《不居集》~ 下集卷之首 (2)
下集卷之首 (2)
1. 傷風論
傷風，表症也，其原則屬於腎。經曰：皮薄肉弱者，不勝四時之虛風。此論先天稟質之偏，五行剋制之理，而非概所論於傷風之症也。若乃腎精不足之人，無論四時風之虛實，最易感冒，皆曰表虛不固。而其所以不固者，不全責之表也。蓋腎主精，精生氣。腎不足之人，氣不生血，則營不能營；精不化氣，則衛不能衛。
不必大風苛毒，乃能為害，即些小微風，而內亦不能拒，外亦不能御矣。《素問》曰：巨陽引精者三日，中年者五日，不精者七日，不出者則傷肺，傷肺則死矣。可見腎與膀胱相為表裡，精盛者邪易引出，明徵也。《難經》曰：腎中一點動氣，名為導邪之神。可見腎精一足，而外邪不敢內侵。
凡病皆然，非獨傷風一症如是也。人但知肺主皮毛，太陽為周身之表，以表症而用表藥，於理似乎不悖。殊不知人身有一日之虛實，亦有一時之虛實。實者用外感之法治之，自無不愈。惟房勞病後，遺精胎產，老人嬰兒，此數種輩，精恆不足，氣血內虧，營衛空虛，最易感冒，邪陷難出，人多輕忽，不肯遄治，纏綿日久，終變虛勞。初以為小疾，而不知遺害之大有如此也。
雍正丙午，傷風大盛，時行咳嗽，自湖廣傳染江浙，治之不得其法，後變虛勞，死者甚眾。今乾隆甲子，春王正月不見和暖，遲遲之春日，而頻遭凜凜苦雨之悽風，又復如前，傷風更甚，沿門闔境，交相傳染，長幼相似，有類時行。按少陰君火司天，陽明燥金在泉。初之氣，寒水加風木，陽氣為寒淫所折，少陽生髮之氣不宣，正所謂非其時而有其氣。
症雖相類傷風，又有似乎傷寒，而其實則疫癘之屬耳。詳稽各家治法，無非芎蘇飲、羌活湯、十神湯、敗毒散等劑。感之輕者，勿藥自愈，重者無不應手取效。若腎氣不足之人，當寓歸、地於羌、葛、柴、前之中，駕參、耆於芎、半、枳、桔之內，汗和同行，托補兼施，庶邪易出。
倘執呆法，專用辛溫開發腠理，治非不善，而無如體弱遇之，邪不惟不肯外出，反隨元氣縮入，發熱咳嗽，纏綿不休，經年屢月，終變虛損。故筆之以為前車之戒。
白話文：
傷風是一種表面症狀，根據原則，它主要與腎臟有關。古書上說，皮膚薄且肌肉柔弱的人，無法抵擋四季中的虛風。這討論的是先天體質的偏差，以及五行相剋的道理，而不是一般所討論的傷風病況。對於腎精不足的人來說，無論四季風的虛實，他們都很容易感冒，我們通常會說這是表面防禦力下降的緣故。然而，造成表面防禦力下降的原因，並非只在於表面。因為腎臟主宰精氣，精氣生成氣血。腎臟功能不足的人，氣血無法生成，營養無法正常運作；精氣無法轉化為氣血，保護機制也就無法發揮作用。
不需要強烈的風或病毒才能造成傷害，即使是微小的風，體內也無法抵抗，體外也無法防禦。《素問》提到：對於健康的人，身體可以引出邪氣三天，中年人可以維持五天，不健康的人只能維持七天，如果無法排出，就會傷害肺部，進而導致死亡。由此可見，腎臟和膀胱相輔相成，精氣旺盛的人，邪氣較易被引出，這是一個明確的證據。《難經》提到：腎臟中的一點動力，被稱為引導邪氣的神聖力量。由此可見，只要腎精充足，外界的邪氣就不敢入侵。
