《不居集》~ 下集卷之四 (2)
下集卷之四 (2)
1. 疰夏證
天地五行，更迭衰旺，人之臟氣亦應之。四月屬己，五月屬午，午為火，火太旺則金衰；六月屬未，未為土，土火交旺，則金水俱衰。金水兩衰，不能滋生，所以童男少女，虛弱之人，每遇春夏之交，日長暴暖，患頭眩眼黑，或頭脹痛，身倦腳軟，身熱食少，心煩躁擾，自汗盜汗，名曰疰夏。此皆時令之火為患。
宜滋化源，使脾土轉生肺金，肺金轉生腎水，乃為根本之計。久而不治，乃為癆瘵之根。
澄按：疰夏屬陰虛，元氣不足。夏初春末，頭痛腳軟，食少體熱者是。宜補中益氣湯去柴胡、升麻，加炒柏、白芍。挾痰者，加南星、半夏、陳皮，煎服之。又或用生脈散。
白話文：
天地間的五行，不斷循環更替，盛衰消長，人體的臟腑之氣也隨著五行變化而應運而生。四月屬己土，五月屬午火，午火旺盛，則金氣衰微；六月屬未土，未土與午火交相旺盛，則金水二氣皆衰。金水二氣衰弱，無法滋生，因此童男少女和體弱之人，每逢春夏之交，天氣炎熱，日照時間長，容易出現頭暈目眩、頭脹痛、身體疲倦、四肢無力、發熱食慾不振、心煩意亂、自汗盜汗等症狀，稱之為「疰夏」。這些病症皆因時令之火過盛而導致。
應當滋養化源，使脾土轉化生肺金，肺金再轉化生腎水，這是根本治療之策。若長期不治，則容易發展成癆瘵之症。
補充說明：疰夏屬陰虛，元氣不足。夏季初或春季末，出現頭痛、腿軟、食慾不佳、身體發熱的症狀即屬此症。宜服用補中益氣湯，去除柴胡、升麻，加入炒柏、白芍。若伴有痰症者，可加入南星、半夏、陳皮，煎服。也可服用生脈散。
2. 煎厥
人身腎與膀胱竭絕於己午之月，故倦怠欲睡，痿弱無力，爾時則宜補益。若或勞役，犯房欲，精血內耗，陰火沸騰，致目昏耳閉，舉動懶倦，失其常度，五心煩熱，如炎燔灼，名曰煎厥。此亦虛損之類。所以古人夏月必獨宿，遠酒色者，良有意也。
澄按：真元不足之人，當鑠石流金之際，煎熬真陰，以致軟倦無力，飲食減少，內熱心煩，此為內損之根。若受暑邪，潛伏經絡，消耗津液者，則為外損之根。同一暑為患也，而有因內因外之不同，有邪無邪之各別，不可不察也。
白話文：
人體的腎與膀胱在自己所屬的午月（即夏季）時節會出現乾涸的情況，因此會感到疲倦想睡覺、四肢乏力。這時應該採取補充的方法來調養。如果過度勞累或進行房事，導致精氣內耗，陰火上昇，可能會導致眼睛模糊、聽力下降、行動遲緩、心中煩熱，好像被火焰炙烤一樣，這種情況被稱為煎厥。這是屬於虛弱損傷的一種表現。
古人在夏季一定獨自就寢，遠離酒色，是有其深意的。
注釋：對於元氣不足的人來說，在炎熱的夏季，會使得真陰受到煎熬，從而導致身體疲軟、無力、飲食減少、心中煩熱等問題，這是由於內在損傷所致。如果受到暑邪的影響，導致體內津液消耗，那麼這就是外在損傷的表現。同是暑邪造成的問題，但其原因可能是內在因素或是外在因素，是否有邪氣的存在也有不同，這都是需要我們細心觀察和區分的。
3. 假火證
肚熱口渴，脈虛無力，或重按全無，及神困氣促者，此脾胃氣虛，元陽不足，假火之症。若誤用白虎等劑，其危立至。
澄按：因夏暑而致病者有之，有不因暑而症似白虎者。如元陽不足之人，脾胃氣虛之輩，或大失血後，或婦人產後，壯熱喘促，面赤引飲，脈虛弱，此乃血虛發熱不足之症。症似白虎，誤服白虎必死，須用當歸補血湯則安。
白話文：
肚子發熱口渴，脈搏虛弱无力，甚至重按也摸不到，而且精神困倦呼吸急促，这是脾胃气虚，元阳不足，虚火上升的症状。如果错误地使用白虎汤等清热剂，危险就会立刻出现。
