《不居集》~ 下集卷之首 (1)
下集卷之首 (1)
1. 外損總旨
吳澄曰：元氣不足者，謂之虛；不能任勞者，謂之怯；由是而五臟內傷，謂之損；傳屍蠱疰謂之瘵。虛與怯非一因，損與瘵亦各別。故病有真有假，而用藥有補有散。世之專用滋陰降火者，非故欲殺人也，其所見者偏也。所見偏則其所謂虛，虛其所虛，非吾所謂虛也。其所謂損，損其所損，非吾所謂損也。
凡吾之所謂虛損者，合內外真假而言之也，不居之論也。世之所謂虛損者，去其外症而言之也，膠柱鼓瑟也。近日醫不師古，相習成風，流毒斯世。其治虛損之法，不主於滋則主於補，不主於補則主於滋，出於彼必入於此。前醫者倡之，後醫者和之，病者喜之，旁人附之。噫！其欲持內外真假之說，其孰從而聽之？老醫者曰：丹溪諸公，云云若此也。
白話文：
吳澄說：元氣不足，稱為虛；不能負擔勞動，稱為怯；由此而導致五臟內傷，稱為損；傳染屍體的蠱毒病，稱為瘵。虛與怯並非同一個原因，損與瘵也各有不同。因此，疾病有真有假，用藥有補有散。世俗中專門使用滋陰降火藥物的醫生，並非故意想要殺人，只是他們所見的病症片面。所見片面，他們所認為的虛，只是虛了他們所見的虛，並非我所說的虛；他們所認為的損，只是損了他們所見的損，並非我所說的損。
我所說的虛損，是結合內外、真假來論述的，是普遍的論點。世俗中所說的虛損，只看外在症狀來論述，就像膠柱鼓瑟，死守教條。近來醫生不學習古醫學，互相效仿，形成風氣，毒害世人。他們治療虛損的方法，要不就是以滋補為主，要不就是以補益為主，不是陷入滋補就是陷入補益。前輩醫生倡導這種方法，後輩醫生附和，病人樂於接受，旁人也跟著附和。唉！他們想要持守內外真假之說，究竟要聽誰的？老醫生說：丹溪諸公，也是這樣說的。
新醫者亦曰：丹溪諸公，云云若此也。病者習聞其說，樂其誕而不察也，亦曰：各名家諸公，俱云云若此。不惟舉之於口，而又證之於書。雖有內外真假之說，其孰從而求之且甚矣？人之不智也，不求其端，不訊其末，惟滋補之是務。古之死於虛損者寡，今之死於虛損者多。
古之治虛損也得宜，今之治虛損也非法。病無一定，而概以補之；治非一法，而概以滋之，奈之何其病不危且殆也？且治之之法，其端亦甚多矣。陰虛者補陰，陽虛者補陽，有外邪焉而為之疏，有風邪焉而為之解，有寒邪焉而為之溫，有暑邪焉而為之清，有濕邪焉而為之利，有火邪焉而為之涼，濁痰積瘀為之消，勞傷積損為之理，脾胃薄弱也而兼補之，龍雷上泛也而兼導之，將欲傳經也而為之備，將欲變症也而為之防。今時之法，病者不死，滋降不止，食少泄瀉猶不關心，嗚呼！其亦不思而已矣。
白話文：
現在的醫生也常說，丹溪先生等人都是這樣說。病人習慣聽這些說法，喜歡聽這些奇談怪論而不去仔細思考，也說各個名醫都是這樣說的。不只是口頭上說，還寫在書裡。雖然有內外真假之說，但究竟應該相信誰呢？實在是太過分了！人們愚昧無知，不去追根究底，也不去細問細節，只注重滋補。古代死於虛損的人很少，現在死於虛損的人卻很多。
