《不居集》~ 下集卷之首 (2)
下集卷之首 (2)
1. 傷風論
傷風，表症也，其原則屬於腎。經曰：皮薄肉弱者，不勝四時之虛風。此論先天稟質之偏，五行剋制之理，而非概所論於傷風之症也。若乃腎精不足之人，無論四時風之虛實，最易感冒，皆曰表虛不固。而其所以不固者，不全責之表也。蓋腎主精，精生氣。腎不足之人，氣不生血，則營不能營；精不化氣，則衛不能衛。
不必大風苛毒，乃能為害，即些小微風，而內亦不能拒，外亦不能御矣。《素問》曰：巨陽引精者三日，中年者五日，不精者七日，不出者則傷肺，傷肺則死矣。可見腎與膀胱相為表裡，精盛者邪易引出，明徵也。《難經》曰：腎中一點動氣，名為導邪之神。可見腎精一足，而外邪不敢內侵。
白話文：
感冒屬於外感疾病，主要影響的是人體的表層，但其根本原因卻與腎氣有關。古籍記載，體質虛弱的人容易受到季節性風寒的侵襲，這指的是先天稟賦的不足，以及五行相剋的原理，並非專指感冒的病症。
腎氣不足的人，不論是哪個季節的風寒，都容易感冒，這稱為表虛不固。之所以表虛，不僅僅是表層的防禦功能弱，更重要的是腎氣不足，影響了氣血的運行。腎主精，精生氣，腎氣不足則氣血虛弱，無法充盈營衛。
即使是微弱的風寒，也足以侵入體內，因為腎氣不足，導致人體無法抵禦外邪。古籍中記載，人體的精氣需要通過膀胱排出，如果精氣不足，就容易被外邪侵入，最終傷及肺部，危及生命。由此可見，腎與膀胱相輔相成，腎氣充盈則更容易將外邪排出。
古籍還指出，腎中有一股氣息，能引導外邪排出，當腎氣充足時，外邪就無法入侵。
凡病皆然，非獨傷風一症如是也。人但知肺主皮毛，太陽為周身之表，以表症而用表藥，於理似乎不悖。殊不知人身有一日之虛實，亦有一時之虛實。實者用外感之法治之，自無不愈。惟房勞病後，遺精胎產，老人嬰兒，此數種輩，精恆不足，氣血內虧，營衛空虛，最易感冒，邪陷難出，人多輕忽，不肯遄治，纏綿日久，終變虛勞。初以為小疾，而不知遺害之大有如此也。
雍正丙午，傷風大盛，時行咳嗽，自湖廣傳染江浙，治之不得其法，後變虛勞，死者甚眾。今乾隆甲子，春王正月不見和暖，遲遲之春日，而頻遭凜凜苦雨之悽風，又復如前，傷風更甚，沿門闔境，交相傳染，長幼相似，有類時行。按少陰君火司天，陽明燥金在泉。初之氣，寒水加風木，陽氣為寒淫所折，少陽生髮之氣不宣，正所謂非其時而有其氣。
白話文：
所有疾病都是一樣的，不只是傷風一種病症如此。人們只知道肺主宰皮膚毛髮，太陽經脈是全身的表層，所以遇到表症就用治療表證的藥物，似乎合乎道理。卻不知道人體有每天的虛實，也有一時的虛實。如果是實證，用治療外感的方法治療，自然都能治好。但是房事勞累後、遺精、生產、老人和嬰兒，這幾種人，精氣總是不足，氣血內虛，營衛虛弱，最容易感冒，邪氣入侵不易排出，許多人輕忽大意，不願及時治療，病情纏綿日久，最終變成虛勞。一開始以為是小病，卻不知道會帶來這麼大的危害。
雍正年間丙午年，傷風流行很盛，當時流行咳嗽，從湖廣傳染到江浙，治療方法不得當，後來演變成虛勞，死的人很多。現在乾隆年間甲子年，春天正月還不見溫暖，遲遲的春日，卻頻繁遭遇凛冽的寒風苦雨，又跟以前一樣，傷風更加嚴重，家家戶戶，彼此傳染，老少都有，像是流行病一樣。根據少陰君火司天，陽明燥金在泉。初年的氣候，寒水加上風木，陽氣被寒氣所抑制，少陽生髮之氣不能宣發，這就是說，不是這個季節卻出現了這種氣候。
症雖相類傷風，又有似乎傷寒，而其實則疫癘之屬耳。詳稽各家治法，無非芎蘇飲、羌活湯、十神湯、敗毒散等劑。感之輕者，勿藥自愈，重者無不應手取效。若腎氣不足之人，當寓歸、地於羌、葛、柴、前之中，駕參、耆於芎、半、枳、桔之內，汗和同行，托補兼施，庶邪易出。
倘執呆法，專用辛溫開發腠理，治非不善，而無如體弱遇之，邪不惟不肯外出，反隨元氣縮入，發熱咳嗽，纏綿不休，經年屢月，終變虛損。故筆之以為前車之戒。
白話文：
虽然症状看起来像是伤风，也有像伤寒，但实际上是疫癘。仔细研究各家的治疗方法，无非是芎苏饮、羌活汤、十神汤、败毒散等药方。感染轻微者，不用药也能自愈，严重的也都能药到病除。如果肾气不足的人，应该在羌、葛、柴、前之中加入归、地，在芎、半、枳、桔之中加入人参、黄芪，让汗和药同时发挥作用，既能解表又能补益，这样邪气就容易被驱除。
