《不居集》~ 下集卷之首 (2)
下集卷之首 (2)
1. 傷風論
傷風，表症也，其原則屬於腎。經曰：皮薄肉弱者，不勝四時之虛風。此論先天稟質之偏，五行剋制之理，而非概所論於傷風之症也。若乃腎精不足之人，無論四時風之虛實，最易感冒，皆曰表虛不固。而其所以不固者，不全責之表也。蓋腎主精，精生氣。腎不足之人，氣不生血，則營不能營；精不化氣，則衛不能衛。
不必大風苛毒，乃能為害，即些小微風，而內亦不能拒，外亦不能御矣。《素問》曰：巨陽引精者三日，中年者五日，不精者七日，不出者則傷肺，傷肺則死矣。可見腎與膀胱相為表裡，精盛者邪易引出，明徵也。《難經》曰：腎中一點動氣，名為導邪之神。可見腎精一足，而外邪不敢內侵。
凡病皆然，非獨傷風一症如是也。人但知肺主皮毛，太陽為周身之表，以表症而用表藥，於理似乎不悖。殊不知人身有一日之虛實，亦有一時之虛實。實者用外感之法治之，自無不愈。惟房勞病後，遺精胎產，老人嬰兒，此數種輩，精恆不足，氣血內虧，營衛空虛，最易感冒，邪陷難出，人多輕忽，不肯遄治，纏綿日久，終變虛勞。初以為小疾，而不知遺害之大有如此也。
雍正丙午，傷風大盛，時行咳嗽，自湖廣傳染江浙，治之不得其法，後變虛勞，死者甚眾。今乾隆甲子，春王正月不見和暖，遲遲之春日，而頻遭凜凜苦雨之悽風，又復如前，傷風更甚，沿門闔境，交相傳染，長幼相似，有類時行。按少陰君火司天，陽明燥金在泉。初之氣，寒水加風木，陽氣為寒淫所折，少陽生髮之氣不宣，正所謂非其時而有其氣。
症雖相類傷風，又有似乎傷寒，而其實則疫癘之屬耳。詳稽各家治法，無非芎蘇飲、羌活湯、十神湯、敗毒散等劑。感之輕者，勿藥自愈，重者無不應手取效。若腎氣不足之人，當寓歸、地於羌、葛、柴、前之中，駕參、耆於芎、半、枳、桔之內，汗和同行，托補兼施，庶邪易出。
倘執呆法，專用辛溫開發腠理，治非不善，而無如體弱遇之，邪不惟不肯外出，反隨元氣縮入，發熱咳嗽，纏綿不休，經年屢月，終變虛損。故筆之以為前車之戒。
2. 風勞初起原因
風勞初起，咳嗽鼻塞，久則風邪傳裡，耗氣損血，漸變成勞。在表令人自汗，在裡令人內熱，在肺令人咳嗽，在肝令人吐血，在腎令人遺精，此症載在《靈樞》。漢唐以來，俱未論及。後世醫工，認為內傷積損，輒投峻劑，閉住風邪，內熱愈熾，以致不治。惟羅謙甫主以秦艽鱉甲散，吳參黃集柴前梅連散，二公可謂發前人之未發矣。
澄按：風勞一症，自古及今，未有全書，世之不明亦已久矣。其間或有一二高賢立論，列於各症之中，譬如珠玉雜瓦礫之間，令人眼光不及採擇。予故條分各門，細按條辨，簡而出之。
3. 論虛損傳變
勞者勞於形氣，傷者傷於形容。飢飽過度則傷脾，思慮過度則傷心，色欲過度則傷腎，起居過度則傷肝，喜怒憂愁過度則傷肺。又風寒暑濕則傷於外，飢飽勞役則傷於內。晝感之則病營，夜感之則病衛。營衛經行，內外交運，而各從其晝夜。始勞於一，一起於二，二傳於三，三通乎四，四干其五，五復犯一。
一至於五，邪氣乃深，其氣自失，使人肌肉消，神氣弱，飲食減。行步難。及其如此，雖有命不能生也。
澄按：古時虛損，或三年，或五載，或數十年。何今人之虛損，輕則一年，重則不過數十日而殞，其故何耶？蓋古時之症，真虛損也；今人之病，假虛損也。真則難醫，而藥餌猶可調攝。假則易治，而藥多誤施。譬諸梨、棗水果之類，欲漬則自內達外，一層一層漸漸爛出，方及於皮，有似內損之症。
若鬱閉器中，或感冰麝酒器，則自外及內，不過一宿，而皮肉俱腐矣。有似外損之症，所以為日無多。不似內損，尚可遷延歲月也。而前賢立論，又皆以五勞、六極、七傷、真陰、真陽之說著書行世，而並無外損之名。時醫不明，而又專以滋陰降火治之，是何異於梨果而鬱閉於器中耶？病者甚多，愈者甚少，死者甚眾，今日之大弊也，不得不辨。