《不居集》~ 下集卷之一 (2)
下集卷之一 (2)
1. 百病皆足以致虛損
百病皆足以致虛損癆瘵，治之者必究其因。是疾也，自古神良之醫每難措手。所謂病已成而後藥之，譬如渴而穿井，鬥而鑄兵，不亦晚乎？以故歷朝醫哲，往往狃於隅見，大都未純求。其發理精確，可以為來學之準則者，蓋無全書焉。
澄按：虛損之症，初病之時，未曾傳變，臟腑未傷，元氣未憊，治之不難。往往醫家、病家都不在意，忽略輕視，日久月深，肌肉削瘦，元氣大殘，真病已成，呼天求救，不亦晚乎？《易》曰：損其疾，使遄有喜，無咎。遄，速也，能遄治之，則有平復之喜也。
白話文：
各种疾病都能导致身体虚损和痨瘵，治疗时必须找出病因。这种疾病自古以来，即使是神医也难以应对。就像疾病已经形成才开始用药，如同口渴才去挖井，战争爆发才去铸造兵器，难道不都太迟了吗？因此历朝历代的医术大家，常常受限于片面的见解，大多没有彻底寻求病因。他们对疾病的理解虽然精妙，但可以作为后世学习的准则，却仍缺少完整的理论体系。
我个人的看法是，虚损病症，初期阶段，还没有传变，脏腑没有损伤，元气还没有衰竭，治疗起来并不困难。然而，医家和病家往往都不在意，轻视忽略，时间久了，肌肉消瘦，元气大损，真正的病症已经形成，才呼天喊地求救，难道不都太迟了吗？《易经》说：“减轻病患，就能尽快带来喜悦，无咎。”“遄”就是快速的意思，能够快速治疗，就能获得恢复健康的喜悦。
2. 風為百病之長
風為陽邪，百病之長，主疏泄萬物。在表則表熱，令人汗出；在裡則裡熱，令人骨蒸；在肺令人咳嗽；在肝令人吐血；在腎令人遺精；附骨令人蒸熱盜汗，蒸久令人肌肉消瘦。古人云無風不作蒸，此至論也。自漢、唐及宋、元、明諸家，皆未竟其說。
澄按：風邪所在，傳變髒腑經絡，無一症不與虛損相同。但蒸時灑淅寒熱，微汗則熱退，退後不復熱，不印定時候，與陽虛生外寒，陰虛生內熱，印定時刻，一日一發者迥別。
白話文：
風性屬陽，是百病的根源，能使萬物疏通。它侵犯肌表，會引起發熱出汗；侵入內臟，則會導致骨骼發熱；影響肺部，會引發咳嗽；侵襲肝臟，會導致吐血；傷害腎臟，會造成遺精；附著骨骼，會出現發熱盗汗，時間長了還會導致肌肉消瘦。古人說：「無風不作蒸」，這句話非常有道理。從漢朝到唐朝，再到宋元明，歷代醫家都未能完全解開風邪的奧秘。
我觀察到，風邪侵襲人體，會傳變到內臟經絡，無論哪種病症，都與身體虛損有關。但是風邪引起的發熱，只要適當的用藥散寒解熱，微出汗後就會退熱，退熱之後不會再發熱，且沒有固定的發熱時間，這點與陽虛生外寒、陰虛生內熱，發熱時間固定，每天同一時間發作的病症，截然不同。
3. 風邪變虛損之由
風陽邪也，在表則表熱，在裡則裡熱，附骨則骨蒸。風火相搏則咳嗽，蒸久血枯則肌瘦，虛火上炎則兩頰赤，睡而汗出。
澄按：肺主氣也。風傷衛，太陽為周身之表，先受之，令人表熱。里太陰也，與皮毛相合，若受之則入於肺，入於肺則氣道不清，氣道不清則鬱熱。又風陽邪也，肺陰臟也。以陽邪而入陰經，故竟傳五臟，不幹六腑。究其極，不至骨髓不止也。雖與傷寒傳入三陰不同，然自外傳內，由淺入深則一也。
