《不居集》~ 下集卷之三 (3)
下集卷之三 (3)
1. 三時感寒
凡人初感寒邪，便腰痛色黯，淅淅惡寒，未即發熱。自疑腎虛，不用發表，表邪內乘，內氣不宣，激血上行，色必黑黯。此症必得大汗方解。蓋汗亦血也，傷寒得衄血，其病即解，正同此例。若服滋陰之劑，病必日增，久久不解，便成虛損。
白話文：
一般人剛開始感染寒邪時，就會腰痛、面色暗沉、不停地發冷，但還沒有發燒。有些人誤以為是腎虛，不使用發散寒邪的藥物，導致寒邪入侵內部，內氣無法宣泄，進而激發血液上湧，面色就會更加黑暗。這種情況必須要透過大汗才能解除。因為汗液也是血液的一種，就像傷寒病患者出現鼻出血，病情就能緩解一樣。
如果服用滋陰的藥物，病情反而會加重，久久不能痊癒，最終還會造成身體虛損。
2. 治案
陶尚文治一人，傷寒四五日，吐血不止，醫以犀角地黃湯等劑治之，反劇。陶切其脈，浮緊而數。若不汗出，邪何由解？遂用麻黃一服，汗出而愈。
李士材治太學史明經，經年咳嗽，更醫數十人，藥不絕口，而病反增劇，自謂必成虛勞。李曰：不然。脈不數不弦，惟右寸浮大而滑，是風寒未解，必多服酸收，故久而彌甚。用麻黃、杏仁、半夏、前胡、桔梗、甘草、橘紅、蘇子，五劑知，十劑已。
白話文：
陶尚文曾治療一位病人，患傷寒四五天，吐血不止，醫生用犀角地黃湯等藥方治療，病情反而加重。陶尚文仔细把脉，发现脉象浮紧而数，判断病人若不发汗，邪气就无法排出。于是，他用麻黄煎服一剂，病人发汗后痊愈。
李士材曾治疗太学史明经，他咳嗽已有一年，看过许多医生，服药不断，病情反而加重，自认为必定会发展成虚劳。李士材诊断后说：并非如此。病人脉象不数不弦，只有右寸脉浮大而滑，这是风寒未解所致，病人长期服用酸收性的药物，反而加重病情。于是，李士材开出麻黄、杏仁、半夏、前胡、桔梗、甘草、橘红、苏子等药物，病人服用五剂药后见效，十剂药后痊愈。
丹溪治一男子，年十七，家貧而多勞。十一月得寒病，時吐三兩口血，六脈緊澀。一日食減中痞，醫投溫膽湯、枳桔湯，三日後發微熱，口乾不渴，口中有痰，此感寒也。詢知云十日前霜中，曾渡三四次溪水，心下有悲泣事，腹亦飢。遂以小建中湯去芍藥，加桔梗、陳皮、半夏，四帖而安。
—男子三十歲，因連夜勞倦不得睡，成一痰嗽，出白黃膿，嗽聲不出。時初春大寒，醫與青龍湯四帖，遂覺咽喉有血絲腥氣逆上。兩日後血腥氣多，遂有血線一條，自口中右邊出直上，如此每晝夜十餘次。診其脈弦大而散弱，左大為甚。人倦而苦於嗽，予作勞倦感寒治之。若強以甘草燥熱之劑，以動其血，恐成肺痿。
白話文：
一位十七歲的年輕男子，家境貧寒，工作勞累。十一月時，他患了寒症，吐了三兩口血，脈象緊澀。一天，他食慾減退，腹中痞悶，醫生開了溫膽湯和枳桔湯，服藥三天後，他開始發熱，口乾但不渴，口中痰多，這是寒氣入侵的症狀。詢問得知，十天前他曾在霜降時，多次渡過溪水，心裡有悲傷的事，肚子也餓。於是醫生便開了小建中湯去掉了芍藥，加了桔梗、陳皮、半夏，四帖藥後，病人便痊癒了。
