《不居集》~ 下集卷之三 (2)
下集卷之三 (2)
1. 感寒嘔吐膿血
孫真人治吐膿血，用麻黃、升麻之類，及青龍湯，亦從傷寒而得也。內多用五味子，皆祖仲景法。無論傷寒傷風，皆可加五味子。
澄按：傷寒傷風，古劑中多加五味子，此乃補中有散，發中有收，立方之意也。世人不明其理，而嫌其酸斂，此謹慎之過似也。以升發劑之酸斂，尚不敢用，惡其閉邪，而忽又恣用滋補，毫不顧忌，是何故也？
白話文：
孫真人治療吐膿血的情況，會使用像麻黃和升麻這樣的藥材，以及青龍湯，這些方法都是從處理感冒所衍生出來的。在這些處方中，五味子的使用頻率很高，這都沿襲了仲景的療法。無論是因為感冒還是風邪所導致的病狀，都可以加入五味子。
澄進一步解釋：對於感冒或風邪，古方中常常會加入五味子，這是因為它能在補益中帶有疏散的效果，在發汗中又具有收斂的作用，這是創立這個處方的意圖。但現代人往往不明白其中的道理，反而嫌棄五味子的酸味，這似乎是過於謹慎了。即使是在提升身體機能的處方中，人們也不敢使用可能有收斂效果的藥材，擔心會困住邪氣，然而卻又隨意地使用滋補藥物，毫無顧忌，這是為什麼呢？
2. 峻補托散
凡陽虛之人，患傷寒及一切四時勞倦，寒疫陰暑之氣，身雖躁熱，時猶畏寒，即在夏月，亦欲衣被覆蓋，或喜熱飲，或兼嘔惡泄瀉，但六脈無力，肩背怯寒，邪氣不能外達等症。此元陽大虛，乃正不勝邪之候。若非峻補托散，則寒邪入深，必致不救。
白話文：
凡是體質屬於陽氣虛弱的人，如果得了流感或者是因為四季中的過度疲勞、感受了寒冷、瘟疫或是陰涼暑氣，即使身體表面感覺很熱，但實際上還是會畏寒，就算是在夏天，也想要用衣服或被子來保暖，有些人可能還會想喝熱飲，或者會出現噁心、嘔吐、腹瀉的症狀，只要看到脈搏無力，肩膀背部怕冷，邪氣無法從體內排出的這些情況。這代表你的根本陽氣大為虛弱，是正氣抵擋不住邪氣的現象。如果不採取強烈的補養和疏散的治療方式，那麼寒邪深入體內，可能會有生命危險。
峻補託散的意思就是使用強效的補藥，使體內的正氣得以提升，同時再利用疏散的方式，讓邪氣能夠排出體外。
3. 溫中自可散寒 大溫中飲
澄按：傷寒之症，有氣虛不能托邪外出者，宜再造散；有血虛不能托邪外出者，宜大溫中飲。一用參、耆，一用歸、地，其中深意，有非淺見所能識者。人但知參、耆斂汗，而不知參、耆能發表。蓋邪甚陽虛，有參、耆在表藥隊中，則不固肌表，而反托邪外出。人但知歸、地養血，而不知歸、地能發汗。
蓋陽根於陰，汗出於液，有歸、地在表藥隊中，則不滋補，而反托邪外出。此托補之大法，萬世不易之理也。凡稟質薄弱者，速用此法，自有云騰致雨之妙。
白話文：
根據澄的解析：在感冒的情況下，有些人因為氣力不足無法有效排除體內的邪氣，這種情況下適合使用再造散；而有些人的血液不足，同樣無法有效排除體內的邪氣，這時就應該選擇大溫中飲。一種使用人參和黃耆，另一種則使用當歸和熟地，其中的深奧道理，並非一般淺顯的理解所能洞悉。
人們普遍認為人參和黃耆會減少汗水的排放，卻不知道它們也有助於表皮的排汗作用。當邪氣嚴重且陽氣虛弱時，如果在表藥中加入人參和黃耆，那麼它們不會固守肌膚表面，反而會幫助身體排除邪氣。
