《不居集》~ 下集卷之三 (2)
下集卷之三 (2)
1. 感寒嘔吐膿血
孫真人治吐膿血，用麻黃、升麻之類，及青龍湯，亦從傷寒而得也。內多用五味子，皆祖仲景法。無論傷寒傷風，皆可加五味子。
澄按：傷寒傷風，古劑中多加五味子，此乃補中有散，發中有收，立方之意也。世人不明其理，而嫌其酸斂，此謹慎之過似也。以升發劑之酸斂，尚不敢用，惡其閉邪，而忽又恣用滋補，毫不顧忌，是何故也？
白話文：
孫真人治療吐膿血，使用麻黃、升麻等藥物，以及青龍湯，這些方法都源自傷寒論。其中多用五味子，也是繼承了張仲景的藥方。不論是傷寒還是傷風，都可以加入五味子。
古代藥方中常加入五味子，這是因為它既能補益又能散邪，既能發散又能收斂，是藥方中精妙的設計。有些人不懂這個道理，嫌它酸斂，反而過於謹慎。明明在升發藥物中加入酸斂的藥物都敢用，也不怕它閉邪，卻又放任地使用滋補藥物，毫不顧忌，這是為什麼呢？
2. 峻補托散
凡陽虛之人，患傷寒及一切四時勞倦，寒疫陰暑之氣，身雖躁熱，時猶畏寒，即在夏月，亦欲衣被覆蓋，或喜熱飲，或兼嘔惡泄瀉，但六脈無力，肩背怯寒，邪氣不能外達等症。此元陽大虛，乃正不勝邪之候。若非峻補托散，則寒邪入深，必致不救。
白話文：
凡是陽氣虛弱的人，患了傷寒以及各種季節性勞累、寒邪疫病和暑氣侵襲，雖然身體表面感到燥熱，但仍然怕冷，即使是在夏季，也想要穿衣蓋被，或喜歡喝熱飲，甚至伴隨嘔吐、腹瀉等症狀。但是，六脈無力，肩膀和背部畏寒，邪氣無法向外排出。
這些都是元陽大虛，正氣不足以抵抗邪氣的徵兆。如果不採取峻猛補益和溫散寒邪的治療方法，寒邪就會深入體內，最終難以挽回。
3. 溫中自可散寒 大溫中飲
澄按：傷寒之症，有氣虛不能托邪外出者，宜再造散；有血虛不能托邪外出者，宜大溫中飲。一用參、耆，一用歸、地，其中深意，有非淺見所能識者。人但知參、耆斂汗，而不知參、耆能發表。蓋邪甚陽虛，有參、耆在表藥隊中，則不固肌表，而反托邪外出。人但知歸、地養血，而不知歸、地能發汗。
蓋陽根於陰，汗出於液，有歸、地在表藥隊中，則不滋補，而反托邪外出。此托補之大法，萬世不易之理也。凡稟質薄弱者，速用此法，自有云騰致雨之妙。
白話文：
澄按：傷寒的症狀，如果體質虛弱，無法將病邪排出體外，應該服用再造散；如果血虛無法將病邪排出體外，應該服用大溫中飲。一種用人參、黃耆，一種用當歸、生地，其中深奧的道理，不是一般人能理解的。
人們只知道人參、黃耆可以止汗，卻不知道人參、黃耆也能發散。因為病邪嚴重，陽氣虛弱，如果在表藥中使用人參、黃耆，反而會使肌表不固，反而幫助病邪排出體外。人們只知道當歸、生地可以養血，卻不知道當歸、生地也能發汗。
因為陽氣根源於陰氣，汗液來自體液，在表藥中使用當歸、生地，反而不會滋補，反而幫助病邪排出體外。這就是托補的重大法則，是亙古不變的道理。凡是體質虛弱的人，應該迅速使用這個方法，就能達到奇效，如同雲騰致雨般神奇。
4. 勞力感寒
凡勞力感寒，人皆以為服役辛苦之人為言。而不知凡為名利所牽，有不自揣，以致竭盡心力而患傷寒者，皆其類也。故凡有形勞而神不勞者，勞之輕者也。若既勞其神，又勞其形，則神形俱困，斯為甚矣。今之病傷寒者，率多此類。輕者和解，治宜如常法；重者速宜救本，庶乎有濟。倘不知其所致之由，而概施混治，但知攻邪，則未有不誤人者矣。
漢·張仲景著《傷寒論》，專以外傷為法，其中顧盼脾胃元氣之秘，世醫鮮有知之者。觀其少陽症，小柴胡湯用人參，則防邪氣之入三陰，或恐脾胃稍虛，邪乘而入，必用人參、甘草固脾胃，以充中氣，是外傷未嘗不內因也。即如理中湯、附子湯、黃連湯、炙甘草湯、吳茱萸湯、茯苓四逆湯、桂枝人參湯、人參敗毒散、人參白虎湯、陽毒升麻湯、大建中等湯，未嘗不用參、術，以治外感。可見仲景公立方之神化莫測。
或者謂外傷是其所長，而內傷非其所始，此誠不知公者也。
白話文：
