《不居集》~ 下集卷之四 (2)
下集卷之四 (2)
1. 疰夏證
天地五行，更迭衰旺，人之臟氣亦應之。四月屬己，五月屬午，午為火，火太旺則金衰；六月屬未，未為土，土火交旺，則金水俱衰。金水兩衰，不能滋生，所以童男少女，虛弱之人，每遇春夏之交，日長暴暖，患頭眩眼黑，或頭脹痛，身倦腳軟，身熱食少，心煩躁擾，自汗盜汗，名曰疰夏。此皆時令之火為患。
宜滋化源，使脾土轉生肺金，肺金轉生腎水，乃為根本之計。久而不治，乃為癆瘵之根。
澄按：疰夏屬陰虛，元氣不足。夏初春末，頭痛腳軟，食少體熱者是。宜補中益氣湯去柴胡、升麻，加炒柏、白芍。挾痰者，加南星、半夏、陳皮，煎服之。又或用生脈散。
白話文：
[疰夏症]
根據天地間五行的循環與盛衰，人的臟腑功能也會相應地受到影響。四月屬己，五月屬午，而午象徵著火，如果火的力量過強，就會導致金性衰弱；六月屬未，未象徵著土，當土和火的力量同時旺盛時，金性和水性都會衰弱。金性和水性兩方衰弱，無法正常運作，因此對於兒童、少女或是身體虛弱的人，在春夏交替之際，白天時間變長且天氣酷熱的情況下，可能出現頭暈目眩、眼前發黑、或是頭痛、身體疲倦、腳部無力、身體發熱、食慾不振、心情煩躁、頻繁出汗，這種情況被稱為「疰夏」。這都是由於季節中的火性所導致的問題。
應該滋養化生的根源，讓脾土能夠生成肺金，肺金再生成腎水，這是根本的治療策略。如果長期置之不理，可能會成為消耗性疾病的根本原因。
澄按：「疰夏」屬於陰虛，是因為元氣不足。在初夏和暮春之際，出現頭痛、腳軟、食慾不振、體溫升高的情況，就有可能是「疰夏」。可以使用補中益氣湯，去掉柴胡和升麻，加入炒柏和白芍。若伴有痰多的症狀，可以添加南星、半夏、陳皮，煎煮後服用。另外，也可以考慮使用生脈散。
2. 煎厥
人身腎與膀胱竭絕於己午之月，故倦怠欲睡，痿弱無力，爾時則宜補益。若或勞役，犯房欲，精血內耗，陰火沸騰，致目昏耳閉，舉動懶倦，失其常度，五心煩熱，如炎燔灼，名曰煎厥。此亦虛損之類。所以古人夏月必獨宿，遠酒色者，良有意也。
澄按：真元不足之人，當鑠石流金之際，煎熬真陰，以致軟倦無力，飲食減少，內熱心煩，此為內損之根。若受暑邪，潛伏經絡，消耗津液者，則為外損之根。同一暑為患也，而有因內因外之不同，有邪無邪之各別，不可不察也。
白話文：
在農曆五月的時候，人體的腎臟和膀胱功能可能會相對衰弱，因此會感到疲憊想睡，身體無力，這時候應該要補充營養。如果這時候過度勞累，或者有性行為，導致體內精血耗損，體內的陰火就會亢進，造成視線模糊、聽覺下降，行動遲緩無力，失去正常的精神狀態，手掌、腳掌和胸口感到煩熱，像被烈火燒灼一樣，這種現象就稱為「煎厥」。這也屬於虛損的一種。
古人之所以在夏天一定單獨睡覺，遠離酒精和性生活，是有其深意的。
進一步來說，對於那些真氣不足的人，在酷熱的天氣中，體內的陰氣被煎熬，導致身體疲倦無力，食慾下降，心煩意亂，這是內損的根本原因。如果受到暑熱的影響，潛伏在經絡中，消耗體內的津液，這就是外損的根本原因。同樣是暑熱造成的問題，但有內因和外因的不同，有邪氣和無邪氣的區別，這點不能不仔細分辨。
3. 假火證
肚熱口渴，脈虛無力，或重按全無，及神困氣促者，此脾胃氣虛，元陽不足，假火之症。若誤用白虎等劑，其危立至。
澄按：因夏暑而致病者有之，有不因暑而症似白虎者。如元陽不足之人，脾胃氣虛之輩，或大失血後，或婦人產後，壯熱喘促，面赤引飲，脈虛弱，此乃血虛發熱不足之症。症似白虎，誤服白虎必死，須用當歸補血湯則安。