同樣地，人們通常只知道當歸和熟地可以滋補血液，卻忽略了它們也能促進汗腺分泌。這是因為陽氣的根源在於陰氣，汗液的生成源於體內的液體，如果在表藥中加入當歸和熟地，那麼它們不會過度滋補，反而會幫助身體排除邪氣。
這是補益與排除邪氣的重要原則，是千古不變的道理。對於那些體質較弱的人，應迅速採用這種方法，就能像雲起雨落一樣，達到調節身體機能的效果。
4. 勞力感寒
凡勞力感寒，人皆以為服役辛苦之人為言。而不知凡為名利所牽，有不自揣，以致竭盡心力而患傷寒者，皆其類也。故凡有形勞而神不勞者，勞之輕者也。若既勞其神，又勞其形，則神形俱困，斯為甚矣。今之病傷寒者，率多此類。輕者和解，治宜如常法；重者速宜救本，庶乎有濟。倘不知其所致之由，而概施混治，但知攻邪，則未有不誤人者矣。
漢·張仲景著《傷寒論》，專以外傷為法，其中顧盼脾胃元氣之秘，世醫鮮有知之者。觀其少陽症，小柴胡湯用人參，則防邪氣之入三陰，或恐脾胃稍虛，邪乘而入，必用人參、甘草固脾胃，以充中氣，是外傷未嘗不內因也。即如理中湯、附子湯、黃連湯、炙甘草湯、吳茱萸湯、茯苓四逆湯、桂枝人參湯、人參敗毒散、人參白虎湯、陽毒升麻湯、大建中等湯，未嘗不用參、術，以治外感。可見仲景公立方之神化莫測。
或者謂外傷是其所長，而內傷非其所始，此誠不知公者也。
白話文：
標題：[勞動感受寒冷]
內容翻譯：
凡是勞動過度再加上受寒的人，人們普遍認爲這是在形容那些工作辛苦的人。然而，他們不知道的是，那些被名利所牽制，不顧自身健康，以至於耗盡心力而感染風寒的人，其實都屬於這一類。因此，對於那些身體勞累但精神上不勞累的人來說，這種勞累是輕微的。但如果既讓精神勞累，也讓身體勞累，那麼身心都會感到疲憊，這就非常嚴重了。現在得風寒病的人，大多數都是這樣的情況。病情輕微的，可以採用調和的治療方法，治療應按照常規方法進行；病情嚴重的則應該儘快救治根本，這樣或許能有所幫助。如果不知道病因，而一概地採取混合治療方法，只知道攻擊病邪，那麼就很可能誤診誤治。
漢代的張仲景著有《傷寒論》，專門針對外界因素導致的疾病制定治療方法，其中對保護脾胃元氣的祕密，現代醫生很少有人瞭解。從他描述的少陽病症，使用小柴胡湯加入人參，是爲了防止病邪侵入三陰經絡，或是擔心脾胃稍微虛弱，病邪會趁虛而入，必須加入人參、甘草來穩固脾胃，充實中氣，這說明外界因素導致的疾病往往也有內在原因。就像理中湯、附子湯、黃連湯、炙甘草湯、吳茱萸湯、茯苓四逆湯、桂枝人參湯、人參敗毒散、人參白虎湯、陽毒升麻湯、大建中等湯方，都沒有不用參、術這類藥材來治療外感疾病的。可見張仲景的方劑變化無窮，神妙莫測。
有人認爲張仲景擅長治療外感疾病，而不擅長治療內傷，這實在是不瞭解他。
5. 論人參
傷寒宜用人參，其辨不可不明。蓋人受外感之邪，必先汗以驅之。惟元氣旺者，外邪始乘勢以出。若素弱之人，藥雖外行，氣從中餒，輕者半出不出，重者反隨元氣縮入，發熱無休矣。所以虛弱之體，用人參三五七分，入表藥中，少助元氣，以為驅邪之主，使邪氣得藥，一湧而出，全非補養衰弱之意也。
即和解藥中，有人參之大力者居間，外邪自不爭而退舍，否則邪氣之縱悍，安肯聽命和解耶？不知者謂傷寒無補法，邪得補而彌熾。即痘疹瘧痢，以及中風中痰，中寒中暑，癰疽產後，初時概不敢用，而虛人之遇重病，可生之機，悉置不理矣。