另一個男子，三十歲，因連夜勞累無法入睡，患了痰咳，咳出白黃膿痰，咳嗽卻沒有聲音。當時是初春大寒，醫生給他開了青龍湯四帖，服藥後他感覺咽喉有血絲腥氣逆流而上。兩天后，血腥氣加重，還從口中右側吐出一條血線，直直向上，每天晚上都有十多次。診脈發現脈象弦大散弱，左側尤甚。病人感到疲倦，痛苦地咳嗽，醫生診斷為勞累感寒所致。如果強行使用甘草等燥熱藥物，可能會使血液運行加快，導致肺痿，所以沒有使用。
遂與人參、黃耆、當歸、白朮、白芍、陳皮、炙生甘草、不去節麻黃，煎熟入藕汁與之，兩日而痛減嗽止。卻於前藥去麻黃又與之，四日而血亦除。脈之散大者未收斂，人亦倦甚，遂於前藥中除藕汁，加黃芩、砂仁、半夏，至半月而安。
予治厚村一婦人，病咳嗽吐痰，或時帶紅，惡寒發熱，月事不至。諸醫皆認為瘵，投以滋阻止嗽之劑，其病益甚。予細察其脈，浮弦而緊。究其因，乃因夢泄之後而起。予曰：此寒勞症也。先以建中湯去飴糖，加阿膠、附子，數劑小腹痛減，寒熱亦除，月事亦至。再以神珠丹，調治而痊。
白話文：
一位婦人患了咳嗽，吐痰，偶爾帶血，畏寒發熱，而且月事不來。許多醫生都認為是瘵病，用滋陰止咳的藥物治療，卻反而讓病情加重。我仔細診斷她的脈象，發現脈象浮弦而緊，詢問病因後得知是夢遺之後引起的。我判斷這是寒勞症，先用建中湯去掉了飴糖，再加入阿膠和附子，服用幾劑後小腹疼痛減輕，寒熱也消退，月事也來了。之後再用神珠丹調治，最終痊癒。
予治萬安鎮胡思齊者，年三十二歲，患咳嗽吐痰，潮熱，面色慘暗，脈弦緊，失血。予曰：此感寒症也。投以桂枝二劑，其患頓減，後以脾胃收功而痊。
予一友人，咳嗽失血，潮熱，自汗痰涎，醫以六味加減治之益劇，自以為癆瘵，甚憂之。予曰：此非虛勞，乃外感未清，所以致此。但日久難以疏表，用丹參二錢，茯神一錢，桂枝三分，當歸八分，甘草五分，二劑而血止嗽減。再以助衛內托散、資成湯，調補而痊。
又方，用茯神一錢五分，白芍一錢二分，桂枝三分，甘草三分，橘紅一錢，四劑後用六味。
白話文：
我曾經治療過萬安鎮的胡思齊，他三十二歲，患有咳嗽吐痰、潮熱、面色蒼白、脈象弦緊，並且有失血的症狀。我診斷他這是感寒所致，便開了兩劑桂枝湯，他的病情立刻減輕，之後再用藥調理脾胃，使他完全康復。
我還有一位朋友，也患有咳嗽失血、潮熱、自汗、痰多等症狀，曾經用六味地黃丸加减方治療，病情反而加重，他自己誤以為是虛勞，非常擔心。我告訴他，這不是虛勞，而是外感病邪未清所致，只是時間久了，難以疏散表邪，因此開了丹參、茯神、桂枝、當歸、甘草的藥方，服兩劑後，他的咳血就止住了，咳嗽也減輕了。之後，我又用內托散和資成湯來扶助正氣，調補身體，最終使他痊癒。
另外，還有一個方子，可以用茯神、白芍、桂枝、甘草、橘紅等藥材，服用四劑後再用六味地黄丸。
3. 風寒例方
麻黃，治寒傷營，發汗。
麻黃（三兩），桂枝（二兩），杏仁（七十枚），甘草（一兩）
麻黃桂枝湯，治虛勞惡寒，脈浮緊，血中有紫黑點。
人參（三分），麥冬（三分），五味子（五粒），當歸（五分），甘草（一錢），麻黃（一錢），桂枝（五分），白芍（一錢），黃耆（五分）
