《不居集》~ 下集卷之二 (1)
下集卷之二 (1)
1. 經旨
經曰：虛風賊邪，陽先受之。傷於風者，上先受之。肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害。
吳澄曰：天地之間，惟風無所不入。人受之者，輕則為感冒，重則為傷，直入則為中，挾寒則寒，挾熱則熱，兼暑則為暑風，兼濕則為風濕，兼時令之暖氣則為風熱。然必其人真氣先虛，營衛空疏，然後外邪乘虛而入。風能煽火，兼熱則令人津液頓消，肌肉暴脫，有似虛勞之症。
《風論》曰：風氣藏於皮膚之間，內不得通，外不得泄。風者，善行而數變，腠理開則灑然寒，閉則熱而悶。其寒也，則衰飲食；其熱也，則消肌肉，故使人怢慄而不能食，名曰寒熱。
按：風在皮膚之間，令人寒熱，衰飲食，肌肉消。若入於肺，則咳嗽失血，痰涎潮熱，有似虛勞之症矣。
白話文：
經書上說：虛弱的風邪，陽氣首先受到侵襲。被風邪所傷，上半身首先受到傷害。如果皮膚毛孔緊閉，即使遇到強烈的風邪，也無法侵害。
吳澄說：天地之間，只有風可以無所不在。人體受到風邪的侵襲，輕則感冒，重則受傷，直接侵入則為中風，夾帶著寒氣則會寒，夾帶著熱氣則會熱，夾帶著暑氣則為暑風，夾帶著濕氣則為風濕，夾帶著季節的溫暖氣息則為風熱。但是，必須是人體的真氣先虛弱，營衛氣血空虛疏散，然後外邪才能乘虛而入。風能助長火勢，夾帶著熱氣，就會讓人體津液迅速消失，肌肉快速消瘦，類似虛勞的病症。
《風論》說：風氣藏在皮膚之間，不能向內通達，也不能向外排出。風善於流動且變化多端，皮膚毛孔開啓則感到寒冷，閉合則感到悶熱。風寒會導致人體飲食減少，風熱則會導致人體肌肉消瘦，因此讓人感到發抖，無法進食，稱為寒熱。
按：風邪停留在皮膚之間，會讓人感到寒熱，飲食減少，肌肉消瘦。如果侵入肺部，就會咳嗽咳血，痰液多且發熱，類似虛勞的病症。
2. 脈法
左寸關脈浮弦有力者，傷風也。右寸關脈洪滑有力者，風熱也。右寸關脈濡弱無力者，兼虛也。浮數風熱。
按：浮脈主表，數則為熱，浮數相兼，則為風熱。
陽浮而陰弱，大概肺部見浮者多，以此為辨。
按：傷寒脈緊，傷風脈浮，兼熱必數。
《平人氣象論》曰：脈滑曰風。
白話文：
如果左手的寸关脉浮起、弦细且有力，就是伤风。如果右手的寸关脉洪大滑利且有力，就是风热。如果右手的寸关脉濡弱无力，则兼有虚证。脉象浮而数，说明是风热。
浮脉主表，脉象数则为热，两者兼而有之，就是风热。
阳气浮而阴气弱，通常肺部出现浮脉居多，以此来辨别。
伤寒的脉象紧，伤风的脉象浮，兼有热证必定脉象数。
《平人氣象論》说：脉象滑利就叫做风。
3. 總論
吳澄曰：風之傷人也，多在肩後頸根，大杼、風門、肺俞之穴，由茲達肺，最近最捷。初起必兼咳嗽清痰，舌無苔膜，鼻流清涕。若挾風熱，則咳嗽稠痰，舌有紅點，鼻流濁涕。故凡體薄氣弱，血氣虧虛，素有痰熱者，最易犯之。內外合邪，二火相煽，治之不得其法，則津液頓亡，肌肉銷鑠，痰嗽失血，有不成虛勞者乎？
白話文：
吳澄說：風邪傷人，多半會從肩後頸根處侵入，大杼、風門、肺俞等穴位是風邪入侵的通道，由這些穴位直達肺部，路程最近，速度最快。剛開始發病時，必定伴隨咳嗽、咳出清痰，舌苔無白苔或薄苔，鼻涕清澈。如果風邪夾雜熱邪，則會咳嗽、咳出稠痰，舌頭上會有紅點，鼻涕混濁。因此，體質虛弱、氣血不足、平時有痰熱的人，最容易受到風邪的侵襲。內外邪氣互相交織，兩股熱氣相互助長，治療不得法，就會導致津液驟然損失，肌肉消瘦，咳嗽痰血，難道不會變成虛勞嗎？
4. 風熱成虛損
凡受風熱必氣壅，則咳嗽而吐血者，皆風熱使之然也。當用清涼輕揚發散之劑，以治風熱。風熱清而咳嗽自止，何必印定咳血門中藥餌，做成虛損。