古方表汗，用五積散、參蘇飲、敗毒散，和解小柴胡湯、白虎湯、竹葉石膏湯，皆用人參領內邪外出，乃得速愈，奈何不察耶？外感體虛之人，汗之熱不退，下之、和之熱亦不退，大熱呻吟，津液鑠盡，身如枯柴，醫者技窮。正為元氣已漓，藥不應手耳。倘元氣未漓，先用人參三五七分，領藥深入驅邪，何至汗和不應耶？東垣治內傷外感，用補中益氣湯加表藥一二味，熱服而散外邪，有功千古。傷寒專科，從仲景至今，明賢方書，無不用參，何為今日醫家，單除不用，全失相傳宗旨。
使體虛之人，百無一治，曾不悟其害之也。蓋不當用參而殺人者，是與耆、歸、朮、薑、桂、附子等藥，同行溫補之誤。不謂羌、獨、柴、前、芎、半、枳、桔、苓、膏等藥，同行汗和之法所致也，安得視等砒毒耶？嘉靖己未，江淮大疫，用敗毒散倍人參，去前胡、獨活，服者盡效。萬曆己卯大疫，用此方復效。
崇禎辛己、壬午，大飢大疫，道饉相望，汗和藥中，惟加人參者多活。更有發斑一症最毒，惟加參於消斑藥中，用之全活甚眾。凡饑饉兵荒之餘，飲食起居不節，致患時氣者，宜用此法。
澄按：人參，生甘苦微寒，熟甘溫，大補肺中元氣，其藥性功用如此。然用之之法，亦無一定。得氣藥則補氣，得血藥則補血，消藥則消，散藥則散，行藥則行，止藥則止，用得其宜，無不應手。雖有肺熱還傷肺之說，但肺中實熱者不宜，虛熱者何害？又云痛無補法，禁用參、耆。
久病虛痛，何曾拘此？由醫家不分虛實脈症，誤用害人，以致紛議不息。然究其弊，大都有三：一則參價騰貴，比先年高加十數倍，寒素之家，日給尚且不敷，安想食此？聽命於天，坐以待斃，一也；一則遲疑之輩，信之不深，見之不確，恐病難痊，用之無濟，藉端推卻，意在惜費，二也；又有相習成風，牢不可破，不管何症，視為砒毒，入口殺人，寧死不悟，三也。醫家乘此三弊，於中賣弄他人，毀謗邪說，申明服參不救，先發此言，後好泄禍。
籲！豈其真有卓見如是耶？亦不過藉此以誑惑愚人耳。然間有服之甚多而無功者，此乃死中求生之症，本來真氣無存，故不應手，非謂人人症症皆如是也。然亦往往亦多有重用參而起死者，其亦曾知之耶？（沙參、黨參論，見咳嗽門。珠參辨，見師朗治法。）
白話文：
[討論人參的功效]
在處理傷寒時使用人參，其使用方法必須清楚明白。人體受到外來病邪侵襲時，我們通常會透過發汗來驅逐它們。只有那些體質強壯的人，外來病邪才會順著這股力量被排出體外。然而，對於體質虛弱的人來說，即使使用了發汗的藥物，其體內的能量也可能不足，病情輕者可能只會得到半調子的效果，病情嚴重者反而可能導致病邪隨著體內能量的消耗而縮回，導致發燒不止。因此，在虛弱體質的人身上，我們會加入三到七分的人參到發汗的藥物中，稍微增強體內能量，以便驅逐病邪，讓病邪遇到藥力，能一次性地被完全清除，並非為了補充衰弱的體力。
同樣的，當使用和解的藥物時，如果有人參在中間協調，外來病邪自然會自動退避，否則，病邪的強悍，怎麼可能服從和解的命令呢？不瞭解的人可能會認為傷寒不能使用補藥，病邪遇到補藥反而會更加肆虐。就連水痘、瘧疾、痢疾，甚至是中風、中暑、產後感染等，初期都不敢使用人參，這樣做，對於體質虛弱的人遇到重病時，生存的機會就被忽視了。