白話文：
麻黃可以治療寒邪侵犯營氣，導致發汗的症狀。
麻黃三兩、桂枝二兩、杏仁七十枚、甘草一兩，合在一起煎煮，叫做麻黃桂枝湯，用於治療虛勞導致的怕冷、脈搏浮緊、血液中出現紫黑色斑點的症狀。
人參三分、麥冬三分、五味子五粒、當歸五分、甘草一錢、麻黃一錢、桂枝五分、白芍一錢、黃耆五分，合在一起煎煮。
桂枝，治傷風吐血，惡寒咳嗽，潮熱吐痰，面色慘黯。
桂枝，白芍（各三兩），甘草（二兩），姜（三兩），棗（十二枚）
—加茯苓。
麻黃附子細辛湯，治發表攻裡。
麻黃（三兩），細辛（三兩），附子（一枚）
先煮麻黃，去沫。
理中湯，治感寒吐血。內有炮姜，最能清胃脘之血。
白朮，炮姜，人參，甘草
白話文：
桂枝可以治療傷風吐血、惡寒咳嗽、潮熱吐痰、面色慘黯。
方劑：桂枝、白芍各三兩，甘草二兩，姜三兩，棗十二枚，再加茯苓。
麻黃附子細辛湯用於治療發表攻裡。
方劑：麻黃三兩，細辛三兩，附子一枚。先將麻黃煮沸，去沫。
理中湯用於治療感寒吐血，其中炮姜可以有效清理胃脘的血。
方劑：白朮、炮姜、人參、甘草。
理陰煎，溫補陰分，托散表邪，使陰氣漸充，則汗從陰達。邪不攻而自散。
熟地（三五錢，一二兩），當歸（三五七錢），甘草（一二錢），乾薑（一二三錢）
或加肉桂，亦可加桂枝。
潤肺湯，治上盛下虛，脾肺濕熱，遠年近日，氣喘咳嗽，痰盛，心胸氣悶，不思飲食，或寒熱往來，或感冒風寒，喘嗽氣急，五勞七傷，吐血等症。
麻黃，荊芥，知母，貝母，紫菀，梔子，甘草，前胡，赤芍，桑皮，半夏，赤苓，杏仁，黃芩，馬兜鈴
白話文：
「理陰煎」溫補陰氣，驅散表面的邪氣，讓陰氣逐漸充盈，就會從陰分出汗。邪氣沒有攻伐就會自然散去。
藥方：熟地（三錢五分到一兩二錢），當歸（三錢五分到七錢），甘草（一錢二分），乾薑（一錢二分到三錢）。
可以加肉桂，也可以加桂枝。
「潤肺湯」治療上焦亢盛，下焦虛弱，脾肺濕熱，久病或近期生病，氣喘咳嗽，痰多，心胸憋悶，食慾不振，或寒熱交替，或感冒風寒，喘咳氣急，勞損過度，吐血等症狀。
藥方：麻黃，荊芥，知母，貝母，紫菀，梔子，甘草，前胡，赤芍，桑皮，半夏，赤苓，杏仁，黃芩，馬兜鈴。
感寒加蔥白，久嗽加大棗二枚。
藥煎好，用絹縛住軟肚，次用竹管緩緩吸藥熱服。不言語呼喚，忌房勞。
胡椒理中湯，治肺胃虛寒，氣不宣通，咳喘逆氣，虛痞噎悶，脅腹滿痛，短氣不能飲食，嘔吐痰水不止。
白朮（五兩），乾薑，炙甘草，胡椒，良薑，蓽茇，陳皮，細辛，款冬花（各四兩），或蜜丸。
神珠丸，治下焦陽氣虛乏，臍下冷痛，足胻冷。
白話文：
感冒時加上蔥白，長期咳嗽則加入兩個大棗。 藥物煮好後，用絲巾綁在腹部上，然後使用竹管慢慢地吸入溫暖的藥液服用。不要說話和叫喊，避免性生活。 胡椒理中湯：治療肺部和胃部虛弱、寒冷，氣息不通暢，咳嗽哮喘，胸悶，肋骨和腹部疼痛，呼吸急促無法進食，反覆嘔吐大量痰液等症狀。 白朮、乾薑、炙甘草、胡椒、良薑、蓽茇、陳皮、細辛、款冬花各4兩，可以製成蜂蜜丸子。 神珠丸：治療下半身缺乏陽氣，小腹冷痛，腳底冰冷。
