《不居集》~
1. 下集卷之五
2. 濕勞
3. 經旨
經曰：濕氣大來，土之勝也，寒水受邪，腎病生焉。風氣大來，木之勝也，土濕受邪，脾病生焉。
脾惡濕。脾苦濕，急食苦以燥之，禁濕地濡衣。
谷入多而氣少者，得之有所脫血，濕居下也。
天寒則腠理閉，氣濕不行，水下流於膀胱，則為溺與氣。
濕則濡泄。秋傷於濕，冬生咳嗽。
陽受風氣，陰受濕氣。傷於風者，上先受之；傷於濕者，下先受之。
白話文：
【經旨】
經典上說：當濕氣過盛，這是土相的過度表現，若寒水受到這種邪氣影響，就會引發腎臟疾病。同樣的，風氣過強，象徵木相的過剩，若土濕被風氣侵擾，會導致脾胃的問題。
脾胃不喜濕氣。脾胃怕濕，應盡快食用苦味食物來幫助去濕，避免在潮濕的地方待太久或穿著濕衣服。
如果攝入大量穀物但氣力卻不足，可能是因為有失血的情況，或者長時間處於濕氣重的環境。
天氣寒冷時，人體的皮膚毛孔會緊閉，氣血運行受阻，水分向下流入膀胱，就形成了尿液和氣。
濕氣重會導致消化不良。如果秋天時身體受到濕氣的影響，到了冬天可能會出現咳嗽的症狀。
人體的陽性部位易受風氣影響，陰性部位則易受濕氣影響。受風氣所傷，通常最先影響的是身體上部；受濕氣所傷，最先影響的則是身體下部。
4. 脈法
浮緩而濡而小者，外濕。
沉緩而細而微者，內濕。
遲緩為寒濕。
洪緩為濕熱。
弦緩為風濕。
脈緊為寒，脈長為濕。
白話文：
[脈診方法]
脈象浮而且柔弱微小的，表示有外在濕邪的影響。
脈象沉且緩慢細微的，顯示有體內濕氣的問題。
脈搏遲緩，通常是由於寒濕所致。
脈象洪大但緩慢的，表示濕熱存在。
脈象弦而且緩慢，常見於風濕情況。
脈象緊繃代表有寒氣，脈象延長則代表有濕氣。
5. 總論
吳澄曰：虛勞失血之症，暑熱燥火，固應有之，而濕亦何有類虛損也？蓋六氣之中，皆能傷人，皆有相似，而惟濕之一症，令人難測。如陰邪小，人感之，不知不覺，及其既也，或兼風，或挾寒挾暑，兼之長夏濕熱用事，損傷元氣，倦怠嗜臥，精神不足，煩熱咳嗽，有似虛損之症。夫濕能傷脾，脾土一虧，百病根源發軔於此，豈獨外損乎？
白話文：
吳澄說：虛弱與出血的病症，暑熱和乾燥火氣的確會造成這些情況，但為什麼濕氣也會導致類似虛損的情況呢？在六氣當中，每一種都能對人體造成傷害，且它們造成的症狀往往相似。然而，唯有濕氣這一病症，讓人難以捉摸。像是陰邪較小時，人們受到影響往往不自知，等到症狀顯現，可能是夾雜著風、寒、暑，再加上長夏時節濕熱盛行，損傷了身體的元氣，使人感到疲倦乏力、嗜睡，精神不濟，甚至出現煩熱咳嗽等，就像虛損的症狀一樣。濕氣能傷害脾臟，一旦脾臟功能減弱，許多疾病就會從這裡開始，這豈只是外在的損傷而已？
6. 濕勞
諸濕為土，火熱能生濕土，故夏熱則萬物潤，秋涼則復乾燥。濕本不自生，因乎火熱怫鬱，水液不能宣通，停滯而生水濕也。凡病多自熱生，而熱氣尚多，以為兼症。經云：明知標本，正行無間是也。世俗不詳《內經》之旨，但執滋補之說，怫鬱轉加，而病愈甚。當求病之所在，以平為期而已。戴人有言曰：養生與攻病不同。近世人以補劑治病，宜乎難望其效。
澄按：濕多生水腫脹滿，泄瀉濕痹，脾胃之症。今類虛損者，以其火熱怫鬱，精液不能宣通，脾虛受濕，氣血凝泫水穀道路，生痰上湧，不生肌肉，而為失血潮熱自汗之症。
