《不居集》~ 下集卷之一 (1)
下集卷之一 (1)
1. 百病皆足以致虛損
百病皆足以致虛損癆瘵，治之者必究其因。是疾也，自古神良之醫每難措手。所謂病已成而後藥之，譬如渴而穿井，鬥而鑄兵，不亦晚乎？以故歷朝醫哲，往往狃於隅見，大都未純求。其發理精確，可以為來學之準則者，蓋無全書焉。
澄按：虛損之症，初病之時，未曾傳變，臟腑未傷，元氣未憊，治之不難。往往醫家、病家都不在意，忽略輕視，日久月深，肌肉削瘦，元氣大殘，真病已成，呼天求救，不亦晚乎？《易》曰：損其疾，使遄有喜，無咎。遄，速也，能遄治之，則有平復之喜也。
白話文：
【所有疾病都可能導致身體虛弱】
所有的疾病都有可能導致人體變得虛弱衰弱，對於這樣的病症，治療時必須深入探究其病因。這種疾病，自古以來即便是高明的醫生，也常感到棘手難辦。就像病已經形成後才開始用藥，就像是渴了纔想到去挖井，打鬥時才開始製造武器，這不是太晚了嗎？因此，歷代的醫學大家，往往受到自己狹隘見解的束縛，大多未能深入研究。其中，能對病理進行精確解析，可作為後世學習標準的完整著作，並不多見。
詳細來說，當虛弱衰弱的症狀剛出現時，如果尚未轉變成其他疾病，臟腑功能還未受損，元氣也未耗盡，此時治療並不困難。但往往醫生和病人自己都不夠重視，輕忽怠慢，隨著時間推移，病情加重，肌肉逐漸消瘦，元氣大量流失，真正的病根已形成，這時再向上蒼求救，是不是太遲了呢？《易經》中提到：及早治療疾病，能迅速帶來好轉的喜悅，就不會有後患。"遄"字在此意指快速，若能及早治療，就會有康復的好消息。
希望這個翻譯能幫到你！
2. 風為百病之長
風為陽邪，百病之長，主疏泄萬物。在表則表熱，令人汗出；在裡則裡熱，令人骨蒸；在肺令人咳嗽；在肝令人吐血；在腎令人遺精；附骨令人蒸熱盜汗，蒸久令人肌肉消瘦。古人云無風不作蒸，此至論也。自漢、唐及宋、元、明諸家，皆未竟其說。
澄按：風邪所在，傳變髒腑經絡，無一症不與虛損相同。但蒸時灑淅寒熱，微汗則熱退，退後不復熱，不印定時候，與陽虛生外寒，陰虛生內熱，印定時刻，一日一發者迥別。
白話文：
【風是各種疾病的先導】
風邪屬於陽性，是多種疾病的先導，它主導著萬物的疏泄。當風邪在體表時，會導致表層的熱感，讓人出汗；若深入體內，則會引起內熱，使人有如骨頭在蒸煮般的感受；影響到肺部時，會引發咳嗽；影響到肝臟時，可能導致吐血；影響到腎臟時，可能會造成遺精；如果風邪附著在骨骼上，會導致盜汗和身體發熱，長期下來會使肌肉逐漸消瘦。古人說沒有風邪不會產生蒸熱，這是非常正確的理論。從漢代、唐代、宋代、元代、明代的各家學說中，都沒有對此做出完整的解釋。
進一步分析：風邪在人體內移動變化，影響臟腑和經絡，幾乎每一種症狀都與虛弱損傷的情況相似。但當蒸熱發作時，會伴隨著微寒和微熱的感覺，稍微出點汗，熱度就會退去，退熱後就不會再反覆發熱，這種情況並不會固定在特定的時間發生，與陽氣不足導致體外寒冷，陰氣不足導致體內熱度上升，且會在固定時間一天發作一次的情況截然不同。
3. 風邪變虛損之由
風陽邪也，在表則表熱，在裡則裡熱，附骨則骨蒸。風火相搏則咳嗽，蒸久血枯則肌瘦，虛火上炎則兩頰赤，睡而汗出。
澄按：肺主氣也。風傷衛，太陽為周身之表，先受之，令人表熱。里太陰也，與皮毛相合，若受之則入於肺，入於肺則氣道不清，氣道不清則鬱熱。又風陽邪也，肺陰臟也。以陽邪而入陰經，故竟傳五臟，不幹六腑。究其極，不至骨髓不止也。雖與傷寒傳入三陰不同，然自外傳內，由淺入深則一也。
