《不居集》~ 下集卷之五 (1)
下集卷之五 (1)
1. 經旨
經曰：濕氣大來，土之勝也，寒水受邪，腎病生焉。風氣大來，木之勝也，土濕受邪，脾病生焉。
脾惡濕。脾苦濕，急食苦以燥之，禁濕地濡衣。
谷入多而氣少者，得之有所脫血，濕居下也。
天寒則腠理閉，氣濕不行，水下流於膀胱，則為溺與氣。
濕則濡泄。秋傷於濕，冬生咳嗽。
陽受風氣，陰受濕氣。傷於風者，上先受之；傷於濕者，下先受之。
2. 脈法
浮緩而濡而小者，外濕。
沉緩而細而微者，內濕。
遲緩為寒濕。
洪緩為濕熱。
弦緩為風濕。
脈緊為寒，脈長為濕。
3. 總論
吳澄曰：虛勞失血之症，暑熱燥火，固應有之，而濕亦何有類虛損也？蓋六氣之中，皆能傷人，皆有相似，而惟濕之一症，令人難測。如陰邪小，人感之，不知不覺，及其既也，或兼風，或挾寒挾暑，兼之長夏濕熱用事，損傷元氣，倦怠嗜臥，精神不足，煩熱咳嗽，有似虛損之症。夫濕能傷脾，脾土一虧，百病根源發軔於此，豈獨外損乎？
4. 濕勞
諸濕為土，火熱能生濕土，故夏熱則萬物潤，秋涼則復乾燥。濕本不自生，因乎火熱怫鬱，水液不能宣通，停滯而生水濕也。凡病多自熱生，而熱氣尚多，以為兼症。經云：明知標本，正行無間是也。世俗不詳《內經》之旨，但執滋補之說，怫鬱轉加，而病愈甚。當求病之所在，以平為期而已。戴人有言曰：養生與攻病不同。近世人以補劑治病，宜乎難望其效。
澄按：濕多生水腫脹滿，泄瀉濕痹，脾胃之症。今類虛損者，以其火熱怫鬱，精液不能宣通，脾虛受濕，氣血凝泫水穀道路，生痰上湧，不生肌肉，而為失血潮熱自汗之症。
5. 濕鬱吐血
外感雨濕，鬱於經絡，血溢作衄，及血溢流入於胃，胃滿亦吐血，宜服除濕湯。
澄按：除濕湯治冒雨吐血，理中湯治傷胃吐血，皆用乾薑為君。丹溪治大吐血不止，亦用乾薑一味為末，童便調服，從治之法。可見乾薑亦為治吐血要藥也。
6. 挾濕吐血
《卮言》云：古人言諸見血非寒症，皆以血為熱迫，遂至妄行，然皆復有所挾也，或挾風，或挾濕，或挾氣，又有藥石而發者，其本皆熱。上中下治，各有所宜。在上則梔子、黃芩、黃連、白芍、犀角、蒲黃，而濟以生地、丹皮之類。胃血古人有胃風湯，正是以陽明火邪為風所煽，而血為之動，中間有桂，取其能伐木也。
若蒼朮、地榆、白芍之類，而濟以火劑。大腸血，以手陽明火邪，為風為濕也。治以火劑風劑，風能勝濕也，如黃芩、黃連、白芍、柏皮、荊芥、防風、羌活之類，兼用雞冠花，則又從類之義也。
7. 濕必相兼
濕陰邪也，如柔媚小人，善於逢迎，使人家國已移，而人莫覺其非。其傷於人也，日積月累，不輕發動，必兼風兼暑，兼寒兼熱，引而後發，洋溢上下中外，無處不到。
澄按：濕之潛伏於人身也，多在於已午之月，其變動而出也，多在於夏秋之間。是以一歲之中，每當收肅之令，其兼風者，則為風濕；其兼熱者，則為濕熱；其兼寒者，則為寒濕；有兼暑，則暑濕。傷於外者，坐臥卑地，冒雨著濕。傷於內者，生冷酒面，恣縱無度，則脾胃受傷，不能制濕。
蓋濕必兼熱，熱多兼濕，如長夏暑熱，萬物潤溽，非必大雨時行，而後生濕也。是以秋病多於四時，皆外邪勾引，相兼而出，或變時行，或為瘧痢，種種之症，令人難測。其初仍外感也，治之不善，累久神疲，留而不去，則痰血咳嗽，潮熱泄瀉，則又有濕勞之症矣。
8. 濕痰類虛損
脾具坤靜之德，而有乾健之運，故能使心肺之陽降，而肝腎之陰升，而成天地之泰，是為平人。今也七情內傷，六淫外感，飲食失節，房勞致虛，脾土之陰受傷，轉輸之官失職，而成天地不交之否。清濁相混，隧道壅塞，鬱而為熱，熱留為濕，變症不測，有類虛損。
澄按：虛損未有無痰者也，痰皆由於脾之不健運所生。脾皆由於濕之所浸淫而致，故津液既凝聚為痰，不復周潤三焦，而成咳嗽潮熱泄瀉，飲食減少，毛髮焦，精神倦，四肢軟，全似虛損，而不知濕痰之為害也。
9. 脾胃論
東垣曰：夫脾胃虛弱，遇六七月間，河漲霖雨，諸物皆潤，人汗沾衣，身重短氣，甚則四肢痿軟，行步不正，腳欹眼黑欲倒，此腎水與膀胱俱竭之狀也，當急救之。滋肺氣以補水之上源，又使庚大腸不受邪熱，不令汗大泄也。汗泄甚則亡津液，亡津液則七神無所依。經云：津液相成，神乃自生者，庚大腸所主，三伏之義，為庚金受困也。
若亡津液，汗大泄，濕令亢盛，則清肅之氣亡，燥金受囚，風木無可以制，故風濕相搏，骨節煩疼，一身盡痛。亢則害，承乃制是也。孫思邈云：五月常服五味子，是瀉丙火，補庚大腸，益五臟之元氣。壬膀胱之寒，已絕於已，癸腎水已絕於午，今更逢濕旺，助熱為邪，西方北方之寒清絕矣。
聖人立法：夏月宜補者，補天元之真氣，非補熱火也，令人夏食寒是也。為熱傷元氣，以人參、麥冬、五味子生脈。脈者，元氣也。人參之甘，補元氣，瀉熱火也。麥門冬之苦寒，補水之源，而清肅燥金也。五味子之酸以瀉火，補庚大腸與肺金也。