宏格曰：以上論風邪傳變，其所見症，大都相類。而初起之原因，與致病之根由，適足以相發明，開後學之聾聵也。
白話文：
風屬陽邪，若入侵肌表則造成表熱，若入侵內臟則造成裡熱，若侵犯骨骼則導致骨蒸。風火相搏會引起咳嗽，久而久之會導致血枯肌瘦，虛火上炎則面頰發紅，睡眠時出汗。
肺主氣，風傷衛氣，太陽經為周身之表，最先受到風邪侵襲，導致表熱。里太陰經與皮毛相連，若受風邪入侵則入於肺，導致氣道不清，進而出現鬱熱。風屬陽邪，肺屬陰臟，陽邪入侵陰經，因此會傳遍五臟，但不會影響六腑。最終，風邪會深入骨髓才會停止。雖然與傷寒傳入三陰不同，但都是從外向內、由淺入深傳變。
以上論述了風邪傳變的症狀，雖然表現相似，但初始原因和致病根源有所不同，足以說明風邪傳變的過程，為後學者開啟了新的理解。
4. 勞熱不盡屬陰虛
勞熱之症，不盡屬陰虛，亦有陽邪入里，傳為骨蒸，令人先寒後熱，漸成羸瘦。若不審的，不獨用熱藥，是釜中無水，而益進火也。過用寒涼，是釜下無火，而又添水也。
澄按：勞熱之症，世人盡以為陰虛，而不知有陽邪傳裡之變。河間云：虛損之人，寒熱因虛而感也。感寒則損陽，陽損則陰盛，是猶釜下無火之症，而誤施寒涼之藥，是添水也，治之宜以辛甘淡。感熱則損陰，陰損則陽盛，是猶釜中無水之症，而誤施燥熱之品，是益火也，治之宜以甘苦酸鹹。然總以脾胃為主，過脾胃不治也。
白話文：
勞累引起發熱的病症，不完全是陰虛所致，也有可能是陽邪入侵內部，傳播成骨蒸勞熱，導致患者先感到寒冷，之後發熱，漸漸消瘦。如果不能準確判斷病因，一味使用溫熱藥物，就像鍋裡沒水卻猛添柴火一樣，會加重病情。過度使用寒涼藥物，就像鍋下沒有火卻不停加水一樣，也是無濟於事。
古人多認為勞熱是陰虛，卻不知陽邪入侵也會導致這種病症。河間先生說：體虛的人容易因虛而感寒熱。感受寒邪會損傷陽氣，陽氣受損就會陰氣盛，就像鍋下沒有火，而誤用寒涼藥物就像添水一樣，應當用辛甘淡的藥物來治療。感受熱邪會損傷陰氣，陰氣受損就會陽氣盛，就像鍋裡沒水，而誤用燥熱藥物就像添柴火一樣，應當用甘苦酸鹹的藥物來治療。但總的來說，脾胃是最重要的，不調治脾胃，其他的治療都是徒勞無功。
5. 膚腠不密易感風邪
肺主皮毛，形寒飲冷則傷肺。體既虛弱，膚腠不密，風邪易入，由此咳嗽潮熱。若以輕涼之劑投之，其熱頓釋。而無如時師，皆以收斂肺氣，助濕滯痰損脾之劑，不知風邪火熱，皆莫能散，所以愈投愈咳，愈進愈熱也。
澄按：上古不言風勞者，無其症也。今何有之？藥誤耳。何誤乎爾？清滋也。其清滋若何？蓋風本不成勞，清滋則閉邪入里，鬱蒸不散，不散則傳入經絡，而咳嗽、失血、潮熱見矣，見則成勞矣。欲其不損，其可得乎？
白話文：
肺臟主宰著皮膚和毛髮，如果身體受寒喝冷飲，就會傷及肺部。當身體虛弱時，皮膚毛孔疏鬆，容易受風寒入侵，因此會出現咳嗽、發熱等症狀。如果用輕涼的藥物治療，熱症便會立刻消除。然而，許多醫生卻只注重收斂肺氣，並使用助濕滯痰損脾的藥物，他們不知道風寒火熱都必須散去，所以越治療咳嗽越嚴重，越用藥體熱越厲害。