宏格曰：以上論風邪傳變，其所見症，大都相類。而初起之原因，與致病之根由，適足以相發明，開後學之聾聵也。
白話文：
[風邪導致虛弱的原因]
風邪是屬性溫熱的疾病，如果它在身體表面，會導致體表發熱；如果深入體內，就會使內臟發熱；若是侵蝕到骨頭，則會引起骨蒸潮熱。當風邪和體內的火氣結合，就會引發咳嗽；如果持續發燒太久，血液乾涸，身體就會變得消瘦；虛火上升時，臉頰兩側會泛紅；在睡覺時，會出現盜汗的情況。
進一步來看，肺臟是主管呼吸的器官。風邪傷害人體防禦系統，最先影響的是太陽經，這是全身的外層防線，風邪會使人體表層發熱。而太陰經與皮膚毛髮相連，如果風邪進入，就會入侵肺部，影響肺部的氣道，氣道受到幹擾，就會產生鬱熱。風邪是屬性溫熱的病毒，而肺臟是陰性的臟器。當這種溫熱的病毒進入陰性的經絡，最終會傳遍五臟，但不會影響六腑。風邪的影響範圍，除非達到骨髓，否則不會停止。雖然風邪與感冒進入三陰經的情況不同，但是從外向內，由淺入深的影響方式是一樣的。
宏格說：上述討論了風邪如何在體內轉變和擴散，它所表現的症狀，大多類似。然而，風邪最初的源頭，以及導致疾病的根源，正可以說明，這對後學者來說，有如開啓耳聰目明的作用。
4. 勞熱不盡屬陰虛
勞熱之症，不盡屬陰虛，亦有陽邪入里，傳為骨蒸，令人先寒後熱，漸成羸瘦。若不審的，不獨用熱藥，是釜中無水，而益進火也。過用寒涼，是釜下無火，而又添水也。
澄按：勞熱之症，世人盡以為陰虛，而不知有陽邪傳裡之變。河間云：虛損之人，寒熱因虛而感也。感寒則損陽，陽損則陰盛，是猶釜下無火之症，而誤施寒涼之藥，是添水也，治之宜以辛甘淡。感熱則損陰，陰損則陽盛，是猶釜中無水之症，而誤施燥熱之品，是益火也，治之宜以甘苦酸鹹。然總以脾胃為主，過脾胃不治也。
白話文：
【勞累發熱不一定全是陰虛】
勞累後產生的發熱症狀，並非全部都是因為陰虛所致，也有陽性病邪深入體內，傳導至深部組織，形成像骨頭蒸熱般的狀態，讓人先是感到寒冷，隨後轉為發熱，逐漸導致身體消瘦。如果不能準確判斷病情，單純使用溫熱藥物，就好比鍋中沒有水卻還加熱，情況只會更糟。反之，過度使用寒涼藥物，如同鍋底沒火，卻又往鍋裡加水，同樣無法解決問題。
根據澄的說明：勞累後的發熱症狀，大家普遍認為是由於陰虛造成的，但實際上也可能存在陽性病邪深入體內的情況。河間的見解是：虛弱的人，他們的寒熱是由虛弱而感染的。若是感受寒氣，就會損傷陽氣，陽氣受損，陰氣就會相對旺盛，這就像鍋底沒有火的情況，卻誤用了寒涼的藥物，等同於在鍋中再加水，治療應該使用辛、甘、淡的藥物。如果感受熱氣，就會損傷陰氣，陰氣受損，陽氣就會相對旺盛，這就像是鍋中沒有水的情況，卻誤用了燥熱的藥物，等同於在鍋中加火，治療應該使用甘、苦、酸、鹹的藥物。然而，無論如何，治療的重點應放在調理脾胃上，若脾胃調理不好，其他治療效果也會大打折扣。
5. 膚腠不密易感風邪
肺主皮毛，形寒飲冷則傷肺。體既虛弱，膚腠不密，風邪易入，由此咳嗽潮熱。若以輕涼之劑投之，其熱頓釋。而無如時師，皆以收斂肺氣，助濕滯痰損脾之劑，不知風邪火熱，皆莫能散，所以愈投愈咳，愈進愈熱也。
澄按：上古不言風勞者，無其症也。今何有之？藥誤耳。何誤乎爾？清滋也。其清滋若何？蓋風本不成勞，清滋則閉邪入里，鬱蒸不散，不散則傳入經絡，而咳嗽、失血、潮熱見矣，見則成勞矣。欲其不損，其可得乎？
白話文：
【皮膚防禦力差容易感染風寒】
