《不居集》~ 下集卷之五 (1)
下集卷之五 (1)
1. 經旨
經曰：濕氣大來，土之勝也，寒水受邪，腎病生焉。風氣大來，木之勝也，土濕受邪，脾病生焉。
脾惡濕。脾苦濕，急食苦以燥之，禁濕地濡衣。
谷入多而氣少者，得之有所脫血，濕居下也。
天寒則腠理閉，氣濕不行，水下流於膀胱，則為溺與氣。
濕則濡泄。秋傷於濕，冬生咳嗽。
陽受風氣，陰受濕氣。傷於風者，上先受之；傷於濕者，下先受之。
白話文：
經書上說，濕氣過盛，就會克制脾土，寒水受到外邪侵襲，就會導致腎病。風氣過盛，就會克制脾土，濕土受到外邪侵襲，就會導致脾病。
脾臟最怕濕氣，脾臟被濕氣所困，就應該吃一些苦味的食物來燥濕，並且避免潮濕的地方，衣服也不要濕著。
如果吃得多但氣虛，可能是因為失血，而濕氣會停留在下焦。
天氣寒冷，毛孔就會閉合，濕氣無法散發，水分就會流向下方的膀胱，形成尿液和氣。
濕氣會導致身體虛弱，秋天受了濕氣，冬天就會咳嗽。
陽氣容易受風邪侵襲，陰氣容易受濕氣侵襲。受風邪的人，上半身先出現症狀；受濕氣的人，下半身先出現症狀。
2. 脈法
浮緩而濡而小者，外濕。
沉緩而細而微者，內濕。
遲緩為寒濕。
洪緩為濕熱。
弦緩為風濕。
脈緊為寒，脈長為濕。
白話文：
浮緩、濡小的脈象代表外部有溼氣。沈緩、細微的脈象代表內部有溼氣。慢且緩的脈象加上冷感表示是寒冷型溼氣。大且緩的脈象表示是溼熱型溼氣。弦形且緩的脈象表示是有風溼的情況。脈搏收縮表示受到寒冷影響，長度則與溼氣有關聯。
3. 總論
吳澄曰：虛勞失血之症，暑熱燥火，固應有之，而濕亦何有類虛損也？蓋六氣之中，皆能傷人，皆有相似，而惟濕之一症，令人難測。如陰邪小，人感之，不知不覺，及其既也，或兼風，或挾寒挾暑，兼之長夏濕熱用事，損傷元氣，倦怠嗜臥，精神不足，煩熱咳嗽，有似虛損之症。夫濕能傷脾，脾土一虧，百病根源發軔於此，豈獨外損乎？
白話文：
吳澄說：虛勞失血的病症，暑熱燥火，本就應該會有，但濕氣又怎麼會像虛損呢？這是因為六氣之中，都能傷人，都有相似之處，唯獨濕氣的病症，讓人難以捉摸。如同陰邪之氣微弱，人感染了，卻渾然不知，等到病發了，就可能夾雜著風邪，或者夾雜著寒邪或暑邪。再加上長夏時節濕熱盛行，損傷元氣，就會出現倦怠嗜睡，精神不足，煩熱咳嗽，這些症狀都類似於虛損的病症。濕氣能傷脾，脾土一旦虧損，百病的根源就會由此而生，豈止是外在的損傷呢？
4. 濕勞
諸濕為土，火熱能生濕土，故夏熱則萬物潤，秋涼則復乾燥。濕本不自生，因乎火熱怫鬱，水液不能宣通，停滯而生水濕也。凡病多自熱生，而熱氣尚多，以為兼症。經云：明知標本，正行無間是也。世俗不詳《內經》之旨，但執滋補之說，怫鬱轉加，而病愈甚。當求病之所在，以平為期而已。戴人有言曰：養生與攻病不同。近世人以補劑治病，宜乎難望其效。
澄按：濕多生水腫脹滿，泄瀉濕痹，脾胃之症。今類虛損者，以其火熱怫鬱，精液不能宣通，脾虛受濕，氣血凝泫水穀道路，生痰上湧，不生肌肉，而為失血潮熱自汗之症。
白話文：
濕氣的本質如同泥土，而火熱能使濕土滋生，因此夏天炎熱時萬物滋潤，秋天涼爽後則變得乾燥。濕氣本身並不會自行產生，而是因為火熱鬱結，導致水液無法順利流通，停滯而形成濕氣。大部分疾病都是由火熱引發，而火熱也常作為併發症出現。《內經》說：「明白病症的標本，就能正確治療，毫不間斷。」然而世俗之人不了解《內經》的精髓，只執著於滋補的觀念，導致火熱鬱結加重，病情反而加劇。應當找出病因所在，以平衡為治療目標。戴人曾經說過：「養生和治療疾病的原則不同。」近世之人用補劑治療疾病，效果自然難以期待。
濕氣過盛會造成水腫、脹滿、腹瀉、濕痹等症狀，影響脾胃功能。如今許多虛損的人，其實是火熱鬱結，精液無法順暢流通，脾虛受濕，氣血凝結阻礙水穀的運化，導致痰液上湧，無法生長肌肉，並且出現失血、潮熱、自汗等症狀。