有人是因为夏季暑热而生病，也有人不是因为暑热却出现像白虎汤症候群的症状。比如元阳不足的人，脾胃气虚的人，或者大出血后，或者产后妇女，出现壮热喘促，面红口渴，脉搏虚弱，这是血虚发热不足的症状。虽然症状看起来像白虎汤症候群，但误服白虎汤必死无疑，必须用当归补血汤才能恢复健康。
4. 暑有八症
脈虛，自汗，身熱，背寒，面垢，煩渴，手足微冷，體重，俱宜調理元氣為主，清利次之。
白話文：
脈搏弱、容易出汗、身體發燒、背部寒冷、面部污垢多、口乾舌燥、手腳微微冰冷、身體沈重，這些症狀都應該以調整基本生命力（元氣）為主要治療方法，其次可以考慮使用清熱解毒和通便的方法。
5. 治案
項彥章治一人病甚，諸醫皆以為瘵，盡愕束手。項診之，脈細數而且實。細數者，暑也。暑傷氣宜虛，今不虛而反實，乃熱傷血，藥為之也。其家問死期，項曰：何得死？為作白虎湯，飲之即瘥。
生生子治侄明之，以作文過勞，痰火上逆，大吐痰沫，因而嘔血，一湧數碗，昏暈汗出，奄奄而臥，略不敢動，稍動則嘔吐而血隨出，色鮮紅，飲食湯水皆不敢入，入即吐而眩暈，血即隨之。里醫不效，乃速孫治。診畢語其乃兄曰：經云：脈虛身熱，得之傷暑。今右脈虛大，左脈弦大，不獨作文勞心動火，且亦被怒傷肝，抑又為暑所逼，以致木火上升，眩暈作吐。經曰：諸風掉眩，皆屬肝木；諸嘔吐逆，皆屬於火；又諸動屬火。
白話文：
項彥章為某人治病，眾醫生都認為是肺結核，全都驚訝得束手無策。項彥章診察後，發現脈象細數且實。細數表示病情與暑熱有關。暑熱會傷及氣體，應該表現為虛弱，但現在反而呈現實證，這表明是熱傷血，可能是藥物導致的。病人家人問及死亡時間，項彥章答道：怎麼會死呢？他為病人準備了白虎湯，飲用後病狀即得到緩解。
另外一次，項彥章為侄子明治病，原因是寫作過度勞累，導致痰火上逆，大量咳出痰液泡沫，並因此嘔吐出血，一次就吐出了數碗，病人昏迷，汗水淋灕，身體虛弱到無法動彈，稍微動一下就會出現嘔吐和出血現象，血色鮮紅，喝水或飲食都感到噁心和頭暈，血隨即跟著吐出。地方醫生治療無效，於是請來孫治。孫治診斷完畢，對他的哥哥說：經書上說，脈象虛弱且身體發熱，這是因為受暑熱傷害。現在右邊脈象虛大，左邊脈象弦大，不僅是寫作過度勞累使心火旺盛，還受到怒氣傷肝的影響，加上被暑熱逼迫，導致木火上升，引起眩暈和嘔吐。經書上說，各種風邪引起的震顫和眩暈，都與肝木有關；各種嘔吐和逆流，都與火相關；各種動態問題，也都與火有關。
內為木火上衝，外為暑氣所迫，故吐而汗多，血隨吐出也。持以白丸子三錢，解其暑氣，清其痰飲，抑其沖逆，則吐可止。吐止氣平，則血自能歸經。服後果哈然而睡，醒則吐止食進，眩暈尋已。繼用滑石、香薷各三錢，甘草五分，黃連、扁豆各一錢五分，竹茹一錢，四帖而愈。
吳球治一人，冬月偶得一症，洒洒惡寒，翕翕發熱，惡食乾嘔，大便欲去不去。諸醫皆以為虛弱痰飲，治之以滌痰湯、補心湯等藥，服之愈不安，以延至半月間。吳診之，其脈虛而無力。球曰：類乎傷暑。眾以為不然。吳究之其婦，此患因何而起？其婦曰：昨因天寒，換著棉衣，令婢取棉套一床蓋之，須臾煩渴寒熱，嘔吐時作，延至今日。球曰：誠哉！傷暑也。
白話文：
病人內火上炎，加上暑氣侵襲，所以才會嘔吐並伴隨大量出汗，甚至吐出血來。用白丸子三錢，可以解暑氣，化痰飲，抑制嘔逆，這樣就能止住嘔吐。嘔吐停止，氣血平穩，血自然會歸於經脈。服藥後病人會哈欠連連，昏昏欲睡，醒來後嘔吐停止，可以進食，頭暈眼花也消失了。接著服用滑石、香薷各三錢，甘草五分，黃連、扁豆各一錢五分，竹茹一錢，服用四帖後痊癒。