白話文：
[偽裝的火熱症狀]
如果出現腹部感覺熱、口渴，脈搏虛弱無力，甚至在重按之下幾乎感覺不到脈動，加上精神疲倦、呼吸急促，這可能是因為脾胃功能虛弱，身體元氣（主要的生命能量）不足，所導致的一種偽裝的火熱症狀。若錯誤地使用了像白虎湯這樣的藥物，病情會馬上變得非常危險。
進一步說明：確實有人因為夏季高溫而患病，但也有人並非因為天熱，卻呈現出類似白虎湯適應症的病徵。例如，那些元氣不足的人，脾胃功能虛弱的人，或是大量失血後，或是產後的婦女，出現高燒、呼吸急促、臉色潮紅、想喝水，脈搏虛弱，這都是血液不足導致的發熱，是一種虛弱的症狀。這種症狀看起來很像白虎湯適用的實熱症，但若誤服白虎湯，會致命。必須使用當歸補血湯才能安全治療。
4. 暑有八症
脈虛，自汗，身熱，背寒，面垢，煩渴，手足微冷，體重，俱宜調理元氣為主，清利次之。
白話文：
【暑有八症】 脈搏虛弱、自行出汗、身體發熱、背部感覺寒冷、面部顯得污濁、感到煩躁且口渴、手腳有些微冷、全身感覺沉重，這些情況都應該主要以調養元氣為首要目標，其次纔是清熱和利尿。
5. 治案
項彥章治一人病甚，諸醫皆以為瘵，盡愕束手。項診之，脈細數而且實。細數者，暑也。暑傷氣宜虛，今不虛而反實，乃熱傷血，藥為之也。其家問死期，項曰：何得死？為作白虎湯，飲之即瘥。
生生子治侄明之，以作文過勞，痰火上逆，大吐痰沫，因而嘔血，一湧數碗，昏暈汗出，奄奄而臥，略不敢動，稍動則嘔吐而血隨出，色鮮紅，飲食湯水皆不敢入，入即吐而眩暈，血即隨之。里醫不效，乃速孫治。診畢語其乃兄曰：經云：脈虛身熱，得之傷暑。今右脈虛大，左脈弦大，不獨作文勞心動火，且亦被怒傷肝，抑又為暑所逼，以致木火上升，眩暈作吐。經曰：諸風掉眩，皆屬肝木；諸嘔吐逆，皆屬於火；又諸動屬火。
內為木火上衝，外為暑氣所迫，故吐而汗多，血隨吐出也。持以白丸子三錢，解其暑氣，清其痰飲，抑其沖逆，則吐可止。吐止氣平，則血自能歸經。服後果哈然而睡，醒則吐止食進，眩暈尋已。繼用滑石、香薷各三錢，甘草五分，黃連、扁豆各一錢五分，竹茹一錢，四帖而愈。
吳球治一人，冬月偶得一症，洒洒惡寒，翕翕發熱，惡食乾嘔，大便欲去不去。諸醫皆以為虛弱痰飲，治之以滌痰湯、補心湯等藥，服之愈不安，以延至半月間。吳診之，其脈虛而無力。球曰：類乎傷暑。眾以為不然。吳究之其婦，此患因何而起？其婦曰：昨因天寒，換著棉衣，令婢取棉套一床蓋之，須臾煩渴寒熱，嘔吐時作，延至今日。球曰：誠哉！傷暑也。
汝之棉套，曬之盛暑，夾熱收入箱中，必有暑氣尚未開泄。今人體虛，遇之易入，故病如是。婦曰：然。遂合黃連香薷飲，進二服而愈。
呂滄州治一人，病衄，浹旬不止。時天暑，脈弱，眾醫以氣虛不統血，日進參、耆、茸、附，滋甚。求治，呂至，食未頃，其所衄血已三覆器矣。及切其脈，兩手皆虛芤，右上部滑數而浮躁，其鼻赤，查而色白。即告之曰：此得之湎酒，酒毒暴悍，而風暑乘之，熱蓄上焦，故血妄行而淖溢。
彼曰：某嘗飢走赤日，已而醉酒向風臥，公所診誠是。為制地黃汁三升許，兼用防風湯，飲之即效。
—人乘盛暑往途中，吐血數口，亟還則吐甚，胸拒痛，體熱頭眩，病且殆。或以為虛勞所致，與茯苓補心湯。滑伯仁至，診其脈洪而滑，曰：是大醉飽，胃血壅遏，為暑逼上行。先與犀角地黃湯，繼以桃仁承氣湯，去瘀血宿積，後治暑即安。
予在梅林時，余家橋有一婦人，暑月患咳嗽，身熱痰血，眾醫皆以為瘵。予診其脈浮弦，重按而虛，見其每咳嗽必連數十聲，痰不易出，甚至作吐。先以香薷飲加乾葛一劑，再以人參平肺散加減，後以嗽門風火刑肺方，服之而痊。