古代治療虛損的方法得當，現在治療虛損的方法卻不正確。病症沒有固定模式，就一概用補藥；治療方法不一，就一概用滋補藥，怎麼能不危險呢？而且治療方法的關鍵很多，陰虛就要補陰，陽虛就要補陽，有外邪就要疏散，有風邪就要解表，有寒邪就要溫暖，有暑邪就要清熱，有濕邪就要利濕，有火邪就要降火，濁痰積瘀就要消散，勞傷積損就要調理，脾胃虛弱就要兼補，胃氣上逆就要兼導，將要傳經就要預防，將要變症就要防治。現在的治療方法，病人不死就不停地滋補降氣，吃不下飯、拉肚子也不放在心上，唉！真是不加思索啊！
蓋滋降之劑，久必傷脾。人之所賴以生者，脾胃也。脾胃虛衰，不能以升發藥餌也，不能以飲食生氣血也，不能溫皮膚、充腠理以御外邪也，何也？心者君主之官也，肺者相傅之臣也，脾者輸納之職也。飲食入胃，流溢精氣，上歸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。
生氣生血，貫五臟，充百骸，調六臟，皆脾胃為之也。今用滋降者曰：咳嗽可除也，喉癢可止也，蒸熱可退也，痰可逐也，瘀可消也，火可降也，虛可補也。求其脾胃之氣相生相養之道，則有清淨寂滅者矣。嗚呼！其幸而遇陽有餘陰不足者，則滋陰也，降火也，皆藥症相合也。
白話文：
滋補降火的藥物長期服用會損傷脾胃。人體的生存依賴脾胃，脾胃虛弱，藥物無法吸收、食物無法轉化為氣血，也無法溫暖肌膚、充實腠理抵禦外邪，這是因為心是人體的君主，肺是輔佐的官員，而脾則負責吸收和輸送。食物進入胃後，精華被吸收，向上輸送至脾，脾將精華散布，向上輸送至肺，調節水液，向下輸送至膀胱。
氣血的生成，滋養五臟，充盈百骸，調節六臟，都依靠脾胃。現在使用滋補降火的藥物，可以消除咳嗽、止癢、退燒、化痰、消瘀、降火、補虛。但是，如果忽略脾胃氣血的相生相養之道，就會導致脾胃虛弱。唉！如果遇到陽氣過盛陰氣不足的情況，滋陰降火則符合藥性，但必須注意不要過度使用。
其不幸而遇脾薄胃弱者，則滋陰也，降火也，適足以益其病也。非予之專以滋陰為仇也。內傷者補之，外感者散之，其治雖不同，其理則一也。夏葛而冬裘，渴飲而飲食，其事雖殊，其智則一也。今之醫者，一見咳嗽失血、吐痰潮熱等症，即曰曷不用滋陰降火之法。是亦責身之寒者，曰曷不為葛之之易也。
責飢之食者，曷不為飲之之易也。《靈樞經》曰：百病之始生也，皆生於風。又曰：病之始期也，生於風寒暑濕，實發其端。故治之之法，欲補其虛，必先去其外邪；欲治其真，必先求其假；欲治其內，必先察其外；凡用疏用散者，將欲為補計也。今則不然，不辨其外，不辨其內，不辨其風，不辨其寒，不辨其暑，不辨其濕，不辨其燥，不辨其火，不辨其痰，不辨其積。此吾所以著《不居集》之意也。
白話文：
如果不幸遇到脾胃虛弱的人，用滋陰降火的藥物，反而會加重病情。並不是說滋陰的方法不好，而是要針對病因對症下藥。就像內傷要補，外感要散，治病的方法雖然不同，但道理都是一樣的。夏天穿葛布衣服，冬天穿裘皮衣服，口渴就喝水，肚子餓就吃飯，做事方法不同，但智慧卻是相同的。現在有些醫生，一看到病人咳嗽、吐血、痰多、發燒等症狀，就馬上說要滋陰降火。這就像責怪一個寒冷的人，為什麼不穿葛布衣服一樣，責怪一個飢餓的人，為什麼不喝水一樣。