白話文：
濕氣和土性質相似，而火熱能促進濕氣的生成，就像夏天炎熱時萬物都能得到充足的濕潤，到了秋天氣溫下降，環境又會變得乾燥。濕氣本身不會無緣無故產生，它是因為火熱過盛，導致身體的水分無法正常流通，積聚下來形成了濕氣。許多疾病都跟體內過熱有關，而且通常這種熱氣還很旺盛，成為疾病的併發症。古人說：「只有明確辨別病因和病症，才能正確地治療，而不致於誤診。」但現在的人們往往忽略了《黃帝內經》中的教導，只是一味地強調滋補，反而使體內的火熱更嚴重，病情也因此越來越糟。應該找出疾病的根源，以恢復平衡為目標。戴人曾經說過：「養生和治病是兩回事。」現代人常用滋補的藥材來治病，這當然難以期待會有好的療效。
進一步分析：濕氣過重常會引發水腫、腹脹、腹瀉、濕性關節炎等脾胃相關的問題。現在很多人看似虛弱，其實是因為體內火熱過旺，導致精液無法正常運行，脾胃功能虛弱，無法有效處理濕氣，使得氣血凝滯，影響了消化系統的正常運作，造成痰液上湧，無法長出健康的肌肉組織，進而引發失血、潮熱、自汗等症狀。
7. 濕鬱吐血
外感雨濕，鬱於經絡，血溢作衄，及血溢流入於胃，胃滿亦吐血，宜服除濕湯。
澄按：除濕湯治冒雨吐血，理中湯治傷胃吐血，皆用乾薑為君。丹溪治大吐血不止，亦用乾薑一味為末，童便調服，從治之法。可見乾薑亦為治吐血要藥也。
白話文：
【濕鬱吐血】
因外界環境潮濕，如被雨水淋濕，導致濕氣滯留在身體的經絡中，使血液無法順利循環而溢出，造成鼻血或吐血的情況。當血液溢出流入胃部，使胃部過度充盈時，也會引起吐血。對於這種情況，適合服用除濕湯來治療。
進一步說明，除濕湯適用於因淋雨後出現的吐血癥狀，而理中湯則適用於因胃部受損導致的吐血。兩者都以乾薑作為主要成分。丹溪在治療嚴重且持續不止的吐血時，也是使用乾薑磨成粉末，並以童子尿調和後服用，這是遵循治療原則的方法。由此可見，乾薑確實是治療吐血的重要藥材。
8. 挾濕吐血
《卮言》云：古人言諸見血非寒症，皆以血為熱迫，遂至妄行，然皆復有所挾也，或挾風，或挾濕，或挾氣，又有藥石而發者，其本皆熱。上中下治，各有所宜。在上則梔子、黃芩、黃連、白芍、犀角、蒲黃，而濟以生地、丹皮之類。胃血古人有胃風湯，正是以陽明火邪為風所煽，而血為之動，中間有桂，取其能伐木也。
若蒼朮、地榆、白芍之類，而濟以火劑。大腸血，以手陽明火邪，為風為濕也。治以火劑風劑，風能勝濕也，如黃芩、黃連、白芍、柏皮、荊芥、防風、羌活之類，兼用雞冠花，則又從類之義也。
白話文：
根據《卮言》所述：古人認為，凡是有出血的情況，如果不是因為寒證引起，大多是由於體內的熱氣過盛，迫使血液異常運行，然而，這些情況往往都伴隨著其他因素，可能是夾雜著風邪，或是濕氣，或是氣滯，甚至有的是因服用某些藥物或礦物質後發作，但其根源都是熱氣過盛。對於上焦、中焦、下焦的治療，各有其適合的方法。
如果出血位置在上焦，例如肺部出血，常用到的藥材有梔子、黃芩、黃連、白芍、犀角、蒲黃，同時會配合使用生地、丹皮這類藥材。
對於胃部出血，古人有胃風湯這種方子，主要是考慮到胃部的火邪被風邪煽動，導致血液異常，其中加入了肉桂，因為肉桂有抑制肝氣的作用。
