《不居集》~ 下集卷之一 (3)
下集卷之一 (3)
1. 論風勞所致之由
吳澄曰：寒傷營，風傷衛，六經傳變，仲景《傷寒論》極詳。惜乎！冒風不醒，日久成勞，未之及也。蓋感冒初起，原非重症，延綿日久，殺人實多。約舉數條，以告當世，俾養生者，知徹土綢繆，防微杜漸也。
輕易視病，凡有感冒，視為輕易之症，每出己見，率意用藥，不按其法，湯藥妄施，以致困憊日甚，而成風勞之症。
不知天時，凡感冒不知天時，不顧元氣，不肯服藥，自用蘇、薑、蔥、艾，大碗煎服，以致大汗淋漓，元氣先傷，邪仍不解，而成風勞之症。（洋糖胡桃湯同此。）
自恃體旺，凡感冒自持體旺，不肯服藥，每用酸醋作湯，葷腥麵食，恣其飽啖。不知體氣厚者，邪在皮膚，藉此湧解，固亦甚多。但人身有一日之強弱，豈可據此為常法乎？倘弱者效尤，則蔥、姜之辛不能逐去其邪，而葷腥之味，適足以益其滯，加之酸醋斂其出路，而成風勞之症。（俗云豬頭有發散之功同此。）
邪出復入，凡感冒服疏散藥，邪已外出，膚腠必開，不慎起居，邪出復入，延綿不休，或舊邪未盡，新邪旋入，病上加病，而成風勞之症。
虛中挾邪，凡未感冒之先，本體素虛，既冒之後，邪氣乘虛內陷，醫者不知解托、補托之法，誤投湯藥，而成風勞之症。
勞倦內傷，凡勞倦內傷，中氣必虛，當風露臥，以致風邪侵入，非托補不出。或誤用表散及用滋補，而成風勞之症。
素稟質弱，凡稟質薄弱，先天不足，性情多郁，又時有蒸熱之急，或冒風邪，閉塞不散，以致內外相合，邪正並作，咳嗽吐痰，咯血潮熱，而成風勞之症。
房事不謹，凡少年輕浮淺躁，行房不謹，汗出當風，罔知護惜，感冒風邪，直入三陰，傳變經絡，散之不出，不知補托，以致失血、痰嗽、蒸熱，而成風勞之症。
勞心感冒，勞心之輩，心血不足，中多火炎。或因渴而飲冷，或因燥而浴寒，或當風取涼，或露天久坐，以致風寒感入，內外相兼，咳嗽、失血、蒸熱，而成風勞之症。
勞力受邪，勞力之人，負重疾走，損傷血絡，胸膈脹痛，已非一日，又感風邪，閉火內逼，以致咳嗽、失血，而成風勞之症。
性急躁暴，有素性躁暴，稟賦偏執，見理不明，無名妄動，或有感冒，不耐病苦，朝暮更醫，急欲取效，以致痰嗽失血，聲啞潮熱，肌肉盡脫，而成風勞之症。
心思過度，有讀書之士，思索太過，勞心太甚，血不榮華於肌膚，面黃削瘦，或冒風邪，妄行消散，以致吐血發熱，而成風勞之症。
童男室女，有童男室女，嫁娶愆期，每多抑鬱，所欲不遂，天癸不通，形神羸弱，偶冒風邪，內熱合並，痰嗽蒸熱，而成風勞之症。
寡婦師尼，有寡婦師尼，積忿憂思，心相二火，熾然日甚，偶冒風寒，內外蒸郁，而成咳嗽、吐血、蒸熱風勞之症。
辛熱煿炙，有好食熱辛煿炙，椒、薑、蔥、蒜，平日血分久為動搖，但未發出，偶有感冒，誤用升提燥烈之劑，必大失血，而成咳嗽、喉痹、聲啞風勞之症。
好習拳棒，有子弟愛習拳棒，賭力好勝，欺瞞父兄，暗中習學，勞傷筋骨，驚動臟腑，振動經絡，久有積損，猶不自惜。或天寒霜雪，裸體脫衣，或神廟冷屋，不時習演，以致風寒侵入，又不明言病因，醫者不察，以為虛勞，誤行滋補，而成風勞之症。
沉湎酒色，風流子弟，花酒為緣，終日昏昏，罔知自惜。濕熱內蒸，脾腎日憊，未冒之先，已有虛損之根，既冒之後，不知補托兼理勞傷之法，而成風勞之症。
遊戲賭博，有種好賭之輩，不惜身命，不知飽餓，不顧寒暑，貪癡成性，心力兩勞，氣血俱傷，一有感冒，猶不介意，而成風勞之症。
經期產後，凡遇經期產後，氣血俱虧，失於謹慎，為風所襲，邪入至陰，煩渴內熱。醫者不察，或經未盡而寒涼，或瘀未清而補斂，虛熱邪熱相併，而成風勞之症。
窮思妄想，凡窮思妄想，心志不寧，名利場中，忘飧廢寢，抑鬱不舒，心中如結，又或感冒風邪，最難外出。醫者不知舒郁解托，而誤用清涼滋降之劑，內外並郁，而成風勞之症。