如果一味固执地使用辛温药物来疏通腠理，治法不当，就会导致体弱者遇上疫癘，邪气不仅不会外出，反而会随着元气缩入体内，引发发热咳嗽，缠绵不休，甚至持续数年，最终导致虚损。因此我写下这些文字，作为前车之鉴。
2. 風勞初起原因
風勞初起，咳嗽鼻塞，久則風邪傳裡，耗氣損血，漸變成勞。在表令人自汗，在裡令人內熱，在肺令人咳嗽，在肝令人吐血，在腎令人遺精，此症載在《靈樞》。漢唐以來，俱未論及。後世醫工，認為內傷積損，輒投峻劑，閉住風邪，內熱愈熾，以致不治。惟羅謙甫主以秦艽鱉甲散，吳參黃集柴前梅連散，二公可謂發前人之未發矣。
澄按：風勞一症，自古及今，未有全書，世之不明亦已久矣。其間或有一二高賢立論，列於各症之中，譬如珠玉雜瓦礫之間，令人眼光不及採擇。予故條分各門，細按條辨，簡而出之。
白話文：
風寒初起時，會出現咳嗽、鼻塞的症狀，時間久了，風邪就會侵入體內，消耗氣血，逐漸發展成勞損。這種病症表現在外，會讓人自汗；表現在內，會讓人內熱；表現在肺，會讓人咳嗽；表現在肝，會讓人吐血；表現在腎，會讓人遺精。這些症狀都記載在《靈樞》中。從漢朝到唐朝，都沒有人詳細論述這種疾病。後世的醫生認為是內傷積損，便使用猛烈的藥物治療，卻把風邪封在體內，導致內熱加重，最終導致不治。只有羅謙甫以秦艽鱉甲散，吳參黃集柴前梅連散治療，這兩位醫家可以說是開創了前人未曾涉獵的治療方法。
我認為風勞這種病症，從古至今都沒有專門的論述，世人對此也一直都不了解。雖然有一些高明的醫生在論述其他疾病時，也提到了風勞，但就像珍珠玉器混雜在瓦礫之中，讓人難以辨認和選取。所以我特地將風勞分門別類，逐條分析，簡要地把它寫出來。
3. 論虛損傳變
勞者勞於形氣，傷者傷於形容。飢飽過度則傷脾，思慮過度則傷心，色欲過度則傷腎，起居過度則傷肝，喜怒憂愁過度則傷肺。又風寒暑濕則傷於外，飢飽勞役則傷於內。晝感之則病營，夜感之則病衛。營衛經行，內外交運，而各從其晝夜。始勞於一，一起於二，二傳於三，三通乎四，四干其五，五復犯一。
一至於五，邪氣乃深，其氣自失，使人肌肉消，神氣弱，飲食減。行步難。及其如此，雖有命不能生也。
澄按：古時虛損，或三年，或五載，或數十年。何今人之虛損，輕則一年，重則不過數十日而殞，其故何耶？蓋古時之症，真虛損也；今人之病，假虛損也。真則難醫，而藥餌猶可調攝。假則易治，而藥多誤施。譬諸梨、棗水果之類，欲漬則自內達外，一層一層漸漸爛出，方及於皮，有似內損之症。
白話文：
過度勞累會損傷身體的精氣，受傷則會損傷形體和氣血。過度飲食或飢餓會傷脾，過度思慮會傷心，過度縱慾會傷腎，過度勞動或休息不足會傷肝，過度喜怒憂愁會傷肺。此外，外界的風寒暑濕也會傷害身體，而內部的飢餓、飽食、勞役也會造成傷害。白天受到邪氣侵襲則會生病，晚上受到邪氣侵襲則會傷及正氣。營氣和衛氣在經絡中運行，內外相互輸送，各自遵循晝夜的規律。
最初從一個部位開始受損，接著波及到兩個部位，再傳播到三個部位，然後影響到四個部位，最終影響到五個部位。當邪氣從一到五，逐漸深入，自身的氣血就會衰敗，導致肌肉消瘦，精神萎靡，食慾不振，行動困難。如果發展到這種程度，即使有藥物也無法挽救。
古時候的人虛損，可能要三年、五年，甚至幾十年才會病重。而現在的人虛損，輕則一年，重則不過幾十天就會死亡，這是為什麼呢？因為古時候的虛損是真正的虛損，而現在的虛損大多是假虛損。真正的虛損難以醫治，但仍然可以用藥物調養。假虛損則容易治療，但很容易用錯藥。就像梨、棗等水果，如果想要浸泡，需要從內到外，一層一層慢慢腐爛，才會到達果皮，就像內部損傷的病症一樣。
若鬱閉器中，或感冰麝酒器，則自外及內，不過一宿，而皮肉俱腐矣。有似外損之症，所以為日無多。不似內損，尚可遷延歲月也。而前賢立論，又皆以五勞、六極、七傷、真陰、真陽之說著書行世，而並無外損之名。時醫不明，而又專以滋陰降火治之，是何異於梨果而鬱閉於器中耶？病者甚多，愈者甚少，死者甚眾，今日之大弊也，不得不辨。
白話文：
若果體內鬱積著寒涼之氣，或誤食冰涼、辛辣的酒類食物，就會從體外迅速蔓延至體內，不到一夜，皮肉便會腐爛。此症狀如同外傷造成的損傷，因此留存的時間不多。不像內傷可以延續許久。然而古代醫學典籍，皆以五勞、六極、七傷、真陰、真陽等理論著述，並無「外損」之名。當今醫者不明此理，執著於滋陰降火治療，這猶如將梨果放在器皿中悶著，豈非徒勞無功？病人眾多，痊癒者寥寥，死亡者眾，這是今日醫學界的一大弊端，不得不加以辨明。