦能奏功；藥不當病，則生薑、甘草，亦能殺人，是在用者之何如耳。故立積熱類虛損之一症。
4. 積熱成勞
丹溪曰：蒸蒸發熱，積病最多。嗜欲者，心中實怯，故每迎師用藥，喜補而憚攻，抑知積之不去，熱亦不去也。多補是重閉其氣，是資其邪而益其病也。初起未久，胃氣尚強，急當推之，而後議補，則無反復之憂。若失機遷延，日遠莫能為計，欲補則無成功，欲攻則胃氣已壞，畏首畏尾，待死而已。
澄按：今時虛損之症，可保全者，百無二三，非盡不可治也，皆人自誤死耳。如東垣云：病不早治，日數久淹，或困乃求醫，法不及用，病勢已盈，豈為天命？今時則不然，死於病者半，死於醫者半。死於病者，輕忽自視，因循觀望，苟且延挨，及病已成，而後藥之，是猶渴而穿井，鬥而鑄兵也。
死於醫者，病可圖為，彼罔知治，藥餌妄投，朝更暮易，將病人之真元，消磨殆盡，而云難治，是何異於落井下石也耶。今時之弊，莫此為甚，欲望保全，其可得乎？
5. 虛勞皆積熱做成
虛勞皆積熱做成，始健時，可用子和法；日後羸敗，四物加減，送消積丸，使熱不再作也。
澄按：子和法，即舟車、禹功、神芎導水之類，去積宣熱，疏通氣血。始健時，元氣未傷，不須畏忌，可攻可導也。倘日久羸敗，則前法又不可用，而改以四物送消積丸，使熱不再作，此亦不得已之法也。
又按：病有生成者，有變成者，有做成者。初起一症謂之生，再轉一症謂之變，藥餌妄施謂之做。生者不假人力，原自生成。變者調攝失宜，隨病所化。做者純是人力，並非本來。如丹溪云積熱做成者，此病做病耳。今時皆以藥做之，如米之做飯、做粥、做酒之類，隨人做之，無不成也。
如偶感外邪未清，本非勞嗽也，而以天冬、百合、紫菀、兜鈴之類做之，則勞嗽成矣。本無蒸熱也，而以二地、二冬、丹皮、地骨皮之類做之，則蒸熱成矣。本不失血也，而以龜板、元參、牛膝、童便、地黃、麥冬之類做之，則失血見矣。本不泄瀉也，而以玉竹、當歸、黃柏、知母之類做之，則泄瀉成矣。
推而廣之，豈獨虛勞一症哉？如妊娠分娩，本不難產也，而人皆做之。蓋天生天化，順成其道，不假施為，瓜熟蒂落，此自然之理也。醫家惟恐其產之不難，而以催生藥做之；產家惟恐其不難，而以驚慌恐懼做之；收生穩婆惟恐其不難，而以探胎試水勒出做之，則難產成矣。至若鳥獸，苦無人做，則亦無難產之症矣。
又如小兒急慢驚風，類多假搐，醫者惟恐其不成，而以牛黃、紫雪、冰、麝之類做之。外科癰疽，本不內陷也，醫者惟恐其不成，而以攻毒清涼之藥做之。又如眼科，未必遂瞎也，醫者惟恐其不瞽，而以辛竄燥烈之劑、冰伏點眼之藥做之。至於膨脹膈噎，何症不然，而豈獨虛勞乎？姑錄一二，以為當世戒。