白話文：
[治療案例]
項彥章治療一個病情嚴重的病人，其他醫生都認為是消耗性疾病，束手無策。項彥章診斷後，發現脈搏細微快速但有力。細微快速通常代表暑熱，暑熱應導致氣虛，但現在不但不虛反而有力，這是由於熱度傷害血液，可能是藥物造成的。病人家人詢問死亡時間，項彥章說：怎麼可能死呢？他配製了白虎湯，病人喝下後立刻康復。
生生子治療他的侄子明之，因為寫文章過勞，痰火上沖，大量吐痰，進而嘔血，一次就吐了好幾碗，出現暈眩出汗，只能奄奄一息地躺著，不敢輕易移動，稍微動一下就會嘔吐並跟著出血，血色鮮紅，不敢吃任何食物和飲水，一吃就吐且頭暈目眩，血隨之而出。當地醫生治療無效，於是請孫醫生來看。孫醫生診斷完後對明之的父親說：經典上說：脈象虛弱身體發熱，是暑熱導致的。現在右手脈象虛弱且大，左手脈象弦硬且大，不只是寫文章過勞心火旺盛，還有怒氣傷肝，再加上暑熱逼迫，導致肝火上升，產生暈眩嘔吐。經典上說：各種風邪引起的搖擺和暈眩，都屬於肝木；各種嘔吐反胃，都屬於火；各種動態的症狀，也都屬於火。
內有肝火上沖，外有暑熱迫害，所以嘔吐且汗多，血隨著嘔吐而出。孫醫生用三錢的白丸子，解除暑熱，清理痰液，抑制上沖，嘔吐就可以停止。嘔吐停止氣血平穩，血液自然能回到正常的通道。服用後果然安然入睡，醒來後嘔吐停止，開始進食，暈眩也很快消失。接著用滑石、香薷各三錢，甘草五分，黃連、扁豆各一錢五分，竹茹一錢，四劑後就痊癒了。
吳球治療一個人，在冬天突然生病，畏寒發抖，發燒，不想吃東西，幹嘔，想排便卻排不出。其他醫生都認爲是虛弱和痰飲，用滌痰湯、補心湯等藥物治療，但病情愈來愈糟，拖了半個月。吳球診斷後，發現脈象虛弱無力。吳球說：看起來像是暑熱傷害。其他人不相信。吳球進一步詢問病人家屬，這個病是怎麼開始的？家屬說：昨天因為天冷，換上了棉衣，讓婢女拿了一牀棉被蓋著，不久就感到煩躁口渴，寒熱交加，開始嘔吐，一直持續到今天。吳球說：果然是暑熱傷害。
你的棉被，在酷暑時曬過，收起來時還有熱氣，一定還有暑熱沒有完全消散。現在人體虛弱，遇到暑熱容易侵入，所以才會這樣生病。家屬同意吳球的分析。於是吳球配製黃連香薷飲，服用兩次後就痊癒了。
呂滄州治療一個人，鼻血不停，已經十天了。當時天氣很熱，脈象虛弱，許多醫生認為是氣虛不能控制血液，每天進補人參、黃芪、鹿茸、附子等，但病情更嚴重。病人尋求呂滄州治療，呂滄州抵達時，病人已經流了三碗鼻血。診斷後，雙手脈象都虛弱且芤，右手上部脈象滑數且浮躁，鼻子紅，皮膚蒼白。呂滄州告訴他：這是因為酗酒，酒精毒性猛烈，加上暑熱影響，熱量囤積在上焦，所以血液亂跑並且溢出。
病人說：我曾經在烈日下奔跑，然後喝醉酒面向風吹睡覺，你診斷的確切。呂滄州為他調製了三大杯的地黃汁，加上防風湯，服用後馬上見效。
一個人在酷暑下趕路，吐了幾口血，急忙回家後吐血更嚴重，胸部疼痛，身體發熱，頭暈，病情危急。有人認為是虛勞導致，給他茯苓補心湯。滑伯仁到來，診斷脈象洪大且滑，說：這是因為大醉後飽餐，胃部血液壅塞，受到暑熱影響向上流動。先讓他服用犀角地黃湯，接著用桃仁承氣湯，去除瘀血和宿積，之後治療暑熱就能康復。
我在梅林的時候，我家附近的橋上有一個婦女，在夏天患有咳嗽，身體發熱，咳血。其他醫生都認爲是消耗性疾病。我診斷她的脈象浮弦，重按則虛弱，看到她每次咳嗽都會連著咳好幾十聲，痰不容易咳出，甚至會嘔吐。先給她香薷飲加上乾葛一劑，再用人參平肺散加減，最後用咳嗽門風火刑肺方，服用後就痊癒了。