吳澄

《不居集》~ 下集卷之三 (3)

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下集卷之三 (3)

1. 三時感寒

凡人初感寒邪,便腰痛色黯,淅淅惡寒,未即發熱。自疑腎虛,不用發表,表邪內乘,內氣不宣,激血上行,色必黑黯。此症必得大汗方解。蓋汗亦血也,傷寒得衄血,其病即解,正同此例。若服滋陰之劑,病必日增,久久不解,便成虛損。

2. 治案

陶尚文治一人,傷寒四五日,吐血不止,醫以犀角地黃湯等劑治之,反劇。陶切其脈,浮緊而數。若不汗出,邪何由解?遂用麻黃一服,汗出而愈。

李士材治太學史明經,經年咳嗽,更醫數十人,藥不絕口,而病反增劇,自謂必成虛勞。李曰:不然。脈不數不弦,惟右寸浮大而滑,是風寒未解,必多服酸收,故久而彌甚。用麻黃、杏仁、半夏、前胡、桔梗、甘草、橘紅、蘇子,五劑知,十劑已。

丹溪治一男子,年十七,家貧而多勞。十一月得寒病,時吐三兩口血,六脈緊澀。一日食減中痞,醫投溫膽湯、枳桔湯,三日後發微熱,口乾不渴,口中有痰,此感寒也。詢知云十日前霜中,曾渡三四次溪水,心下有悲泣事,腹亦飢。遂以小建中湯去芍藥,加桔梗、陳皮、半夏,四帖而安。

—男子三十歲,因連夜勞倦不得睡,成一痰嗽,出白黃膿,嗽聲不出。時初春大寒,醫與青龍湯四帖,遂覺咽喉有血絲腥氣逆上。兩日後血腥氣多,遂有血線一條,自口中右邊出直上,如此每晝夜十餘次。診其脈弦大而散弱,左大為甚。人倦而苦於嗽,予作勞倦感寒治之。若強以甘草燥熱之劑,以動其血,恐成肺痿。

遂與人參、黃耆、當歸、白朮、白芍、陳皮、炙生甘草、不去節麻黃,煎熟入藕汁與之,兩日而痛減嗽止。卻於前藥去麻黃又與之,四日而血亦除。脈之散大者未收斂,人亦倦甚,遂於前藥中除藕汁,加黃芩、砂仁、半夏,至半月而安。

予治厚村一婦人,病咳嗽吐痰,或時帶紅,惡寒發熱,月事不至。諸醫皆認為瘵,投以滋阻止嗽之劑,其病益甚。予細察其脈,浮弦而緊。究其因,乃因夢泄之後而起。予曰:此寒勞症也。先以建中湯去飴糖,加阿膠、附子,數劑小腹痛減,寒熱亦除,月事亦至。再以神珠丹,調治而痊。

予治萬安鎮胡思齊者,年三十二歲,患咳嗽吐痰,潮熱,面色慘暗,脈弦緊,失血。予曰:此感寒症也。投以桂枝二劑,其患頓減,後以脾胃收功而痊。

予一友人,咳嗽失血,潮熱,自汗痰涎,醫以六味加減治之益劇,自以為癆瘵,甚憂之。予曰:此非虛勞,乃外感未清,所以致此。但日久難以疏表,用丹參二錢,茯神一錢,桂枝三分,當歸八分,甘草五分,二劑而血止嗽減。再以助衛內托散、資成湯,調補而痊。

又方,用茯神一錢五分,白芍一錢二分,桂枝三分,甘草三分,橘紅一錢,四劑後用六味。

3. 風寒例方

麻黃,治寒傷營,發汗。

麻黃(三兩),桂枝(二兩),杏仁(七十枚),甘草(一兩)

麻黃桂枝湯,治虛勞惡寒,脈浮緊,血中有紫黑點。

人參(三分),麥冬(三分),五味子(五粒),當歸(五分),甘草(一錢),麻黃(一錢),桂枝(五分),白芍(一錢),黃耆(五分)

桂枝,治傷風吐血,惡寒咳嗽,潮熱吐痰,面色慘黯。

桂枝,白芍(各三兩),甘草(二兩),姜(三兩),棗(十二枚)

—加茯苓。

麻黃附子細辛湯,治發表攻裡。

麻黃(三兩),細辛(三兩),附子(一枚)

先煮麻黃,去沫。

理中湯,治感寒吐血。內有炮姜,最能清胃脘之血。

白朮,炮姜,人參,甘草

理陰煎,溫補陰分,托散表邪,使陰氣漸充,則汗從陰達。邪不攻而自散。

熟地(三五錢,一二兩),當歸(三五七錢),甘草(一二錢),乾薑(一二三錢)