古時候沒有所謂的「風勞」病症，因為根本不存在這種病。現在為什麼會出現這種病呢？就是因為藥物使用錯誤！哪裡出錯了呢？就是過於清滋！清滋藥物會如何造成問題呢？風本不能形成勞累，清滋藥物會把外邪封閉在內，造成鬱積不散，不散就會傳入經絡，導致咳嗽、出血、發熱等症狀，而這些症狀就會形成「風勞」。想要避免這種情況，可能嗎？
6. 體虛感邪易成外損
近世虛勞之症少，而風勞之症多。究其故，體虛之人，易感風邪，或先微解，或微下，隨其症而治之，則無此症。醫者不察，見其咳嗽吐痰，潮熱失血，遂誤用滋補之劑。不知邪氣未除，便行滋補，邪氣得補，遂入經絡，以致不治。如此死者，何啻千萬？不知皆系客邪，非真虧損也。
澄按：外邪所入，傳變經絡，不止風勞一症，暑、濕、燥、火、寒、熱，皆能為患。而近世之疾，惟風勞最多。蓋風之傷人也，其始甚微，體旺者感之，即不服藥，亦自解散；體虛之輩，元氣不充，邪每留連，散亦不出。昧者不察，便行滋補，閉拒不出。諺云：傷風不愈變成勞。若非藥誤，決變不出。
白話文：
現代人患虛勞的不多，反而是風勞的病人很多。究其原因，體虛的人容易受到風寒侵襲，一開始可能只是輕微的感冒或腹瀉，只要對症下藥就能痊癒，不會發展成風勞。但有些醫生不明就裡，看到病人咳嗽、吐痰、發燒、流血，就錯誤地使用滋補藥物。他們不知道邪氣還沒有去除，就急於滋補，結果反而讓邪氣得到滋補，侵入經絡，導致病情加重，最終不治。這樣死的人不計其數，其實都是因為外邪入侵，並非真正的虧損。
現代醫學研究表明，外邪入侵經絡，造成的疾病不只風勞一種，暑熱、濕氣、乾燥、燥熱、寒邪、熱邪都能引起疾病。不過，現代人最常見的疾病還是風勞。這是因為風寒侵襲人體時，初期症狀很輕微，體質強壯的人即使不服用藥物，也能自行痊癒。但體虛的人元氣不足，邪氣容易停留在體內，即使服用藥物也難以驅散。如果醫生不懂得辨證論治，盲目地使用滋補藥物，就會把邪氣封閉在體內，導致病情加重。俗話說：「傷風不愈變成勞。」如果不是藥物使用不當，風勞是絕對不會發生的。
7. 感冒宛類虛損
肺主皮毛腠理，凡感冒風寒，肺為邪氣所鼓，其氣不能四布，亦因之沖逆於腦，金津與腦液同降於下，則鼻流清涕。咽喉為肺之門戶，肺竅為邪氣所閉，則為音啞聲重。風寒內鬱而化熱，熱極生痰，則氣火壅遏，閉塞氣道，則口燥咽乾，喉癢欲咳而痰嗽不清。肺氣凝滯，則清肅之令不行，津液結為痰涎。故冒風之症，宛類虛損，若治之不善，則成虛損。
澄按：外感雖類虛損，而其實不類也。一自內生，一自外入，其症相似，其因不同。如聲啞潮熱，咳嗽喉癢同也。外感必兼聲重，鼻流清涕，內損則無之，此同之中而又不同也。豈可一見發熱，遂認為火；一見咳嗽，遂認為勞。不明表裡，妄用滋降，內外合邪，留而不解，延綿日甚。虛弱之人，何能堪此，不至成勞不已也。此實為庸醫所誤，不可不詳審。
白話文：
