《不居集》~ 下集卷之一 (1)
下集卷之一 (1)
1. 經旨
經曰：百病之始生也，皆生於風寒暑濕，陰陽喜怒，飲食居處，大驚卒恐，則血氣分離，陰陽破散，經絡厥絕，脈道不通。陰陽相逆，衛氣稽留，經脈空虛，氣血不次，乃失其常。
百病之始期也，必生於風雨寒暑，循毫毛而入腠理，或復還，或留止。
東方曰明庶風，東南曰清明風，南方曰景風，西南曰涼風，西方曰閶闔風，西北曰不周風，北方曰庶莫風，東北曰融風。
人之常有病也，亦因其骨節、皮膚、腠理不堅固者，邪之所舍也，故常為病。
風雨寒熱，不得虛邪，不能獨傷人。卒然逢疾風暴雨而不病者，蓋無虛不能獨傷人。此必因虛邪之風，與其身形，兩虛相得，乃客其形。
勞風法在肺下，其為病使人強上瞑視，唾出若涕，惡風而振寒，此為勞風之病。巨陽引精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出青黃涕，其狀如膿，大如彈丸，從口中若鼻中出，不出則傷肺，傷肺則死矣。
吳澄曰：風勞與傷寒不同，傷寒由表傳裡，而勞風法是肺下，在第五、六椎之間也。風為陽邪，善行數變，熏蒸肺絡，使人強上而不能俯仰。風熱內盛，使人瞑視而羞明。津液暗灼，使人唾出稠黏而若涕。風客皮毛，使人惡風而振寒。所見在此，所因在彼，果在腎非由肺也。
少壯之人，水足以制火，則巨陽能引精，三日可愈。中年者，精雖未匱，比少壯者不無精弱，故必五日。老年之人，天癸將竭，真陰衰敗，不能制火，故曰不精者七日。跡此觀之，不必論人之少壯，為病之重輕，而審其精之盛衰，以察邪氣之出入。旺者出速，弱者稍遲，衰者日久，精虧氣弱之人，內無托送，則終不出也。
咳出青黃若涕，是邪出之色也；如膿，邪出之狀也；大如彈丸，邪出之徵也；從口若鼻，邪出之路也。出則愈也，不出則傷肺，傷肺則死矣。
2. 脈法
大凡無邪無熱無積之症，其脈舉按無力而弱。若脈細而弦，似數非數，硬小而礙指，即有夾雜，不可作虛損治。
澄按：平人脈大為虛，浮大表虛，虛細微弱者盜汗。大而無力陽虛，數而無力陰虛。寸弱而軟上虛，尺弱而澀下虛，尺澀而疾血虛，兩關沉細為虛。此皆內損之脈也，並不見有弦急礙指緊數之象。蓋元氣既虛，脈安能實？凡見實脈，必挾外邪，切不可從內損治。
《難經》曰：至脈從下而上，損脈從上而下也。一損損於皮毛，皮聚而毛落。二損損於血脈，血脈虛少，不能榮養五臟六腑。三損損於肌膚，肌肉消瘦，飲食不為肌膚。四損損於筋，筋緩不能自收持。五損損於骨，骨痿不能起於床。反此者，至脈之病也。從上下者，骨痿不能起於床死。
從下上者，皮聚而毛落死。然治損之法：損其肺者，益其氣；損其心者，調其榮衛；損其脾者，調其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精，此治損之法也。不能治其虛，安問其餘？故曰實實虛虛，損不足而益有餘，此中工之所害也。
景岳先生曰：上損下之說，其義極精，然有未盡者，猶宜悉也。蓋凡思慮、勞倦、外感等症則傷陽，傷於陽者，病必自上而下也。色欲、醉飽、內傷等症則傷陰，傷於陰者，病必自下而上也。如經曰二陽之病發心脾，有不得願曲，女子不月之類，此即上而下者也。又曰：五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣，此即自下而上也。蓋自上而下者，先傷乎氣。
故一損損於肺，則病在聲息、膚腠。二損損於心，則病在血脈、顏色。三損損於胃，則病在飲食不調。四損損於肝，病在瘛瘲、疼痛。五損損於腎，則病為骨痿、二便不禁。此先傷於陽，而後及乎陰，陽竭於下，則孤陰無以獨存，不可為也。自下而上者，先傷乎精。故一損損於腎，則病為泉源乾涸。
二損損於肝，則病為血動筋枯。三損損於脾，則病痰涎湧盛。四損損於心，則病為神魂失守。五損損於肺，則病為喘急短氣。此先傷乎陰，而後及乎陽，陰竭於上，則孤陽無以獨生，不可為也。故曰心肺損而神衰，肝腎損而形敝，脾胃損而飲食不歸氣血。
澄按：外感之損，自上而下，自下而上，總不能過於脾胃。虛勞之損，自一至五，五復犯一，日久乃深。所以外損與內損，所傷不同，所傳亦異。故內損有三年五載，而外損不過數十日，究其傳變，亦有三經，何如是之速？蓋時醫不察，識症不明，妄以內損之法治之，如油入面，如閉賊在家，如落井下石，雖欲不速，其可得乎？
3. 總論
吳澄曰：風、寒、暑、濕、燥、火六氣，百病莫不由茲而生。惟風獨為百病長，故首重風勞，立此以為外損之樞紐。原考上古《素問》、《靈樞》，每言風之所生病者多，而不及於勞。惟《評熱論篇》有勞風之症，與後世之勞損乾咳相類，亦未明言。詳取各家之書讀之，其端緒或有或無，亦多缺略。
故每於外損風勞一症，混入內傷虛損門中，相沿訛謬，已非一日矣。因不揣鄙陋，上集撰有外感類內傷之辨，而又將類虛損各症，細辨條分，各門暢發其旨，使千載闇昧，一旦昭然，其於虛損之症，不無小補云。