《靈樞經》說：「百病的起因都是從風開始。」又說：「疾病的初期，都源於風寒暑濕，這些因素導致病症發生。」所以治療疾病的方法，想要補虛，必須先驅除外邪；想要治療本源，必須先處理假象；想要治療內在，必須先觀察外在。凡是用疏通、散解的方法，都是為了更好地補益。然而現在的醫者，不分內外，不辨風寒暑濕燥火痰積，就一味地用滋陰降火的方法。這就是我寫《不居集》的用意。
遇內傷則內傷治之，遇外感則外感治之，遇滋則滋之，遇降則降之，溫則溫之，補則補之，消則消之，散則散之。斯法也，何法也？此吾所治虛怯癆瘵也，不敢以滋降之法，而加於外損之上也。
白話文：
遇到內部受傷就治療內部受傷，遇到外部感染就治療外部感染，遇到需要滋養的地方就滋養它，遇到需要下降的地方就讓它下降，寒冷的地方就使其變得溫暖，缺乏的地方就進行補充，過多的地方就消除掉，分散的地方就集中起來。這些方法是什麼呢？這是我們用來治療虛弱和肺結核的方法。我不敢使用滋潤和下降的方法去加重外部損傷的情況。
2. 風勞論
吳澄曰：風勞一症，求之《靈樞》，並未詳明；求之《素問》，惟《評熱論》得風勞一節，隱隱若有相合，亦未究其根底。竊不自安，意均是人也，何以致傷風，何以不傷風？均是症也，何以致成勞，何以不成勞？均是治也，何以易治？何以難治？何以不治自愈？何以治之不愈？漫然渺然，茫無確據。於是再取《內經》讀之，譬如嚼蠟，毫無一得。
終日不輟，後始恍然，列之篇者，用質同志，或有以教我也。
白話文：
吳澄說：風勞這種病症，在《靈樞》中並沒有詳細的說明；在《素問》中，只有《評熱論》有一段提到風勞，隱隱約約有些符合，但也沒有探究其根本原因。我心裡很不踏實，心想，人都是一樣的，為什麼會有人得風寒，而有人卻不會？都是病症，為什麼有的會變成勞損，有的卻不會？都是治療，為什麼有的容易治好，有的卻難治？為什麼有的不治自愈，有的卻治療無效？這些問題都讓人迷茫，毫無頭緒。
於是，我又重新拿來《內經》研讀，卻像嚼蠟一樣，毫無收穫。
我終日不停地研究，最後才恍然大悟，我把這些心得寫成文章，用來與同道中人交流，希望有人能夠指教我。
3. 論傷風不傷風
經曰：有人於此，並行並立，其年之少長等也，衣之厚薄均也，卒然遇烈風暴雨，或病或不病，皆病皆不病，其故何也？少俞曰：春青風，夏陽風，秋涼風，冬寒風，凡此四時之風，其所病各不同。黃色薄皮弱肉者，不勝春之虛風。白色薄皮弱肉者，不勝夏之虛風。青色薄皮弱肉者，不勝秋之虛風。
赤色薄皮弱肉者，不勝冬之虛風。黑色而皮厚肉堅者，不傷於四時之風。其皮薄而肉不堅色不一者，長夏至而有虛風者病矣。其皮厚而肌肉堅者，必重感於寒，外內皆然乃病。據此觀之，人稟受各有一偏，皮肉厚薄各有不同，有能勝四時之虛風者，有不能勝四時之虛風者，則有傷風不傷風之別矣。
白話文：
經書上說：如果有人在一起行走，年齡相仿，衣著也差不多厚薄，突然遭遇狂風暴雨，有些人會生病，有些人卻不會生病，甚至有些人全都會生病，有些人全都不會生病，這是為什麼呢？
少俞說：春天的風是青風，夏天的風是陽風，秋天的風是涼風，冬天的風是寒風，這四季的風，帶來的疾病都不相同。