所有的疾病都是這樣，不只是傷風這種病症。人們只知道肺部主管皮毛，太陽是全身的表面，因此使用表面的藥物來治療表面的病症，從道理上來看，似乎是合理的。然而，人們往往不知道，人體有一整天的虛實變化，也有一小時的虛實變化。對於實症，使用對抗外感的治療方法，自然可以痊癒。但是對於房事過度、病後、遺精、生產、老年人、嬰兒等幾種情況，他們的精氣總是不足，氣血內虧，營養和保護機制空虛，最容易感冒，邪氣一旦入侵就很難排出，人們往往忽略了這些情況，不願及時治療，病情纏綿不去，最終變成虛勞。最初認為是小病，卻不知道會留下如此大的後果。
雍正丙午年，傷風病盛行，當時流行咳嗽，從湖廣傳染到江浙，治療方法不當，後期轉變為虛勞，死亡人數眾多。現在乾隆甲子年，春季正月沒有回暖，春天遲遲未到，頻繁遭受寒冷的風雨，再次出現類似情況，傷風病更加嚴重，整個城鎮，家家戶戶互相傳染，無論老幼，都類似於流行病。根據《黃帝內經》的記載，少陰君火主管天空，陽明燥金在地下。在第一個季節，寒冷的水加上風木，陽氣被寒冷的淫邪所抑制，少陽的生長氣息無法宣泄，這正是非其時而有其氣。
雖然症狀看似傷風，也有點像傷寒，但實際上是瘟疫的範疇。詳細研究各家的治療方法，無非是芎蘇飲、羌活湯、十神湯、敗毒散等藥方。對於輕微感染的人，不用藥也能自愈，對於病情較重的人，這些藥方都能立即見效。但是對於腎氣不足的人，應該在羌、葛、柴、前等草藥中加入歸、地等滋補草藥，在芎、半、枳、桔等草藥中加入參、耆等補氣草藥，同時出汗和調和，兼顧補充和治療，這樣邪氣才容易被排出。
如果固守呆板的方法，單純使用辛辣溫熱的草藥來打開毛孔，治療方法固然不錯，但如果體質虛弱的人遇到這種情況，邪氣不但不會被排出，反而會隨著元氣縮入體內，導致發燒和咳嗽，病情纏綿不去，經過數月甚至數年的時間，最終變成虛損。因此，我寫下這些經驗，作為前車之鑑。
2. 風勞初起原因
風勞初起，咳嗽鼻塞，久則風邪傳裡，耗氣損血，漸變成勞。在表令人自汗，在裡令人內熱，在肺令人咳嗽，在肝令人吐血，在腎令人遺精，此症載在《靈樞》。漢唐以來，俱未論及。後世醫工，認為內傷積損，輒投峻劑，閉住風邪，內熱愈熾，以致不治。惟羅謙甫主以秦艽鱉甲散，吳參黃集柴前梅連散，二公可謂發前人之未發矣。
澄按：風勞一症，自古及今，未有全書，世之不明亦已久矣。其間或有一二高賢立論，列於各症之中，譬如珠玉雜瓦礫之間，令人眼光不及採擇。予故條分各門，細按條辨，簡而出之。
白話文：
【風勞病初起的原因】
風勞病剛開始的時候，會出現咳嗽和鼻塞的症狀，如果長時間不治療，風邪就會深入體內，消耗元氣，損害血液，慢慢轉變為風勞病。如果風邪在身體表面，會讓人自汗；如果在身體內部，會引起內熱；如果在肺部，會導致咳嗽；如果影響到肝臟，可能會讓人吐血；如果影響到腎臟，可能會導致遺精。這些症狀在《靈樞》這本書中有記載。從漢朝到唐朝，都沒有討論過這個問題。到了後世，醫生們認為這是內傷積累造成的損傷，往往使用強烈的藥物治療，卻不知這樣反而封閉了風邪，使得體內的熱度更甚，最終無法治療。
只有羅謙甫提倡使用秦艽鱉甲散，吳參黃則推崇柴前梅連散，這兩位可以說是揭示了前人未曾發現的治療方法。
澄按：風勞這種病，從古至今，都沒有完整的專書討論，世人對它的瞭解也已長久不足。偶爾有高明的醫者提出理論，但這些理論往往被混雜在其他病症中，就像珍珠和玉石混在瓦礫中，讓人們難以發現和選擇。因此，我將各種病症分門別類，詳細分析，然後簡化呈現出來。