慳吝刻苦，凡慳吝之士，儉不中禮，愛惜銀錢，艱刻自苦，眉頭不舒，常常凍餒。內既先傷，感冒極易，不知自惜，而成風勞之症。
以上數條，皆因傷風初起，不知解托補托，細究病因，而例用發散，誤行滋補，變成勞症。予歷練有年，見其神色未枯，氣血未憊，肌肉未脫，飲食未減，自能堅心惜命者，亦能十起七八。至於泄瀉聲啞，口吐白痰不休，身蒸寒熱不止，喉疼咽瘡，不能飲食，煩躁汗出，咳嗽痰血，氣高息喘者，縱有神丹，亦難治療。
2. 治案
生生子治一人，上年十月因傷風咳嗽，即時聲啞，繼聞父喪過憂，右邊不能貼席而睡。醫以滋陰降火之劑，治之半年，肌肉大消，大便溏泄，飲食減少，咳嗽聲啞有加，喉且疼痛。迎孫診治，六脈俱弦數，此憂傷肺、思傷脾症也，危急甚矣。以白朮、茯苓、陳皮、甘草、苡仁、柴胡、桑皮、酒炒白芍、澤瀉、麥芽、山楂，煎服，二日。
再以荊芥、桔梗、元參、甘草、茯苓、白芍、酒連、扁豆、山藥、山楂、木通，服此而右邊可睡矣。改用參苓白朮散加白芍、烏梅、訶子、酒連，調理而愈。
予治休邑雁塘吳奕繩翁內侄媳，溪邊村女也。感冒風寒，潮熱咳嗽，吐痰咯血。諸醫皆以滋陰降火、童便等劑調理，半年不瘳。後迎予治，按其脈弦急且數；據其症，憎寒壯熱，乾咳不起。此風邪不清，類虛損症也。因初起失於清解，以致熱鬱不徹，誤用滋陰降火之劑，又加童便，收斂降下之品太過，以致風寒鬱而不解，故熱而乾咳無痰也。先用地仙散除烏梅，加桑葉，二劑，以退其熱。
再以竹瀝、膽星開痰利氣之味，以止其嗽。後以理脾藥收功，改煎劑為丸，調治而痊。（止嗽方見上集咳嗽門。）
李士材治吳門孝廉王徵明，喘咳吐血，十餘年弗已，問治於李。李曰：脈浮而濡，是金臟既薄，而風邪客之。為之處方，兩劑便效，三月而撥其根矣。（方見後例方。）
予治房侄，感冒風邪，未經解散，名醫遍治之不愈，遂變勞損，咳嗽吐紅，下午潮熱，痰涎壅甚，咽喉痛癢，夢遺泄瀉，肌肉盡消。名家或滋或補，或寒或熱，反加左脅脹痛，不能側臥，聲音漸啞，飲食漸微。余歸診視，六脈弦細而數。檢其所服之方，有用麻黃峻散者，有用桂、附溫補者，有用滋陰降火者，有用理脾保肺者，種種不效，哀哀求救。先以柴前梅連散不應，急以蒸臍之法，溫補下元，透邪外出。
然後用藥餌調治，再以雙補內托散止汗退熱，用鰻魚霜清痰止嗽，甘露丸起其大肉，山藥丸理脾，益營煎收其全功。是疾也，人皆以為必死，而余幸治偶中，此亦百中之一也。
椒沖鮑三兄，偶冒風寒，不忌葷酒，咳嗽失紅，痰涎不止，下午潮熱，誤服滋補。余曰：午後發熱，邪陷於陰也。先用葛根解托湯，退其寒熱；後以雙荷散，止其血；再以補真內托散調理而痊。
奕翁宗兄乃郎，向在漢口，感冒風邪，遂致咳嗽潮熱，每早吐紅一二口，諸醫以滋補斂邪之劑不效。後歸家，飲食漸減，顏色漸悴，潮熱不止，每早吐紅如舊，委命待盡。奕翁憂之，徵治於余。余曰：此風寒未清，誤投滋補，以致此也。宜先用葛根解托湯，退其邪熱；後用枇杷葉、木通、款冬花、杏仁、桑皮、紫菀、大黃，蜜丸如櫻桃大，夜臥噙化。血止，再用保真湯、補髓丹，調治如初。
竹林汪又鴻兄，喜食葷酒，又感風邪，咳嗽音啞。素有痰火，又外為風邪所乘，不得發越。其性躁急，見聲啞咳嗽喉痛，諸醫皆以為勞損，欲用滋降。余急止之曰：當潤肺清熱，化痰調氣，以治其本；兼用解散外邪，以治其標，庶乎喉痛可除，聲音可開。若滋補則外邪愈束，而成風勞之症矣。
先用暢郁湯，再以桔梗、甘草、瓜蔞霜、橘紅、貝母、桑皮、地骨皮、葛根、山楂、前胡，四帖；復以紫菀、款冬花、杏仁、桑皮、貝母、半夏、甘草，兩帖，而諸症頓除，聲且嘵嘵矣。
白話文：
[治療案例]