大家普遍認為，只有做苦力活的人才會因為勞累而受寒。卻不知道那些為了名利拼命努力的人，因為過度勞累而患上傷寒，也屬於同樣的類型。所以，單純身體勞累而精神不勞累的人，勞累程度是比較輕的。但如果既要勞心又要勞力，就會導致身心俱疲，情況就嚴重了。現在很多患傷寒的人，大多屬於後者。情況較輕的，可以用和解的方法治療，按照常規方法即可。情況嚴重的，要迅速治療本源，才有可能痊癒。如果不知道病因，就亂投醫，只知道攻邪，那肯定會誤治病人。
漢代醫學家張仲景所著的《傷寒論》，專以外傷作為治療方法，裡面蘊藏著保護脾胃元氣的秘訣，但世上的醫生很少有人知道。我們看他的少陽症治療方法，小柴胡湯裡加入人參，就能防止邪氣入侵三陰。可能是擔心脾胃稍虛，邪氣會趁虛而入，所以必須加入人參和甘草來固護脾胃，充實中氣。這說明，外傷治療也要考慮內因。就像理中湯、附子湯、黃連湯、炙甘草湯、吳茱萸湯、茯苓四逆湯、桂枝人參湯、人參敗毒散、人參白虎湯、陽毒升麻湯、大建中等湯，這些方劑也都加入了人參和黃芪，用來治療外感。由此可見，仲景在立方方面的神奇莫測。
有些人認為，外傷是張仲景的強項，而內傷不是他的研究方向，這真是不懂張仲景的人才會說的話。
5. 論人參
傷寒宜用人參，其辨不可不明。蓋人受外感之邪，必先汗以驅之。惟元氣旺者，外邪始乘勢以出。若素弱之人，藥雖外行，氣從中餒，輕者半出不出，重者反隨元氣縮入，發熱無休矣。所以虛弱之體，用人參三五七分，入表藥中，少助元氣，以為驅邪之主，使邪氣得藥，一湧而出，全非補養衰弱之意也。
即和解藥中，有人參之大力者居間，外邪自不爭而退舍，否則邪氣之縱悍，安肯聽命和解耶？不知者謂傷寒無補法，邪得補而彌熾。即痘疹瘧痢，以及中風中痰，中寒中暑，癰疽產後，初時概不敢用，而虛人之遇重病，可生之機，悉置不理矣。
白話文：
患上傷寒，一定要用人參，這一點非常重要。因為人體受到外邪入侵，首先要發汗驅除。只有元氣充足的人，外邪才能乘勢而出。但如果體質虛弱，即使藥物能發汗，元氣也會隨之衰弱，輕則汗出不暢，重則外邪反而隨著元氣縮回體內，導致發熱不止。因此，虛弱的病人，要加入人參三到七分，配合發汗藥，稍微扶助元氣，作為驅邪的主力，讓外邪遇到藥物後，迅速排出體外，這不是為了補養虛弱，而是為了驅除外邪。
如同在和解藥中，加入人參這樣有力的藥物，就能讓外邪自行退去，否則外邪強勢，怎麼可能乖乖聽命於和解藥呢？有些人不知道，認為傷寒不能補，外邪得到補益反而會更加旺盛。其實，像痘疹、瘧痢，以及中風、中痰、中寒、中暑、癰疽、產後等病症，在初期一般都不敢用補藥。但對於虛弱的人遇到重病，如果錯過補救的機會，就可能喪失生存的希望。
古方表汗，用五積散、參蘇飲、敗毒散，和解小柴胡湯、白虎湯、竹葉石膏湯，皆用人參領內邪外出，乃得速愈，奈何不察耶？外感體虛之人，汗之熱不退，下之、和之熱亦不退，大熱呻吟，津液鑠盡，身如枯柴，醫者技窮。正為元氣已漓，藥不應手耳。倘元氣未漓，先用人參三五七分，領藥深入驅邪，何至汗和不應耶？東垣治內傷外感，用補中益氣湯加表藥一二味，熱服而散外邪，有功千古。傷寒專科，從仲景至今，明賢方書，無不用參，何為今日醫家，單除不用，全失相傳宗旨。
白話文：
古代醫方中，治療外感發汗，常用五積散、參蘇飲、敗毒散等方劑，還有和解的方子如小柴胡湯、白虎湯、竹葉石膏湯等。這些藥方都以人參作為引導，將體內邪氣引導出來，才能快速痊癒，為何現代醫家不察此理呢？
外感體虛的人，發汗退不了熱，無論下瀉、調和都無效，高燒呻吟，津液耗盡，身體如同枯柴，醫生束手無策。這是因為元氣已經衰竭，藥物無法發揮效力。如果元氣未衰，先用三到七錢人參，引導藥物深入驅散邪氣，怎麼會汗出不退呢？
東垣先生治療內傷外感，用補中益氣湯加上一兩味表藥，熱服後散發外邪，功績流傳千古。從張仲景至今，傷寒專科的醫家，無論古今名醫的方書，無不使用人參，為何今日醫家單獨捨棄不用，完全喪失了祖先的醫學精髓呢？