3. 論虛損傳變
勞者勞於形氣，傷者傷於形容。飢飽過度則傷脾，思慮過度則傷心，色欲過度則傷腎，起居過度則傷肝，喜怒憂愁過度則傷肺。又風寒暑濕則傷於外，飢飽勞役則傷於內。晝感之則病營，夜感之則病衛。營衛經行，內外交運，而各從其晝夜。始勞於一，一起於二，二傳於三，三通乎四，四干其五，五復犯一。
一至於五，邪氣乃深，其氣自失，使人肌肉消，神氣弱，飲食減。行步難。及其如此，雖有命不能生也。
澄按：古時虛損，或三年，或五載，或數十年。何今人之虛損，輕則一年，重則不過數十日而殞，其故何耶？蓋古時之症，真虛損也；今人之病，假虛損也。真則難醫，而藥餌猶可調攝。假則易治，而藥多誤施。譬諸梨、棗水果之類，欲漬則自內達外，一層一層漸漸爛出，方及於皮，有似內損之症。
若鬱閉器中，或感冰麝酒器，則自外及內，不過一宿，而皮肉俱腐矣。有似外損之症，所以為日無多。不似內損，尚可遷延歲月也。而前賢立論，又皆以五勞、六極、七傷、真陰、真陽之說著書行世，而並無外損之名。時醫不明，而又專以滋陰降火治之，是何異於梨果而鬱閉於器中耶？病者甚多，愈者甚少，死者甚眾，今日之大弊也，不得不辨。
白話文：
這段文字討論的是身體各種過度勞損導致的健康問題，以及它們如何影響不同的臟腑。例如，身體和氣力的過勞會損害身體，情緒的過度波動會影響外貌。飲食過度會傷害脾臟，過度思考會傷害心臟，過度性行為會傷害腎臟，生活作息不正常會傷肝，情緒的喜怒憂愁過度會傷肺。此外，風、寒、暑、濕等外部環境因素會對身體造成外在傷害，而飢餓、飽食、過勞等則會對身體內部造成傷害。白天受到的影響會影響血液循環系統，夜晚受到的影響會影響保護系統。當這些系統運作，且內外相互影響時，它們會各自跟隨日夜的節奏。開始時可能隻影響一個臟腑，但隨後會影響到第二個，再傳遞到第三個，最後影響到第四和第五個，即五臟全部。
當五臟全部受損，邪氣就會深入，導致人體自身氣血失去平衡，使人肌肉消瘦，精神萎靡，食慾下降，行走困難。一旦到了這種地步，即使有天賦的生命力，也無法繼續生存。
古人對於虛損的理解，可能是長達三年、五年，甚至數十年的過程。然而，現代人的虛損，輕微的可能一年，嚴重的可能只需幾十天就會致命，這是為什麼呢？古人所說的虛損是真正的虛損，而現代人的疾病，卻往往是表面的虛損。真正的虛損很難治療，但還可以通過藥物調理。表面的虛損雖然容易治療，但往往因為錯誤使用藥物而變得更糟。這就像水果，如果要使其腐爛，會從內向外，一層一層慢慢腐爛，最後才會影響到皮，類似於內損的情況。
但如果水果被封閉在容器中，或者受到冰、麝香、酒精等刺激，那麼腐爛就會從外向內發展，一夜之間，皮和肉都會腐爛。類似於外損的情況，所以時間不會太久。不像內損，還可以拖延幾個月甚至幾年。然而，前輩們的理論，都是以五勞、六極、七傷、真陰、真陽的說法寫書，並沒有提到外損的概念。現在的醫生不瞭解這一點，反而專門用滋陰降火的方法來治療，這與把水果封閉在容器中使其腐爛有何不同？病人很多，治好的很少，死亡的很多，這是目前的大問題，不得不加以區別。