肺部主管著我們的皮膚，如果身體受寒或是飲食過於冰冷，都可能對肺部造成傷害。當身體處於虛弱狀態，皮膚的防禦機能也會下降，這時候風寒就很容易侵入身體，導致咳嗽和發燒。一般來說，如果服用一些輕微涼性的藥物，發燒的症狀可以得到緩解。然而，很多醫生往往會選擇一些收斂肺氣、助濕滯痰且損傷脾胃的藥物，這種做法無法驅除風寒和體內的火熱，反而會讓病人越吃藥越咳，病情越來越嚴重。
澄進一步指出：在古代，人們並不會談論風寒或勞損的問題，因為那時候這些病狀並不存在。但為何現在會出現呢？這都是因為藥物使用錯誤所導致。具體是什麼錯誤呢？就是過度使用清熱滋陰的藥物。風寒本來就不會造成勞損，但過度使用清熱滋陰的藥物，會讓風寒封閉在體內，無法散出，久而久之，就會傳到經絡，引發咳嗽、吐血和發燒等症狀，這些症狀一旦出現，就形成了勞損。想要避免這樣的損害，怎麼可能呢？
6. 體虛感邪易成外損
近世虛勞之症少，而風勞之症多。究其故，體虛之人，易感風邪，或先微解，或微下，隨其症而治之，則無此症。醫者不察，見其咳嗽吐痰，潮熱失血，遂誤用滋補之劑。不知邪氣未除，便行滋補，邪氣得補，遂入經絡，以致不治。如此死者，何啻千萬？不知皆系客邪，非真虧損也。
澄按：外邪所入，傳變經絡，不止風勞一症，暑、濕、燥、火、寒、熱，皆能為患。而近世之疾，惟風勞最多。蓋風之傷人也，其始甚微，體旺者感之，即不服藥，亦自解散；體虛之輩，元氣不充，邪每留連，散亦不出。昧者不察，便行滋補，閉拒不出。諺云：傷風不愈變成勞。若非藥誤，決變不出。
白話文：
近期的虛弱過度勞累病狀較少，但風邪引發的勞損病狀卻頻繁出現。深入探究其原因，身體虛弱的人容易受到風邪的侵擾，可能起初只會輕微發燒或是有輕微的腹瀉，根據當時的病狀來治療，通常不會形成嚴重的病狀。然而，有些醫生未能仔細辨別病情，一看見病人咳嗽、吐痰、潮紅發熱、出血等症狀，就誤用滋補的藥物。他們不知道邪氣尚未清除，就進行滋補，反而讓邪氣在得到滋養後進入經絡之中，導致疾病難以根治。這樣因誤診而喪生的人數，何止千萬？實際上，這些都是由外界邪氣引起的，並不是真正由體內虛弱造成的損耗。
進一步分析：外界邪氣進入人體，影響經絡運作的，不僅限於風邪引發的勞損，如暑、濕、燥、火、寒、熱等，都能成為致病因素。而在當代的疾病中，風邪引發的勞損最為常見。風邪對人的傷害，初期往往很微小，對於體質健壯的人，即使不服用藥物，也能自行康復；但對於體質虛弱的人，由於元氣不足，邪氣常常停留不去，即便有治療，也難以完全清除。有些人不懂此理，一見病症就盲目滋補，結果反將邪氣封閉在體內，無法排出。有句俗語說：「受了風寒不治好，就會變成勞損病。」如果不是藥物使用錯誤，這種轉變是不會發生的。
7. 感冒宛類虛損
肺主皮毛腠理，凡感冒風寒，肺為邪氣所鼓，其氣不能四布，亦因之沖逆於腦，金津與腦液同降於下，則鼻流清涕。咽喉為肺之門戶，肺竅為邪氣所閉，則為音啞聲重。風寒內鬱而化熱，熱極生痰，則氣火壅遏，閉塞氣道，則口燥咽乾，喉癢欲咳而痰嗽不清。肺氣凝滯，則清肅之令不行，津液結為痰涎。故冒風之症，宛類虛損，若治之不善，則成虛損。
澄按：外感雖類虛損，而其實不類也。一自內生，一自外入，其症相似，其因不同。如聲啞潮熱，咳嗽喉癢同也。外感必兼聲重，鼻流清涕，內損則無之，此同之中而又不同也。豈可一見發熱，遂認為火；一見咳嗽，遂認為勞。不明表裡，妄用滋降，內外合邪，留而不解，延綿日甚。虛弱之人，何能堪此，不至成勞不已也。此實為庸醫所誤，不可不詳審。
白話文：
[類似虛弱損傷的普通感冒]