生生子治療了一位患者，在去年十月因感冒引起咳嗽，隨即聲音嘶啞，之後因父親去世過度悲傷，導致無法側右邊睡覺。醫生使用滋陰降火的藥物治療半年，但病患肌肉大幅消瘦，大便稀軟，食慾減退，咳嗽及聲音嘶啞更嚴重，喉嚨甚至疼痛。孫醫師診斷，發現病人脈象均為緊急且快速，這是憂慮傷肺、思考過度傷脾的症狀，病情十分危急。他使用白朮、茯苓、陳皮、甘草、薏仁、柴胡、桑皮、酒炒白芍、澤瀉、麥芽、山楂煎煮服用，兩天後症狀開始改善。
接下來使用荊芥、桔梗、玄參、甘草、茯苓、白芍、黃連、扁豆、山藥、山楂、木通，服用後患者能夠側右邊睡覺了。改用參苓白朮散加上白芍、烏梅、訶子、黃連，進行調理後逐漸康復。
我治療了休邑雁塘吳奕繩翁的內侄媳，她住在溪邊村，因風寒引起發燒咳嗽，咳痰帶血。眾多醫生都用滋陰降火的藥物和童子尿調理，但半年後病情未見好轉。後來找我治療，檢查脈象緊急且快速，根據她的症狀，畏寒高燒，乾咳難起，這是風邪未清，類似虛弱症狀。起初未妥善處理，導致熱毒鬱積無法排除，錯誤使用滋陰降火的藥物，再加上童子尿，使收斂和下降的成分過多，導致風寒鬱積未能解決，所以出現發燒和乾咳無痰的情況。首先使用地仙散去除烏梅，加入桑葉，兩劑後熱度消退。
再使用竹瀝、膽星來開痰利氣，以止住咳嗽。後使用理脾藥收尾，改煎藥為藥丸，經過調理後完全康復。
李士材治療吳門孝廉王徵明，患有喘息咳嗽和吐血的病症，長達十多年未見好轉，尋求李士材的治療。李士材說：脈象浮而柔弱，這是肺部虛弱，風邪侵入。他為病人開出處方，服用兩劑後病情開始好轉，三個月後根治了病症。
我治療房侄，感染風邪，未經妥善治療，名醫們都無法治好，病情轉為勞損，咳嗽吐血，下午發燒，痰多，咽喉痛癢，夢遺瀉瀉，肌肉消瘦。名醫們使用滋補或清熱的藥物，反而使左側脅脹痛，無法側臥，聲音逐漸嘶啞，食慾減退。我回鄉診察，發現他的脈象細弱且快速。檢查他服用的藥物，有使用麻黃強烈散發的，有使用肉桂、附子溫補的，有使用滋陰降火的，有使用理脾保肺的，種種方法都無效，他哀求救助。先使用柴前梅連散無效，急忙使用蒸臍法，溫補下元，使邪氣排出。
然後使用藥餌調理，再使用雙補內託散止汗退熱，使用鰻魚霜清痰止咳，甘露丸恢復肌肉，山藥丸理脾，益營煎收尾。這種疾病，大家都認為他必死無疑，但我幸運地治療成功，這也是百例中的一例。
椒沖鮑三兄偶然感染風寒，不忌葷酒，咳嗽帶血，痰涎不止，下午發燒，誤服滋補藥物。我說：下午發燒，這是邪氣陷入陰分。先使用葛根解託湯，退去寒熱；後使用雙荷散，止住出血；再使用補真內託散調理後痊癒。
奕翁宗兄的兒子，以前在漢口，感染風邪，導致咳嗽發燒，每天早上吐一兩口血，許多醫生使用滋補斂邪的藥物無效。後回家，食慾漸減，面色憔悴，發燒不止，每天早上依舊吐血，等待死亡。奕翁擔心，請我治療。我說：這是風寒未清，誤用滋補藥物所致。應先使用葛根解託湯，退去邪熱；後使用枇杷葉、木通、款冬花、杏仁、桑皮、紫菀、大黃，製成蜜丸，如櫻桃大小，夜晚睡前含化。血止後，再使用保真湯、補髓丹調理，病情恢復如初。
竹林汪又鴻兄，喜歡吃葷酒，又感染風邪，咳嗽聲音嘶啞。他原本就有痰火，又被風邪乘虛而入，無法發汗。他性情急躁，見聲音嘶啞、咳嗽和喉痛，許多醫生都認為是勞損，想要使用滋補藥物。我急忙阻止他們，應該潤肺清熱，化痰調氣，治療根本；同時使用散發外邪的藥物，治療表面，這樣喉痛才能消除，聲音才能恢復。如果使用滋補藥物，外邪會更加束縛，形成風勞症狀。
先使用暢鬱湯，再使用桔梗、甘草、瓜蔞霜、橘紅、貝母、桑皮、地骨皮、葛根、山楂、前胡，服用四帖；再使用紫菀、款冬花、杏仁、桑皮、貝母、半夏、甘草，服用兩帖，所有症狀立即消失，聲音恢復正常。