古方在使用發汗的藥物時，如五積散、參蘇飲、敗毒散，或是和解的藥物如小柴胡湯、白虎湯、竹葉石膏湯等，都會使用人參來引導體內的病邪向外排除，才能快速康復，為什麼不去理解這些呢？對於體質虛弱的人，發汗後仍然高燒不退，或是使用其他治療方式如瀉下、和解後仍然高燒不退，患者痛苦不堪，體內津液消耗殆盡，身體像枯木一樣，醫生束手無策。這正是因為體內能量已經耗盡，藥物無法發揮作用。如果體內能量尚未耗盡，先使用三到七分的人參，讓藥物深入體內驅逐病邪，就不會出現發汗和和解都無效的情況。李杲治療內傷外感時，使用補中益氣湯加上一兩味發汗的藥物，熱服以驅逐外邪，這對後世有著千秋萬代的貢獻。從張仲景到現在，所有著名的方書，都使用人參，為什麼今天的醫生卻單純摒棄這種藥材，完全違背了傳承的原則。
這使得體質虛弱的人，幾乎沒有任何治療方式，卻從未意識到這樣的害處。如果不適當使用人參導致死亡，這與使用黃耆、白朮、薑、肉桂、附子等溫補藥物的錯誤相同。然而，這不是因為羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、半夏、枳實、桔梗、茯苓、石膏等藥物在汗和療法中的使用所導致的，怎能將人參視為與砒霜一樣的毒藥呢？在明朝嘉靖己未年，江淮地區發生大規模的瘟疫，使用加倍人參的敗毒散，去除前胡、獨活，服用的人都見效。萬曆己卯年的大瘟疫，再次使用這個方子，也見效。
崇禎辛巳、壬午年，發生大飢荒和大瘟疫，道路上屍體遍野，汗和療法中，加入人參的人多能存活。更有發斑這個最致命的病症，只有在消斑的藥物中加入人參，使用後，許多人得以康復。在饑荒和戰亂後，飲食和生活作息不規律導致感染時氣的人，應該使用這種療法。
根據澄的解釋，人參生時味道甘苦且微寒，煮熟後味道甘甜且溫暖，能大大補充肺部的元氣，藥物的性質和功效就是這樣。然而，使用的方式並無固定模式。與氣藥一同使用可以補氣，與血藥一同使用可以補血，與消藥一同使用可以消炎，與散藥一同使用可以散寒，與行藥一同使用可以行氣，與止藥一同使用可以止血，只要使用得當，都能馬上見效。雖然有肺熱會傷害肺部的說法，但是隻有肺部真正有實熱的人不適合使用，對於虛熱的人又有什麼害處呢？另外，人們常說疼痛沒有補法，禁止使用人參、黃耆。
對於長期疾病導致的虛弱疼痛，何曾受到這樣的限制？這是因為醫生未能區分虛實的脈象和症狀，錯誤使用藥物傷害人，導致爭議不斷。然而，究其原因，主要有三個：一是人參價格昂貴，比以前高出十多倍，寒門素戶的人，日常開銷都難以維持，怎麼可能負擔得起呢？他們只能聽天由命，坐以待斃，這是第一個原因；二是有些遲疑的人，對人參的功效信心不足，見識有限，擔心病情難以康復，使用人參也無濟於事，藉口推辭，目的是為了省錢，這是第二個原因；三是有些人形成了一種風氣，堅定認為人參有毒，無論何種症狀，都將人參視為砒霜，吃了就會致命，即使死亡也不願醒悟，這是第三個原因。醫生利用這三個問題，趁機玩弄他人，散播邪惡的言論，聲稱服用人參無法救治，先說出這種話，以便後續推卸責任。
嘆！難道他們真的有如此獨特的見解嗎？他們只是藉此欺騙愚昧的人罷了。然而，偶爾也會有人大量服用人參卻無效，這是因為這種情況是在死亡邊緣求生，體內原本就沒有足夠的元氣，因此藥物無法發揮作用，並非人人都會這樣。然而，也有不少人大量使用人參後得以起死回生，這一點他們是否知道呢？
(沙參、黨參的討論，請參考咳嗽門。珠參的辨別，請參考師朗的治療方法。)