《不居集》~ 下集卷之三 (1)
下集卷之三 (1)
1. 經旨
經曰：風雨寒熱不得虛，邪不能獨傷人。
血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之。
人之病，或同時而傷，或易已，或難已，其故何如？少俞曰：同時而傷，其身多熱者易已，多寒者難已。
寒則真氣去，去則虛，虛則寒搏於皮膚之間。
邪之所入，其氣必虛。陰虛者，陽必湊之。
澄按：《內經》之旨，因本元虛而傷於寒者有之，未有因感寒而變虛損者，然百病皆足以致虛損。今時之人，勞倦七情，色欲過度，一旦感冒虛風賊邪，其重者則為傷寒，輕者鬱閉於經絡，不能發越。見其惡寒，疑為陽虛；見其發熱，疑為骨蒸；見其寒滯肺氣而咳嗽，則疑為火灼肺金；見其邪壅經絡而失血，則疑為火炎上元，此皆似虛損之症也。或見不明而用滋補，或屢散不休，耗損真元，氣血日虧，竟有變為外損者。
白話文：
經曰：風雨寒熱不得虛，邪不能獨傷人。
經書上說：風雨寒熱（等外邪）如果人體正氣虛弱，就容易入侵，邪氣不能單獨傷害人體。
血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之。
血氣喜歡溫暖，害怕寒冷。寒冷時，血氣凝滯，不能流動；溫暖時，血氣才能消散而去。
人之病，或同時而傷，或易已，或難已，其故何如？少俞曰：同時而傷，其身多熱者易已，多寒者難已。
人體患病，有時是同時受到多種外邪的侵襲，有時容易治癒，有時難以治癒。這是為什麼呢？少俞說：同時受到多種外邪侵襲，體內偏熱的人更容易治癒，偏寒的人則更難治癒。
寒則真氣去，去則虛，虛則寒搏於皮膚之間。
寒冷時，真氣外散，真氣散失則身體虛弱，虛弱時寒冷就會停留在皮膚之間。
邪之所入，其氣必虛。陰虛者，陽必湊之。
邪氣入侵的地方，必定是人體正氣虛弱的地方。陰虛的人，陽氣就會聚集到那裡。
澄按：《內經》之旨，因本元虛而傷於寒者有之，未有因感寒而變虛損者，然百病皆足以致虛損。今時之人，勞倦七情，色欲過度，一旦感冒虛風賊邪，其重者則為傷寒，輕者鬱閉於經絡，不能發越。見其惡寒，疑為陽虛；見其發熱，疑為骨蒸；見其寒滯肺氣而咳嗽，則疑為火灼肺金；見其邪壅經絡而失血，則疑為火炎上元，此皆似虛損之症也。或見不明而用滋補，或屢散不休，耗損真元，氣血日虧，竟有變為外損者。
澄按： 《黃帝內經》的意思是，因為本元虛弱而受到寒邪侵襲的人是有的，但是沒有因為感寒而變成虛損的人。然而，百病都能造成虛損。現在的人，勞累過度，七情不順，縱慾過度，一旦感染了虛風賊邪，嚴重者就會變成傷寒，輕者就會鬱結在經絡中，不能發散。看到病人畏寒，就懷疑是陽虛；看到病人發熱，就懷疑是骨蒸；看到病人寒邪阻滯肺氣而咳嗽，就懷疑是火灼肺金；看到病人邪氣阻礙經絡而失血，就懷疑是火炎上元。這些都像是虛損的症狀。有人不明就裡就用滋補的方法治療，或者不斷地用散寒的方法治療，耗損了真元，氣血日益虧損，最終可能變成外損。
2. 脈法
《傷寒論》曰：脈有陰陽，何謂也？曰：凡脈浮、大、數、動、滑，皆陽也；沉、微、澀、弦、弱，皆陰也。
陽脈浮，陰脈弱者，為血虛。脈微弱，惡寒者，陰陽俱虛，不可更發汗、更吐、更下也。
景岳曰：傷寒之邪，實無定體，或入陽經氣分，則太陽為首；或入陰經精分，則少陰為先。其脈以浮緊而有力無力，可知表裡之虛實；沉緊而有力無力，可知里之虛實；中而有力無力，可知陰陽之吉凶。診之之法，當問症以知其外，察脈以知其內。先病為本，後病為標。能參合脈症，而知緩急先後者，乃為上工。