如果是蒼朮、地榆、白芍這類藥材，會搭配使用一些溫熱性質的藥材。對於大腸出血，這是因為手陽明大腸經的火邪，可能受到風邪或濕邪的影響。治療時，會使用溫熱性質的藥材和抗風藥材，因為風邪能勝過濕邪，例如黃芩、黃連、白芍、柏皮、荊芥、防風、羌活等藥材，同時也會使用雞冠花，這有其特殊意義，因為雞冠花與大腸在五行中同屬一類。
9. 濕必相兼
濕陰邪也，如柔媚小人，善於逢迎，使人家國已移，而人莫覺其非。其傷於人也，日積月累，不輕發動，必兼風兼暑，兼寒兼熱，引而後發，洋溢上下中外，無處不到。
澄按：濕之潛伏於人身也，多在於已午之月，其變動而出也，多在於夏秋之間。是以一歲之中，每當收肅之令，其兼風者，則為風濕；其兼熱者，則為濕熱；其兼寒者，則為寒濕；有兼暑，則暑濕。傷於外者，坐臥卑地，冒雨著濕。傷於內者，生冷酒面，恣縱無度，則脾胃受傷，不能制濕。
蓋濕必兼熱，熱多兼濕，如長夏暑熱，萬物潤溽，非必大雨時行，而後生濕也。是以秋病多於四時，皆外邪勾引，相兼而出，或變時行，或為瘧痢，種種之症，令人難測。其初仍外感也，治之不善，累久神疲，留而不去，則痰血咳嗽，潮熱泄瀉，則又有濕勞之症矣。
白話文：
[濕必相兼]
濕氣本質上是陰邪，就像那種善於討好逢迎的小人，不知不覺中讓人國家、家庭悄無聲息地改變，人們往往察覺不到它的危害。它對人的傷害，是日積月累的結果，不會輕易爆發，必須和其他因素如風、暑、寒、熱等結合，才能引發出來，蔓延到全身，無孔不入。
進一步來看，濕氣潛藏在人體裡，大多是在夏季的六、七月間，它開始活動表現出來，通常是在夏末秋初。因此，在一年當中，每逢天氣轉涼、收穫的季節，如果和風結合，就會形成風濕；和熱結伴，就變成濕熱；和寒氣相伴，則是寒濕；與暑氣合流，就是暑濕。從外部來看，若坐在低窪潮濕的地面上，或是淋雨沾濕身體，都是導致濕氣入侵的原因。從內部來說，過量食用生冷食物、酒類及麵食，放縱飲食無節制，會損傷脾胃功能，無法有效控制濕氣。
一般而言，濕氣常與熱氣相結合，熱氣多時也會夾雜濕氣，就像夏季炎熱，萬物濕潤，並非只有下大雨才會產生濕氣。因此，秋季的疾病比其他季節多，都是因為外來邪氣的引導，和其他因素相結合而產生，可能會變成流行病，或是引發瘧疾、腹瀉等多種症狀，讓人難以預料。起初，這些病症都源自外感，如果治療不當，久而久之會使人精神疲憊，濕氣滯留在體內不去，進而導致痰多、咳嗽、潮熱、腹瀉等症狀，甚至可能演變成濕勞症。
希望這對你有所幫助！如果你有任何問題，歡迎隨時問我。
10. 濕痰類虛損
脾具坤靜之德，而有乾健之運，故能使心肺之陽降，而肝腎之陰升，而成天地之泰，是為平人。今也七情內傷，六淫外感，飲食失節，房勞致虛，脾土之陰受傷，轉輸之官失職，而成天地不交之否。清濁相混，隧道壅塞，鬱而為熱，熱留為濕，變症不測，有類虛損。
澄按：虛損未有無痰者也，痰皆由於脾之不健運所生。脾皆由於濕之所浸淫而致，故津液既凝聚為痰，不復周潤三焦，而成咳嗽潮熱泄瀉，飲食減少，毛髮焦，精神倦，四肢軟，全似虛損，而不知濕痰之為害也。
白話文：
[濕痰類虛損]