澄按：春溫風，夏熱風，秋涼風，冬寒風，此四時之風也。東邊來者其風溫，南方來者其風熱，西方來者其風涼，北方來者其風冷，此四方之風也。有風送熱來，熱從風至，開發腠理，竭人津液，涸人精血，使人咳嗽痰涎，音啞失紅，而成虛勞之症者，皆風熱誤治之所致也。
白話文：
如果人受到風熱侵襲，就會導致氣血阻塞，進而引發咳嗽甚至吐血。這些都是風熱所造成的。應該使用清涼、輕揚、發散的藥物來治療風熱。風熱消散了，咳嗽自然就會停止，為何要執著於咳血的藥方，反而造成虛損呢？
需要注意的是，春天的風溫和，夏天的風熱，秋天的風涼，冬天的風寒，這是四季不同的風。風從東方來就溫和，從南方來就熱，從西方來就涼，從北方來就冷，這是四方的風。風帶著熱氣而來，熱氣隨著風進入人體，打開毛孔，耗費津液，損傷精血，導致咳嗽痰多、聲音嘶啞、面容蒼白，最終演變成虛勞。這些都是因為誤治風熱所造成的。
5. 風熱論
羅太無曰：風、寒、熱，諸病之始也。人之臟腑，皆風之所起。火熱，陽之本也。曲直動搖，風之關也。眩暈嘔吐，風之甚也。夫風熱本於郁，風生於熱，以熱為本，而以風為標。此言風者，即風熱病也。謂火熱甚則制金，金衰則木旺，木旺則生風。或熱微風甚，則當治風；或風微熱甚，但治其熱，則風自消矣。
河間本《內經》風淫於內，治以辛涼之旨，立防風通聖散，能治一切諸風，以其主消風解熱，散鬱閉，開結滯，而使氣血宣通，怫熱除而自愈矣。設使勢甚者，非調養緩劑可治。
又曰：河間以此方加天水對停，名雙解散。煎蔥須、薑、豉，普解風熱寒暑，飢飽勞逸，內外諸邪所傷，無問自汗無汗，汗後勞復，但覺不快，便可通解得愈。或婦人產後諸疾，小兒驚風、積熱、瘡疹諸症，不論日數遠近，但服之，周身血氣宣通，百病皆除。治瘧，則加柴胡、桂枝。
白話文：
羅太無說：風、寒、熱是各種疾病的起因。人體臟腑都容易受到風的影響。火熱是陽氣的根本。身體的彎曲和伸展、搖動都是風的表現。頭昏眼花、嘔吐是風病嚴重時的症狀。風熱病的本源是鬱結，風由熱而生，以熱為本，以風為標。這裡說的風，指的是風熱病。也就是說，火熱過盛就會克制金氣，金氣衰弱就會使木氣旺盛，木氣旺盛就會生風。如果熱氣輕微，風氣嚴重，就應該治療風；如果風氣輕微，熱氣嚴重，只需要治療熱氣，風自然就會消失。
河間本《內經》認為風邪侵入體內，應該用辛涼的藥物來治療，因此創立了防風通聖散，可以治療各種風病。它能消除風邪，解熱散鬱，疏通經絡，使氣血流通，熱邪消除，自然就會痊癒。如果病情嚴重，就需要用調養緩和的藥物來治療。
羅太無又說：河間在此方基礎上加入天水對停，命名為雙解散。煎服蔥須、薑、豉，可以普遍地解除風熱寒暑等外邪，以及飢飽勞逸等內傷所引起的各種疾病。無論是自汗還是無汗，汗後勞復，只要感到身體不適，服用此方就能通解痊癒。婦女產後諸疾，小兒驚風、積熱、瘡疹等疾病，無論病程長短，服用此方都能使全身氣血流通，百病皆除。治療瘧疾，則需加入柴胡和桂枝。
凡人衰老，腎水不足，真陰虧損，風熱燥郁，積血涸竭，宜常用此藥扶補滋潤。惟產後月水過多，及泄瀉者不宜。如治雜病無不可。
澄按：風熱燥郁，以致真元虧損，若不以辛涼解散之劑，而惟以滋潤補陰是務，則風必入內，而躁益甚。雙解散，治風熱之聖藥也。但云老人腎水不足，婦人產後，並雜病無不可，此亦言之過也。方中大黃、芒硝、麻黃、石膏，若稟受素弱，無實症者，當斟酌加減用。
白話文：
人老了，腎氣不足，精氣虧損，容易上火，血氣不足，可以經常服用這個藥來滋補和潤養。但是產婦月經量過多或腹瀉的人不適合使用。其他雜病都可用此藥治療。