皮膚黃色，薄而肉弱的人，無法抵抗春天虛弱的風。 皮膚白色，薄而肉弱的人，無法抵抗夏天虛弱的風。 皮膚青色，薄而肉弱的人，無法抵抗秋天虛弱的風。 皮膚赤色，薄而肉弱的人，無法抵抗冬天虛弱的風。 皮膚黑色，而且皮厚肉堅的人，就不會受到四季之風的傷害。 但如果皮膚薄而肌肉不堅，膚色不一的人，在長夏時節遇上虛風就會生病。 而皮膚厚實，肌肉堅實的人，則容易受到寒氣的侵襲，無論是外感還是內傷，都會生病。
由此可見，每個人的體質都有所差異，皮膚厚薄也不盡相同，有些人能抵擋四季虛風，有些人卻無法抵抗，因此就會出現有些人會受風寒，有些人則不會受風寒的現象了。
4. 論傷風有成勞有不成勞
經曰：巨陽者，諸陽之屬也，其脈連於風府。凡風邪之傷人也，太陽必先受之。邪入太陽，傳入於裡，善行數變，或為寒熱，或為寒中，或為熱中，或為偏枯，或中五臟六腑，變化無方，乃為他病而不成風勞，其變風勞何也？經曰：肺者，皮毛之合也。皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也，故不循他經而傳變別症，則見氣喘咳嗽，寒熱痰壅，有似虛勞之症。
蓋風為陽邪，從太陽一路而來，則當仍從太陽舊路表散而出；從太陰皮毛一路而來，則當仍從皮毛舊路解托而出。昧者誤用滋陰斂肺，降火清痰，止嗽退熱，寒涼之品，阻其風邪外出之路，則必由淺及深，痰血泄瀉，其不成虛損者幾希矣。
白話文：
經書上說，巨陽是所有陽氣的統稱，它的脈絡與風府穴相連。凡是受到風寒侵襲的人，太陽經都會最先受到影響。邪氣入侵太陽經後，會傳入內部，變化多端，可能表現為寒熱交替、寒性症狀、熱性症狀、半身不遂，或侵犯五臟六腑，變化無常，最終可能導致其他疾病，而不是單純的風勞。為什麼會演變成風勞呢？經書上又說，肺與皮毛相通。皮毛最先接觸邪氣，邪氣便會循著這個通道而入，因此不會沿著其他經絡傳播，也不會有其他病症的變化，只會出現氣喘咳嗽、寒熱痰多，類似虛勞的症狀。
其實風寒是陽邪，從太陽經一路而來，就應該循著太陽經的舊路從體表散發出去；從太陰經的皮毛一路而來，就應該循著皮毛的舊路解毒排出。有些人不懂醫理，誤用滋陰斂肺、降火清痰、止咳退熱等寒涼藥物，反而阻礙了風寒外出，導致邪氣由表及裡，引發痰血泄瀉，最終演變成虛損的可能性非常高。
論風勞有易治有難治有不治自愈有治之不愈
經曰：風者，百病之始也。清靜則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害。經言清淨者，謂因循四時之序，養生調節之宜，不妄作勞，則起居有度，生氣不竭，則永保康寧。風之初入則在太陽，皮毛所傷則在太陰，究其根本，則無不在腎也。腎者，藏精之處也。人能清淨，則腎能取五臟六腑之精，受而藏之也。
精生氣，氣旺則能肉腠閉，皮膚密，真正內拒，虛邪不侵。惟不慎起居，不節飲食，外勞其形，內搖其精，腎原受傷，氣因中餒，邪得以乘虛而入也。然金水二臟，子母恆相通，而腎與膀胱，又表裡相為配合，故少壯之人，精旺氣足，虛風不能侵。即偶感之，不必用解散之藥，而邪自無容身之地，故不治而自愈也。