5. 濕鬱吐血
外感雨濕，鬱於經絡，血溢作衄，及血溢流入於胃，胃滿亦吐血，宜服除濕湯。
澄按：除濕湯治冒雨吐血，理中湯治傷胃吐血，皆用乾薑為君。丹溪治大吐血不止，亦用乾薑一味為末，童便調服，從治之法。可見乾薑亦為治吐血要藥也。
白話文：
如果是因为淋雨受寒，导致湿气郁结经络，进而引起鼻出血，甚至血流入胃，胃部胀满并呕吐鲜血，那就应该服用除湿汤。
值得注意的是，除湿汤治疗淋雨导致的吐血，理中汤治疗胃损伤导致的吐血，这两种方剂都以干姜为主药。丹溪先生治疗大吐血不止，也用单味干姜研末，用童尿调服，从中可以看出干姜也是治疗吐血的重要药物。
6. 挾濕吐血
《卮言》云：古人言諸見血非寒症，皆以血為熱迫，遂至妄行，然皆復有所挾也，或挾風，或挾濕，或挾氣，又有藥石而發者，其本皆熱。上中下治，各有所宜。在上則梔子、黃芩、黃連、白芍、犀角、蒲黃，而濟以生地、丹皮之類。胃血古人有胃風湯，正是以陽明火邪為風所煽，而血為之動，中間有桂，取其能伐木也。
若蒼朮、地榆、白芍之類，而濟以火劑。大腸血，以手陽明火邪，為風為濕也。治以火劑風劑，風能勝濕也，如黃芩、黃連、白芍、柏皮、荊芥、防風、羌活之類，兼用雞冠花，則又從類之義也。
白話文：
《卮言》中說：古人認為凡是見血的病症，都不是寒症，皆是因為熱邪逼迫，導致血液妄行，但這些病症往往伴隨著其他因素，或挾帶風邪，或挾帶濕邪，或挾帶氣邪，還有因為藥石而發的。其根本原因都是熱邪。治療上中下不同的部位，要用不同的方法。
如果是上部見血，要使用梔子、黃芩、黃連、白芍、犀角、蒲黃等藥物，並佐以生地、丹皮等藥。
胃血，古人有胃風湯，正是因為陽明經的火邪被風邪煽動，導致血液躁動不安，中間加入桂枝，是為了用它來克制木氣。
如果是下部見血，要使用蒼朮、地榆、白芍等藥物，並佐以火劑。
大腸出血，是手陽明經的火邪，被風邪和濕邪所影響。治療要使用火劑和風劑，風能勝濕，如黃芩、黃連、白芍、柏皮、荊芥、防風、羌活等藥物，可以兼用雞冠花，因為雞冠花具有類似的功效。
7. 濕必相兼
濕陰邪也，如柔媚小人，善於逢迎，使人家國已移，而人莫覺其非。其傷於人也，日積月累，不輕發動，必兼風兼暑，兼寒兼熱，引而後發，洋溢上下中外，無處不到。
澄按：濕之潛伏於人身也，多在於已午之月，其變動而出也，多在於夏秋之間。是以一歲之中，每當收肅之令，其兼風者，則為風濕；其兼熱者，則為濕熱；其兼寒者，則為寒濕；有兼暑，則暑濕。傷於外者，坐臥卑地，冒雨著濕。傷於內者，生冷酒面，恣縱無度，則脾胃受傷，不能制濕。
蓋濕必兼熱，熱多兼濕，如長夏暑熱，萬物潤溽，非必大雨時行，而後生濕也。是以秋病多於四時，皆外邪勾引，相兼而出，或變時行，或為瘧痢，種種之症，令人難測。其初仍外感也，治之不善，累久神疲，留而不去，則痰血咳嗽，潮熱泄瀉，則又有濕勞之症矣。
白話文：
濕氣就像一個柔媚的小人，善於逢迎討好，不知不覺地侵蝕著人體，讓人們慢慢失去抵抗力。它不像風寒那样容易發作，而是日積月累，潛藏在體內，直到遇到風、暑、寒、熱等其他外邪才會爆發，遍布全身，無處不在。
濕氣多在午月（農曆五月）潛伏人體，到了夏秋季節，才開始變動發作。一年之中，到了收斂肅殺的季節，濕氣與風結合就變成風濕，與熱結合就變成濕熱，與寒結合就變成寒濕，與暑結合就變成暑濕。
濕氣的入侵，可能是因為外在因素，例如坐臥潮濕的地面，淋雨著涼，也可能是內在因素，例如食用生冷食物、飲酒過度，導致脾胃受損，無法控制濕氣。
濕氣通常會伴隨著熱氣，而熱氣也常伴隨著濕氣。就像夏季的長熱，萬物滋潤，即使不下雨，也會產生濕氣。因此，秋季的疾病往往比其他季節更多，都是因為外邪相互勾引，結合而成的，例如時行感冒、瘧疾、痢疾等，各種症状難以捉摸。