白話文：
《傷寒論》中提到，脈象有陰陽之分，浮、大、數、動、滑的脈象屬於陽脈，而沉、微、澀、弦、弱的脈象屬於陰脈。陽脈浮而陰脈弱，表示血虛。脈象微弱且怕冷，則陰陽俱虛，不可再發汗、吐瀉。
景岳認為，傷寒邪氣並無固定形態，可能入侵陽經氣分，則太陽經為首；也可能入侵陰經精分，則少陰經為先。脈象浮緊有力或無力，可以判斷表裡的虛實；沉緊有力或無力，可以判斷裡的虛實；脈象中而有力或無力，可以判斷陰陽的吉凶。診病時，應詢問症狀以了解外在情況，觀察脈象以了解內在情況。先發生的病症為本，後發生的病症為標。能綜合脈象和症狀，了解病情輕重緩急，才能稱得上是醫術高超。
3. 總論
吳澄曰：虛勞之症，人皆以陰虧火泛，喜用滋陰降火之劑。而不知六氣之中，亦有寒邪外束，壅遏裡熱，以致寒熱咳嗽失血，有似虛勞內損。古人用麻黃桂枝湯、人參芍藥湯，皆治傷寒失血之症，有類乎虛損也。
白話文：
吳澄說：虛勞的病症，人們都認為是陰虛火旺，喜歡用滋陰降火的藥物治療。卻不知道六氣之中，也有寒邪從外侵入，阻礙內熱，導致寒熱咳嗽、失血，看起來像是虛勞內傷。古人用麻黃桂枝湯、人參芍藥湯治療傷寒失血的病症，這些病症跟虛損也有相似之處。
4. 感寒成勞
六淫中皆能致病，而惟風寒致者居多，何也？蓋寒傷榮，風傷衛，自然之理。又太陽寒水，太陰腎水，俱易以感邪。一有所受，先入於肺。肺主皮毛，水冷金寒，肺經先受。血亦水也，故經中之水與血一得寒氣，皆凝滯而不行，咳嗽帶痰而出。問其人，必惡寒；切其脈，必緊澀；視其血，中間必有或紫或黑數點，此皆寒淫之驗也。
醫家不詳審其症，便以為陰虛火動，而概用滋陰降火之劑，病日深而死日迫矣。宜麻黃桂枝湯。
澄按：感寒吐血，外邪束火也。外束愈甚，則內火愈熾，內火愈熾，則吐血愈甚。用滋陰降火者，惟恐其外束之不力，而又更加束之也。辛溫發表，解其外束，而內火頓熄矣，血安有不止乎？
白話文：
六淫致病，為何風寒最多？
六種外邪都能導致疾病，但其中由風寒引起的最多，這是為什麼呢？因為寒邪傷及人體的營氣，風邪傷及衛氣，這是自然的道理。
再者，太陽主表，屬陽，其氣化為水，太陰主裡，屬陰，其氣化為腎水，這兩種水氣都容易受到外邪侵襲。一旦受到外邪，首先會入侵肺臟。肺臟主管皮毛，水性寒涼，金性亦寒，所以肺經最先受到影響。血液也是水的一種，因此經絡中的水和血液一旦遇寒，都會凝滯不通，於是咳嗽帶痰。詢問患者，一定會感到怕冷；把脈，脈象必定緊澀；觀察血液，其中一定有紫黑色斑點，這些都是寒邪入侵的徵兆。
有些醫生不仔細辨別病情，就認為是陰虛火旺，一味使用滋陰降火藥物，這樣病症就會越來越嚴重，最終導致死亡。應該使用麻黃桂枝湯來治療。
澄按： 感寒吐血，是外邪束縛內火導致的。外邪束縛越厲害，內火就越旺盛，內火越旺盛，吐血就越嚴重。使用滋陰降火藥物，就好像怕外邪束縛得不夠緊，反而加重了束縛。辛溫解表藥物可以解開外邪的束縛，內火自然熄滅，血自然不會再吐了。
—辛溫發表，用之最難，辨證不的，為患最大。故辨之之法，其症必惡寒，脈必緊澀，面色必慘黯，其吐出血中，必有紫黑點，聲如甕中出，兩手必冷，腰背必曲。