白話文：
風寒引起的勞累，有容易治癒的，有難以治癒的，有不治而愈的，也有治療後仍無法痊癒的。古籍記載，風是百病的根源。如果能保持身心清淨，則毛孔緊閉，即使有强烈的風邪，也无法入侵。所谓清淨，指的是遵循四季规律，注意养生调理，不随意勞累，保持生活规律，使元气充沛，就能长保健康。风邪初入时，会在太阳经脉停留，伤及皮肤毛发则在太阴经脉，究其根本，都与肾脏有关。肾脏是藏精之所，人能保持清净，肾脏就能吸收五脏六腑的精气，储存起来。精气生养元气，元气充沛，则毛孔紧闭，皮肤密实，真正抵御外邪。然而，如果生活不规律，饮食不节制，过度劳累身体，损耗精气，肾脏就会受损，元气不足，邪气便能乘虚而入。金水二脏，母子相通，而肾与膀胱，又是表里相合，所以年少壮年的人，精气旺盛，虚风无法入侵。即使偶感风寒，也不需要服用散寒的药物，邪气自然无处藏身，因此不治而愈。
若精氣虛衰，內不能振，即用表散之藥，提者自提，表者自表，正氣愈虛，邪反陷入，終無出期，所以治之亦不愈也。若精氣稍弱，邪亦留連，外有表藥以挈提，內有精氣以托送，則邪不敢羈遲而遽出，所以治之易愈也。若風邪未感之初，精氣先已受傷，及風邪既感之後，邪必乘虛而內陷，內乏托送之能，外鮮提挈之力，所以治亦難愈也。
然不獨風勞一症惟然，即如傷寒、瘧、痢、時行瘟疫等症，有可治有不可治，有難治有易治，皆是此理。所以脈與症相合，而用藥多有不能奏功者，不知其元氣之盛衰故也。古人立方，六氣門中，如風症之小續命湯、侯氏黑散，寒症之參附湯、四逆加人參湯，暑症之生脈散、清暑益氣湯，濕症之《活人》防己湯、中滿分消湯，燥症之炙甘草湯、麥門冬湯，火症之人參白虎湯、半夏瀉心湯、升陽散火湯。即如消劑中，亦有山楂、麥芽與參同用者。
白話文：
如果人體精氣虛弱，內在力量不足，即使使用表散的藥物，也無法有效驅散外邪，反而容易讓邪氣趁虛而入，最終無藥可救。但如果精氣稍弱，邪氣也尚未深入，外有表藥引導，內有精氣支撐，邪氣就會被快速驅除，治療效果顯著。然而，如果在風邪侵入之前，精氣就已經受損，當風邪侵入後，邪氣必定會乘虛而入，內無支撐之力，外無引導之力，治療就會非常困難。
這種道理不僅適用於風勞，也適用於傷寒、瘧疾、痢疾、時行瘟疫等疾病。這些疾病都有可治癒和不可治癒，容易治癒和難以治癒的情況，都是因為這個道理。因此，即使脈象和症狀相符，用藥卻無法奏效，就是因為沒有掌握患者元氣的強弱。古人制定藥方，在六氣門中，針對風症的藥方例如小續命湯、侯氏黑散，寒症的藥方例如參附湯、四逆加人參湯，暑症的藥方例如生脈散、清暑益氣湯，濕症的藥方例如防己湯、中滿分消湯，燥症的藥方例如炙甘草湯、麥門冬湯，火症的藥方例如人參白虎湯、半夏瀉心湯、升陽散火湯等。就連消食的藥方中，也有山楂、麥芽和人參同用的例子。
枳實丸、消痞丸，俱皆御參於其中，亦此意也。
白話文：
這段古文中藥方的文字描述是：
「枳實丸」和「消痞丸」都使用了人參。這也是同樣的意思。
簡潔地說：兩個方子都有用人參。