吳球醫生治療一位病人，冬天時偶爾會出現陣陣發冷，忽冷忽熱，食慾不振，乾嘔，想大便卻排不出來。其他醫生都認為是虛弱痰飲，用滌痰湯、補心湯等藥物治療，病人卻越來越不舒服，拖了半個月。吳球醫生診脈，發現脈象虛弱无力。他說：這應該是傷暑。其他人都不相信。吳球醫生詳細詢問病人的妻子，了解病人是如何得病的。病人的妻子說：昨天天氣寒冷，病人換了棉衣，讓婢女拿來棉被蓋上，不久就覺得口渴，忽冷忽熱，偶爾會嘔吐，一直持續到今天。吳球醫生說：真是傷暑啊！
汝之棉套，曬之盛暑，夾熱收入箱中，必有暑氣尚未開泄。今人體虛，遇之易入，故病如是。婦曰：然。遂合黃連香薷飲，進二服而愈。
呂滄州治一人，病衄，浹旬不止。時天暑，脈弱，眾醫以氣虛不統血，日進參、耆、茸、附，滋甚。求治，呂至，食未頃，其所衄血已三覆器矣。及切其脈，兩手皆虛芤，右上部滑數而浮躁，其鼻赤，查而色白。即告之曰：此得之湎酒，酒毒暴悍，而風暑乘之，熱蓄上焦，故血妄行而淖溢。
彼曰：某嘗飢走赤日，已而醉酒向風臥，公所診誠是。為制地黃汁三升許，兼用防風湯，飲之即效。
白話文：
你的棉套在烈日下暴曬後，又夾着熱氣收進箱子，一定還有暑氣沒有散去。現在你的身體虛弱，容易受到暑氣影響，所以才生病了。婦人說：「是呀。」於是喝了黃連香薷飲，喝了兩劑就痊癒了。
呂滄州醫治一位病人，鼻出血，十天都止不住。當時天氣炎熱，病人脈象虛弱，很多醫生認為是氣虛不能統攝血液，每天給病人服用人參、黃耆、鹿茸、附子，補得很厲害。病人求醫，呂滄州來了，還沒吃飯，病人就已經吐了三碗血。呂滄州診脈後發現，病人兩手脈象虛弱，右手上部脈象滑數而浮躁，鼻子發紅，但鼻尖顏色卻蒼白。呂滄州就對病人說：「這是因為你喝了酒，酒毒性烈，加上風暑乘虛而入，熱氣積聚在上焦，所以血液妄行而流出來。」
病人說：「我曾經餓着肚子在烈日下奔走，之後又喝醉酒在風中睡覺，您診斷得真準。」呂滄州就為病人開了三升左右的地黃汁，同時用防風湯，病人喝下去就見效了。
—人乘盛暑往途中，吐血數口，亟還則吐甚，胸拒痛，體熱頭眩，病且殆。或以為虛勞所致，與茯苓補心湯。滑伯仁至，診其脈洪而滑，曰：是大醉飽，胃血壅遏，為暑逼上行。先與犀角地黃湯，繼以桃仁承氣湯，去瘀血宿積，後治暑即安。
予在梅林時，余家橋有一婦人，暑月患咳嗽，身熱痰血，眾醫皆以為瘵。予診其脈浮弦，重按而虛，見其每咳嗽必連數十聲，痰不易出，甚至作吐。先以香薷飲加乾葛一劑，再以人參平肺散加減，後以嗽門風火刑肺方，服之而痊。
白話文：
炎炎夏日，有人在路途上吐血好幾口，急忙回家後反而吐得更厲害，胸部脹痛、身體發熱頭昏眼花，病情危急。有些人認為是虛勞所致，就給他服用茯苓補心湯。滑伯仁前來診斷，發現脈象洪大而滑，說：「這是因為大醉飽食，胃裡的血液阻塞，被暑氣逼迫上行所致。」於是先給他服用犀角地黃湯，之後再以桃仁承氣湯治療，去除瘀血積聚，最後再治療暑氣，病人就恢復健康了。
我在梅林的時候，余家橋有一位婦女，夏季患咳嗽，身體發熱、痰中帶血，很多醫生都認為是瘵病。我診斷她的脈象浮弦，重按則虛弱，發現她每次咳嗽都要連續咳好幾十聲，痰不易咳出，甚至會吐出來。於是我先給她服用香薷飲加乾葛一劑，接著服用人參平肺散加減，最後用嗽門風火刑肺方治療，她服藥後就痊癒了。