脾臟具有大地般的沉穩特性，同時又有乾天般強健的運作能力，因此能讓心肺的陽氣下降，並使肝腎的陰氣上升，這樣就如天地和諧一般，是正常人的生理狀態。然而，當人受到情緒過度內擾，或外界的六種氣候因素侵害，飲食沒有節制，以及房事過度導致虛弱，脾臟的陰性功能受損，運輸養分的機能失常，就像天地不能交合一樣，形成了一種阻塞的情況。清與濁混在一起，通道被堵塞，久而久之就產生了熱，熱氣停留就形成了濕，從而引發各種不可預測的病症，這與虛損症狀很類似。
進一步說明：虛損病患往往都會有痰多的現象，這些痰都是因為脾臟運化功能不足所產生的。脾臟的問題則多是由濕氣過重所引起。所以一旦津液凝結成了痰，就不能再滋潤全身，進而造成咳嗽、潮熱、腹瀉，食慾減退，毛髮枯黃，精神疲憊，四肢乏力等症狀，看起來完全像是虛損，但實際上是濕痰在作祟。
以上就是對這段古文的現代語解讀。
11. 脾胃論
東垣曰：夫脾胃虛弱，遇六七月間，河漲霖雨，諸物皆潤，人汗沾衣，身重短氣，甚則四肢痿軟，行步不正，腳欹眼黑欲倒，此腎水與膀胱俱竭之狀也，當急救之。滋肺氣以補水之上源，又使庚大腸不受邪熱，不令汗大泄也。汗泄甚則亡津液，亡津液則七神無所依。經云：津液相成，神乃自生者，庚大腸所主，三伏之義，為庚金受困也。
若亡津液，汗大泄，濕令亢盛，則清肅之氣亡，燥金受囚，風木無可以制，故風濕相搏，骨節煩疼，一身盡痛。亢則害，承乃制是也。孫思邈云：五月常服五味子，是瀉丙火，補庚大腸，益五臟之元氣。壬膀胱之寒，已絕於已，癸腎水已絕於午，今更逢濕旺，助熱為邪，西方北方之寒清絕矣。
聖人立法：夏月宜補者，補天元之真氣，非補熱火也，令人夏食寒是也。為熱傷元氣，以人參、麥冬、五味子生脈。脈者，元氣也。人參之甘，補元氣，瀉熱火也。麥門冬之苦寒，補水之源，而清肅燥金也。五味子之酸以瀉火，補庚大腸與肺金也。
白話文：
東垣先生說：當脾胃功能虛弱時，尤其是在六月和七月這段時間，正值河水漲滿，雨水連綿，各種物質都得到滋潤。人們也會因汗水浸濕衣物，感到身體沉重，呼吸短促，嚴重的情況下，四肢會變得無力，走路不穩，腳步踉蹌，眼睛昏花甚至有暈倒的感覺，這是腎臟和膀胱機能衰竭的徵兆，應立即採取救治措施。首先，通過滋養肺部來補充水源的上游，同時確保大腸不受邪熱侵擾，防止大量出汗。過度出汗會導致體內津液流失，津液流失會使得七情六慾的運作失去依託。正如古籍所述：津液相互生成，精神才能自然恢復，這是由大腸所主宰，在三伏天的意義上，是因為金屬受到困擾。
如果津液流失，過度出汗，濕氣過剩，則清肅之氣消失，金屬的燥性受到抑制，風木沒有辦法控制，因此風濕相互作用，骨節疼痛，全身都會感到疼痛。這是因為過度就會造成傷害，只有平衡才能控制。孫思邈曾經說過：在五月經常服用五味子，能抑制心火，補充大腸，增強五臟的原氣。膀胱的寒氣在巳時已經消散，腎臟的水分在午時已經耗盡，現在再遇到濕氣旺盛，幫助熱氣成為邪氣，西方和北方的寒冷清潔已經消失。
賢者制定法則：夏季適合補養，是為了補充天地之間的真正能量，並非補充熱火，而是讓人們在夏天食用寒涼食物。因為熱氣會損傷元氣，所以使用人參、麥冬、五味子來生發脈絡。脈絡就是元氣。人參的甘甜，能補充元氣，抑制熱火。麥冬的苦寒，能補充水源，並使金屬的燥性清肅。五味子的酸味能抑制火氣，補充大腸和肺部的金屬屬性。