使體虛之人，百無一治，曾不悟其害之也。蓋不當用參而殺人者，是與耆、歸、朮、薑、桂、附子等藥，同行溫補之誤。不謂羌、獨、柴、前、芎、半、枳、桔、苓、膏等藥，同行汗和之法所致也，安得視等砒毒耶？嘉靖己未，江淮大疫，用敗毒散倍人參，去前胡、獨活，服者盡效。萬曆己卯大疫，用此方復效。
崇禎辛己、壬午，大飢大疫，道饉相望，汗和藥中，惟加人參者多活。更有發斑一症最毒，惟加參於消斑藥中，用之全活甚眾。凡饑饉兵荒之餘，飲食起居不節，致患時氣者，宜用此法。
白話文：
古代醫學認為，體虛的人百病纏身，卻往往不明白病根所在。其實，錯誤地使用人參，就像用溫補藥物如人參、黃耆、地黃、白朮、生薑、桂枝、附子等，與汗和藥物如羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、防風、枳實、橘皮、茯苓、膏藥等混用，如同以砒霜毒藥一般，危害極大。
嘉靖年間江淮地區大疫流行，當時用敗毒散加入大量人參，並去除前胡、獨活，結果藥效顯著。萬曆年間再次出現大疫，同樣用此方也取得良好效果。
崇禎年間，由於飢荒和瘟疫肆虐，人們食不果腹，體弱不堪。醫治瘟疫時，在汗和藥物中加入人參，存活率明顯提高。還有一種發斑症，毒性極強，但將人參加入消斑藥物中，效果也非常顯著，救活了許多人。
總之，在飢荒、戰亂、飲食不節等情況下，患上時疫的人，應該採用這種方法治療，也就是在藥方中加入人參。
澄按：人參，生甘苦微寒，熟甘溫，大補肺中元氣，其藥性功用如此。然用之之法，亦無一定。得氣藥則補氣，得血藥則補血，消藥則消，散藥則散，行藥則行，止藥則止，用得其宜，無不應手。雖有肺熱還傷肺之說，但肺中實熱者不宜，虛熱者何害？又云痛無補法，禁用參、耆。
久病虛痛，何曾拘此？由醫家不分虛實脈症，誤用害人，以致紛議不息。然究其弊，大都有三：一則參價騰貴，比先年高加十數倍，寒素之家，日給尚且不敷，安想食此？聽命於天，坐以待斃，一也；一則遲疑之輩，信之不深，見之不確，恐病難痊，用之無濟，藉端推卻，意在惜費，二也；又有相習成風，牢不可破，不管何症，視為砒毒，入口殺人，寧死不悟，三也。醫家乘此三弊，於中賣弄他人，毀謗邪說，申明服參不救，先發此言，後好泄禍。
白話文：
澄按：人參，生品甘苦微寒，熟後則甘溫。其主要功效為大補肺中元氣。然而，人參的用法並無定式，需依實際情況而定。若與補氣藥同用，則補氣；與補血藥同用，則補血；與消藥同用，則消散；與散藥同用，則散邪；與行藥同用，則行氣；與止藥同用，則止痛。只要用得其宜，無不應手。
雖然有「肺熱還傷肺」的說法，但這指的是肺中實熱者不宜服用人參，而對於肺虛熱者則無妨。另外，也有人說「痛無補法，禁用參、耆」，這也是不合理的。
久病虛痛，何曾拘泥於此？之所以出現這種爭議，主要還是因為醫家不分虛實脈症，誤用藥物，導致病人受害。究其弊端，主要有以下三點：
一則人參價格飛漲，比往年高出十倍不止。貧寒人家，連日常所需都難以維持，更遑論服用人參？只能聽天由命，坐以待斃。
二則有些人對人參療效存疑，不敢輕易嘗試，害怕病症難以痊癒，徒勞無功。因此，他們總是藉故推脫，只為節省開銷。
三則有些人固執己見，將人參視為毒藥，無論何種病症，都堅決拒絕服用，寧死不悟。
有些醫家利用這三點弊端，故意貶低人參，散佈謠言，宣稱服用人參無效，甚至會危及生命。其目的不過是為了推卸責任，逃避醫治失敗的後果。
籲！豈其真有卓見如是耶？亦不過藉此以誑惑愚人耳。然間有服之甚多而無功者，此乃死中求生之症，本來真氣無存，故不應手，非謂人人症症皆如是也。然亦往往亦多有重用參而起死者，其亦曾知之耶？（沙參、黨參論，見咳嗽門。珠參辨，見師朗治法。）
白話文：
哎！難道真的有如此卓絕的見解嗎？不過是藉此欺騙愚昧之人罷了。然而，確實有服用過許多卻無效的人，這屬於病入膏肓、回天乏術的情況，本來就元氣全無，所以藥物無效，並不是說所有人所有病症都如此。然而，也確實有很多人重用參類藥物而起死回生的例子，你知道嗎？ (關於沙參、黨參的論述，可見咳嗽門；關於珠參的辨別，可見師朗治法。)