或加肉桂,亦可加桂枝。

潤肺湯,治上盛下虛,脾肺濕熱,遠年近日,氣喘咳嗽,痰盛,心胸氣悶,不思飲食,或寒熱往來,或感冒風寒,喘嗽氣急,五勞七傷,吐血等症。

麻黃,荊芥,知母,貝母,紫菀,梔子,甘草,前胡,赤芍,桑皮,半夏,赤苓,杏仁,黃芩,馬兜鈴

感寒加蔥白,久嗽加大棗二枚。

藥煎好,用絹縛住軟肚,次用竹管緩緩吸藥熱服。不言語呼喚,忌房勞。

胡椒理中湯,治肺胃虛寒,氣不宣通,咳喘逆氣,虛痞噎悶,脅腹滿痛,短氣不能飲食,嘔吐痰水不止。

白朮(五兩),乾薑,炙甘草,胡椒,良薑,蓽茇,陳皮,細辛,款冬花(各四兩),或蜜丸。

神珠丸,治下焦陽氣虛乏,臍下冷痛,足胻冷。

杜仲(三兩),萆薢(二兩),訶子(五個),龍骨(一兩),破故紙(二兩),巴戟(三兩),胡桃(一百個),硃砂(一兩五錢),砂仁(五錢)

上為末,酒糊丸,如梧桐子大,硃砂為衣。每服三十丸,空心鹽湯下。

再造散,陽虛不能作汗。

人參,黃耆,桂枝,甘草,附子,細辛,羌活,防風,川芎,姜,棗

加炒白芍一撮。夏加黃芩、石膏。

大溫中飲,陰虛不能作汗。

熟地(三至七錢),白朮,當歸(各三至五錢),人參(二錢至一兩),甘草(一錢),柴胡(二至四錢),麻黃(一至二錢),肉桂,乾薑(各一至三錢)

水二鍾,煎七分,去浮沫,溫服。

補陰益氣煎,陰氣不足,虛邪外侵。與補中益氣相為表裡,一升提陽分之邪,一升提陰分之邪。(方見屢散門。)

歸柴飲,真陰不足,外感寒邪。

當歸(一兩),柴胡(五錢),甘草(八分),姜,棗

—加陳皮,一加人參。

六味回陽飲,陰陽將脫等症。

人參(一二兩),附子(二三錢),炮姜(二三錢),甘草(一錢,此四味回陽飲),熟地(七八錢),歸身(二三錢,如泄瀉或動血者,以冬朮易之,多多益善)

如肉振汗多,加耆、術;泄瀉,加烏梅、五味;鬱滯,加肉桂;虛陽上浮,加茯苓二錢。

溫胃飲,中寒嘔吐吞酸,泄瀉,不思飲食,及婦人臟寒嘔惡,胎氣不安等症。

人參(二三錢或一兩),白朮(一二錢或一兩),扁豆(二錢),陳皮(一錢),炮姜(三錢),炙甘草(一錢),當歸(二錢,滑泄者不用)

如下寒,加破故紙;氣滯或兼胸腹痛者,加藿香、丁香、木香、白豆蔻、砂仁、白芥子之類;如兼外邪及肝腎之病者,加桂枝、柴胡之類;脾氣陷而身熱者,加升麻五七分;水泛為痰而胸腹痞滿者,加茯苓;脾胃虛極,大嘔大吐而不能止者,倍用參、術,仍加胡椒二三分。

薑桂丸,治寒痰咳嗽。

南星(洗),半夏,官桂(去粗皮,各一兩)

上為末,蒸餅丸桐子大,食後薑湯送下五十丸。

厚朴湯

厚朴(薑汁炒),枳殼(去心,麩炒),良薑,檳榔,朴硝(各七錢五分),大黃(二兩)

上為末,每服三錢。

三拗湯,感冒風寒,咳嗽鼻塞。

麻黃(不去節,發中有收),杏仁(不去尖,取其發速;不去皮,取其澀),甘草(生用,補中有發)

甘草乾薑湯,脈浮自汗,惡寒,小便數,心煩。

甘草(四兩),乾薑(二兩)

加附子、蔥根,名四逆湯。

越婢加半夏湯,脹脹喘咳,鼻煽肩抬。

麻黃(六兩),石膏(八兩),生薑(三兩),甘草,半夏(半升),大棗(十個)

華蓋散,肺風痰喘。

麻黃(去根節),蘇子(炒),杏仁(炒,去皮尖),桑白皮,橘紅(各一錢),甘草(五分),姜,棗

小青龍湯,心下有水氣,乾嘔,發熱而咳。

麻黃,桂枝,白芍,細辛,甘草(各三兩),五味子,半夏(各半升),乾薑(三兩)

渴去半夏,加花粉;喘去麻黃,加杏仁。