這個藥方中，雖然可以滋補陰虛，但是風熱未清，只滋補陰虛，容易使風熱入內，加重病情。因此，這個藥方還需要加入一些辛涼的藥材來清熱解毒。
但是，對於腎氣不足的老人，產後的婦女，以及其他一些疾病，這個藥方並非萬能藥，需要根據病人體質和病情進行調整。藥方中的大黃、芒硝、麻黃、石膏，對於體質虛弱、沒有實症的人，應該慎重使用，並需要根據情況加減用量。
6. 風熱似虛損
三四月間，天氣暴熱，或因飲食過酣，或遠行疾走，重衣厚被，脫著不常，以致冒風者，症多咽乾鼻塞，痰嗽氣阻，先宜清涼發散。倘不知而誤用寒涼之劑，則邪愈閉，肺竅阻塞，遂成音啞聲嘶，痰紅咳血之症。
澄按：人之氣與天地之氣相通，天時之氣熱，則吾身之氣亦熱矣。熱則宣通，毫毛不閉，膚腠齊開，最易感冒。素有痰火，易引外邪，內外交併，則音啞聲嘶，痰嗽失血。症似虛損，實由風邪外束，火鬱內炎。治用辛涼外發，甘苦內和，則風散而火熄。若以苦寒施之，恐邪正不得伸，而邪郁愈不解矣。
白話文：
三四月天氣炎熱，有些人因為吃太多、運動過度、穿太多衣服、脫衣服不勤快，而導致受風寒。症狀通常是喉嚨乾、鼻子塞、咳嗽、呼吸困難，這時應該先用清涼發散的藥物來治療。如果不知道病因，誤用寒涼的藥物，反而會讓風邪更難排出，導致肺部堵塞，進而出現失聲、聲音嘶啞、咳血等症狀。
人體的氣息與天地之間的氣息相通，當天氣炎熱時，人體的氣息也會變得燥熱。熱氣會讓毛孔張開，更容易受到風寒的侵襲。本身就有痰火的人更容易被外邪入侵，內外合力，就會造成失聲、聲音嘶啞、咳嗽、咳血等症狀。雖然看起來像是虛損，但實際上是風邪外束、火氣內郁造成的。治療方法是用辛涼的藥物來驅散風邪，用甘苦的藥物來調和內熱，這樣就能讓風寒散去，火氣熄滅。如果用苦寒的藥物，反而會讓風邪無法排出，火氣也無法消散。
7. 內邪招引
其人素有熱痰，壅遏於太陰、陽明之經，內有窠囊，則風邪易於外束，若為之招引者。然所謂風乘火勢，火借風盛，互相鼓煽也。治實之法，秋冬與之辛溫，春夏與之辛涼，解其肌表，從汗而散。治虛之法，固其衛氣，兼解其邪。若專與發散，或汗多亡陽，或屢痊屢發。若兼風熱，當以辛涼解表，甘苦除熱，不得誤用辛熱，過於苦寒也。
澄按：有天稟性熱，陰虛血少之人，貪酒好色，腎水不升，心火不降，外邪乘之，復壅虛熱。新邪引出舊邪，內火相併，外火熏鑠肺金，故見咳嗽，有似勞損。風能煽火，故見煩熱，有似陰虛。傷風畏風，有似陽微。熱逼血絡，有似內傷不足。嘔吐稠痰，有似腎虛水泛。雖極相類，而實則風熱使之然也。
由其血分不足，元氣不充，則托送無力，邪不易解，必兼清補解托，乃見神功。
白話文：
這個人原本就有熱痰，堵塞在脾經和胃經，體內又有空虛的部位，所以容易被外邪入侵。而且風和火互相助長，風助火勢，火借風勢，情況會更嚴重。
治療方法要分虛實：對於實證，秋冬季節應該用辛溫藥物，春夏季節應該用辛涼藥物，疏解肌表，讓汗液帶走邪氣。對於虛證，應該固護正氣，同時去除邪氣。如果單純用發散藥物，可能會導致汗出過多傷陽氣，或者反覆發作。如果同時有風熱，應該用辛涼解表藥物，加上甘苦藥物清熱，不能用辛熱藥物，也不能過於苦寒。
註解：有些人天生體質偏熱，陰虛血少，又愛喝酒貪色，腎水不能上行，心火不能下降，外邪乘虛而入，加重虛熱。新來的邪氣引發舊的邪氣，內火互相交織，外火炙烤肺金，所以出現咳嗽，像是勞損的症状。風能助火，所以出現煩熱，像是陰虛的症状。怕風畏風，像是陽氣虛弱的症状。熱氣逼迫血脈，像是內傷不足的症状。嘔吐濃痰，像是腎虛水泛的症状。雖然症状看起來很像，但其實都是風熱造成的。
由於患者血分不足，元氣不足，所以抵抗力差，邪氣不容易消除，必須用清補解毒的藥物，才能見效。