濕氣初期屬於外感，如果治療不當，長期下來，就會導致神疲乏力，濕氣留而不去，進而引发痰血咳嗽、潮熱泄瀉，形成湿劳等慢性病症。
8. 濕痰類虛損
脾具坤靜之德，而有乾健之運，故能使心肺之陽降，而肝腎之陰升，而成天地之泰，是為平人。今也七情內傷，六淫外感，飲食失節，房勞致虛，脾土之陰受傷，轉輸之官失職，而成天地不交之否。清濁相混，隧道壅塞，鬱而為熱，熱留為濕，變症不測，有類虛損。
澄按：虛損未有無痰者也，痰皆由於脾之不健運所生。脾皆由於濕之所浸淫而致，故津液既凝聚為痰，不復周潤三焦，而成咳嗽潮熱泄瀉，飲食減少，毛髮焦，精神倦，四肢軟，全似虛損，而不知濕痰之為害也。
白話文：
脾臟具有坤土的靜態之德，同時也具有乾燥健運的特性，因此能使心肺之陽氣下降，肝腎之陰氣上升，形成天地調和的狀態，這就是健康之人。然而，如今七情內傷、六淫外感、飲食失節、房事勞損導致虛弱，脾土的陰氣受損，運化轉輸的功能失調，導致天地失衡。清濁之氣混淆，經絡阻塞，鬱積化熱，熱氣停留變成濕氣，症狀變化莫測，類似虛損。
需要注意的是，虛損不一定伴隨痰症，痰都是因為脾臟運化功能不健所致。脾臟因濕氣浸淫而受損，導致津液凝聚成痰，無法滋潤三焦，進而出現咳嗽、潮熱、腹瀉、食慾不振、毛髮乾枯、精神疲倦、四肢無力等症狀，看似虛損，卻不知是濕痰作祟。
9. 脾胃論
東垣曰：夫脾胃虛弱，遇六七月間，河漲霖雨，諸物皆潤，人汗沾衣，身重短氣，甚則四肢痿軟，行步不正，腳欹眼黑欲倒，此腎水與膀胱俱竭之狀也，當急救之。滋肺氣以補水之上源，又使庚大腸不受邪熱，不令汗大泄也。汗泄甚則亡津液，亡津液則七神無所依。經云：津液相成，神乃自生者，庚大腸所主，三伏之義，為庚金受困也。
若亡津液，汗大泄，濕令亢盛，則清肅之氣亡，燥金受囚，風木無可以制，故風濕相搏，骨節煩疼，一身盡痛。亢則害，承乃制是也。孫思邈云：五月常服五味子，是瀉丙火，補庚大腸，益五臟之元氣。壬膀胱之寒，已絕於已，癸腎水已絕於午，今更逢濕旺，助熱為邪，西方北方之寒清絕矣。
白話文：
李東垣說：脾胃虛弱的人，在六七月間，河水暴漲，雨水連綿，萬物滋潤，人容易出汗，衣服濕透，身體沉重，呼吸短促，嚴重時四肢無力，走路不穩，腳軟眼花，想倒下，這是腎水和膀胱都枯竭的表現，必須緊急治療。要滋養肺氣，以補充腎水的源頭，還要讓大腸不受邪熱入侵，避免大量出汗。汗出太多會損失津液，津液不足，精氣神就無處依附。《黃帝內經》說：「津液相互滋生，精氣神自然產生。」大腸主津液，三伏天是金氣受困的時節。
如果損失津液，大量出汗，濕氣過盛，則清肅之氣消失，燥金被困，風木無法制約，因此風濕相互搏擊，骨節疼痛，全身痠痛。過盛就會有害，所以需要抑制它。孫思邈說：五月常服用五味子，可以瀉除丙火，滋補大腸，增強五臟元氣。壬膀胱的寒氣，已經在五月時消失，癸腎水的寒氣也已經在午時消失，現在又遇到濕氣旺盛，助長熱邪，西方和北方的寒氣清涼之氣都消失了。
聖人立法：夏月宜補者，補天元之真氣，非補熱火也，令人夏食寒是也。為熱傷元氣，以人參、麥冬、五味子生脈。脈者，元氣也。人參之甘，補元氣，瀉熱火也。麥門冬之苦寒，補水之源，而清肅燥金也。五味子之酸以瀉火，補庚大腸與肺金也。
白話文：
古籍中記載，聖人制定法令：夏季養生要補益，應該補益人體先天之精氣，而不是補益燥熱之火。因為夏季炎熱容易損傷元氣，導致人體虛弱，所以人們在夏季應該食用寒涼的食物。
針對夏季熱傷元氣，可以用人參、麥冬、五味子來滋補元氣。脈象代表人體的元氣，人參甘甜，可以補益元氣，並瀉去熱火。麥冬苦寒，可以補益人體的水分之源，並清熱肅燥肺金。五味子酸味，可以瀉火，滋補脾胃和大腸，並補益肺金。