杜仲（三兩），萆薢（二兩），訶子（五個），龍骨（一兩），破故紙（二兩），巴戟（三兩），胡桃（一百個），硃砂（一兩五錢），砂仁（五錢）
上為末，酒糊丸，如梧桐子大，硃砂為衣。每服三十丸，空心鹽湯下。
再造散，陽虛不能作汗。
白話文：
再造散
藥方：
- 杜仲：三兩
- 萆薢：二兩
- 訶子：五個
- 龍骨：一兩
- 破故紙：二兩
- 巴戟：三兩
- 胡桃：一百個
- 硃砂：一兩五錢
- 砂仁：五錢
製法：
將以上藥材研磨成粉末，用酒糊做成丸子，大小如梧桐子。以硃砂為外衣。
用法：
每次服用三十丸，空腹用淡鹽水送服。
主治：
陽虛不能出汗。
人參，黃耆，桂枝，甘草，附子，細辛，羌活，防風，川芎，姜，棗
加炒白芍一撮。夏加黃芩、石膏。
大溫中飲，陰虛不能作汗。
熟地（三至七錢），白朮，當歸（各三至五錢），人參（二錢至一兩），甘草（一錢），柴胡（二至四錢），麻黃（一至二錢），肉桂，乾薑（各一至三錢）
水二鍾，煎七分，去浮沫，溫服。
補陰益氣煎，陰氣不足，虛邪外侵。與補中益氣相為表裡，一升提陽分之邪，一升提陰分之邪。（方見屢散門。）
白話文：
人參、黃耆、桂枝、甘草、附子、細辛、羌活、防風、川芎、薑、棗，再加上炒白芍一小撮。夏天時，再加入黃芩、石膏。這是一味溫中散寒的藥方，適用於陰虛體質、不能出汗的人。
另外，熟地（三至七錢）、白朮、當歸（各三至五錢）、人參（二錢至一兩）、甘草（一錢）、柴胡（二至四錢）、麻黃（一至二錢）、肉桂、乾薑（各一至三錢），用水兩碗煎煮，取七分藥汁，去浮沫，溫熱服用。這是一味補益陰氣的藥方，適用於陰氣不足、虛邪外侵的人。它與補中益氣湯互為表裡，一個提升陽氣，一個提升陰氣。（詳細方劑請見屢散門。）
歸柴飲，真陰不足，外感寒邪。
當歸（一兩），柴胡（五錢），甘草（八分），姜，棗
—加陳皮，一加人參。
六味回陽飲，陰陽將脫等症。
人參（一二兩），附子（二三錢），炮姜（二三錢），甘草（一錢，此四味回陽飲），熟地（七八錢），歸身（二三錢，如泄瀉或動血者，以冬朮易之，多多益善）
如肉振汗多，加耆、術；泄瀉，加烏梅、五味；鬱滯，加肉桂；虛陽上浮，加茯苓二錢。
溫胃飲，中寒嘔吐吞酸，泄瀉，不思飲食，及婦人臟寒嘔惡，胎氣不安等症。
白話文：
「歸柴飲」用於真陰不足，外感寒邪。藥材包括當歸、柴胡、甘草、薑、棗，可加陳皮，一加人參。「六味回陽飲」用於陰陽將脫等症。藥材包括人參、附子、炮姜、甘草、熟地、歸身，如泄瀉或動血者，可改用冬朮，用量不限。肉振汗多者加耆、術；泄瀉者加烏梅、五味；鬱滯者加肉桂；虛陽上浮者加茯苓。「溫胃飲」用於中寒嘔吐吞酸、泄瀉、不思飲食，及婦人臟寒嘔惡、胎氣不安等症。
人參（二三錢或一兩），白朮（一二錢或一兩），扁豆（二錢），陳皮（一錢），炮姜（三錢），炙甘草（一錢），當歸（二錢，滑泄者不用）