肺臟主宰著皮膚、毛髮和腠理，一旦感染風寒，肺部就會受到邪氣的侵襲，導致肺氣無法正常運行，並逆流衝擊腦部，使金津和腦液一同下降，引發鼻涕流出。咽喉是肺部的門戶，邪氣阻塞了肺部的氣孔，就會導致聲音嘶啞、語氣沉重。風寒在體內鬱結化熱，熱極生痰，氣火壅塞，阻礙了呼吸道，就會出現口乾舌燥、咽喉癢癢、咳嗽卻咳不出痰的症狀。肺氣凝滯，清肅之氣無法運作，津液就會凝聚成痰液。因此，風寒感冒的症狀，看似虛損，但若治療不當，便會真的變成虛損。
需要注意的是，外感雖然與虛損的症狀相似，但其實是截然不同的。外感是外邪入侵，虛損則是內在機體功能衰退，症狀相似，但病因卻不同。例如，聲音嘶啞、發熱、咳嗽、喉癢等症狀，外感患者通常會伴隨聲音沉重、鼻涕流出，而內損則不會出現這些症狀。不可一見發熱就認為是內熱，一見咳嗽就認為是勞累過度，要明辨表裡，避免盲目滋陰降火，否則內外邪氣交織，久久不消，病情會越來越嚴重。體弱之人，更要格外小心，否則容易造成久病不愈。這是庸醫常犯的錯誤，不可不慎。
8. 似損非損
凡似損非損之症，惟外感客邪者有之。蓋以外邪初感，不為解表散，而誤作內傷，或用清涼，或用消導，以致寒邪鬱伏，久留不散，或為寒熱往來，或為潮熱咳嗽，其症全似勞損。若用治損之法治之此症，滋陰等劑愈以留邪，熱蒸既久，不損成損矣。欲辨此症，當詳察表裡，而審其致病之由。
蓋虛損之症，必有所因，而外感之邪，其來必驟。若或身有疼痛，而微汗則熱退，無汗又復發熱，或見大聲咳嗽，脈雖弦緊而不甚數，或兼和緩等症，雖病至一二月，而邪有不解，病終不退者，本非勞損，毋誤治之。
澄按：風邪初感，藥用解疏則邪散，補托則易出；清涼則冰伏，滋降則入內，誤治則變風勞。但虛勞咳嗽，輕微不出也，而此則聲重；虛勞之蒸，熱漸漸而甚也，而此則驟盛；虛勞之脈，弦細數也，而此則弦緊。求其故而治之，思過半矣。
白話文：
如果出現看似虛損卻非虛損的病症，大多是因為外感風寒引起的。這是因為剛開始受寒邪入侵時，沒有及时用解表散寒的藥物，反而误以为是內傷，或用清凉药，或用消导药，导致寒邪郁积在体内，久久不散，最终出现寒热交替、潮热咳嗽等症状，这些症状都跟勞損很像。如果用治疗虛損的方法來治疗这类病症，滋陰藥等只会留住寒邪，熱氣蒸腾久了，就真的會變成虚損。要辨別这种病症，必须仔细观察表里，弄清楚致病的原因。
真正的虛損之症，必定有其病因，而外感之邪，入侵的速度很快。如果患者感到身體疼痛，微微出汗后熱度退去，但不出汗又再次發熱，或者出現大声咳嗽，脉象虽然弦紧但并不很数，或者兼有平和緩慢的症状，即使病了幾個月，寒邪始终没有散去，病症也不退，这就不属于勞損，不要误治。
我仔细思考后发现，风寒初感，用解表疏散的藥物就能散去寒邪，用补托的藥物也能容易将寒邪排出；而用清凉的藥物，寒邪就會被封閉在體內，用滋降的藥物，寒邪就會深入体内，誤治就會導致風寒转化为勞損。但是虛勞引起的咳嗽，声音轻微，不会很响；而这种病症引起的咳嗽，聲音卻很重；虛勞引起的熱蒸，熱气慢慢加重；而这种病症引起的熱蒸，熱氣卻迅速加重；虛勞的脉象，弦细而数；而这种病症的脉象，弦紧。如果能找出病因，对症下药，就已經成功了一半。