感冒是由外部風寒入侵身體，主要影響肺部，因為肺部主管皮膚和汗孔。當風寒邪氣進入肺部，肺的功能受到幹擾，無法正常運作，使得邪氣上衝到腦部，導致腦部的液體和金津（唾液）一起下降，於是出現鼻子流清鼻涕的情況。咽喉是肺的門戶，當邪氣堵塞肺竅，會造成聲音嘶啞、說話困難。風寒在體內轉變為熱氣，熱氣過盛生成痰，使得氣火阻塞，堵住呼吸通道，造成口乾舌燥，喉嚨乾癢想要咳嗽，但咳嗽出來的痰卻不清爽。肺氣凝滯，正常的呼吸功能受阻，身體的液體積聚成為痰涎。因此，風寒感冒的症狀，非常像身體虛弱或損傷，如果治療方式不當，可能會進一步導致身體虛弱或損傷。
進一步解釋：雖然風寒感冒的症狀看似和身體虛弱或損傷很相似，但實際上兩者並非一樣。一個是從內部產生，一個是從外部進入，雖然症狀相似，但原因不同。例如，聲音嘶啞、潮熱、咳嗽、喉嚨癢，這些症狀在兩者中都可能出現。然而，風寒感冒一定會伴有聲音更重和鼻涕清流的症狀，而身體虛弱或損傷通常不會有這種情況，這就是兩者相同中又不同的地方。不能一看到發燒就認為是火氣大，一看到咳嗽就認為是肺部勞損。如果不明瞭病因是來自內部還是外部，隨便使用滋補或降火的藥物，可能會使內部和外部的邪氣結合，讓病情久治不愈，病情日益嚴重。對於體質虛弱的人來說，怎能承受這種情況，很可能會進一步導致肺部勞損。這是許多庸醫常犯的錯誤，必須要仔細辨別。
8. 似損非損
凡似損非損之症，惟外感客邪者有之。蓋以外邪初感，不為解表散，而誤作內傷，或用清涼，或用消導，以致寒邪鬱伏，久留不散，或為寒熱往來，或為潮熱咳嗽，其症全似勞損。若用治損之法治之此症，滋陰等劑愈以留邪，熱蒸既久，不損成損矣。欲辨此症，當詳察表裡，而審其致病之由。
蓋虛損之症，必有所因，而外感之邪，其來必驟。若或身有疼痛，而微汗則熱退，無汗又復發熱，或見大聲咳嗽，脈雖弦緊而不甚數，或兼和緩等症，雖病至一二月，而邪有不解，病終不退者，本非勞損，毋誤治之。
澄按：風邪初感，藥用解疏則邪散，補托則易出；清涼則冰伏，滋降則入內，誤治則變風勞。但虛勞咳嗽，輕微不出也，而此則聲重；虛勞之蒸，熱漸漸而甚也，而此則驟盛；虛勞之脈，弦細數也，而此則弦緊。求其故而治之，思過半矣。
白話文：
【看似損傷卻非真正損傷的情況】
凡是看起來像是損傷卻實際上不是的病症，只有外感的侵擾會造成這種情況。這是因為初次感受到外界邪氣時，如果未採取解表散邪的方式處理，反而誤以為是內傷，可能會使用清涼的藥物，或是使用消化導滯的藥物，導致寒邪深藏於體內，長時間無法消散。這可能導致冷熱交替、或潮熱咳嗽等症狀，這些症狀與勞損非常相似。但如果用治療內傷的方法來治療這種病症，滋養陰分的藥物反而會讓邪氣停留更久，熱氣持續蒸騰，原本未受損傷的身體也會因此受損。想要辨別這種病症，應該詳細檢查身體內部和表面的狀況，並判斷病因。
虛弱和損傷的病症一定有其原因，而外感的邪氣來得通常很突然。如果身體某處感到疼痛，微微出汗後熱度就會退去，但不出汗時又會再次發熱，或者出現劇烈的咳嗽，脈搏雖然緊繃但不會特別快速，或者伴有平和緩慢等症狀，即使疾病持續一兩個月，邪氣仍然沒有消散，病情始終沒有好轉，這種情況並非真正的勞損，不要誤診了。
進一步說明：初次感受風邪時，使用解表疏風的藥物，邪氣就能散去；使用補氣升提的藥物，邪氣容易排出；使用清涼的藥物，邪氣會被抑制；使用滋養降火的藥物，邪氣會進入體內；如果治療錯誤，就會變成風勞。然而，虛弱勞損引起的咳嗽比較輕微，聲音不大；虛弱勞損導致的熱氣是逐漸加重的，而這種情況則是突然加劇；虛弱勞損的脈象通常是細數的，而這種情況的脈象則是緊繃的。找到病因並對症下藥，治療效果就能達到一半以上了。