如下寒，加破故紙；氣滯或兼胸腹痛者，加藿香、丁香、木香、白豆蔻、砂仁、白芥子之類；如兼外邪及肝腎之病者，加桂枝、柴胡之類；脾氣陷而身熱者，加升麻五七分；水泛為痰而胸腹痞滿者，加茯苓；脾胃虛極，大嘔大吐而不能止者，倍用參、術，仍加胡椒二三分。
白話文：
此方需用人參二三錢或一兩，白朮一二錢或一兩，扁豆二錢，陳皮一錢，炮姜三錢，炙甘草一錢，當歸二錢（若有滑泄症狀者則不用）。若患者體質偏寒，可加破故紙；若有氣滯或伴隨胸腹疼痛，則加藿香、丁香、木香、白豆蔻、砂仁、白芥子等；若同時伴有外邪入侵或肝腎疾病，則加桂枝、柴胡等；若脾氣虛陷伴有發熱，則加升麻五七分；若水液上泛形成痰液並伴有胸腹痞滿，則加茯苓；若脾胃虛極，出現劇烈嘔吐且難以止住，則將參、術用量加倍，同時加胡椒二三分。
薑桂丸，治寒痰咳嗽。
南星（洗），半夏，官桂（去粗皮，各一兩）
上為末，蒸餅丸桐子大，食後薑湯送下五十丸。
厚朴湯
厚朴（薑汁炒），枳殼（去心，麩炒），良薑，檳榔，朴硝（各七錢五分），大黃（二兩）
上為末，每服三錢。
三拗湯，感冒風寒，咳嗽鼻塞。
白話文：
薑桂丸，專治寒痰咳嗽。
南星（洗淨），半夏，官桂（去掉粗皮，各取一兩）
將以上藥材研磨成粉末，用蒸餅做成桐子般大小的丸子，飯後用薑湯送服，每次五十丸。
厚朴湯
厚朴（用薑汁炒），枳殼（去掉心，用麩炒），良薑，檳榔，朴硝（各取七錢五分），大黃（取二兩）
將以上藥材研磨成粉末，每次服用三錢。
三拗湯，用於治療感冒風寒、咳嗽鼻塞。
麻黃（不去節，發中有收），杏仁（不去尖，取其發速；不去皮，取其澀），甘草（生用，補中有發）
甘草乾薑湯，脈浮自汗，惡寒，小便數，心煩。
甘草（四兩），乾薑（二兩）
加附子、蔥根，名四逆湯。
越婢加半夏湯，脹脹喘咳，鼻煽肩抬。
麻黃（六兩），石膏（八兩），生薑（三兩），甘草，半夏（半升），大棗（十個）
華蓋散，肺風痰喘。
白話文：
麻黃要帶節，這樣才能發汗同時收斂；杏仁要留尖，才能發散迅速，去皮則能收澀；甘草要生用，才能補中同時發散。
甘草乾薑湯適合脈象浮而自汗，怕冷，小便頻，心煩的人。
藥方：甘草四兩，乾薑二兩。
可以加入附子、蔥根，就成了四逆湯。
越婢加半夏湯適合胸悶喘咳、鼻煽肩抬的人。
藥方：麻黃六兩，石膏八兩，生薑三兩，甘草，半夏半升，大棗十個。
華蓋散可以治療肺風痰喘。
麻黃（去根節），蘇子（炒），杏仁（炒，去皮尖），桑白皮，橘紅（各一錢），甘草（五分），姜，棗
小青龍湯，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳。
麻黃，桂枝，白芍，細辛，甘草（各三兩），五味子，半夏（各半升），乾薑（三兩）
渴去半夏，加花粉；喘去麻黃，加杏仁。
白話文：
麻黃去掉根節，蘇子炒過，杏仁炒過並去皮尖，桑白皮，橘紅各一錢，甘草五分，薑，棗。這叫小青龍湯，適用於心下有水氣，乾嘔，發熱咳嗽的症狀。
另外，麻黃，桂枝，白芍，細辛，甘草各三兩，五味子，半夏各半升，乾薑三兩。
如果病人感到口渴，可以去掉半夏，加入花粉；如果病人喘不過氣，可以去掉麻黃，加入杏仁。