《不居集》~ 上集卷之一 (1)
上集卷之一 (1)
1. 上集卷之十五
2. 咳嗽綱目
3. 經旨
黃帝問曰：肺之令人咳，何也？岐伯對曰：五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。皮毛者肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺，則肺寒，肺寒則內外合邪，因而容之則為肺咳。五臟各以其時受病，非其時各傳以與之。人與天地相參，故五臟各以其時治。
時感於寒則受病，微則為咳，甚則為泄為痛。乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之。
《示從容》篇曰：咳嗽煩冤者，腎氣之逆也。
按：腎虛則龍雷之火泛，上乘肺金，煩熱冤苦，虛勞咳嗽。
《陰陽別論》曰：一陽病發，少氣，善咳善泄。
《玉機真臟論》曰：秋脈不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。
白話文：
黃帝問道：為什麼肺會讓人咳嗽呢？岐伯回答說：其實不只是肺，五臟六腑都可能導致咳嗽。皮毛是肺的外部表現，當皮毛首先受到邪氣侵襲，邪氣就會影響到肺。如果吃了寒涼的食物進入胃部，再沿著肺的脈絡上行至肺，就會造成肺部寒冷。肺部寒冷再加上外界的邪氣，兩者結合就可能引起肺部咳嗽。五臟在各自特定的季節中容易受病，如果不是在該季節，也會相互傳遞病氣。人和天地相呼應，所以五臟會在各自的季節中達到最佳狀態。
如果在季節更迭時感受了寒氣，就會受病，輕微的會咳嗽，嚴重的可能會腹瀉或疼痛。如果是在秋天，肺最先受到邪氣；如果是春天，肝最先受到邪氣；夏天則是心；至陰（濕）的季節則是脾；冬天則是腎。
在《示從容》篇章中有提到：如果出現咳嗽並伴有煩躁，這可能是腎氣逆行的症狀。
進一步解釋：腎虛時，身體內的虛火會上沖肺部，導致煩熱、痛苦以及虛弱的咳嗽。
在《陰陽別論》中有提到：如果一陽病發，會出現氣短、易咳嗽、易腹瀉的情況。
在《玉機真臟論》中有提到：如果秋天的脈象不正常，可能會讓人喘息，呼吸困難，並伴隨咳嗽，甚至上氣道出血，下部聽到病態的聲音。
4. 脈法
仲景曰：人嗽十年，其脈弱者可治，實大數者死。其肺虛者必苦冒，其人本有支飲在胸中故也，治屬飲家。
咳嗽脈浮為實邪，宜發散。脈實為內熱，宜清利。脈澀散為肺虛，宜溫外。久嗽曾經外解，以致肺胃俱虛，飲食不進，宜溫中助胃，兼治咳嗽。
咳必先審肺脈虛實。實者浮大有力，若沉而滑則痰氣盛也；虛者弦大無力，若沉細帶數則火鬱極也。久嗽虛羸脈弱者生，實牢大數者死，浮軟者生，沉緊者死。
《脈經》曰：嗽脈多浮，浮濡易治，沉伏而緊，死期將至。
咳而脫形身熱，脈小堅急以疾為逆，不過十五日死。脈出魚際，為氣逆喘急。
白話文：
[脈法]
張仲景說：一個人如果咳嗽十年，但脈象顯示虛弱，尚有治療的機會；但如果脈象實硬且跳動快速，這就是病危的徵兆。
若是肺部虛弱的患者一定會感到頭暈，這是因為此人本來就有胸腔中的支氣管積水所致，治療時需針對此點。
咳嗽時，如果脈象浮現，表示是實邪作祟，應採取發汗的方式治療。脈象實硬，表示內有熱毒，應採用清熱利濕的方法。脈象澀且分散，表示肺虛，應採用溫補的治療方式。
長期咳嗽，如果曾經透過外部治療，導致肺和胃都變得虛弱，影響飲食攝入，這時應溫補中焦，輔助胃功能，同時治療咳嗽。
咳嗽時，首先應判斷肺部脈象的虛實。實證的脈象會浮大有力，若脈象沉而滑，表示痰氣旺盛；虛證的脈象會弦大無力，若脈象沉細且帶有數脈，表示火氣極度鬱結。長期咳嗽，身體虛弱，脈象弱者，還有生存的希望；脈象實硬、牢固且跳動快速者，病情已危急；脈象浮軟者，尚有生存機會；脈象沉緊者，病情危急。
《脈經》指出：咳嗽的脈象多數浮現，若浮而濡，較易治療；若脈象沉伏且緊，表示死期將近。
咳嗽且身體消瘦、發燒，脈象小而堅硬急促，這種情況下，如果病情未見好轉，十五天內可能就會死亡。脈象出現在魚際，表示氣逆喘急。