又如要用桂、附辛溫之藥，亦必察其血色帶黑黯，面色必夭白，身必清涼。若上實下虛，陰盛格陽失血者，真陽失守，血隨溢出，以致大吐大衄，六脈細脫，手足厥冷者，別有辨法，與辛溫發表、寒邪外束者迥別。
白話文：
使用辛溫發散的藥物最難，如果辨證不準，就會造成很大的危害。因此，辨證的方法是，患者必須出現惡寒、脈象緊澀、面色慘白、吐血時帶有紫黑色斑點、聲音像從甕中發出、雙手冰冷、腰背彎曲等症狀。
此外，使用桂枝、附子等辛溫藥物時，也要觀察患者血色是否帶有黑色，面色是否蒼白，身體是否冰冷。如果上實下虛，陰盛格陽導致失血，真陽無法守住，血液溢出，導致大量吐血、鼻出血，六脈細弱無力，手腳冰冷，則需要用不同的辨證方法，與辛溫發散、寒邪外束的症狀截然不同。
5. 陽虛傷寒
陽虛者，氣虛也。氣虛於中，安能達表？非補其氣，肌能解乎？凡脈之微弱無力，兩寸短小，而多寒者，即其症也。
白話文：
這段古文中醫文字的意思是：「陽虛的人就是氣虛的人。如果在身體內部缺乏足夠的能量（氣），怎麼能夠抵禦外部環境呢？如果不增強能量（氣）的話，皮膚和肌肉又如何能得到保護呢？」這裡所描述的是指那些脈搏微弱、沒有力量、上胸部（兩寸處）脈象較短且常常感到寒冷的人，他們就屬於這種情況。
簡而言之，這段文字是在說，對於有陽虛特徵的人來說，應該通過增加體內的能量來改善健康狀況，這樣才能更好地抵抗外邪入侵並保持身體溫暖。
6. 陰虛傷寒
陰虛者，血虛也。血虛於裡，安能化液？非補其精，汗能生乎？凡脈之浮芤不實，或兩尺無根，而多熱者，即其症也。
澄按：今時之人，稟賦益薄，勞心勞力，名利場中，踏水赴火，而不知自惜，沉溺酒色，以竭其精，以耗散其真，其元久已內傷。一旦感冒風寒，而以猛勇攻擊之劑，以逐其邪，甚者當時立斃，輕則氣血消磨，日久變為虛損之證。
白話文：
「陰虛」是指血液不足。「血虛在身體內部，怎麼能夠生成津液呢？」不是要滋養精華，汗水又怎能產生呢？凡是脈象浮弱、不堅固，或者兩個尺部沒有基礎，而且有很多熱的人，就是這種病症了。
我認為現在人們的天資越來越薄弱，勞累身心，在追求名利的場閤中，像踩著水和跳進火堆一樣，不知道珍惜自己，沈迷於酒精和美色之中，消耗自己的精力，浪費掉真實的情況，他們的根本早就已經受了內傷。有一天如果感染到風寒，用猛烈勇敢的藥物去攻擊它，把邪氣趕走，嚴重的話當下就會死亡，輕微的話會使氣血慢慢消失，時間久了就變成虛弱衰敗的病徵。
7. 寒勞與虛損上焦燥熱則一
虛損之證，皆下寒上熱，所謂水火不交者也。其重感於寒者，則下焦作痛，不感則不痛，至於上焦燥熱則一也。上焦方若熱，初得寒涼則暫快，遂以為藥之功，故喜服之。久而下注，則下元愈寒，火熱為寒逼而上行，使上焦復熱愈甚，輾轉反復，遂致沉痼而不可救，蓋暗受其害而不覺也。然則治之奈何？曰：補之以寒涼，佐之以溫熱，補三佐二，空心涼服，所謂熱因寒用者也。
久則精生熱退而病愈矣。雖然虛損之疾，起於過用，必慎房勞，簡思慮，節飲食，服藥有功，毋獨恃藥餌也。
澄按：真元不足之人，或因房勞之後，或因夢遺之中，過傷腎中之陽，則外邪乘虛陷入，又或虛火上炎，喜食生冷，或服涼藥太過，或飲冷不謹，多有此症。
白話文：
當你感到疲倦和虛弱時，可能是因為你的身體內部出現了問題。如果你受到寒冷的影響，可能會在下半身感覺到疼痛，如果不受到寒冷的影響就不會感到疼痛。然而，在上半身，無論是否受到寒冷的影響，都可能感受到乾燥和發燒的情況。如果上半身正在經歷這種情況，那麼最初接觸到寒冷和清涼的事物可能會讓你短時間內感到舒適，但這並不是治療的方法。長期下來，這樣做只會加劇下半身的寒冷，使得火焰被推向上半身，導致上半身更加發熱。如此反覆，最終會造成嚴重的疾病並且無法輓救。因此，你需要使用一些方法來治療這個問題。首先，你可以服用一些能夠幫助恢復能量的食物和草藥。其次，可以輔助地使用一些具有暖性特徵的食物和草藥。最後，可以在早晨食用這些食物和草藥，使其發揮最大的效果。這樣做的目的是為了利用寒冷的力量來達到治療的效果。經過一段時間後，你的精力就會逐漸增加，病情也會得到改善。但是，即使你是患有虛弱疾病的患者，你也必須要小心避免進行性行為、減少思考和控制飲食量。此外，不要單純依靠草藥來治療自己的疾病。最後,對於那些身體虛弱的人或者因爲過度勞累導致腎陽受損的人來說,很容易出現這種情況,比如在進行性行爲後或者夢遺時過於損傷腎臟中的陽氣,就會讓外界邪氣趁虛而入;或者是由於體內虛熱上升,喜歡吃涼的東西,或是吃太多的清涼藥物,或是喝冰鎮飲料時不謹慎等,都會引起這種症狀的發生。
8. 寒邪傷肺類虛損
經曰：人感於寒，受病微則為咳，甚則為泄為痛。凡咳嗽，五臟六腑皆有之，惟肺先受邪。蓋肺主氣，合於皮毛。邪之初傷，先客皮毛，故咳為肺病。五臟則各以其時受邪，六腑則又為五臟所移。古人言肺病難愈而喜辛者，蓋肺為嬌臟，怕寒而惡熱，故邪氣易傷而難治。
澄按：傷寒傳變，始於太陽，終於胃腑。或間經，或越經，或本經自傳，或三陽傳入三陰，三陰傳入胃腑，團聚一處，雖無外出之路，而通其大便，自有內出之門。惟風寒入肺，始於皮毛，傳於五臟，所入愈深，為患愈重，欲外出而無路，欲內出而無門，不能過脾胃一關，何也？蓋膀胱者，足太陽也；胃者，足陽明也。陽經有出邪之路，故從陽經入者，復從陽經出。
白話文：
經書記載，人體若受寒氣侵襲，病症輕微會出現咳嗽，嚴重則會腹瀉或疼痛。咳嗽的病因可以來自五臟六腑，但肺部最容易受到外邪侵犯。因為肺主呼吸，與皮毛相通，邪氣初犯時，會先侵襲皮毛，因此咳嗽是肺部的病症。五臟則會依各自的生理時序受到邪氣侵害，六腑則又會受到五臟的影響而生病。古人認為肺病難以根治，患者喜愛辛辣食物，是因為肺部嬌弱，畏寒怕熱，容易受到邪氣侵害，因此難以治療。
我認為，傷寒的傳變過程，始於太陽經，最終到達胃腑。傳變的方式可以是經絡之間的互相傳遞，也可以越過經絡，甚至在同一經絡內傳播，或是由三陽經傳入三陰經，再由三陰經傳入胃腑，最後聚集在一起。雖然邪氣沒有外出的路徑，但可以透過排便，從內部排出。然而，風寒入侵肺部，從皮毛開始，傳入五臟，越往內部深入，病症越嚴重，邪氣既無法外出，也無法內出，無法跨越脾胃這一關，這是為什麼呢？因為膀胱屬於足太陽經，胃屬於足陽明經。陽經有邪氣外出的路徑，所以從陽經入侵的邪氣，也需從陽經排出。
肺者，手太陰也；脾者，足太陰也。陰經無出邪之路，故從陰經入者，不能復從陰經出，所以不能過於脾而殞矣。當初起之時，傳變未深，兼解兼托，仍從原路拔出。此予之創論也，請質同志。
白話文：
肺是手太陰經的一部分，脾則是足太陰經的一部分。陰經沒有讓病邪出去的道路，因此進入陰經的病邪無法再從陰經出來，所以在經過脾之後就死亡了。在疾病剛開始的時候，病情還不嚴重，可以同時使用解藥和扶正固本的藥物，仍然按照原來的途徑把病邪排出體外。這是我個人的看法，請大家評論一下。